高等医学教育研究篇(1)

［关键词］研究生;高等医学教育;导师;建议

0引言

医学研究生教育是高等医学教育的重要组成部分，肩负着培养高层次医学人才的重要使命，一支高素质、强结构的导师队伍是学位与研究生教育质量的基本保障，尤其是医学专业研究生教育，在研究生整个学习生涯中导师对学生学习和研究发挥非常重要的作用［1］。我院作为医学研究生人才培养的重要机构，承担着培养高层次医学人才的重任，同样导师也面临大量的临床医疗工作和教书育人的双重矛盾。如何优化、强化医学研究生导师队伍建设，提高研究生培养质量，是我院乃至很多医学高等教育机构面临的课题。本文以我院为例探讨加强高等医学教育研究生导师队伍建设工作的方法和机制。

1研究生导师队伍建设工作存在的不足

1．1学科分布不均衡

学科分布是衡量导师队伍建设均衡度的重要指标，也是衡量一个机构学科发展状况和学术水平的重要尺度。统计显示，我院61%的导师分布在31%的优势学科里，仅导师数量最多的一个科室就占导师库总量的11．5%，是数量最少科室导师数的15倍。招生情况分布是导师分布情况的另一有力佐证，从统计情况看，上述31%的优势学科招收了研究生总量的55．5%，尚有27．8%的导师3年内没有招收学生，各类数据提示导师队伍的分布及研究生招生的分布不均衡，将对各学科的发展和进步产生进一步影响。

1．2学术水平不均衡

科研课题、经费与成果是反映导师学术水平的基本条件，也是反映导师队伍科研创新能力和研究生可接受教育层次的关键因素，我院导师学术水平层次整体较高，但深入挖掘数据可见水平差距较大。统计显示，我院导师人均在研省部级以上课题1．15项，人均科研基金41．1万元，影响力较大的导师同时拥有20余项各类课题，仅省部级以上课题就有多项，科研经费百万元以上的占14．4%，科研经费低于20万元的占16．0%，有12．8%的导师没有任何在研课题。年人均(第一作者及通讯作者)8．7篇、编撰专著1．39部、3年间人均获省部级以上科研成果0．83项，最多的导师为105篇，编撰专著最多的导师为11部，相比“三无”导师差距甚大。上述数据显示导师学术水平不均衡的状况确实存在。

1．3导师数量相对较多

按照惯例，各教育机构每年(定期)组织导师增列遴选工作，大多数情况下，遴选工作仅重视申请人基本条件的审定，原则上只要符合遴选标准的人员均可增列为各类导师，而导师淘汰机制相对缺乏或没有真正发挥作用，致使入口大于出口，甚至只进不出，导师的数量逐年增多。各高等医学教育机构研究生招生量相对固定，逐年增多的导师量相对招生量而言增长速度略显突兀。目前，我院导师数量与硕博士研究生招生总量基本持平，且略多于招生量，影响力较大的导师可招收多名学员，约三分之一的导师多年招不到学生。不可否认的是还有一种现象存在，很多专家将导师身份视为一种水平或荣誉的象征，创造一切条件来遴选增列导师，并未清楚的认识到导师的责任和义务。

1．4“近亲繁殖”现象严重

所谓导师“近亲繁殖”就是本校学生留校任教，《自然》杂志曾报道一个单位甚至一个国家的学术产出率与“近亲繁殖率”呈负相关。学术界普遍认为“近亲繁殖”因人员接触的知识有限、研究方向单一，极大地限制了团队学术竞争力和自主创新能力。华中师范大学教育学院董泽芳在一份研究报告中指出，“近亲繁殖”现象在一些高校中仍比较严重［2］，急需改变现状。顾海兵等人调查的987名导师中有604名是毕业后留校任教，占总量62%，研究指出中国高校“近亲繁殖”程度比海外高5倍［3］。但也有人认为“近亲繁殖”的学术团队凝聚力较强，利于促进高层次科研成果产出。

1．5导师教学能力不均衡

导师教学能力是衡量人才培养质量的重要标准，也是机构发展动力与活力的重要因素。但目前，尤其高等医学教育机构，在各类政策的影响下，很多导师忙于应对科研和临床任务，忽视了教学工作及教学能力的培养。对于个别教育机构而言，迫于近年来研究生扩招的压力，不得不聘用教学能力相对较差的导师来填补空缺。这种现象致使各高等医学教育机构导师教学能力不均衡，是人才培养综合素质参差不齐的根源［4］。

1．6导师评价体系不完善

导师评估是采用一定的方法和标准来衡量、评价导师工作能力与效果的一项系统工程，在我国，导师质量评估体系仍处于初级探索阶段，目前没有公认的、完善的评价标准和系统模型可供直接使用和参考。建立科学、合理的导师评价体系对于导师遴选、培训和淘汰具有重要的作用，对建设创新型、活力型导师队伍发挥重要的决定性作用。工作中，我们通过实践发现现行的导师评价体系和标准有很大的局限性，评价标准覆盖不完善、评估目标不明确、评价手段单一，且不可否认具有一定的形式主义，以至于引起被评价对象的厌烦。

2加强研究生导师队伍建设与管理的对策

2．1提高导师遴选增列准入门槛

根据国务院学委会有关规定，导师遴选增列工作是由各培养机构根据自身建设发展及教育需求通过自行设定遴选标准、自行审核的方式进行，因此各单位设定的遴选标准不一，有些单位导师遴选标准多年不变，没有真正落实导师遴选增列学术造诣较深、科研成果显著，对社会和国家有重要贡献，热衷教育事业，有较高的教学能力的基本原则，因此没有实现导师遴选的根本目标。因此，根据实际情况有必要提高导师遴选增列标准，严格准入门槛，引入竞争机制，提高淘汰率，打破导师是一种高层次荣誉和待遇的固化认识，灌输责任意识，做到与时俱进，让具有真才实学、能力突出的导师走上岗位，确保入选导师的“质量”与水平。遴选过程中必须制定严格的选聘标准，重点考察学术水平、科研能力及培养学生的经验和能力，这是选聘研究生导师的基础［5］。同时，在研究生导师的遴选过程中，不能实行一刀切，要根据各学科和专业的特点来决定遴选计划和遴选标准。

2．2完善评价体系建立动态管理机制

导师管理工作中，建立合理、完善的研究生评估制度，实行导师动态调整和弹性管理机制，切实落实导师“能进能出”的管理模式，确保导师队伍科学、合理。导师评估的最终目的不仅是为了奖惩和优胜劣汰，更是帮助导师更好地认识自己，发展、完善自己，增强研究生培养的综合素质。评价体系的建立要突出导师的主动参与性，使导师主动参与到评价指标体系的制定、评估结果的反馈等工作中，使评价制度更加完善，评价工作更有服众力。导师评价尽量避免用统一的标准来衡量所有的导师，会导致导师评价指标被固化、程序化和测量化，进而束缚研究生导师的个性和创造性［6］。推行导师竞争上岗机制，把“导师”看成一个工作岗位根据每年的招生计划和学科发展的需要，对既符合基本条件，又符合量化指标的申请人在同等条件下进行公平竞争，只有优胜者方能遴选上岗［7］，成为名符其实的硕士研究生导师。这样将审核导师资格和遴选导师上岗有机地结合在一起，不仅保证了导师的质量，也为优秀的年轻导师脱颖而出创造了机会，是保证研究生培养质量的关键。

2．3加强导师培训强化责任意识

导师培训在我国尚属新生事物，易被误解成岗前培训。目前各高校都开展新任导师岗前培训，且培训内容大致相同，形式也较单一:聆听经验、学习规定、相互交流。长此以往，导师不仅对培训感到厌烦，还会成为一种负担。同时，如果片面理解导师培训，就会忽视对已有导师的培训，导致他们知识结构老化，难以把握学术前沿问题，以及科研和指导研究生中遇到的困难［8，9］。另外，导师培训缺乏针对性，大多数导师培训项目只是进行统一的培训，没有对不同年龄结构、知识结构等进行针对性的培训，更没有针对导师评价中发现问题的培训，导致培训流于形式，成效甚微。建立系统、动态的导师培训机制是发展的必然趋势，实行多形式的培训制度，通过定期学术报告、出国访问、进修、留学等多种形式、多渠道提高研究生导师的学术水平，确保他们站在学术前沿，视野开阔，更好地指导研究生。开展培训的同时要评估培训，反馈培训的成效［10］。

2．4拓宽渠道避免生导师“近亲繁殖”

教育部公布的《全国教育人才发展中长期规划(2010-2020年)》提出，要大力改善高等学校教师学缘结构，逐步减少和消除“学术近亲繁殖”现象，鼓励高等学校大幅度减少或者不从本校毕业生中直接聘任新教师，并逐步形成规范制度。美国高校采用禁止本院毕业生留校任教和“非升即走”，从根源上杜绝和避免导师队伍“近亲繁殖”的做法对于我们而言，虽然难以实现，但有很大的借鉴意义［11］。我们认为，根据当前实际，为更好地打破“近亲繁殖”给研究生培养工作造成的固化思维等现象，可采取“请进来走出去”的办法。“请进来”有两种办法，一是加强高等院校之间的合作，建立导师互聘、联合培养机制，即通过建立教学联合体的途径，创新研究生培养模式;二是加强人才引进工作，教育机构通过提供丰厚的待遇条件，吸引高层次人才，为导师队伍和培养思维补充“动脉血液”。“走出去”顾名思义，就是加强导师学术交流，参照导师培训计划，选派骨干通过出国访问、进修、留学等形式外出学习，另外，必要时要敢于对各种业务和能力较差的“专家”下达“逐客令”。只有这样，才会形成导师的流动体制，确保导师来源的多样化，促进导师的合理流动［12］。

2．5注重青年导师培养优化布局

鉴于各大院校导师队伍学科布局及年龄分布不合理的现象，要努力建设一支高水平的研究生导师队伍，关键是年轻的优秀教师能否顺利成长、交接。院校应根据实际情况，开辟绿色通道，选出一些“特例”，以便于优秀的年轻学者最大限度地加入到导师队伍中去，促进导师队伍年龄结构比例协调、配置优化。通过青年导师队伍建设机制，进一步完善导师队伍在不同学科间的比例分布，重点扩充原创性较强的基础学科教师队伍，保护和扶持弱势学科，注重学科交叉，培养跨学科学术带头人，壮大边缘学科、交叉学科和新兴学科导师的规模［13］。年轻的导师一般具有较高的学历层次和知识水平，导师高学历化，是导师队伍素质建设的基本保证。早在1996年联合国教科文组织《教育-财富蕴藏其中》报告中说道“教师只有在具有所需要的知识和技能、个人素质、职业前景和工作动力的情况下，才能满足人们对他们的期望”，呼吁各国重视教师专业发展与教师教学能力的培养［14］，这种方式既是研究生导师队伍建设的重要环节，又是优化高等教育科类结构的必要途径，同时为导师队伍带来新生力量、思想和培养研究生的新方法。

3结语

医学是生命科学，要培养出拔尖型、外向型、实用型、创新型的高级医疗卫生人才，就必须有高水平的导师队伍做保障。很多院校通过现行的导师遴选增列标准，促进导师队伍逐渐壮大，一方面说明我国医药卫生行业人才辈出，符合现行导师遴选资格的人数逐渐增加，另一方面因为遴选增列的标准偏低，致使研究生人数和导师人数比例失调。导师队伍的合理建设应以可持续发展为基本原则，既要加强导师能力素质的建设，有一支学术造诣较深、事业心较强、安心任教的导师队伍，也要注意导师梯队建设，有一支素质和学风优良，知识结构合理，科研能力较强、学术潜力较大的年轻的学术梯队。加强导师梯队建设，加强青年学科带头人的培养，鼓励和扶持中青年教师的迅速成长，是当前导师队伍建设的重中之重。随着我院研究生教育工作的建设发展，我们在研究生教育及导师建设管理方面进行了很多的尝试和探索创新，导师队伍建设工作也不断规范和完善，导师队伍建设与管理取得了显著的成效，但存在一些不足，导师遴选工作需要进一步规范、导师带教督导机制需要进一步落实，导师队伍的年龄结构、知识结构、科研结构、能力结构需要进一步优化和调整。研究生导师队伍的建设与管理是一个长期的过程，任重而道远，我们相信，通过改革创新，与时俱进，导师队伍建设及研究生教育工作必将取得新的辉煌成绩。

【参考文献】

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高等医学教育研究篇(2)

德育教育效果是教育界乃至全社会非常关心的问题，也是多年来德育教育的热点和难点。研究医学生德育工作的相关理论，开展新时期医学生德育教育问题研究，深入分析影响医学生德育工作实效性的方法因素，有助于了解新时期医学生德育教育，对于进一步提高医学生的综合素质，进一步研究和探索提高新时期医学生思想道德水平的有效途径，改进医学生德育工作，都具有重大的理论和实践意义。

一、研究方法

为了解我校医学生德育教育的现状，提高我校德育的整体水平，增强我校德育的实效性和针对性，我们以医学生的基本道德素质调研为核心，充分结合生活实际，设计了相关问题，采用问卷调查、个别访谈、集体讨论等多种形式，客观全面真实的了解我校医学生德育教育的基本现状，并对调研结果进行实事求是的分析，探索我校医学生德育教育存在的根本问题，以期提出解决现实问题的良好方法和途径。

二、研究对象

本研究采取实证性问卷调查。随机选取了我校口腔医学和临床医学两个专业的学生，被调查的在校大学生共计712人。其中，男生占53.51，女生占46.49%，农村大学生占86.94%，城市大学生占13.06%。（回收有效问卷712份）

三、调查结果分析

问卷调查的第一部分是学生对国家层面所具有的政治素养，表现为医学生对共产党执政的理想信念与政治态度，主要包括对国家最新方针政策和经济形势的理解与认识，对党的基本路线及历史使命感认识。调查结果显示，我校医学生政治觉悟较高，对国家有非常深厚的感情，希望自己以后能够成为一个德才兼备对社会有用的人。但仍有少部分的学生认为学习知识比思想品德更重要。问卷的第二部分是关于社会公德方面的，主要包括基本文明功德素养，如诚信明礼、爱护公共财物、遵守公共秩序、团结同学、培养学生正确的爱情观、婚姻观、家庭观等。调查结果显示：对于公园等公共场所乱认垃圾的现象持何态度，84.41%的大学生认为“应该维护公共环境”，另外还有3.79%的学生选择“事不关己，无所谓”，由此可见，虽然当今医学生的整体道德水平己经较高了，对于助人为乐及无私奉献等高尚品德也有了较强的认同感，但是仍然存在着很多问题。问卷的第三部分是个人道德素质方面，主要包括道德认知、道德心理素质、道德价值取向及人生观、价值观、世界观的调查。当问到您对大学生考试作弊行为持何看法时，大部分学生认为应该杜绝考试舞弊，严肃考风考纪;小部分部分人认为作弊总比补考好，另外极少数学生认为没什么大不了的。

调查结果表明，88.62%的学生对自身在社会中所处的地位有着深刻清醒的认识。因此，大多数医学生都能明确认识到自己作为一名大学生应具备什么样的道德素质，也极力维护自己的道德声誉。通过对此次调查结果的分析和总结，新时期大学生德育教育现状总体是良好的。

四、提高大学生德育教育水平的方法和途径

1.发挥社会教育对大学生的教育作用

马克思主义理论告诉我们，社会存在决定社会意识，而社会意识又左右着个人的意识，如果一个环境是稳定的、积极向上的、健康的社会环境，对大学生良好的道德品质的形成发挥着至关重要的作用，相反不良的社会风气和社会意识，同样也会对学生产生很大的负面影响。随着高校校园的逐渐开放，社会环境对大学生的影响也在逐渐增强，要发挥社会教育对医学生的教育作用，首先要建立一个和诣稳定的政治环境，引导学生运用合法手段去追求个人正当利益，从而帮助学生树立正确、合理、科学的价值观[1]。第二，要创造良好的社会舆论环境和健康向上的社会氛围，道德和法律是两种最重要的社会规范，相互补充，二者相互渗透[2]。第三，要充分利用社会的先进人物，成一股强大的德育教育合力，发挥好社会教育的作用。

2.充分发挥学校教育对大学生的教育作用

作为医学生在学校是为了学习知识的，要有效的利用课堂教学进行大学生道德教育，充分发挥思想政治道德课的作用[3]。在学校进行学生的人生观、价值观、道德品质道德情感的教育，在思政课将社会问题引入课堂，对教学内容进行整合，以专题的形式结合现实中的鲜活案例来讲述，对学生更有吸引力，也使学生认识更容易接受，更深刻，并实现内化。在专业课上也可以渗透职业道德情感，作为医学院校的学生，医德很重要，处处都应该加强学生的德育教育，教师要用具有感染力的肢体语言，富有情感的生动语言感染学生，把认知活动与情感活动有机的结合起来，实现教学过程中道德情感情感渗透。第二课堂在学校也发挥着至关重要的作用，校园环境是滋养学生心灵的沃土，注重校园建设的艺术性，还可以采取各种方式将德育同智、体、美育结合起来，比如开设艺术选修课，举办艺术活动，使大学生感受到高雅的校园文化生活，让我校大学生能够徜徉其中，陶冶情操。另外，面对网络信息全球化对大学生道德情感教育带来的强势影响，学校加强了校园网站的建设，发挥校园网的积极作用，利用校园网引导学生道德情感发展的方向。教师可以利用QQ、微博、微信等形式为学生提供交流平台，也可作为师生交流平台，通过言论可以把握大学生的道德情感发展方向，对其进行积极情感的引导[4]。

3.重视家庭德育教育作用

高等医学教育研究篇(3)

中共十六大提出了全面建设小康社会的奋斗目标,并特别强调要使“全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高”。人民的健康水平是小康社会的重要组成内容，

也是国家综合实力的重要指标。良好的健康素质是指个体生理、心理和社会适应能力的良好状态，它是社会劳动生产力的基础，是国民经济和社会发展的重要资源，也是新时期构建和谐社会的战略目标的要求。在提高全民族健康素质、全面建设小康社会的过程中，离不开先进的医学科学和高素质的医学人才做保障。而培养医学人才的主要园地是大学的医学院和医科类大学，他们是医学人才会聚和医学知识创新的重要基地，医学人才素质的高低反映了高等医学教育质量的好坏。因此，高等医学教育在为全面实现小康社会的进程中发挥着举足轻重的作用，在为社会提供高质量医学专门人才和医学科学知识，提高全民族的健康素质，支持、保护和促进人民健康方面，肩负着重大的社会责任，必须高度重视和深人研究高等医学教育。

同时，从医学教育的重要性来看，重视、改革和发展高等医学教育，提高医学教育质量，使之适应卫生改革发展的需要，适应人民群众不断增长的对健康的需求，是社会对医学教育的要求。首先，我国高等医学教育是高等教育的重要组成部分。我国现有高等医学院校〗90余所（含综合大学中的医学院），占全国I731所（见“教育部2004年全国教育事业发展统计公报”)普通高等学校的1/9;医学生在校人数达97.6万人（见“2005年中国卫生统计摘要”）。其次，生命科学与医学是21世纪的前沿科学，21世纪高等医学教育培养出来的医学人才不仅要有高尚的医学职业道德、精湛的医学技能、深厚的人文底蕴以及经济、信息管理等方面的能力，还要具备知识创新能力。第三，生物医学工程技术的发展将极大地影响到国家的经济建设、社会安全和稳定。作为生命科学重要组成部分的医学科学，通过揭示生命、健康与疾病的奥秘将对人类的健康和整个社会的发展产生重大的影响。第四，生命健康是以人为本的，发展高等医学教育，提高医疗卫生服务质量，是科学发展观的重要体现。因此，提高医学教育质量，使之适应培养高层次人才的需要，是提高医学人才质量、实现小康社会的重要保证。

新中国成立50多年来，我国高等医学教育取得了显著的成绩。建国初期，我国高等教育实行院系调整，医学院校从综合大学中分离出来,独立办学，促进了医学教育的发展，加速了医学人才的培养，解决了当时的“缺医”问题，为保障人民群众的健康、为P.生领域输送医学人才、充实卫生技术人员队伍作出了巨大的贡献，促进了我国卫生事业稳步、快速的发展，对我国经济和社会的快速发展起到了不可估量的作用。据卫生部2004年数据统计显示，我国卫生技术人员从1950年的55.5万人到2003年的430.65万人，增加了近7倍的人数;人口死亡率从1949年的20%c降为2003年的6.4%c;人口预期寿命，1957年对全国11个省、市的70个市、1个县和126个乡的统计为57岁,2000年全国普査为71.4岁。然而，随着时间的推移，这种独立设置的医学教育办学体制，在人才培养和学科发展方面也逐渐显现出缺憾和问题。从20世纪90年代末期开始，随着我国高等教育管理体制改革的推进，原来独立设置的大多数重点医学院校相继与综合性大学或多科性大学合并，高等医学教育步人了新的历史时期。院校的合并为医学教育带来了新的发展契机，也使医学教育面临着新的挑战。至2004年底，我国巳有74所综合性或多科性大学中设有医学院系。合并以后的医学院校充分享受了综合大学丰富的教学资源，教学环境得到了明显的改善，医学生的综合素质获得了提高;同时，医科院校的加人也使得综合大学形成了学科更加齐全、结构更加优化、综合实力更强、办学效益更高的新的发展格局。但是，我们必须清酲地认识到，医学教育还存在着一些突出的问题，这些问题有的是由于院校合并后对医学教育的规律性、重要性认识不够所造成的，有的是过去长期存在的问题，有的是扩招后所产生的负面影响。例如，医学教育管理体制尚未理顺，医学教育学制和学位混乱，医学教育质量保证体系缺如，继续医学教育体系不完善，等等。在一定程度t,这些问题既有碍于医学教育的发展，也不利于高校管理体制改革成果的巩固,因此亟待我们进行研究解决。

有鉴于此，教育部、卫生部联合于2003年设立了“中国高等医学教育管理体制和学制学位改革研究”课题。本课题的内容既是当前医学教育界关注的热点，也是关系到我国医学教育长远健康发展的重大课题。本研究课题的设立是及时的和必要的。

2课题的重要性及意义

为了实现十六大提出的全面建设小康社会的奋斗目标，构建社会主义和谐社会，贯彻落实《中国医学教育改革和发展纲要》的精神，切实保障人民的健康，为社会提供优秀的医学人才，适应医学教育国际化发展的需要，我们把医学教育中存在的问题分为四个子课题进行了详实、细致、深人的研究。其目的在于更好地促进医学教育的发展，保障医学教育的质量，培养优质的医学人才。

2.1高等医学教育管理体制

在我国高等教育进行重大调整与改革后，特别是我国医科院校并人综合大学后，医学教育得到了长足发展，但就我国综合大学医学教育管理体制总体而言，对医学教育如何依托综合大学的优势健康发展，进而促进大学综合实力的提高还缺少明确的思路;对医学教育规律的认识也有待于进一步提高。因此，深人、全面地研究国内外综合大学医学教育的管理体制和管理模式，找出其中的共同规律和发展趋势;确立适合国内综合大学医学教育的管理体制和运行机制方案;提出既符合中国国情，又符合我国综合大学校情的髙等医学教育管理体制和运行模式，具有重大的理论价值和现实意义。这项研究不仅能够为我国综合大学医学教育管理体制改革决策提供科学依据，为我国高等教育管理体制改革决策提供借鉴,而且也将对促进我国高等医学教育的发展产生重大、深远的影响。

2.2高等医学教育学制与学位

由于历史的原因,我国现有的医学教育学制长短不一，医学人才培养规格多种多样。我国现有培养医生的教育模式主要有三年制医学专科教育（不授学位）、五年制高等医学教育(授予学士学位）和七年制高等医学教育（授予硕士学位）三种，此外，尚有8所院校举办八年制高等医学教育（授予博士学位）。1978年我国建立学位制度后，学位教育中设立了医学学士、医学硕士和医学博士学位。1997年国务院学位委员会通过实施临床医学专业学位后，又将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位两种。医学科学学位分为学士、硕士、博士三个层次，医学专业学位分为硕士和博士二个层次。

当前，无论从我国社会、经济、科技发展对卫生事业提出的更高要求，还是从增强我国医学国际合作与竞争力的迫切需要，都要求我们必须有规范的学制学位体系，切实提高医学教育人才培养质量。《中国医学教育改革和发展纲要》中提出了“高等医学教育在坚持现行学制的基础上，逐步扩大长学制教育，并在实践中进一步规范医学教育学制”的目标。因此，建立科学合理的医学教育学制学位体系，以发展长学制为主要内容的高等医学教育学制学位改革势在必行。

2.3终身医学教育体系

医学教育是终身教育、是连续的统一体,国际医学教育界对此早巳达成共识。医学教育连续统一体包括三个阶段医学院校教育（学校教育）”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”。每个阶段的医学教育都承担着各自特定的任务和使命。其中，毕业后医学教育又包括:临床医学研究生教育、住院医师培训、全科医师培养及专科医师培训几个方面。目前，我国临床医学研究生教育与住院医师培训相对独立，实施住院医师规范化培训制度发展不平衡;全科医学教育层次混乱，教育经费投人严重不足;专科医师培训体系尚未建立;继续医学教育项目质量不高。因此，迫切需要建立一种适合我国国情的医学终身教育体系，理顺各阶段、不同层次人才培养的关系。

2.4医学教育质量保障体系

我国医学教育在教育理念与人才培养模式、课程体系与教学内容、教学方法与教学手段、教学质量保证与运行机制等方面与国外存在着较大的差距。随着我国社会、经济和科技的迅速发展，对医学教育的质量、医学人才的医疗水平提出了更高的要求。高质量的医学教育有赖于完善的医学教育质量保障体系。到目前为止，世界上绝大多数国家都制定了符合各自国情的医学教育质量标准和相应的质量保证体系，对医学教育和医学生培养质量定期进行评估认证，以此规范医学教育办学行为，保证医学教育质量。同时，医学教育国际标准的出台和世界医学院校注册制度的实施也要求我国的医学教育必须与国际接轨。医学教育质量保障体系的建立将对保证和提升我国医学教育质量，增进与国际间医学教育的交流，培养参与国际竞争的医学专门人才具有重要意义。因此，尽快建立我国医学教育质量保证体系，对医学教育办学机构进行定期认证和质量评估，以此规范医学教育办学行为，这是提高医学人才培养质量的重要措施,也是促进医学教育持续健康发展的基本保障。

在医学教育的改革发展中，要树立和落实科学发展观，深刻认识医学教育面临的机遇、形势和任务，坚持全面协调和统筹兼顾，促进综合大学中医学教育的持续、快速、健康、协调发展。

本课题的研究涵盖了医学教育发展过程中的重要问题，通过课题组研究人员的广泛调研和反复论证，综合和体现国内外医学教育发展规律，课题获得了重要的研究成果。课题组提出的建议将对我国医学教育的改革提供科学依据并指明方向，而且也将对促进我国高等医学教育的发展产生重大影响。

3课题组织机构

本课题在教育部及卫生部的直接领导下，由中国高等教育学会医学教育专业委员会具体负责组织实施。教育部周济部长、卫生部黄洁夫副部长任课题领导小组组长，教育部高等教育司田勇泉副司长任课题研究小组项目总负责人，中国高等教育学会医学教育专业委员会王德炳会长任课题研究小组项目总执行人。课题由国内12所综合大学和4所高等医学院校的60余位医学教育方面的专家共同参与完成。

本课题包括四个子课题，分别为“综合大学医学教育管理体制与运行机制研究”（负责人为王德炳会长、吉林大学李玉林副校长）、“我国高等医学教育学制与学位改革研究”(负责人为华中科技大学文历阳教授）、“医学终身教育体系研究”(负责人为复旦大学王卫平副校长）、“中国医学教育质量保证体系研究”（负责人为北京大学程伯基教授）。本课题于2003年4月启动,2005年3月完成，研究时间历时2年。课题组研究人员经过不懈的努力，如期完成了全部四个子课题的研究任务。

4研究方法

4.1问卷调查法

对国内60余所综合大学（含医学教育）发出了有关综合大学医学教育管理体制的调查问卷;对6所医学院校的60名学生发出了关于医学教育质量保障体系中有关医学教育标准的问卷。

4.2实地考察法

对美国、日本、德国、法国、英国等国家的医学教育管理体制进行了实地考察。

4.3专家咨询法

向全国101所医学院校的680位医学院校领导、医学教育专家、教师、教学管理人员发出了有关医学教育质量保障体系的咨询问卷。

4.4座谈、访谈法

协助全国政协教科文卫体委员会举办了‘‘高等医学教育改革与发展座谈会”，有关领导、政协委员、综合大学和医科大学校长、专家和教授，总共60余人出席了会议。召开了‘‘中国医学教育学制与学位改革座谈会”，全国人大常委会原副委员长吴阶平，教育部吴启迪副部长，6名院士和20余名专家、教授参加了会议。召开了4次医学教育管理体制专题研讨会。同时，还召开了各类座谈会，如医学教育管理体制课题组先后召开6次座谈会，参会人员达300余人次。

4.5文献查阅法

通过各种途径，广泛收集国内外相关资料，进行归纳、整理、对比、分析。医学教育学制学位课题组对英、美、法、德、澳、日、韩等国的医学教育学制进行了收集和整理;医学教育质量保证体系课题组对现有世界医学联合会、美国纽约中华医学基金会国际医学教育专门委员会、英、德、美、日、澳等国际组织和国家制定的医学教育标准和认证制度进行了分析和整理。

5结论

中共十六届三中全会明确提出：“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”坚持以人为本，是科学发展观的本质和核心。医学不同于其他学科，其服务的对象是人，因此，医学教育有其自身的规律性。在高等教育改革和发展中，必须尊重医学教育的特点和规律。医学教育的特点和规律主要表现在以下几个方面:①由于其直接的服务对象是人，因此，医学院校培养的医学生应该具有较高的素质，包括高尚的医德、良好的人文修养、团结合作的精神；同时，也要有深广的人文社会科学知识、自然科学基础、生物医学知识;还要有较强的能力，包括独立学习能力，分析问题、解决问题的能力，临床思维能力，临床操作技能，具有竞争、交流、合作的能力和发展潜力。②医学是一门实践性强的学科，重视和加强实践教学是培养医学生不可缺少的重要环节。因此，要求医学院校应当配备良好的实验设施，完善实验室条件;作为临床教学基地的附属医院应在完成医疗任务的同时，加强临床教学意识，做好对学生的床旁教学工作。③医学教育的连续性决定了医学院校与附属医院是不可分割的整体，附属医院隶属于医学院校对于保证医学生学习的连续性和人才培养质量有着重大的意义。④由于医学教育的成本较高，因此需要国家对高等医学教育在原有基础上加大资金投入比例。⑤要培养具有宽厚的人文知识和扎实的医学知识的优秀医生，不是短期培训就可以实现的，需要长期培养，同时，国外的长学制医学教育也为我国实行长学制医学教育提供了很好的依据。

鉴尸以上医学教育的特点和规律，经过深人的分析、研究，课题组提出如下建议：

5.1高等医学教育管理体制

建夺教#部、H生部有关K学教育的长效管理机制，成立部阮领导小组，K设办公窒,统筹考虑我国高等医学教育的管理体制和运行模式、K学人氺的培养自标和培养模式及医学教育的资源配置，并制定相应的政策，协调处理好学校教育、毕业后教f和继续教育之间的关系，理顺附属医院经费的投人机制。

综合大学医学教育的管理应该实体化，管理上应该条块结合、以块为!：，管理電心在医学院或医学部，赋予医学院相应的自权、经费和其他资源的支配权，统筹医学教育和资源使用。同时，综合大学应该设立-名1-:管医学教育的常务副校K,以全面协调综合大学中的医学教育。

综合大学的附属医院应当隶属于医学部（医学院）管理，以保址:医学教肓理论和实践教学环节的顺利衔接。附属医院的院长人选,应当由医学部（医学院）提名，报大学批准、任命，临床教师的教师资格和岗位也应该由医学部组织评聘。加大对附属医院医学教育、学科建设及教学设施的投人。

5.2高等医学教育学制和学位

5.2.1构建和规划适应我国国情及长远发展的医学教育学制体系根据卫生服务H标和卫生人力现状,我国医生培养的重点应当从数增长型转为质量提高型。学制是保证医学教育稳定和K远发展的重要方面，既要考虑现状，又要着眼于农来。根据调研结果，我同医学教育的学制应为:①修业3年，不授f学位的医学专科教育；②修业5年，授予医学学士学位的医学本科教③修业8年，授f医学博士学位的高等K学教育„三年制高等医学专科教育的任务是培养具有实际工作能力的基层普及型医师，毕业生就业主要面向区县及区县以下特别是农村边远地K的医疗保健机构。E年制高等医学本科教育的任务主要是培养基础牢固、知识较广博、实际能力较强，具有进一步深造条件的高级医学铲门人才，毕业生就业主要面向城市各级医疗卫生机构。八年制高等医学教育旨在培养适应我国21世纪社会经济发展需要的，具有宽厚人文社会科学和自然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础、较强的临床能力、较大的发展潜力、较高的综合素质的高层次医学专人才。毕业生就业主要面向城市大型医院和医学教育及科研机构。

5.2.2进-步规范医学学位体系根据我国国情,参照国际医学学位制度,我国医学学位仍设科学学位和专业学位两种c保学科学学位设学上、硕；博士:个层次，医学专业学位只设博I:个层次。建议八年制医学教育授予医学博士学位；同时，在有条件的院校试行以培养临床医学学科学术带头人为目标的专业博士学位（MD)和科学博士学位（PhD)的双学位教育计划。

5.3终身医学教育体系

引进竞争机制，建立住院医师流动层。住院医师作为流动层成员在培训基地接受规范化培训，不属于单位在编人员，档案关系由社会人才服务机构，打破一次分配就业定终身的弊病。医学毕业生通过国家认可的住院医师培训基地培训,考试、考核合格并取得住院医师规范化培训相应阶段的合格证书和任职资格后，面向社会应聘相应的医师岗位。

出台我国的医学临床专科分类目录。构建专科医师的培养体系，建立专科医师的标准、考核和认证制度，建立专科医师培训基地的考核和认证制度。

建立适合我国国情的全科医学教育体系，制定有利于全科医师培养、考核、使用和管理的相关政策。开展多种形式的全科医师培训工作。以加大政府投人为主渠道，通过多种途径筹集资金,确保全科医师培训经费，鼓励高等医学院校毕业生接受全科医师规范化培训。

实行激励机制，将继续医学教育与各层次卫生人员的晋升、聘用、执业再注册等结合起来,并以法律、法规的形式将其固定下来。进--步完善继续医学教育。

5.4医学教育质量保障体系

借鉴世界医学教育联合会制定的“医学教#国际标准”和发达国家制定的本国医学教育标准，结合我国医学教育评估的实际经验,制定了《中国本科医学教育标准》，具体包括“毕业生应达到的基本要求”和“医学本科教育办学标准”两部分。同时’制定了《中国本科医学教育标准操作指南》。建议教育部公布《中国本科医学教育标准》，并选择有关院校进行试点评估。

在全面研究国际医学教育认证制度和总结我国医学教育合格评估、优秀评估、水平评估和七年制评估经验的基础上，制订了《中国医科教育认证办法》，认证结果分为：完全认可、有条件认可和不予认可。建议在教育部和卫生部的联介领导下,设立“中国医科教育认证委员会”,由其负责认证的组织和实施。

高等医学教育研究篇(4)

关键词：医药院校;高等教育;人文素质;人文素质教育

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0044-02

药学涉及到药物的种植、研究、生产、流通、应用等领域，药物用于防治疾病和保障人的健康，最终服务的对象是人，由此看出，药学既属于自然科学，又属于人文科学。一名合格的药学生不仅应具备扎实的专业知识，还应培养良好的人文素质。但药学生对人文素质含义认识不足，对学校人文环境满意度较低，阅读习惯不佳，法律知识欠缺，对药学职业道德坚定性不够等现象普遍存在。尽管我国高等医药院校越来越关注人文素质教育，但当前的药学教育偏重专业知识教育，而轻视人文素质教育的现象仍普遍存在。因此，高等医药院校加强对药学生的人文素质教育势在必行。只有把人文素质教育贯穿于人才培养的全过程，把人文素质诸多内涵转化为学生的教育实践，培养具有自觉学习知识、整合知识、运用知识及解决实际问题等综合性、复合型素质能力，人文素质教育才能真正落到实处。本文就我校对2012级25班中药资源与开发专业学生（四年制本科，总人数39人）为期2年的人文素质教育活动作经验总结，分析药学生开展人文素质教育的策略、措施和体会，以期能够为推进医药院校学生人文素质教育工作提供参考和借鉴。

一、药学生人文素质教育的内涵

药学生的人文素质教育是指在药学教育过程中，通过知识传授、环境熏陶和自身实践等途径，将人类优秀的文化成果内化为人格、气质和修养，成为药学生相对稳定的内在品质和行为方式。

二、加强药学人文素质教育的必要性

高等医药院校承担着培养高水平医药人才的历史任务。药学工作人员的人文素质直接影响着医药实践活动的质量。近年来，频发的药品公共安全事件“原药监局局长落马案”、“安徽欣弗不良事件”、“山东问题疫苗案”等，其主要原因无不与相关工作人员缺失优良的人文素质有关。这和我国的药学教育过分注重专业知识，忽略人文素质的教育方式密切相关。注重提升大学生的人文素质，培养医德医术兼备的人才，从而推进全社会医德医风的改善，是其不可推卸的社会责任和义务。

三、我校构建药学生人文素质教育体系的策略

1.重视课程、教师建设，加强第一课堂（教室）的人文素质教育。充分发挥课堂教学在人文素质教育中的主渠道作用。①适当提高人才培养方案中人文课程的比例。适当增加基础人文学科课程，加强学生的基础人文素质，此外，结合医药学的特点，开设与医药学相关的人文课程。②加强师资队伍建设。提高药学生的人文素质，高素质的教师队伍必不可少。通过以下途径可建立一支高素质的教师队伍：提高专业课教师的人文素养，在专业教学中融入人文素质教育;加强专业课教师与人文课程教师之间的学术交流，共同提高;聘请社会上人文艺术界的有识之士为学生开设讲座，补充人文师资力量。③课堂教学要进一步强调专业知识和人文素质教育的结合。在专业课的教学中以该专业发展史上的里程碑事件、典型事例等启发教育学生;将医学伦理学中的基本原则贯穿到专业课教学中，并相应增加法律法规、医患沟通、医学心理学等方面的教学内容。

2.重视校园文化建设，加强第二课堂（校园）的人文素质教育。良好的校园环境对学生人文素质的培养有着潜移默化的影响。我校以人文素质教育为主题，积极建设校园文化，具体措施如下：注重环境文化布局，陶冶情操;积极开展校园文化活动，开阔学生的文化视野，提高人文素质;鼓励学生参加人文社团，增强文化氛围，使学生在良好的氛围中得到全面发展。

3.重视社会实践活动，加强第三课堂（社会）的人文素质教育。社会实践是促进大学生体验国情、民情，正确认识自身价值和所肩负历史责任的重要途径。与课堂教学相比，社会实践对学生的教育更深刻，更能激发学生的学习主动性、积极性和创新性。①见习和实习。在医院、药企、研究所、基地、社区等地的见习和实习可以直接而深刻地培养学生的医德药德、人际交流沟通能力、服务意识等。②积极引导和鼓励学生接触社会，服务大众，深入基层，如社区、事业单位等。开展义诊体检、医药知识科普宣传、社区服务等多种实践活动，培养药学生尊重、理解、博爱等优秀品质，树立努力成才、服务社会的崇高追求。③组织学生参观革命遗址，学习无产阶级革命家的无私奉献等精神。

四、我校针对药学生开展人文素质教育的具体措施及成果

1.“一一二二三三十”基本人文素质教育方案。做好一份职业生涯规划。对新生、低年级学生开展职业生涯规划和辅导。填写一份人文素质评价。新生、低年级学生填写人文素质自我评价表（表格内容包含人文素质各要素）。参加二个校园社团。鼓励学生至少参加1个校园人文社团;至少参加1个体育社团。观看二套人文素质光盘。分别是演讲与口才、金正昆礼仪全套光盘。参加三个人文素质专题讲座。主题分别是沟通技巧、励志成才、医药文化等。参加三次社会实践活动。主题分别是社会调查、社会公益、社会慈善等。阅读十本人文素质经典名著。推荐十本人文素质经典名著给学生阅读。这个方案与第一课堂的人文素质教育互为补充，使人文素质教育得到全面均衡发展。

2.我校构建的适合药学人文素质教育特点的评价体系。科学规范的药学生人文素质教育体系需要构建适合药学人文素质教育特点的评价体系。评价体系应包含自评、互评、考核三方面评价标准。经过自我评价，使学生看到自己的潜力与发展优势，调动学生自我教育、自我管理、自我服务的积极性，改革传统教育方法中学生被动教育的方式;通过相互评价，学生从大多数同学的认知中看到自己的优点和不足，增强民主意识与参与意识;经过考核评价，了解人才培养质量，能及时反馈并调整。

3.成果。我校药学生人文素质教育的成果显著。2012级25班中药资源与开发专业学生的人文素质教育活动完成情况良好。“一一二二三三十”基本人文素质教育方案的创新设计及开展，使得学生在礼仪、沟通、表达、情感、品质、生活、财富等方面的素养有所提高，培养了良好的交际能力、思维能力、审美能力和创造能力。在基本人文素质教育活动经验交流分享会上，学们通过演讲的形式将自己在这一教学活动中的收获与大家分享，并由老师进行点评及总结。总体上，学生在人文素质教育活动中收获匪浅，坚定了本科阶段的学习目标，从学习、生活、思想等各方面充实了自己;在社会实践活动中强化了社会实践意识，并增长了见识、增强了才干，在走进基层的社会实践活动中还培养了扎根基层的奉献精神，综合素质得到显著提高，与具备高尚的思想、职业道理情操、积极的人生观、出色的人际交往能力以及良好的医患沟通能力、较强的审美能力、思维能力和创造能力的德才兼备的高素质人才更近了一步。

五、我校药学生人文素质教育试点教学的创新点

创新提出坚持人文素质教育的“五化”基本原则，创新设计并开展“一一二二三三十”基本人文素质教育方案，形素质教育全面均衡发展的特色，并构建适合药学人文素质教育特点的评价体系，使得我校药学生人文素质教育体系更趋完善。

1.综合化原则。实行专业知识教育与人文素质教育的优化整合，实现接受知识、培养能力和提升素质的有机统一，使学生具备较高的综合素质。

2.立体化原则。逐步形成第一、二、三课堂人文素质教育的空间体系，即将人文素质教育融入专业教育;将人文素质教育融入校园文化，发挥潜移默化的作用;有效利用社会资源，将人文素质教育融入社会实践。把人文素质教育贯穿于人才培养的全过程。

3.全程化原则。把人文素质教育贯穿于药学生从入学到毕业的全过程，不间断，各阶段各有侧重点，在功能上互补、互相配合、互相支援，形成整体效应。

4.全员化原则。既关注个体，又关注全体，做到点面结合，每个药学生均要兼顾到，讲究百分之百的效果。

5.个性化原则。由于刚入学学生的人文素质明显参差不齐，由此，我们将人文素质教育分为两个层面：一是人文基础知识和基本能力的普及;二是在此基础上开设理论性和方法论意义更强的课程和活动，引导学生陶冶情操，领悟人文精神，深化人文底蕴。同时设置人文素质评价表格，根据学生的自我评价和相互评价，了解其自身在人文素质方面的优势与不足，有的放矢地进行人文素质的查漏补缺，使学生能够全面均衡的发展。

参考文献：

高等医学教育研究篇(5)

关键词：藏医学；研究生教育；院校教育；师承教育；新途径

藏医学的研究生教育，旨在培养出一大批具有坚实、宽广的藏医学基础理论和系统深入的专业知识，并具备一定的相关学科知识，了解本学科学术发展动态，具有从事藏医学科研、实验、教学及临床能力的研究生。作为藏医学教育的最高层次，藏医学研究生教育的发展直接影响我国藏医学事业的发展。成都中医药大学民族医药学院在四川多民族的地域优势和成都中医药大学多学科的背景优势条件下，创建了包含本科、硕士、博士、博士后“一体化、多层次”的藏医药人才创新培养体系。在前期工作基础上，民族医药学院结合研究生社会需求调研，紧紧围绕提升教育教学质量体系工作，努力探索藏医药研究生教育培养的创新途径，开拓了多种教育渠道和教育资源，在为教学创新改革提供条件保障的同时，不断完善各项制度和软环境建设，取得了一定的成效。

1藏医学研究生教育存在的主要问题

我国开展藏医药研究生培养的高校有成都中医药大学民族医药学院，藏医学院和青海大学藏医学院。由于藏医学研究生教育起步较晚，且各高校的情况各自不同，几乎没有经验可以借鉴，目前都在探索最适合各自院校的培养模式。藏医学研究生教育至今为止普遍存在的问题，主要有以下几个方面：导师素质参差不齐，数量较少；生源比例单一，学缘结构较差；科研、临床教学能力不足；培养方向不能满足社会需求等[1-2]。成都中医药大学民族医药学院在近几年的教学经验总结中，发现藏医学研究生教育存在许多问题[3]：一方面现代院校教育的大课堂，使得学生包括研究生很难有机会和时间对所学知识进行深入探讨；加之在藏医药理论指导下的藏医药课程的特殊性，如成都中医药大学民族医药学院开设的研究生课程《晶珠本草选/概论》，之前未储备该理论知识的研究生，即本科为其他专业的学生，就很难把握藏医学立体、复杂、抽象的意象思维。因此，藏医学研究生人才的培养和成长大都需要经历一个漫长的时期。另一方面，现代院校教育存在与名医经验传承严重脱节的现象，这些名医所在分散，学校、医院、药厂、私人诊所和寺庙都有他们的身影，这导致许多宝贵的学术经验难以传承和发扬。藏医药的研究生人才相对匮乏，而民族医药的研究与开发又迫在眉睫。所以，如能缩短高水平藏医人才的成长途径，对加快藏医学的发展有重要的意义，对于人类治疗高原病及其他疾病的意义不言而喻。

2藏医学研究生教育发展新途径的探索

2.1广泛调研

确立藏医学研究生人才培养目标为了确立符合行业发展和时代社会需求的藏医学研究生人才培养目标，成都中医药大学民族医药学院通过多种形式先后对甘孜州、阿坝州州藏医院和白玉县、松潘县、木里藏族自治县、若尔盖县等部分县（中）藏医院；自治区藏医院、藏医药研究院、藏医学院；山南地区藏医院、青海省藏医院、藏医学院；甘肃甘南地区藏医院、藏医药研究院；山南地区藏药厂、自治区藏药厂、青海金诃藏药、金珠藏药等单位（除云南外的五省藏区的藏医医疗、科研、藏药企业）；四川德格县德格印经院、德格县八邦寺等进行了广泛而深入的藏医人才的社会需求和藏医行业发展需求调研，并拜望、聆听了著名藏医专家阿嘎•旦科老师的意见，制定出培养藏医基础(思维-诊疗-传承-藏文化)扎实，能够到藏医医疗、科研、藏药企业、保健行业以及藏区基层行政管理岗位就业的并且具有一定发展潜能的藏医学研究生人才的培养目标。

2.2采用专兼并用

引聘结合的方式构建师资队伍，突破师资短缺瓶颈近4年来，成都中医药大学民族医药学院在民族医药界，“网罗”了一批知名藏医师、科研人员和学者作为特聘研究员，在特殊办学条件下积极寻求多渠道援助，已采用“以专职教师为授课主体，辅以聘用兼职教师讲座、授课、担任导师”的师资队伍建设模式，积极进行师资队伍建设。发挥地域和品牌优势，本着“双赢”原则，聘任了藏医专业兼职或客座教授10余名，迄今已请到了教学效果良好、在相应领域具有一定学术地位的阿坝卫校伟科主任医师、康巴藏语卫视编辑益西多吉、巴塘康宁寺住持堪布阿珠格西、阿坝州藏医院华尔江主治医师、藏医学院藏医系主任次仁教授、青海省藏医院院长昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等为学生授课或讲座，让研究生通过与名师零距离接触学习的方式提升藏医学研究生的知识实际运用能力。

3提升教育教学质量体系完善各项制度和软环境建设

3.1发挥地域优势

借鉴学校多重点学科发展经验完善软环境建设在软环境建设方面，成都中医药大学民族医药学院一方面积极利用甘孜、阿坝两州自然、人文和医疗资源，组织学生在藏医院临床观摩学习，并根据除藏医院外，民间、寺庙也有众多藏医大师行医的事实，对跟师观摩对象不作限制，但在制度建设中，为学生制定了详细而严格的学习记录表格，观摩学习记录考核审查合格后方可计入学分，确保学习取得良好效果；一方面利用学校品牌优势，多次主办大型学术会议，并鼓励研究生积极参加全国各大学术会议、论坛和学术研讨会，拓展视野，了解学科前沿动态发展；另外，还与藏医学院、青海大学藏医学院、青海省藏医院、中科院西北高原生物研究所等单位建立联合培养平台，为提高研究生培养软环境提供了有利保障。

3.2围绕培养目标

构建实效性较强的藏医学研究生教育课程体系紧紧围绕人才培养目标进行了深入的研究并征询了大量专家意见，成都中医药大学民族医药学院将藏医学专业研究生的课程体系分为四个板块（如图1）：即专业基础知识课程群、专业知识课程群、实践实训课程群、综合创新知识课程群，其中专业基础和专业课程群均分为藏医和相关医学两部分。课程的开设注重藏医思维、传承能力的培养，为藏医临床能力的培养提供了保障，多种形式的实践实训课程是切实提高学生实践能力的有力措施。研究生课程采用“因人制宜，因材施教”的原则，针对不同学生知识的掌握情况分为必修课和选修课，主要是专业基础知识课程和专业知识课程，如必修课有《晶珠本草选/概论》《藏药学选/概论》等，选修课有《藏文化基础》《藏传佛教基础》等；而综合创新知识课程和实践实训课程则主要体现在跟师学习过程中。由本科人才培养的探索中发现，在跟师学习中同时考虑到“家传”和“寺庙”[4]因素，应将二者融合在院校教育和师承教育中，增加人文精神因素在藏医学研究生教育培养过程中的影响，以培养出智、法、能、德兼备的具有文化、理论、临床等藏医学相关知识的的现代复合型藏医学人才。

3.3注重教学效果

健全教学质量监督保障体系成都中医药大学民族医药学院教学督导委员会为了加强对培养过程各环节的质量监控，学院于2014年专门成立了成都中医药大学民族医药学院学位委员会，作为教学和培养质量监督的领导机构，制定了《成都中医药大学民族医药学院研究生教学监督和学位培养工作暂行办法》，使学院教学培养质量监督工作进入了制度化管理轨道。在研究生培养的过程中，委员会定期抽查研究生教学质量及课题进行程度，由研究生向委员会汇报课题进展，并对委员会专家提出的问题，及时解决或纠正，最终由委员会专家给出综合意见反馈给学院，作为研究生培养的考核之一。

3.4以信息网络建设为突破口

搭建科研信息平台提高研究生获取和运用信息的能力由于藏医学学科自身的特点，在现代教育院校教育下培养出来的藏医学研究生存在知识面不宽，专业领域过窄，知识结构单一，不能适应社会发展的需要；同时加上专业相关的信息量不足，信息利用滞后，造成许多科研仅停留在低层次研究水平上，创新、超越甚少。成都中医药大学民族医药学院通过新一代的信息基础设施搭建科研信息平台，在培养过程中实现人力、数据、计算、网络通信、仪器设备等资源的全面共享，培养出具有更强的获取信息的能力、整合和评价信息的能力、综合运用信息能力的研究生，推动藏医学基础理论研究进展与创新。

4讨论

成都中医药大学民族医药学院经过多年探索[5]，正在进行藏医学本科人才教育的改革尝试（成都中医药大学教学改革重点项目“融合师承、家传和寺庙等社会教育资源的特色藏医学本科人才培养模式探索”），首次提出“院校-师承-家传-寺庙”四位一体的人才培养新模式，突出师承教育、家传教育和寺庙教育的特色藏医思维和藏族文化，变单纯的知识灌注为藏医思维提升及藏族文化储备的训练，从提高学生的综合素质入手来完善藏医学本科的院校教育。在研究生教育方面，学院考虑将“家传”和“寺庙”因素加入藏医学研究生培养计划，为培养合格的藏医学研究生提供软环境支持。藏医学的研究生教育在全国尚属起步时期，在某些方面虽然可以借鉴中医学研究生教育的经验，但藏医学自身的民族文化特色如佛学思想和天文历算等的教育培养，同样需要重视；在藏医学研究生的科研和临床培养方面，必须要增加硬件条件的建设，如临床培养基地、科研实验基地等，但这并不是短期可以实现的。适合各高校的藏医学研究生教育发展模式还需不断探索。成都中医药大学民族医药学院的藏医学教学经验虽然不够深厚，但作为藏医药高等教育的承担者之一，通过教育改革的方法不断提高教学质量、培养社会和时代需要的藏医药人才，从始至终都是学院研究生教育的中心和重点。在未来的工作中，学院将继续利用学校的多重点学科背景、藏医药师资力量和区域优势，发挥藏医药教学科研特色，不断提升教育教学质量体系，在稳步推动教学体制改革的基础上，继续探索创新，推动藏医药研究生教育事业蓬勃发展。

参考文献

[1]陶晓华，索朗次仁，央嘎，等.藏医药研究生教育现状、存在问题及发展对策———以藏医学院为例[J].中医教育，2015，34(3):9-11，33.

[2]次央.藏医药人才培养与医学人文素质的关系[J].科技，2014，(4):52-53.

[3]黄晓芹，泽翁拥忠，降拥四郎，等.当代藏医高校人才培养体系构建的意义及问题浅析[J].民族教育研究，2014，25(1):27-30.

[4]史华，周瀚光.藏传佛教对藏族医药学发展的作用与影响[J].中医药文化，2014，(5):42-47.

高等医学教育研究篇(6)

[关键词] 研究生教育；产学研联合培养；医院

[中图分类号] R05[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0130-04

Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital

LONG Li1 KONG Jianqiong2

1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.

[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital

新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）是集医疗、教学、科研、预防保健和社区服务为一体的大型综合性“三级甲等”医院，已有十余年培养研究生的历史。医院于2010年10月被新疆维吾尔自治区教育厅、科技厅等多部门联合批准为首批自治区产学研联合培养研究生示范基地（以下简称“基地”）。产学研联合培养研究生是社会经济发展的产物，有利于整合教育资源，培养适应社会发展需要的创新性、复合型、应用型高层次医学人才，同时也为医院研究生教育工作的发展带来了机遇和挑战。

1 健全研究生管理体制

加强研究生教育管理和提高研究生培养质量是一个系统工程，需要各研究生教育管理部门在权责明晰、制度规范的基础上不断创新管理体制[1]。研究生教育在我院的建设和发展中具有战略地位，院领导高度重视此项工作，不断健全管理体制，保障产学研联合培养研究生的顺利开展。医院设立临床教学指导委员会，对临床教学发展、改革和管理进行咨询指导、评议审议和监督检查。在高等院校的学位评定委员会下设立学位评定分委员会，作为医院学位工作的领导机构，开展医院研究生学位评审工作。结合我院特色及国家、大学的研究生培养要求，医院制订了研究生管理规章制度和研究生培养规范。随着研究生招生规模的不断扩大，医学研究生培养通常采取校院二级管理模式。大学宏观管理，下放权利，赋予医院培养研究生的主要职责，使得医院研究生培养的自相应加大。我院充分发挥主观能动性，在院内采取“三级管理，分工负责”的研究生教育管理模式，即通过医院―教研室和科室―导师三个管理层面完成医院的研究生培养管理工作。医院指定1名副院长负责领导研究生教育工作，下设科研教育中心，配备高学历专职研究生管理人员，并成立20个教研室，固定教研室和科室兼职研究生秘书，使研究生培养工作能够规范、有序的开展。导师则从思想道德教育、理论学习、临床能力培训、教学实践、科学研究等方面对研究生进行全方位、全过程的教育和指导。为提高研究生教育管理效率，医院和大学正在建设校院研究生二级管理网络信息平台，平台将有利于在管理人员、导师和研究生中实现信息共享，加强彼此沟通。

2 改善教学基础设施

硬件是研究生培养质量的物质保障，自我院被批准为“产学研联合培养研究生示范基地”以来，政府、大学和医院十分重视基地教学基础设施建设，加大经费投入，完善教学环境，为研究生提供良好的生活和学习条件。改善研究生住宿环境，实行免费住宿和宿舍免费上网，使研究生在宿舍即可进入医院图书馆信息检索系统。加强医院图书馆建设，增加馆藏书量，改善文献检索室和电子阅览室环境，与安徽医科大学图书馆、医学图书馆建立图书资料数据信息共享平台，为研究生提供良好的学习环境。给每位导师配备教学专用笔记本电脑，以供研究生使用。在临床科室设立示教室和多媒体会议室，为研究生教学实践提供场地。购买临床教学设备，建立临床技能培训中心和临床能力模拟考核基地，设立模拟病房和模拟门诊，满足研究生临床技能培训和考核的需要。医院临床技能培训中心建筑面积7860 m2，重新规划改建后的临床技能训练室有15间，拥有体格检查模型、急救模型、穿刺模型等多专业多技能模拟训练模型，可同时接受120人培训和考核。医院还为研究生免费开放临床医学研究中心，并多渠道筹措资金加强各级实验室和研究所的建设，与国内外多所高校及科研机构共享实验室和科研合作平台，为研究生的科研训练创造条件。

3 加强师资队伍建设

研究生教育的发展除靠硬件设施外，更重要的是人才软件。导师队伍是切实保障研究生培养质量的关键因素,对于提高研究生创新能力起着十分关键的作用[2]。我院现有博士生导师13人，硕士生导师93人，他们是研究生培养的第一责任人。大学重视基地师资队伍建设，制订基地导师遴选条件和管理办法，在导师遴选中不但突出专业技术能力、教学经验和学术水平，而且注重思想道德素质。我院被批准为基地后，新增兼职博士生导师6名及兼职硕士生导师36名，其中65％为科室主任或副主任，平均年龄为41.8岁，45％的导师有博士学位，具有外校学缘的导师占39％，说明新增导师队伍年龄、学历和学缘结构较合理。导师的学术造诣、教学技巧、医德医风以及人格魅力对研究生的成长具有潜移默化的影响[3-4]。为加强导师队伍建设，提升导师指导水平，提高研究生培养质量，大学和医院定期举办导师培训会。通过专题讲座、座谈交流等形式多样的导师培训会，使新增导师明确自身职责和研究生培养体系，使老导师把握研究生教育形势，转变培养观念，充分发挥导师在研究生培养中的主导作用。医院建立了以动态评估和激励机制为核心的导师队伍管理体制，对导师的学术贡献和研究生培养业绩做出及时、公正、合理的评价，奖惩分明，打破导师终身制，激发导师教书育人的积极性，推动基地研究生教育质量的提高。此外，医院还重视导师梯队建设，在研究生培养中实行导师小组负责制和副导师制，将临床能力强、有科研创新意识和带教热情的年轻教师吸纳到导师小组和副导师中，通过协助指导研究生积累经验，不断完善自我，成为导师遴选的后备库，保证了医院导师队伍的可持续发展。

4 改革研究生培养模式

自2009年开始，以扩大招收应届本科毕业生为主的全日制专业学位研究生规模为标志，我国研究生教育开始进入结构调整与质量提升阶段[5]。而且，全球医学教育改革也提出以系统为中心，确立医学生岗位胜任能力要求[6]。为顺应医学教育改革的要求，提高专业学位研究生的培养质量，使医学生毕业后能很快胜任临床医生岗位的需要，医院利用临床资源优势，转变教育理念，更新教育方法，积极探索有利于基地研究生教育发展的专业学位研究生培养模式，培育社会需要的高层次医学人才。

4.1 组织研究生岗前教育和专题教育

岗前教育是研究生综合素质培养的前奏，是基地研究生培养不可或缺的重要环节，包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部门组织实施，内容包括医院人文教育、规章制度和培养模式、医德医风教育、医疗安全和法律法规、医院感染注意事项、医疗文书书写规范、科研选题和设计、计算机信息技术、临床实践能力等，考核合格后进入临床科室。入科教育由临床科室组织，内容形式多样，主要包括科室概况、规章制度、职业道德及医疗活动中的注意事项等。通过规范化、制度化的岗前教育，提高研究生的综合素质，使其尽快熟悉医院环境，进入角色，适应临床学习和工作。

除集中的岗前教育外，医院还为研究生举办各类专题教育讲座。医生面对的是社会人，不但要治疗躯体病痛，而且要抚平心理疾患，对患者进行人文关怀，为其提供人性化的医疗服务。因此，医院加强了对研究生人文社科知识的教育，定期开展医患沟通技巧、心理知识、伦理知识、医院文化等讲座，使研究生得到全方位的培养，塑造其人文精神，提高其职业素养，成为社会需要的复合型高级人才。

4.2 加强研究生临床能力培养

临床能力培养是临床医学专业学位研究生教育的重点和基础环节，其强弱是衡量研究生培养质量的硬标准[7-8]。而且，临床能力培养也能突出基地培养研究生的特色优势。我院是原卫生部住院医师及专科医师培训定点医院，有开放床位2750张，设分院2所，社区门诊部1个，年门诊诊疗人数170万余人次，年出院患者12万余人次，年手术7万余例，病源充足，能为研究生临床能力培养提供丰富的资源。专业学位研究生临床能力培养包括临床实践能力和临床思维能力培养，分为二级学科轮转和专科临床能力强化训练两个阶段。近两年，我院招收的研究生50％以上是应届本科毕业生，他们临床能力相对薄弱，教研室和导师针对每个研究生的具体情况制定轮转计划，实行因材施教。医院为确保研究生临床能力培养质量，每个临床科室设研究生教学秘书负责其日常管理，由临床业务能力强、主治医师以上职称的高年资医师担任研究生带教老师，使研究生在轮转期间也有专人负责。科室带教老师重视研究生临床能力培养，辅导研究生采集病史、体格检查、阅片、检查报告单分析、诊疗、病历书写，采用专业知识讲座、教学查房、病例讨论、手术操作演示等方法，对研究生进行充分、系统、规范的临床综合能力培训，促使其把书本知识转变成临床实际工作能力。医院还限制研究生管床位数量，使其能精学细学，不致成为科室的免费劳动力。临床能力考核是检验研究生临床能力培养效果的关键，分为出科考核、阶段考核和毕业考核，采取理论考试、实践操作与口试相结合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而阶段考核和毕业考核分别在医院和大学的考核基地完成。为保证考核质量，医院建立健全相关考核制度和标准，将考核贯穿于专业学位研究生临床能力培训的全过程，以此检验研究生的能力水平和教师的带教水平。医院每年还组织研究生进行临床能力专题培训、参加临床技能大赛，以此促进研究生临床能力的提高。

此外，在新疆维吾尔自治区卫生厅和新疆医科大学研究生学院的大力支持下，我院从今年开始在部分研究生中试点临床医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训接轨，这为研究生临床能力的提高和成就未来高素质的临床医学人才开辟了一条新路径，也促使医院不断加强研究生临床能力培养。

4.3 重视研究生教学能力培养

教学能力培养对于研究生综合能力的提升具有较大的促进作用，可以帮助研究生建立更加系统完整的医学知识体系，对提升临床能力具有辅作用，对提高培养质量至关重要[9-10]。长期以来，医院忽视了对医学生教学能力的培养，致使研究生毕业后不能对下级医师进行业务指导，不会进行临床示教和讲课。医学是一门传承并不断创新的学科，教学能力的培养不容忽视，只有具备良好教学能力的医师才能使医学教育得以延续。成为基地后，医院重视了研究生教学能力的培养，通过各种方法使他们掌握医学教学工作的实际技能。医院要求研究生的教学实践必须在听课、集体备课、撰写教案试讲后进行。教学形式多种多样，可以在导师的指导下参与本科生的临床见习和实习，讲授示教课程，进行教学查房，进而组织简单的病例讨论；也可以参与科室的小讲课、通过讲授临床理论课程等形式完成。基地还采取观摩教学、示范教学、教学比赛、教师听课等方式提高研究生的教学能力。另外，对研究生教学能力的考评也势在必行，有待在今后的教育实践中逐步建立。

4.4 研究生结合临床进行科学研究

高水平临床医师的培养，不仅包括医学理论知识和临床技能的培养，还应该包括临床研究能力的培养[11]。无论是科研思维的建立，还是创新思维的培养，都离不开一个有利于研究生学习和锻炼的环境[12]。医院着力构建以临床应用研究为主、应用基础研究为辅的科技创新体系，加速科研成果产出、转化和应用。我院拥有1个国家博士后科研工作站、5个国家及自治区级医学中心、8个自治区级医学研究所，这为研究生科研创新搭建了良好的平台。2013年我院研究生参与科研项目32项，发表核心期刊论文167篇，获得科技进步奖12项。研究生创新主要体现在科学研究中，科研训练是研究生教育中的一个重要环节，专业学位研究生也需要临床研究训练[13]。基地侧重研究生科研基本功的训练和科研基本方法的掌握，要求专业学位研究生论文选题结合科室特色和优势，以解决临床实际问题为出发点，有针对性和可操作性，避免与临床实践脱节。课题来源广泛，类型多样，涉及疾病的病因、诊断、治疗、预后等，包括调查研究、经验总结、随访研究、实验研究等。经常而广泛的学术交流促进医院的科研发展和人才培养[14]。基地研究生在科研训练的同时，还要参加学术会议交流，参与研究生学术论坛，开阔学术视野，拓宽科研思路，激发创新潜能。而且，我院还鼓励研究生积极申报研究生科研创新项目和各级课题，提升研究生的科研创新能力。学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识分析问题和解决问题能力的重要环节[15]。为保证学位论文质量，基地还经常邀请知名专家举办科研讲座，对专业学位研究生的课题也进行开题、预答辩和学位论文学术不端行为检测的过程监控。学位论文是研究生科学研究成果的展现形式，所以，医院对研究生科研能力的考核一般通过学位论文答辩完成。

综上所述，产学研联合培养研究生可以有效提高研究生的综合素质，提升医院的人才储备能力和社会声誉，促进医院研究生教育工作的发展，培养社会经济发展需要的高层次医学创新人才，满足人民群众日益增长的健康需求。

[参考文献]

[1]马晓霞.校院二级管理制度下如何强化学院在研究生教育管理中的职能――建立校、院、系、导师四位一体的管理网络[J].教育教学论坛，2013，（2）：278-279,146.

[2]胡伟力，陈怡婷，陈地龙.论加强导师队伍建设对提高研究生培养质量的作用[J].中华医学教育探索杂志，2012， 11（1）：18-20.

[3]王瑛，邹小莉，李慧，等.临床教学医院研究生导师队伍建设的探讨[J].中国卫生事业管理，2011，28（3）：222-223.

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[5]赵冬梅，赵黎明.依托行业优势构建校企联合培养应用型研究生长效机制的探索与实践[J].学位与研究生教育，2013，（2）：28-31.

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[9]李长征，谢炜.培养医学研究生教学能力的尝试[J].中国医药指南，2013，11（20）：779-779.

[10]祖雅琼，陈洁莉，李丽剑，等.医学硕士专业学位研究生临床培养现状及对策研究――基于天津市15所三级医院专业学位研究生培养情况的分析[J].中国卫生事业管理，2012，29（7）：526-528.

[11]刘晓黎，王晓玉，王远，等.提高临床医学研究生临床研究能力的途径[J].中国医药导报，2013，10（17）：154-156.

[12]石微微，任依，顾艺星，等.医院临床医学专业学位硕士研究生科研思维及创新精神的培养[J].中国医院，2011， 15（10）：65-67.

[13]王光花，李铭，李觉.临床医学专业学位研究生(住院医师)培养质量初探[J].学位与研究生教育，2013，（2）：37-40.

[14]王瑛，邹小莉，李慧，等.研究生培养与教学医院发展关系探析[J].中华医学教育杂志，2011，31（2）：284-286.

[15]卢弘.临床医学专业研究生职业素质培养[J].中国病案，2010，11（1）：64，封3.

（收稿日期：2014-02-26本文编辑：苏畅）

[基金项目] 新疆维吾尔自治区人民医院院内科研项目（编号20130257）。

[作者简介] 龙丽（1976-），女，硕士，副主任医师；研究方向：医学教育与医院管理。

本刊教学研究栏目介绍

探讨医药院校的教学新理念、新思路、新方法、新经验，主要包括医学院校教育改革与现状、教学管理、教育科研成果探讨、名校文化建设等内容，以及医药院校和医疗科研单位的教师和教育管理人员在探索医学学科教育、教学改革过程中的新思路、新做法及其效果，同时也对国内外针对医学、药学院校的学生教育及广大医药工作者的继续医学教育的教育方法及存在的问题进行探讨。须附中英文摘要，英文表达要规范准确，符合医药英文学术论文表达习惯。标引关键词4~8个。参考文献的引用数目应不低于13条，且近两年的文献应占30%以上。

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高等医学教育研究篇(7)

关键词： 2010-2015年 医学教育 会议主题

每年举行的各级医学教育会议，其主题都是当年医学教育的热点，因此，分析近五年医学教育会议主题，研究其发展趋势，预测未来医学教育的热点十分必要。

一、研究对象及方法

通过网络搜索近五年相关医学教育会议征文通知，查询到相关会议38场次。主要研究各类会议的主题，没有主题的，以会议征文主题为准（见表1）。

表1 选取会议名称一览表

二、研究结果

通过对近五年会议中出现过两次以上的主题进行统计得知，“卓越医生教育和医学教育认证、医学教育评价、医学教育认证”频数最高，成为各类会议研究热点。“医学在校教育与毕业后教育的协调发展”出现频数最低，仅在2015年出现两次（见下图）。

图 各主题词频数一览表

表2 近五年热点主题一览表

从表2可得知，近五年会议的主题主要围绕卓越医生教育、医学教育评价、医学专业认证研究展开。2015年“医学在校教育与毕业后教育的协调发展”、“医教协同”成为当年新增会议热点，这与国家2014年出台的《教育部等六部委关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》有密切联系。

三、研究结论

1.伴随医学专业认证的继续推行，“医学专业认证”还将继续成为近期医学教育研究的热点。

2.随着《教育部等六部委关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的深入贯彻落实，“医学在校教育与毕业后教育的协调发展”、“医教协同”将继续成为近期医学教育研究的热点。