麻醉科年终总结篇(1)

，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科

素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。

一思想和学习情况

今年以来，根据院党委的安排，认真学习党的方针政策，全面贯彻执行“八荣八耻”的

社会主义荣辱观。通过参加党委理论中心组的学习，进一步提高了自身的党性觉悟和政

策理论水平，能够坚持学习马列主义、思想和邓小平理论和jzm同志“三个代

表”讲话精神。党的十六大胜利召开，通过学习十六大报告，使我认识到，胡总书记

“八荣八耻”的社会主义荣辱观继承了中华民族历久弥新的民族精神和传统美德，同时

又与社会主义时代精神完美地结合在一起。。我将继续深入学习和领会胡总书记精神，

树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，保持共产党员的本色，围绕着我院改革发

展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

二、医疗业务指标完成情况截止12月底，我科完成麻醉602例，同比减少62例。工作总量的减少主要是两名外科医

生流失影响的。其中：气管内全麻121例，占×××，抢救危重病人×××人次，抢救成功率

达×××，全科业务收入约×××万元，其中药品收入约占×××；医疗收入比去年有所上

升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”

，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现

了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。

三、科室质量管理水平不断提高

麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正

摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建

立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医

务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，

全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点

难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生，健康教育达×××，急救药品、物品完好率为×××。

四、人才培养和临医学教育成绩显著

开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务；协助各科完成新技术一项。在临床教学方面，

全年接受实习生×××人，接受基层卫生院医生、护士进修人员×××人。为加强我科人才队伍建

设和人力资源开发，**年选送进修人员×××人，参加继续医学教育达×××人次；组织科

内业务讲课×××次，邀请省级医院专家、教授来院指导手术×××次，全年参加学术活动×××次。

总之，**年我们承接了**年良好的发展势头，圆满完成了**年各项工作任务，也

为**年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向

麻醉科年终总结篇(2)

关于麻醉医生工作总结优秀范文   __年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又取得较好的成绩。现汇报如下：

  一、汇报

  今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

  二、医疗质量与医疗安全

  手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。

  为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。

  贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。

  科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。

  三、医疗业绩

  截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。

  四、业务培训与学习

  每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。

  五、存在的问题及打算

  由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。

  过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。

关于麻醉医生工作总结优秀范文   在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。

  我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。

  还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。

  最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。

  不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。

关于麻醉医生工作总结优秀范文   自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。

  一、始终注重麻醉学新技术的开展应用

  麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。

  近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。

  二、在工作中认真履行自己的职责

  麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。

  主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。

  另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。

  三、以后的工作计划

麻醉科年终总结篇(3)

本人自xxxx年7月从xxx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于xxxx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。

麻醉科年终总结篇(4)

长久以来，人们习惯于将手术病人的康复归功于主治医生的精心施治，认为麻醉医师仅仅凭打针使患者处于睡眠状态，似乎很简单，却忽略了麻醉医师在幕后的默默奉献。一台成功的手术，最关键的环节莫过于麻醉，丁主任深知麻醉科在全院的份量和工作的风险，每一项细微的工作都关系到病人手术的成功与否。作为科室管理者的他，对科室近30个工作人员的优缺点都了然于胸，他结合每个人的特长安排人员的工作位置，确保医疗质量，尽可能避免麻醉意外的发生。他要求麻醉医生，无论手术病人的病情轻重与否、手术或大或小、年龄或高或低，都要亲自访视，仔细判断病人能否承受手术的创伤、失血和品在体内对生理的干扰。因为麻醉质量高于一切，病人的生命高于一切。他严格要求全科医生的同时，自己更是以身作则，每天他都是第一个来到麻醉科，又是最后一个离开工作岗位，时刻关心、关注着每一个手术麻醉病人，为手术的顺利进行提供最优越的条件，为病人的生命保驾护航。有时最普通的手术也隐藏着巨大的危险，麻醉工作人员必须思想高度集中，不能有半点马虎。每天几十个手术的麻醉，经常突发各类险情，经过他仔细判断、果断处理，精心施救，病人都很快转危为安。

____年度麻醉科共进行了9300台（次）手术麻醉，未发生一例医疗事故和医疗纠纷。

麻醉的道路是艰难的，麻醉的行程是孤单的，我市麻醉学科的发展道路更是任重道远，____作为我市麻醉学科的领军者，亦倍感身上责任之重大，他坚信为学需觉今是而昨非，应日改月化，才有长进。当代麻醉学已不仅仅局限于临床麻醉，丁主任认识到我市中心医院麻醉科发展模式的转换已势在必行。力求探索的道路是充满荆棘的，我院麻醉学科一路的蓬勃发展，得益于医院领导的重视和全科人员的努力，亦归功于____主任直面险境无所畏惧的开拓精神。

近年来，我市中心医院为麻醉科的发展，先后投入____余万元，引进数台中高档麻醉机与监护设备，有了先进的设备，还应该有先进的人来操控它。丁主任认为现代医学要求每一个医生必须有深厚的医学知识，还要进行不断的知识更新，学习发达国家的先进技术，引进先进的医疗设备，以便更精确地做出对疾病的诊断、监测和治疗。麻醉科在丁主任的带领下，技术水平稳步提高，有力地配合了临床科室新技术、新业务的开展。麻醉科也取得了前所未有的发展，目前麻醉科可以对上至八九十岁的老人、下至未满周岁的婴幼儿实施各种麻醉。

在危重患者抢救方面不但练就了他过硬的本领，也让他拥有了宽广的胸怀，更大的知识面，为医院麻醉的发展拓宽了服务领域，突破了麻醉科亦医、亦护、亦工的发展瓶颈，将麻醉学科提升到了医院发展的核心枢纽位置。在丁主任的带领下，我院麻醉科自身积极开展各类新技术、新业务，截止到____年底，麻醉科开展新技术、新业务十余项，并多次获得医院二、三等奖项。丁主任继____年获得中华医学会驼人医疗器械科技创新奖二等奖之后，于____年又获得此项奖项的一等奖，同年12月，又获得____市政府科学技术一等奖，麻醉科也成为我院重点科室之一。

医生是“生命工程师”，对病人的生命、健康负主要责任，为了使我院病人得到更好的、更前沿的治疗，丁主任总是不断的从各种途径汲取新知识、新观点，与科室内同事团结协作，不断开展新技术、新疗法，大胆创新，总结经验，吸取教训，搜集整理最新的、最成熟的治疗理念、麻醉技术服务于患者，减轻患者的经济负担，提高生存质量，取得了可喜的业绩。他深刻理解准备接受手术治疗的住院患者及其亲属的基本要求便是早日手术。早手术、少花钱、治好病是每一位病患的真切需求。在治好病的同时尽量节省医疗费用，丁主任一直把如何为病人服务好作为自己人生的追求。积极配合医院做好降低药品比例工作，没有现成的软件，就每天手工统计病人的麻醉治疗费用，品费用，品比例，手术麻醉患者人均总费用，麻醉医生人均患者费用等多项指标，最终达到少花钱治好病的目标。

为了充分调动麻醉科全体工作人员的积极性，提高科室工作效率，更好的服务患者，丁主任在全院率先开展绩效工作，多次更改和完善绩效二次分配方案，制定了切实可行的《麻醉科绩效分配方案》，同时也为我院广泛开展绩效工作奠定了坚实的基础。丁主任发明的《双层套囊气管导管》这一专利项目，克服了气管插管术中导管套囊的压力控制、导管套囊对气管粘膜的压迫，以及由此引发的气管粘膜损伤等问题，为行气管插管术患者构建了更加坚固的生命保障体系。医学领域存在过很多未解的难题，气管插管术作为医学领域救治患者生命所采取的必不可少手段之一，它的创新发展无疑是我院医学史上的里程碑。

麻醉科年终总结篇(5)

为手术保驾护航

“手术改变状况，麻醉保障安全。”采访伊始，朱教授坐在记者对面，似乎还沉浸在刚刚结束的微笑列车25万例的手术中，他若有所思地说，“我们可以想象，在没有麻醉的情况下，手术就意味着痛苦、流血，甚至死亡。而且，外科医生要细致、完美地完成自己的手术，也需要病人安静、放松。于是，麻醉学科便逐渐发展起来了。从这一点我们就可以明确地知道，麻醉，就是要为手术‘保驾护航’。”

这样的开场白不由得让记者叹服：果然，深厚的学养只会让人更谦逊。据记者了解，朱也森教授1969年毕业于上海第二医学院六年制口腔医学系，1996年晋升教授、主任医师，2001年成为上海第二医科大学麻醉学博士研究生导师，现为上海交通大学医学院附属第九人民医院（原上海第二医科大学附属第九人民医院）麻醉科学科带头人。从事口腔麻醉工作40多年来，朱也森教授在口腔麻醉学的医疗、教学和科研各方面都造诣深厚。因其在口腔颌面外科、整形外科麻醉及各类重大危重疑难病人的麻醉领域积累了丰富经验，具有扎实的理论基础和熟练的麻醉操作技巧，在该领域取得了巨大的成就而深得同行、患者和学生的信赖。

朱也森教授告诉记者：“很多人都知道，早在一千多年前，由于病人无法忍受外科手术所带来的痛苦，先贤华佗发明了‘麻沸散’这种世界上最早的，病人喝了之后昏昏欲睡，痛觉大大降低，外科手术得以实施。1846年之前，在西方国家曾有医生使用过乙醚麻醉，以其解除手术中病人的痛苦，还有医生用笑气麻醉进行牙科手术，但能开展的手术很少，而且都必须把病人捆住或者按住才能进行。1846年，一位名叫Dr.William T.Morton的美国牙医，当着许多外科医生和记者的面，给病人施以乙醚吸入麻醉，然后，由著名外科医生Dr.John C.Warrn将病人下颌部的一个肿瘤成功切除……”

朱也森教授在简要回顾了中外麻醉术的发展史之后接着说：“一千多年过去了，从最开始极不稳定的‘麻沸散’发展到现在的阿片类、可卡因类、大麻类、合成类等一百多种常见药物，应用范围也从外科手术发展到内科、剖腹产等几乎所有需要手术的领域，极大地减轻了病人的痛苦。在这个过程中，因为各学科知识的相互融合、相互渗透，麻醉学逐渐发展成一门研究临床麻醉、重症监测治疗、急救复苏、疼痛机理和诊疗的独立学科。而血流动力学、呼吸动力学、动脉血气、肌松、肌电、气体监测、体温监测、凝血监测等各种监测手段的建立及对监测结果的分析判断，更使麻醉医生对器官及整体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察达到了空前细致和全面的效果，对临床治疗学做出了前所未有的贡献，在为外科手术提供了良好条件的同时，还推动了外科手术的发展。”

只有小手术，没有小麻醉

谈到这里，朱也森教授又回到了他刚做完的微笑列车的25万例手术之一的再次修复手术上，他说：“麻醉随外科的发展而发展，哪个外科强，相关专业的麻醉也强。10年来，我做过近4万例唇腭裂手术。在这个过程中，我深刻地意识到了这一点。”

据记者了解，朱也森教授是一位非常高超的麻醉大师，他曾于2007年联合日本和韩国口腔麻醉专家组建亚洲口腔麻醉学会联盟并担任轮值主席，于2008年组建中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会并担任首届主任委员。他在危重医学领域也具有较高的学术地位，富有各类重大危重和疑难病人的抢救经验，曾在没有特效药物“丹曲林”的情况下，两次成功救治“恶性高热”患者，且均未遗留明显后遗症，这在国内尚属首例。其中一次，是在2003年6月的一天，一名“上颌骨发育过度、下颌骨发育不足、颏后缩”的患者躺在九院口腔颌面外科的手术台上，手术刀才一划破他的皮肤，他就突然面部肌肉突然出现强直，如同足球运动员腿部抽筋一样，肌肉瞬间失去了弹性，无法动弹。接着，强直现象蔓延开来，患者全身400块骨骼肌全部“抽筋”了！与此同时，他浑身发烫，不仅体温计上的水银柱冲上了顶端，而且呼吸加快，呼出的热气连续5次“蒸”烫了相关的麻醉设备。手术于是被抢救代替，当时直接指挥抢救的专家，就是朱也森教授。

在此情景下，朱教授立即下令进行肌肉活检、血液检查等；同时进行物理降温，全身敷冰，静脉输冰生理盐水，再用冰生理盐水洗胃。检查数据出来了，朱也森教授迅速作出判断：恶性高热！这是一种迄今为止唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病，全麻患者中碰上恶性高热的几率只有50000分之一，但死亡率却高达80%！

当记者提及这则往事时，一向严谨的朱教授乐了。他笑着说：“‘恶性高热’是一种基因性遗传性疾病，易感人群使用全身后即被诱发，而且这些易感人群平时很难被辨认出来。那一次，我们整个医院上上下下都行动起来了，大家都围绕这个病找资料、想办法，但是，毕竟患者出现了心衰、脑水肿、肺水肿、全身血管凝血障碍、肝功能损伤、肾衰等多种高危症状，哪一样都足以致命啊！两个半月后，通过各学科间的通力协作，患者终于苏醒了。这件事情之所以给我留下了深刻印象的原因有两方面：一方面是对恶性高热救治的思考；另一方面，也是我后来经常和学生们提及的――只有小手术，但没有小麻醉！”

也许是因为角度不同，记者从这个病例中看到的，却是麻醉医生的技术和经验。当记者把这个观点告诉朱教授时，他很认真地说：“是的，麻醉是否安全，首先依赖于麻醉医生的技术和经验。从本质上说，麻醉是为了避免手术对患者的创伤和应激反应，而患者的病史不同、体质不同，自然对各种物的耐受程度就不同；加之手术种类繁多，有的需要浅度麻醉，有的需要深度麻醉，有的需要局部麻醉，有的需要全身麻醉……任何一次的麻醉，药物使用剂量都要根据实际情况增减，否则，就会发生意外。我们为病人实施麻醉，必须根据病人的基本病情和手术要求，结合医生的操作水平和医院的设备条件，本着安全、有效、减少创伤的原则进行，才能确保患者的手术安全。”

朱教授告诉记者，麻醉医师除了在手术前为病人作麻醉前评估及施行麻醉外，在外科医师进行手术的同时，还必须负责处理病人因为接受麻醉和手术而引起的病理、生理变化，维护病人在麻醉状态中的基本生理功能，像心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的维持；同时还必须注意病人的麻醉深度是否适当，预防及紧急处理麻醉手术中可能出现的异常，以免发生并发症及严重后遗症。他说：“患者在全麻状态下，通常没有意识、无痛觉、全身肌肉松驰，呼吸的维持是靠麻醉医师插入病人气管内的一根气管导管，由人工或机械完成通气功能的；而且，这些操作实施起来风险很大，只有经过严格训练的麻醉医师才能胜任。在手术过程中，通常患者的感觉和意识都暂时消失，全身生命体征如心跳的快慢、呼吸的次数、血压的高低等，是由麻醉医师进行调控的，直到手术结束，停止用药，经过一系列复杂程序的处理，患者逐渐醒来。这就需要在手术中麻醉医师必须寸步不离地守护在患者身边，密切观察他们生命体征的变化，随时进行相应的调节。因此，我们说，麻醉是否安全，首先依赖于麻醉医生的技术和经验。”

“另外，麻醉是否安全，同时还要看其所在的医疗机构是否具备完善的抢救设备。”朱教授说完这话，停顿了一会儿，然后总结说，“由此可见，无论在任何手术中，麻醉的潜在危险都是一样存在的，所以说，只有小手术，没有小麻醉。”

做一名优秀的麻醉医生

据记者了解，作为一位博士生导师，朱也森教授的精力大多放在了临床和教学上，其中，包括对基层医院的唇腭裂医师的培养。十多年来，他通过微笑列车等公益活动，在全国各地举办过数十次培训班，培训麻醉医生数千人。

“这些公益活动不仅让患者获益，也通过对医生的继续教育等，推动了学科发展；我国的临床唇腭裂麻醉也因此取得了很大的进步。”说到这里，朱也森教授的话题又转到了历史的长河中，“在中国古代，说到好医生，就会提到一个词――仁心仁术。现在我们依然认为，要成为一名优秀的麻醉医生，也应该具备这两点；而参加公益活动，对这两方面的提高都有裨益。”

朱也森教授认为，麻醉医生所面对的，是失去感觉的病人。这需要麻醉医生寸步不离地观察和监护，及时处理一些突然发生的意外。鉴于这些行业特性，就要求麻醉医师在任何情况下面对病人，都要有足够的“耐心”和“精心”；此外，手术是由手术医生、麻醉医生和手术护士全力配合完成的，在手术内外都要谦虚谨慎、尊重同事，这就是“虚心”。有了这“三心”，距离有“仁心”就不远了。

至于“仁术”，朱教授认为，就是指的有丰富的临床经验和熟练的操作能力。如种种穿刺技术、全身麻醉的诱导和维持、呼吸道的保持和呼吸支持治疗、麻醉深浅的辨识、各种监测技术的应用和所有急救方法的施行等，都应熟练掌握，操作纯熟而且规范。只有在麻醉基本功纯熟后，才能在以后的麻醉工作中得心应手、运用自如。同时，由于现代医药科技的发展日新月异，朱教授还鼓励年轻的麻醉医生边实践、边学习、边提高，开阔眼界，多做一些研究工作……

麻醉科年终总结篇(6)

关键词 睡眠呼吸暂停 并发症 术后监护

由于OSAHS是具有严重潜在危险性的疾病，目前外科手术治疗是行之有效的治疗方法，但其手术风险较大，本文回顾分析我院自2007～2010年42例OSAHS外科手术中出现的并发症，浅析此手术的安全措施。

资料与方法

一般资料：42例OSAHS患者中男33例，女9例，男女比例3.6:1，年龄21～58岁，平均46岁。全部病例均行多导睡眠监测（PSG），符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组［1］2009年的诊断标准。

手术方法摘要：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）38例，（UPPP）延伸术（UPPP+咽腔扩展术）4例。本组手术均在诱导麻醉下经鼻气管插管下进行，术中用双级电凝或缝扎止血。手术结束清醒后才拔管，送回本科内，并由有经验的专业护士特护4小时。

结 果

术中并发症：术中有6例（14.3%）插管困难，其中有2例（4.76%）因插管失败而终止手术，与患者颈短、肥胖等有关（体质指数＞30kg/m2>/sup>），与术前麻醉师的评估有关。术中出现心率失常者3例（7.14）均为轻度，经麻醉医生给予利多卡因等处理后顺利完成手术。本组病例术前凡心电图有异常者均行心脏彩超检查，并于术前由心内科医生和麻醉生进行评估。

术后并发症：术后拔管也是关键，本组病例有5例（11.9%）出现拔管异常，患者出现躁动、憋气、呼吸困难等，给予加压给氧，静脉给予地塞米松而缓解，其中1例（2.38%）拔管后立即窒息，再次插管失败后，立即行环甲膜气管切开，抢救成功，回病房继续治疗，治愈出院。术后原发性出血2例（4.76%），均发生于UPPP术后24小时内，均为扁桃体窝下极出血，给予重新缝扎止血。

以上所有发生并发症的患者均治愈。

讨 论

OSAHS的外科手术治疗都存在一定的手术风险。主要从术前评估、麻醉插管和拔管以及手术操作技巧及术后严密监护着手，严防并发症的发生。

术前评估：术前评估是OSAHS患者外科手术的关键环节之一。尤其是全身情况和患者个性化的评估，包括术前麻醉师的评估，详细询问病史和进行必要的辅助检查，有异常时进行特殊检查。对于最低血氧饱和度60岁者也要慎重手术。对于高血压、糖尿病患者要控制其血压、血糖基本正常方可考虑手术。

麻醉插管和拔管：麻醉医生应该在手术前对患者进行麻醉插管难易程度的评估，本组病例均在诱导麻醉下进行，未出现严重并发症，但纤维鼻咽镜诱导下的经鼻清醒插管是插管成功的保证应该推广。术后拔管是最易发生并发症的环节之一，尤其是对麻醉还没完全清醒的患者拔管，更易发生窒息、过度躁动、喉痉挛等。拔管前患者生命体征要基本正常，尤其是血压，一般在拔管前给予地塞米松10mg，并对吸入的麻醉济适当排除。手术医生要一直在场，待患者体征平稳后方可离开，若发生异常立即配合麻醉师加压给氧、给地塞米松、再次气管插管、若仍不缓解立即行环甲膜气管切开。

手术操作技巧：手术操作要轻、快、准。做到损伤轻、出血少，但这需要一个手术熟练的过程。术中要严格止血，剥离扁桃体时应在扁桃体被膜与肌腱膜之间进行，缝扎止血或双级电凝不适为一种较好的止血方法。

术后严密监护：术后生命体征的监测和护理同样重要，护理及时发现问题和及时的处理是帮助患者度过手术难关的重要环节之一。本组病例术后均返回病房，头侧位，持续低流量给氧，没有使用镇痛泵，并由我科有经验的专业护士特护4小时，本组2例病人术后出血都是护士及时发现病人有吞咽动作并及时处理，才没发生严重的并发症。术后若发生异常要立即请高年资的医生会同处理，若发生出血，一般处理不能缓解，要立即回到手术室全麻插管认真止血，不能延误。

总之，OSAHS外科手术治疗并不复杂，但是其手术的并发症确常常危及患者的生命，应该引起高度重视，尤其对初学者。

参考文献

麻醉科年终总结篇(7)

【关键词】基层医院；麻醉风险；防范措施

【中图分类号】R197.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0576-02

麻醉风险是指在麻醉过程中所发生的病人生理功能遭受到严重干扰而危及生命的事件。如能及时发现并正确处理，病人即可转危为安，不导致严重后果；反之则对病人机体造成不可逆的严重伤害，致残甚至丧失生命。

麻醉贯穿整个围术期，麻醉期间麻醉风险无处不在，麻醉风险与麻醉工作形影不离，如何避免麻醉风险，提高麻醉安全程度是每个麻醉工作者所面临的一个重要问题。特别是基层医院在麻醉科人员少，设备简陋的情况下，更应该千方百计避免麻醉风险，防止意外事故的发生。要避免麻醉风险，首先要弄清引起麻醉风险的原因。

1 麻醉因素

1.1 麻醉准备不足。麻醉医生对病人病情未做详细了解，冒然根据手术方式对病人进行麻醉，对手术中可能发生的风险没有足够估计，一旦发生意外便惊慌失措，纠正不力。

1.2 麻醉方式选择不当。当低血容量甚至休克未得到纠正时选用椎管内麻醉，凝血功能障碍选择硬膜外腔麻醉，截瘫、大面积烧伤、严重创伤、高血钾病人应用琥珀胆碱，这些都可能造成严重后果，甚至导致病人失去生命。

1.3 操作失误。气管导管误入食管未及时发现，硬膜外腔穿刺损伤神经或发生全脊髓麻醉，局麻药大量进入血循环导致局麻药中毒，颈丛、臂丛损伤神经或局麻药中毒。

1.4 麻醉管理不佳。全麻钠石灰失效，气管导管滑脱或与麻醉机分离，椎管内麻醉平面不能控制，补液、输血过多或过少，呕吐物未有效清除导致误吸，用错药或用药过量。

1.5 机械故障。麻醉呼吸机工作异常，呼吸容量计、气体流量计不准，监测仪参数失误，吸引设备故障等。

2 病人因素

2.1 年龄。小儿机体发育未成熟，器官功能不全，对麻醉的耐受能力远不及成人，故麻醉死亡率高于成人。老年病人器官功能衰退，其代偿能力明显降低，并且并发多种疾病，其麻醉风险随着年龄的增大而增加。

2.2 疾病。急诊病人一般都病情复杂，如：低血容量、休克、心率失常。还有并发心脑血管疾病或代谢方面的疾病。这些都给麻醉带来困难，增加麻醉的风险程度。

2.3 身体状况。对病人身体状况未能做出正确的评估，做超出自己医院水平能力的麻醉和手术。以ASA分级的方法对病人的身体状况分级，对评估麻醉风险有重要意义。Ⅰ―Ⅱ级：病人对麻醉和手术的耐受性良好，一般情况下风险较小；Ⅲ级：病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力降低，风险较大；Ⅳ级：病人的器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险很大；Ⅴ级：病人为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不易行择期手术。[1]

3 防范麻醉风险的措施

3.1 加强麻醉医生的责任心。麻醉风险始终贯穿于围手术期，麻醉医生面对的是失去自我保护能力的病人，病人的安危完全交给麻醉医生。经验证明，麻痹大意是安全的大敌，任何疏忽大意都会导致麻醉风险的发生，给病人带来不良后果，甚至危及病人生命。麻醉医生必须有高度的责任心，严格按照操作规程实施麻醉，特别是基层医院在麻醉科人员少，甚至只有一个麻醉医生，麻醉设备简陋的情况下，麻醉医生的责任心尤其重要。

3.2 重视麻醉前病人的访视工作。“手术医生治病，麻醉医生保命，”这句话充分说明了麻醉医生在病人围手术期对病人生命安全保障的重要性。资料表明，20.5%的麻醉意外事件是术前检查疏忽造成的[2]。麻醉医生在麻醉前对病人的访视过程中，对病人的现病史、过去史、药物过敏史、家族史，并发的其他疾病，特别是心脑、肺、代谢性疾病，体格检查及各种实验室检测结果都应该有充分了解。这样才能根据病情和手术需要制定合理的麻醉方案，避免盲目上阵，甚至选错麻醉方式给病人造成伤害。

3.3 麻醉前准备好麻醉用品，做好应急准备。麻醉前必须对麻醉用品认真检查，如麻醉呼吸机的气源、各种管道回路、各种参数、钠石灰、气管插管用品及吸引器等都要准备妥善。各种抢救用品及药品都要准备好，如果发生意外可随时实施抢救，避免发生意外惊慌失措，延误抢救时机。如认为可能有特殊情况发生，提前向上级医院麻醉科求助。

3.4 加强术中管理。一个好的麻醉医生不但各种操作完成得好，术中管理同样很重要，麻醉过程中做到手、眼、耳并用，操作的同时注意监护仪的各种参数，监听是否有报警，还要观察手术的进展情况和术中出血量，以便及时调整输血输液速度及停用，避免输血输液过量或不足，避免全麻苏醒延迟。

3.5 加强合作。一列手术单靠一个人是无法完成的，它需要手术医生、麻醉医生、器械护士、巡回护士共同完成，是一个合作过程。合作是保证安全和防止与缓解危急情况的关键，集体的力量大与任何个人能力，一个好的工作团队必须互相支持，共同分担任务，达到一个共同的目标。[3]

3.6 重视术后随访。手术终止不是麻醉的结束，全麻病人必须呼吸、循环稳定才能送回病房，基层医院没有麻醉恢复室，这就要求麻醉医生继续到病房访视病人。再就是硬膜外腔麻醉、腰硬联合麻醉一些麻醉意外是术后才能发现的（如硬膜外血中等）。只有重视术后随访，才能及时发现问题，及时做出正确处理，减轻对病人的伤害。

小结

医疗安全是维持一个医院正常运转的重要因素，这在基层医院显得格外重要。基层医院人力和财力远不及大医院，病人来源也不及大医院，一旦发生事故，不但经济方面受到损失，声誉上也受到损害，从而影响医院的发展，甚至导致医院倒闭。手术科室是一个医院的重要组成部分，众多手术都离不开麻醉，避免了麻醉风险就给手术病人避免了很大一部分医疗风险，进而提高医院的医疗安全。

参考文献：

[1] 中华医学会编著，临床技术操作规范麻醉分册，4.