儿童眼睛抽动的治疗篇(1)

关键词弱视;综合治疗;疗效;时间

弱视是指眼球检查正常,单眼或双眼视力不正常,即使最佳矫正视力也不能达到0.8以上的一种视力问题。目前我国弱视在学龄前及学龄儿童中的患病率约为3%。导致弱视的发生机制十分复杂,大多数是由于视觉功能正常发育受阻而形成的。近几年来我院眼科采取综合治疗法治疗儿童弱视38例,临床效果满意,疗效明显优于过去单纯佩戴眼镜矫正治疗弱视。

1资料和方法

1.1一般资料

综合治疗组随机抽样的对象是从2007年3月至2009年8月,共计38例,其中单纯远视18例、21只眼,远视散光16例、18只眼,近视散光2例、2只眼,最小年龄4岁,最大年龄12岁,平均7.7岁。单纯治疗组随机抽样的对象是从2000年3月至2005年12月,共计23例,其中单纯远视12例、14只眼,远视散光9例、10只眼,近视散光2例、2只眼,最小年龄4岁,最大年龄8岁,平均6.2岁。其主要表现有斜视、看东西歪头、眯眼睛或眨眼睛等。

1.2治疗方法

两组入选的病例均经散瞳验光及常规眼科检查确诊为弱视。

综合治疗组根据患儿视力情况,给予佩戴合适度数的雾视眼镜,写字或画画半小时,再看远看近调节视力10分钟,再用Bs-F4型弱视综合治疗仪治疗5至10分钟。(由原中山眼科中心研发,配有光碟示教。)开始每周2～3次,以后每周1～2次,根据视力提高情况而定。视力提高到0.8以上间隔治疗时间相应延长。平日佩戴合适的矫正眼镜,按医生要求遮盖健眼。单纯治疗组佩戴合适度数的矫正眼镜,平时多做精细游戏,如穿珠子等。开始每半个月至一个月检查视力一次,观察视力提高情况,以后每三个月至半年复查一次,如有变化,随时调换眼镜度数,每年散瞳验光一次,按医生要求遮盖健眼。

1.3疗效判断

治愈:最佳矫正视力或裸眼视力提高到≥0.8;显效:治疗三个月最佳矫正视力≥0.8;有效:四个月至一年内最佳矫正视力≥0.8;无效:一年以上视力不提高。

2结果

综合治疗组各种类型平均治愈月数均比单纯治疗组明显缩短,可得数据经统计学分析P

3讨论

应用综合治疗法治疗弱视其疗效明显优于单纯治疗法,其成本低,简便,视力提高快,疗程短,无副作用,适合于学龄前及学龄期儿童。视力提高到0.8以上,每一个月至三个月复查或治疗一次,每年复查散瞳验光一次,随访时间最短在三年以上。另外,重要的一点是要早期发现、早期治疗,患儿家长必须按医生的要求遮盖患儿的眼睛。按时就诊复查,患儿读书写字姿势要端正,多做户外运动,发现问题及时反映,患儿及患儿家长的积极配合关系到弱视治疗的成败。总之,综合治疗法治疗儿童弱视能有效地提高弱视的治愈率,在临床上取得了满意的疗效,具有应用借鉴的价值。

参考文献

[1] 北京同仁医院眼科中心崔彤彤文《弱视早治才有效》.《健康报》2009.9.12.

儿童眼睛抽动的治疗篇(2)

女儿今年3岁半了，非常漂亮，去年出水痘时出门见了风，眼睛老是流泪，就落下了个挤眼的毛病，纠正了好长时间才算忘记掉，这不最近也不知怎么了，开始挤鼻子、说话歪嘴、鼻腔里还发出打呼噜的声音，连睡着了眼角肌肉都在抖动，尤其在下雨和看电视的时候发生的频率更高。女儿性格倔强，好像专门跟大人对着干，越讲越厉害，一气之下动用武力效果也不大，反而哭得一家人都难受。

我们实在是无计可施了，希望能有治疗的好方法，改掉孩子的不良习惯。

安徽淮南读者 张 燕

读者你好：

从症状看，你女儿得的是抽动症。儿童抽动症是一种常见的慢性疾病，大多起病于4～12岁。大部分患儿可以自愈，但有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位会增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，如眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇和模仿怪相等，自己不能控制。有些孩子和你女儿一样，最初只是由于某些部位的不适感，产生保护性或习惯性的动作而固定下来，如眨眼动作，可因眼结膜炎或异物进眼引起，当该原因去除后，动作本身虽已失去合理性，可是由于在大脑皮层已形成了惰性兴奋灶，因而可反复出现抽动动作。

儿童抽动症的病因至今尚不清楚，常见的心理刺激因素有：（1）受惊吓，如突然受到狗的袭击，过马路时差点儿被车压伤等；（2）慢性焦虑不快，如父母不和等。常见的躯体因素有：急性扁桃体炎、上呼吸道感染以及其他急性病症等。

对于已确诊为儿童抽动症的患儿，家长应注意以下三个方面：

1、给予心理支持

良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。研究表明，儿童抽动症的起因和加重都与社会心理因素有关。家长的打骂、歧视和情感上的忽视，会加重患儿的病情。许多研究表明，亲子的接触和交流可以安定儿童情绪，缓解恐惧与焦虑，带来安全感，这对健全人格的形成会产生积极的影响。同时，患儿家长应积极与幼儿园老师沟通，让老师对抽动症状给予理解和宽容，并帮助患儿获得同伴的接纳。

2、避免过度保护

由于抽动症患儿有着与其他疾病不同的表现和症状，家长往往不是打骂歧视，就是过分迁就保护。临床上经常看到有些家长担心孩子在外受委屈，让患儿退学或限制他的各种活动，回避社会交往，这实际是一种退化性培养。临床上看到，许多患儿社会能力的发展因此受到影响，即使是抽动症缓解后，仍然会出现行为幼稚、社会适应不良、与人交往困难等问题。

3、努力自我接纳

除了外在支持之外，家长还要帮助患儿自我接纳。用孩子可以理解的语言告知，每一个人都是独特的，他哪些方面有些与众不同，而哪些方面和大家是一样的。自尊是孩子未来成长不可或缺的基础，因此保护自尊就显得尤为重要。

目前认为，儿童抽动症症状较轻者，可自行缓解，一般不需服药治疗；如果症状比较严重，可在医师指导下采用药物治疗。

儿童眼睛抽动的治疗篇(3)

李玟的儿子佳佳一向比较淘气，家里人都觉得，男孩子嘛，淘气点也是正常的。但是这几个月李玟就觉得很烦恼，佳佳的淘气变本加厉，一到外面就又吐舌头、又做鬼脸，手舞足蹈，总是把邻居家的妹妹吓哭，最过分的是最近他开始频繁地向周围的人吐口水，这让李玟大为头痛。

淘气没边，小心是病

有时候，孩子过分淘气可能是因为患了儿童期常见的疾病――抽动症。儿童抽动症又叫“儿童抽动一秽语综合征”，一种儿童期常见的精神疾病，这种疾病在学龄前的儿童中很常见，症状也有很多种。而且，这种抽动障碍的疾病，在男孩中的发病率要比女孩的高得多，基本上达到3.1的比例。这种疾病近些年来才被慢慢认识，在”小孩子淘气难免的“这种想法前提下，家长很难注意到孩子的异常，往往是待孩子症状较为严重时才选择就医，又可能因为不规范的治疗而耽误了孩子康复。儿童抽动障碍症状变严重时，治疗难度就会随之增加，因此，初期发现孩子异常，对孩子的康复很重要。

抽动障碍三险滩

抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为三种类型：

险滩1：暂时性抽动障碍

这种抽动类型被称为单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛，主要是无规律的肌肉的抽动，一般不是规律性出现的。

典型症状不自觉地眨眼，扬眉，耸鼻子，噘嘴，耸肩膀，摇头，还有踢腿，垫脚，挺胸，收腹等等。

险滩2：慢性运动性抽动障碍

表现为重复的肌肉的抽动。而且这种抽动的症状往往有一些规律，往往从上到下，从头面部逐渐发展到肩部的肌肉，再后来包括躯干，然后是上下肢。抽动部位可能是单个，也可能是多个部位一起抽动。

典型症状频繁的眨眼睛、做鬼脸、耸肩，坐立不安。

险滩3：发声与多种联合抽动障碍

这也就是抽动一秽语综合征，发声性抽动也分为简单性抽动跟复杂性的发声抽动。简单的发声性抽动表现为反复发声类似动物的叫声，例如是哼哼，清嗓子等等各种各样的声音，也就是平时所说的怪叫声。复杂性抽动，表现为反复发出类似有意义的词语，包括秽语，也就是说脏话。很多时候发声性抽动障碍与运动性抽动障碍经常一起出现。

典型症状经常清嗓子，怪叫，口吃、饶舌、说脏话，吐口水，做鬼脸，耸肩，摇头，点头做怪姿势。

来也父母去也父母

对儿童抽动障碍的研究结果是，孩子患了抽动症，原因多在父母身上，除了遗传基因的因素，令孩子在儿童期甚至青少年时期出现抽动障碍的凶手还有以下几个

孕期吸烟

美国加州大学卡萝尔・马修斯博士进行了对儿童抽动症的研究发现，基因和环境因素与儿童抽动症的发生密切相关。他的研究结果显示，女性怀孕期间吸烟极有可能导致胎儿出生后患上多发性抽动症，吸烟在母体子宫内造成缺氧环境，如果胎儿自身带有致病基因，胎儿出生后罹患多发性抽动症的可能性就大大增加了。

产伤

出生时的产伤，窒息，缺氧或者早产的孩子，可能因脑部受到轻微损伤而患上儿童抽动障碍，在孩子1～10岁的时候是发病的高峰。日常感冒或者过敏会加重抽动症状。

精神压力

精神因素是儿童患抽动障碍的重要原因之一。许多孩子因为受到精神刺激，如父母关系紧张，经常吵架，受到欺负等而出现短暂性的抽动障碍症状，如果不及时处理和纠正，抽动症状可能会逐渐变得频繁，而父母在他发病时候的紧张烦躁情绪也会加重孩子的抽动症状。

早治早好莫耽误

当发现孩子有频繁眨眼、清嗓，甩头，伴有怪声等等的抽动表现症状时，应立即带孩子到医院进行检查。别总以为孩子淘气是正常现象，有时候你可能觉得这孩子最近淘气得出格了，这就需要重视起来了，因为，当你觉得好好教育他，或者对他加强管教就可以的时候，你正在耽误他的病情。

大约50％的儿童抽动症患者在青春期过后，症状就会有所缓解，其中又有一半长大后抽动症状会明显减轻。是这些只限于运动性抽动障碍的孩子，发声性儿童抽动症自然缓解的可能性非常小。

孩子出现抽动障碍，会对孩子的社会交往有影响，可能受到同学的嘲笑，奚落等，性格很容易变得孤僻、自卑等，长久以后会形成注意力不集中、成绩下降甚至对他人产生仇视，报复心理。

发病时间不超过1年，抽动症状较轻微，抽动频率也不高的儿童，坚持治疗几个月就能有很好的效果。

发病时间在1年以上，而且表现为多部位的抽动并伴有秽语现象，必须坚持长时间的治疗。

9招帮孩子远离抽动烦恼

1　帮助孩子制定合理的作息时间，学习时间不宜过长，不可过度劳累，要保持足够的睡眠。

2　不可让孩子参加剧烈运动，如军训，长跑、竞技性体育活动及重体力活动，

3　避免直接用敏感语言明示孩子的抽动症状。

4　不要过分把注意力集中在孩子身上，有意忽视孩子的抽动动作，孩子抽动时要装作视而不见。

5　给孩子更多的鼓励，培养孩子建立自信，缓解压力。

6　季节交换期，尤其是秋季为感冒高发期，应注意给孩子增减衣物，防止感冒引起孩子抽动症状的复发或者加重。

7　让孩子多与同龄孩子交往，学习与人友善相处，在治疗过程中也要注意在用药之外，有意识地给孩子进行一些力所能及的行为治疗。

8　每天看电视时间不可超过半小时，且不可看过于激烈，刺激画面，对于重症者应避免看电视。避免使用电脑，如确有学习需要，每次使用电脑不宜超过半小时，严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏。

9　注意治疗期的饮食，不吃油腻，生冷，含铅量高的食物，服药期间不吃辛辣，海鲜，方便面、膨化食品，应以清淡佳肴为宜，适当补充营养。

给孩子的“防抽”食谱

炖腔骨，骨髓和动物的脑子有益肾填髓的功效，经常吃可以提高孩子的注意力及记忆力，食用最好用蒸或者煮的方法均可。

清蒸鲜鱼：鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。

儿童眼睛抽动的治疗篇(4)

九月末的大连秋意渐浓，阳光很好，蔚蓝的天空没有一丝云掩盖，就在这个异常舒适的下午，我来到大连最南端的旅顺，到达尼曼匹克宝宝，嘉璐的家。

顺着一个小山坡走到一间砖砌的小平房前，穿过里面一条漆黑的小巷便能看见一个小院子，院子里除了晾满了大人小孩的衣服，还挂着十多条白毛巾，之前看过他们的资料，知道璐妈要不断用毛巾帮嘉璐擦唾液。璐妈领我从杂物堆积的走廊走进一侧的小房间，隔着一道粉红色的半透明门帘，我看到了躺在炕上的嘉璐。

嘉璐有点像童话书中描述的小精灵，身体过分瘦小让她的头显得很大，脸色异常苍白，嘴唇是好看的粉红色，一双大眼睛从我走进小屋的那一刻开始，便紧盯着我。我站在门口呆呆地和这个女孩儿对视良久，正当我向前几步准备靠近她时，她的眼睛突然瞪得很大，转头盯住天花板，手脚不约而同地紧缩起来，嘴巴发出了痛苦而含糊的叫喊声，仿佛有一双无形的巨手正掐住她细细的脖子不放，璐妈这时立刻冲过来抱住她，把她的头摆正，嘴里念叨着“不抽了，宝贝不抽了……”大约过了一分钟，又或许是30秒？反正这段时间在我看来特别漫长，嘉璐终于停止了抽搐，而刚刚在她眼睛中的灵魂仿佛被抽空，眼珠子呆呆地垂在一侧，身体也软了下来，那双巨手又退到房间的某个细小的角落里，我松了一口气。“没吓着你吧？她刚刚癫痫发作了。”璐妈微笑着问我。

嘉璐本来是个可爱好动的小女孩。六岁那年，璐妈和璐爸正经营着一间小饭店。那一天接近春节，早上七点，嘉璐的鼻子血流不止，满脸满手都是，一大早医院也不开门只能去小诊所，用云南白药和棉球止血也不见效。一直折腾到傍晚六点才勉强止住血。从那时候开始嘉璐就常流鼻血，也查不出原因。

到嘉璐七岁的时候，上学前班，老师说她记不住东西还经常尿裤子，好摔跤。在情绪上也很容易跑极端，一乐起来便笑得停不下来，仿佛就要笑过去了。

其实在这个时候，嘉璐已经有早期尼曼匹克的症状了。患上这种病的孩子有在出生后三到六个月发病的A型，也有在五到七岁发病的C型，嘉璐属于后者。

璐妈一直都记住08年8月18日这一天，在凌晨三点钟，嘉璐第一次癫痫发作，大概持续了三分钟。这一天后，嘉璐的情况急转直下。十月嘉璐从大连儿童医院出院后被领到了奶奶家休养。璐妈就领着嘉璐在田里散步，结果回家之后，嘉璐又一次癫痫发作，便再也没有起来过了。

尼曼匹克最典型的症状是吞咽困难，此时的嘉璐不仅咽不下一点饭，连自己的口水也很难咽下。同时，嘉璐的智力也在逐渐退化，一点点退至婴儿水平。

09年的五月璐妈和璐爸带着嘉璐到北京看病，终于确诊了嘉璐为尼曼匹克C型。

目前医学界还没发现治疗尼曼匹克的特效疗法，只能针对症状进行治疗。从北京回来后，璐妈就一直把嘉璐安置在旅顺的家里照顾，没有再带她四处奔波，求医问药了。

儿童眼睛抽动的治疗篇(5)

了解失神癫痫

很多人认为癫痫就是抽风病，像文文这种走神、发呆的失神癫痫很容易被忽视。

失神癫痫主要发生在儿童期，一般在4～8岁，以女孩居多。患这种病的儿童会经常性的出现短暂的愣神，有时仅仅持续几秒钟，经常发生在上下楼、跑步玩耍或大口喘气的时候。患儿突然两眼发直，叫之不应，有时眼皮还会不停地眨，最长可持续十几秒或几十秒。上课时也会有短暂时间的眼睛发直，老师往往认为学生是上课走神。孩子因为频繁的发作导致注意力不集中而使学习成绩下降，部分孩子也会有抽风发作。

孩子一旦患病，家长千万不要太着急，应尽早遵医嘱进行抗癫痫药物治疗，只要坚持服药，失神癫痫的预后效果良好。若病人服药后满两年不发作，且脑电图完全正常，可逐渐减量至停药。如果孩子患病后不治疗而反复发作，对孩子的认知能力、社会交往能力等会产生不良影响。因此对于总走神的孩子，家长一定要多加注意，如发现异常，及时去医院就诊。

重视癫痫患儿的心理健康

癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥，半数以上在10岁以内发病。而儿童是一个特殊人群，处于身心发育、学习的关键时期，加上社会上对于癫痫还存在一些偏见和歧视，所以癫痫患儿存在许多心理问题。

小明现在读三年级，成绩中等，3岁那年被医生诊断为癫痫，家长因担心孩子在学校被同学欺负、取笑和突发疾病时受到伤害，基本上不许孩子和同学交往，也不允许其参加体育活动。这样时间长了，小明性格变得非常内向，经常把自己关在房里，有时甚至莫名地发脾气。爸爸妈妈非常着急，便带小明来到了儿童医院的神经内科求医。

医生详细了解小明的情况后，与小明的父母进行了长时间的交谈，告诉他们，小明因为自身疾病及父母的过分关心保护，使他感到自己一无是处，具有孤独与抑郁的心理特征。医生告诉小明父母应引起高度重视，要认识到治疗疾病的同时心理健康问题也不容忽视，要慢慢改变对小明的教育方法：

1　儿童心理可塑性大，接受暗示强，父母应加强与患儿的交流与沟通，使其正确认识和对待自己的疾病，树立坚持治疗的信心。

2　父母应鼓励患儿与同龄孩子一起玩耍，学习和交流，给患儿安排一些感兴趣的事情，如读书，听听音乐，玩玩游戏等等，同时家长也应鼓励孩子努力参加集体活动，可以把自己的病情告诉同学伙伴和老师，并告诉他们癫痫只是一种发作性疾病，发作过后与常人无异。这样当癫痫发作时能得到他们的帮助和理解。

儿童眼睛抽动的治疗篇(6)

持续学习，精湛技艺，

将健康与快乐传递开来。

作为新一届九龙塘狮子会会长，他以服务倾洒善心，

敬老扶弱，载善载德，

爱心在接力中传承。

邱健医生是一位奉献为乐的医者，

他以无愧充实人生，

甘洒光明映春晖。

以专业传播光明

1999年，邱健医生从香港中文大学医学院毕业，获内外全科医学士学位及一级荣誉医学科学学士学位，随後进入公立医院玛丽医院工作，从事眼科专科。邱健医生说医学是不断进步的学科，需要坚持学习。为了丰富专业知识、精湛技艺，他又先後获香港大学医学硕士学位、香港眼科医学院院士、香港医学专科学院院士（眼科）、英国爱丁堡皇家外科医学院院员等资质，在专业能力上不断提升。

在玛丽医院工作十年後，邱健医生想进一步提升和锻炼，所以开办了自己的专科诊所。如今在旺角和中环都开设了分所。邱健医生表示：“香港公立医院因面对的人群和资源的限制，有些眼科方面的专业服务很难开展，比如医学美容、激光治疗等，所以我就选择自己开诊所，进入私立医疗服务市场发展，满足人们的多样需求。”现今，邱健医生还是每周会选择一天到公立医院担任顾问，並跟其它医疗机构保持密切的联繫。他说医学这块需要多沟通，相互介绍病人，碰到一些疾病也可以共同探讨。当然，对於诊所来说，良好的发展主要还是源自优质的服务，病人在这里得到了满意的治疗，就会介绍其他人来，口碑相传中，诊所声誉日隆。

这麽多年在眼科领域兢兢业业服务着，邱健医生感慨道，医学是一门博大精深的学科，而眼科专业更是细緻入微。“无论是在香港还是国际上，眼科专业是非常注重科研的，几乎每年都会有新的技术需要去学习、去研究。很多之前无法医治的疾病现在也有了新的技术或者药物治疗，我们能夠为病人做的也越来越多，这是值得高兴的。並且眼科治疗一般都能起到立竿见影的效果，每次治愈好病人，满足感自是油然而生。当然，现在随着科技的发展，人们可以从网络等渠道获取信息，对我们提出的要求自然越来越高，所以说每一天都是一种挑战，而这也是鞭策我们持续学习、不断进步的动力。”

邱健医生在眼科中专攻眼眶眼皮专科，这是一门在技术上极具挑战性的学科，而每当看着病人在自己的治疗下痊愈时，收获的是满腔的成就感。他讲起，之前有一位小孩患了眼皮下垂的疾病，在接受手术治愈後，小朋友开心不已，现在每年来诊所复诊，都会送礼物给他。“还有一位104岁的婆婆，患了白内障，生活一直饱受困扰，後来我给她治疗好了，重见光明後的婆婆非常激动，我也感动不已。”看到自己的学识能帮助到有需要的人，邱健医生非常开心。当然，不开心的事偶尔发生。他说有些慢性疾病因机能的退化，即使是尽全力治疗，结果卻仍然不理想，看着病人不能痊愈内心也很伤感，这也更加激励自己要做得更好。

随着电子科技的普及，现代人对网络越来越依赖，如何保护眼睛，已成为至关重要的一个话题。作为专业人士，邱健医生建议，视力的保护首要培养的是正确的阅读习惯。“特别是对於小朋友，让他们从小就养成良好的习惯，阅读保持适当距离，注意光线的强弱，每阅读三十分钟要休息一两分钟，使眼睛得到放鬆。如果已经形成了近视，就要佩戴正确度数的眼镜，多食用枸杞子、蓝莓等富含维他命A、C等食物。在室外要佩戴太阳镜，避免紫外光折射伤害眼睛。”对於前段时间所爭议的激光治近视的话题，很多媒体都前来向邱健医生諮询意见，他表示激光治近视经过了二十多年的发展，相对来说走向成熟了，香港就有十万多人接受这一治疗，之前爭议话题所指出的问题其实有诸多因素影响，需要区别对待，不能以个案代替整体。眼科是一门细緻的科学，医生需抱着严谨的态度，全心服务患者。

以服务倾洒善心

邱健医生与狮子会结缘於2007年，当时一位医学界的前辈见他非常热衷社会服务，就介绍他加入狮子运动的队伍。在九龙塘狮子会，邱健医生从会员开始，兢兢业业，以专业能力服务社群，执著坚定，尽心尽力。2012年，他被大家一致推选为九龙塘狮子会新一届会长（2012—2013年度），以无私奉献的精神带领狮子会继续服务的宗旨。

据邱健医生介绍，九龙塘狮子会是一个历史较为悠久的服务组织，今届他出任第三十六届会长。“但这里的会员很年轻，大家走到一起，希望能为社会做点贡献。”五载光阴走过，服务的经历不胜枚数，在邱健医生的印象中，最深刻的莫过於他与众狮友近几年一起为老人和儿童提供的眼科服务，包括免费验眼、开办健康讲座等，向社会传递福音。九龙塘狮子会一直致力於帮助老弱病残等弱势群体，每年都会到黄大仙老人中心等地方探望老人，节假日为他们送去礼物与祝福，与老人一起联欢。此外，九龙塘狮子会今年将以“一点一滴?梦想成真”为主题举办一个大型活动，专门针对弱智儿童。“这些弱智儿童的家庭因面对着巨大的生活压力，很少有机会能到外面去玩，所以我们今年打算筹款，选择十位儿童带他们到外面遊玩，给他们一个实现童年愿望的机会。”这也是活动主题所阐释的深层意义。

邱健医生常说，狮子会给了自己一个服务社会的平台，很有意义。於是，作为新届会长，他希望通过提升服务质素来让更多的人了解狮子会，並加入到狮子运动中。“香港服务机构很多，服务的质素关乎着会员的认可度。所以今年我们明确目标为提升质素，增加会员数量，凝聚会员力量，延续狮子精神，以服务到更多的人群。”对於狮子会倡导的“四出精神”，他认为每一位会员都应该秉持，这样有效才能促进狮子会的发展。但是说易做难，作为会长要出来担当榜样，带动会员参与，让大家在服务中明白狮子运动背後的意义。

以无愧充实人生

邱健医生服务社会热心积极，除了狮子会的工作外， 他还於2008年出任了医疗辅助队卫生防护科高级长官职位，以专业能力为有需要的人提供医疗培训与服务，意义深远。此外，他还参加了年轻团体三十会、香港专业人士协会等，从健康与卫生等专业领域对政府的医疗政策提供建议，並定期举办健康讲座，服务为怀。

谈到未来计划，邱健医生打算以专业为香港社会提供更多的服务，並将爱心延伸至内地，希望能在医疗制度完善、扶助弱势群体等方面尽自己的一份力，将服务真正落到实处。

邱健医生与太太同为眼科医生，两人志同道合，在事业与生活上互相扶持，两个孩子乖巧可爱，一家人其乐融融。邱医生非常重视家庭，他说现在一边工作一边服务的生活很忙碌，但希望能尽量多抽出时间陪伴孩子。难得的閒暇时间，邱健医生喜欢唱歌、行山、健身，他以问心无愧的人生观坚定行走，充实精彩人生……

邱健医生主要职务与履历

眼科专科医生

香港中文大学内外全科医学士

香港中文大学一级荣誉医学科学学士

英国爱丁堡皇家外科医学院院员

香港大学医学硕士

香港眼科医学院院士

国际狮子总会中国港澳303区

儿童眼睛抽动的治疗篇(7)

问：我50岁，原来一直视力很好，近来看书写字很疲劳，看久了就模糊不清，头胀，是老花了吗？

曹美凤 ：你的症状很像老花眼。我们眼内的晶状体是有弹性的，在看远处物体时，不需要调节，当看近处物体时，晶状体必须调节增厚，所以它是随着视物的远近而随时调节的。人到中年以后，晶状体的弹性逐渐减退，故而在看近处物体时晶状体增厚的调节能力大打折扣，为了看清只能用力调节，导致过度调节出现眼疲劳，甚至过度调节也看不清楚，必须配戴老花镜才能应付近距离的目力工作。

问：我才39岁，最近看近物不清楚，眼睛觉得很吃力，有时还会头痛、恶心，这是什么问题？

方丽珍：你的症状符合老花眼的表现，但是建议你去医院检查一次，以排除白内障、青光眼等眼科疾病。一般四十岁左右的人会遭遇老花眼的困扰，当然，也存在个体差异，出现症状的早晚会受到个人屈光状态、工作性质、生活习惯等的影响。开始可能只是看远看近会有短暂的视力模糊现象，眨眨眼睛就又可以看清楚了，其实这时眼睛的调节能力已经开始退化了。随着老花程度的加深，开始出现看近物不清楚，较长时间阅读后眼睛疲倦、酸痛及胀痛，甚至伴有头痛、恶心、想吐等症状。

问：有了老花眼后，该如何治疗？

方丽珍：出现老花眼症状后，应先去医院验光，明确度数、瞳距后，再在正规的眼镜店配镜。可以采用配两副眼镜，近用一副，远用一副，也可采用双光眼镜。当然，即便眼镜的验配均非常合适，也要注意适度用眼。毕竟，合理用眼是保护眼睛的一个重要前提。

问：我才40岁就有了老花眼，不想戴老花镜，这会有不良后果吗？

曹美凤 ：有了老花眼，应该及时配戴老花眼镜，这样才能缓解老花眼的症状，否则既看不清近物，还会导致过度调节的眼疲劳，容易被误诊为其他眼疾。配镜后，随着年龄增加眼睛的调节能力会下降，所以3～5年需要重新调整度数。有些人不太愿意面对眼睛老化的事实，而不愿意戴老花眼镜，那只会使症状加重，对眼睛非常有害。

问：有近视眼就不会有老花眼吗？

曹美凤 ：这种认识是不对的。老花眼不仅仅是远视，还包括调节能力的下降，这和年龄相关，每个人都会出现。近视眼可以抵销相应度数的老花中的远视眼，可以延缓戴老花镜的时间，但是无法抵销眼睛调节能力的下降。所以，近视眼患者也可出现老花眼症状，需要及时配镜。

问：我戴了十几年老花镜，最近突然不戴也能读书看报了，这是为什么？

曹美凤 ：老花眼是晶状体的弹性减退，看近时不能增厚调节所致。由于某些因素，如老年性，糖尿病性等，晶状体的代谢发生异常改变，晶状体纤维肿胀混浊，临床上称为白内障。这时晶状体一直处于增厚状态，原有老花眼的人就可能出现看近时不需要戴老花镜，或者戴低度数的老花镜就可以了的现象。所以你要及时去医院检查，看看是不是得了白内障。

胆石症

章学林副教授

沈平副教授

问：我体检时发现胆囊里有一个小结石，平时并没有症状，请问要不要治疗？

章学林：胆结石病人中约有四分之一的人终身无症状，这类人称为无症状胆结石病人。我们在临床实际工作中发现，所谓无症状胆结石病人实际上可分为两大类：一类是确实无任何不舒服感觉，是真正的无症状；另一类其实有症状，只是由于症状较轻，或不典型，没有引起注意或误诊为“胃痛”“消化不良”等其他疾病。无症状胆结石病人要不要治疗，目前医疗界意见并不一致。大多数临床医师认为，真正无症状者暂时可不作治疗，但应到医院定期随访，3～6个月复查B超一次，观察结石大小、部位以及胆囊壁及肝脏等变化，以免延误病情。有轻微或不典型症状者应按一般胆结石治疗。

问：我以前每次胆结石发病主要是疼痛，这次不怎么痛却出现黄疸，这是什么原因？

章学林：黄疸是血清胆红素升高的表现，胆结石病人一般情况下不会出现黄疸，如果出现黄疸，常提示疾病发生了变化，需要及时就医。胆结石在胆道系统内活动，造成胆道狭窄或完全阻塞，胆汁不能排入肠道而进入血液里，可出现黄疸，可伴有右中上腹部疼痛，呕吐、恶寒发热等表现。另一种情况是结石诱发胆道系统内细菌感染，细菌及其产生的毒素导致肝细胞破坏，胆红素直接进入血液而出现黄疸。引起黄疸的原因还有病毒性肝炎，也就是通常说的甲型、乙型、丙型、丁型肝炎等。胆总管下端肿瘤及其他许多疾病，也可引起黄疸，因此一定要及时就医，及早明确病因，以免延误治疗。

问：我已经因胆结石切除了胆囊，请问今后还要不要忌口？

章学林：胆囊切除后，由于丧失了胆囊贮存、浓缩、排泄胆汁的功能，对消化功能有一定影响，而机体代偿又需要一定的时间。因此，胆囊切除后的一段时间里，饮食方面要适当注意。胆汁的作用主要是促进脂肪类食物的消化，因此术后早期不宜进食过饱、过油腻，宜少量多餐，并尽量烧熟、烧透，并细嚼慢咽，以利消化。通过一段时间的过渡，就可逐渐恢复至正常饮食。

问：我两年前做手术取出了肝内胆管结石，今年发现又有了肝胆管“泥砂样结晶”，怎么办？

沈平：肝胆管结石是现阶段治疗仍很困难的疾病，由于病灶在肝内，如果只取出结石，是很容易复发的。虽然现在临床上还可通过规则肝叶、肝段、半肝切除、胆肠吻合等多种手术方法进行治疗，但远期疗效并不满意，结石还是易残留、复发，需多次手术。中医药对于多次手术后肝胆管结石的复发、不能耐受手术者有一定的治疗作用。临床及实验研究表明，不少中药可通过改变胆汁成分、增加胆汁流量、促进胆道运动等起到防止肝胆管结石的作用。

问：我母亲因胆石症经常腹痛，请问是否可预防或减轻发作？

沈平：胆结石出现腹痛，往往提示结石在胆道内活动，胆管痉挛，胆汁排泄不畅。大多在饱食、进食油腻食物后出现，夜间发病者较多，泥砂样或米粒大小结石者发作更频繁。因此，要防止因结石出现腹痛，可采取以下措施：一是把握好进食关，适当控制脂肪、酒类食物的摄入。二是晚餐不宜太饱，进食后适当活动，不要立即卧床。三是取右侧卧位。四是在气候骤变时，及时作出相应调整，少着凉或受热。但是即使采取以上措施，要完全控制腹痛的发作还是非常困难的。

问：我父亲患胆石症，不想开刀，希望通过吃中药来排结石，请问哪个中药比较好？

沈平：中医药治疗胆结石主要采用辨病与辨证相结合的方法。急性发作期主要采用清热通下法，缓解期依病人临床表现、舌苔、脉象的不同，分为肝胆气郁、肝阴不足、气滞血瘀等几个证型。所以，并不是每种中成药都适用于所有的病人，最好在医生指导下辨证用药，疗效才会更好。目前看来，中药治疗胆结石的优势在于对病人的综合调理，能较好地缓解病人因结石或炎症引起的诸多症状，尤其适宜于肝胆管结石、手术后复发结石者。但总的来说，中医中药治疗胆结石仍存在许多不足之处，突出表现在结石消除率不高、疗程较长，服药不便等方面。

儿童心理问题

上海心理咨询中心副主任医师

程文红副主任医师

问：我外孙8岁了，患多动症，但成绩还可以，与同学关系也好，我们现在只在考试前给他服用利他林治疗，可以吗？

程文红：多动症与大脑神经系统的功能不良有关，有一部分孩子过了青春期会自愈。目前还缺乏病因治疗方法。是否需要药物治疗，主要视他的日常学习、与同伴交往有无受到明显影响而定。如果出现严重后果，就需要天天服药；如果症状轻，则可在医生指导下减量服药。除了药物之外，家长与老师也要理解孩子，帮助孩子学会自我调整，必要时改变环境以减少困难。

问：我女儿今年5岁，平时胆小，说话不流畅，怎么办？

程文红：幼儿期孩子语言发育的速度比思维发育速度慢，孩子有时会表现说话不流畅，对此家长不要过分关注，也不要态度生硬地强行纠正。家长首先要给孩子提供一个良好语言模仿环境，自己说话要流畅。如果问题持久或严重，需注意孩子有无其他疾病如抽动症，环境中有无造成孩子紧张情绪或者模仿的因素。应该积极去除环境或疾病等不良因素，帮助孩子克服自卑、紧张情绪，必要时及时就诊心理医生。

问：我儿子今年读初三，最近老是感觉身体不舒服，一会儿头痛，一会儿胸闷，去医院又查不出病，怎么办？

程文红：毕业班的学生由于学习负荷加重、娱乐活动减少，容易造成心身紧张，有不少学生会出现一些焦虑症状，你的孩子过分关注身体不适，可能即属于此。家长应帮助孩子尽快调整，防止更严重的心理与身体问题。可以从以下几方面入手：从想法上寻找引起紧张的原因；从行动上进行调整，结合孩子的情况，制定现实的目标，松弛结合，学会放松；从同学与老师那儿得到理解与支持，也可以帮助疏泻内心的紧张与担心。

问：我儿子14岁，从10岁起出现嘴角一动一动，后来又出现挤眉弄眼的坏习惯，最近这些情况倒是没有了，但是老发出清嗓子的声音，肩膀一动一动的，跟他说只能控制一会儿，我们该怎样帮助他？

程文红：你的孩子患有抽动障碍，它是一种神经系统发育障碍。一部分孩子长大后会自愈，一部分孩子会遗留个别症状，但大多数不严重，不影响工作与生活。如果孩子的症状严重或不断加重，影响孩子上课注意力集中或学习，影响孩子的情绪与自尊时，可以考虑药物对症治疗。家长、老师要注意不对孩子的症状给予过分关注与指责，否则会强化抽动症状。此外，应注意不要让孩子过度兴奋与劳累，以免引起抽动加重。

问：我儿子读小学三年级，从本学期起上课注意力不集中，成绩逐渐下降，尤其是数学，语文还可以。老师反映他的反应较慢，动手能力较差，怎么办？

程文红：小学三年级教材难度会提高，不少患有注意缺陷多动障碍的孩子会在这时表现出注意力不集中，学习困难的症状更加明显，语文、英语这些需要持久积累的文科往往更差。你的孩子数学下降明显、动手能力差，需要到心理专科医院做些检查，以排除有无智商发育不均衡所致学习困难。如果有，则需要一些特殊训练。

问：我儿子13岁，最近脾气很大，动不动就发火，不断说自己脑子变笨了，原来很喜欢的动画片也不看了。问他为什么，他只说不开心，也说不出特别原因，不知道该如何帮助他？

程文红：你的孩子可能患了抑郁症。孩子年龄越小，抑郁症状越不典型，行为症状会更突出些，如容易发脾气，对原来感兴趣的事物缺乏兴趣，胆小话少等。但仔细询问，会发现孩子不如以前自信，情绪低落，容易自责。家长应该帮助孩子寻找原因，关心、支持孩子，减少孩子的负担，多引导孩子做些轻松的事情或转移注意力，进行积极对话，如果孩子这样的情绪持续2周以上，应该及时看心理医生接受药物或心理治疗。

问：我女儿刚上一年级。每天早上喊肚子疼，去医院也查不出原因，在家里不去上学就好了。医生建议看心理医生，有必要吗？

程文红：这种症状类似儿童焦虑症。这一年龄群孩子焦虑的特点是以植物神经功能紊乱、躯体症状为主，如腹痛、腹泻、头痛等身体不适，一开始容易误诊。原因有多种，有孩子性格因素，也可以是环境因素。如孩子个性胆小，家人过度宠爱，在幼儿园一有不适就被领回家，这样到了独立上学阶段就不能适应新的环境要求，出现紧张症状。此时要及时求助心理医生，查明原因，改变环境不利因素，帮助孩子增加应对困难、调节情绪的能力，增加自信。

儿童精神分裂症可以不吃药吗

我女儿12岁，近半年来失眠、头痛，最近2周总感老师对她有看法，放学不敢回家，认为有人在家等着要害她，医师诊断为精神分裂症。因为听说吃药会使人变傻，我们不敢给她用药，不知有其他治疗方法吗？

上海市 钱显安

上海心理咨询中心副主任医师程文红：近些年精神分裂症无论是病人的症状还是医生的治疗，都有了很大的变化。临床症状的表现有变轻、变局限趋势，多数患者服药治疗后能恢复到正常。近十年，许多新一代副作用小的抗精神分裂症药物相继出现，大大改善了治疗效果和患者的生活质量。目前，早期西药治疗是精神分裂症的最佳治疗方法，延误治疗会影响治疗效果，所以你还是早些为孩子开始药物治疗为好。

乳腺疾病

复旦大学附属肿瘤医院

陆劲松副主任医师

吴炅副主任医师

问：我有乳腺小叶增生，能否食用蜂乳？

陆劲松：乳腺小叶增生可能与女性体内的雌激素水平相对不平衡有关。蜂乳（即蜂王浆）是一种优秀的滋补食品，但临床常有报道：儿童长期食用后出现性早熟，成熟女性长期食用出现胀痛加重。研究提示，蜂乳可能含有低浓度的雌激素，故长期食用可能会促进女性体内雌激素代谢的紊乱，导致小叶增生发展，促进胀痛的加重。故已有明显小叶增生，特别是有疼痛的女性，以不服蜂乳为好。

问：我做了乳腺钼靶片没发现乳腺癌，但医生却建议我再做B超检查，有这必要吗？

陆劲松：乳腺钼靶摄片的原理是根据内的腺体和病变对低级量X线的吸收能力不同，而形成不同图像。该检查能发现临床无肿块的早期乳腺癌，特别是伴有钙化灶的早期乳腺癌。但有部分乳腺癌钼靶摄片不能发现，有部分乳腺良性疾病在钼靶片上可能会表现为恶性疾病图像。B超检查是乳腺疾病诊断的又一重要手段，可以帮助发现部分钼靶摄片不能发现的乳腺癌，但对于部分伴有钙化的早期乳腺癌，超声诊断效能却不如钼靶摄片。可见，钼靶摄片和超声检查有一定的互补性，拍摄钼靶片后如有必要，应再接受超声检查。

问：我刚做了乳腺癌手术，病理报告雌激素受体、孕激素受体阳性，这是什么意思？

陆劲松：雌激素受体和孕激素受体是一种特殊的蛋白质，约2/3乳腺癌患者的癌细胞中可以发现雌激素受体或者孕激素受体。雌或孕激素受体阳性的癌细胞接受一定浓度的雌激素后，可以导致肿瘤发展，促进肿瘤复发和转移。但对这类患者采用乳腺癌内分泌治疗，也可以起到较好作用。比如三苯氧胺和法乐通可以和雌激素受体特异性结合，阻断雌激素的效应。故雌激素受体或者孕激素受体阳性的乳腺癌患者，术后应在医生指导下接受五年甚至更长时间的内分泌治疗，从而有效地预防乳腺癌的复发和转移。

问：我最近发痒，当地医院认为是湿疹，用了很多药效果不好，怎么办？

陆劲松：出现无明显诱因下瘙痒，应该仔细观察有无乳管内溢血，表面有无脱屑、脱皮、破溃、出血，有无变形、破坏、缩小，有无伴随的刺痛等。因为有一种特殊类型的早期乳腺癌，即的湿疹样癌可以表现出这些症状。该病在某一阶段可以表现出类似皮肤湿疹样的改变，易被误诊为湿疹。建议你及时到专科医院就诊，以排除恶性病变，并得到合理有效的治疗。

问：我因更年期反应，最近一年在医生指导下服用雌激素，听说雌激素可能增加得乳腺癌的危险，是这样吗？

吴炅：更年期妇女在医生指导下服用雌激素，可缓解一系列不适症状。然而研究表明，长期的外源性激素替代疗法可能增加患乳腺癌的风险，特别是同时伴有其他乳腺癌危险因素的时候，比如有乳腺癌家族史、生育年龄较晚等。因此，建议同时具有多个乳腺癌危险因素的妇女避免长期的激素替代疗法；在症状缓解或减轻后，应暂停或减少激素用量；使用期间应该每半年到乳腺专科体检，每年进行钼靶摄片检查。

问：最近，我经钼靶检查发现内有钙化灶，医生建议做穿刺病理学检查，这有危险吗？

吴炅：随着钼靶检查的普及，许多乳腺癌患者可以在没有摸到肿块的情况下被诊断出来。其中，最典型的表现就是在钼靶片上发现具有特征性的钙化点。这些钙化点往往在很小的面积里聚集较多的颗粒，形态上不规则，如果伴有肿块，那恶性的机会就更高了。对这些病灶，最好的诊断方法就是在钼靶立体定位下进行穿刺，进行病理学检查。这种检查可以门诊进行，没有明显并发症，诊断准确，且穿刺本身不会造成肿瘤扩散。