当前中医药发展篇(1)

关键词：医药工程；发展机遇；挑战

中图分类号：C91

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）05-0045-01

1当前我国医药工程发展的机遇

医药工程作为我国医药行业发展的重要组成部分在我国的医学发展中占据着十分重要的位置。随着我国医学技术的发展和医疗改革，医药工程的发展获得了众多的发展机遇。

1.1制药工程技术的发展

随着医学技术的发展我国的医药工程中的制药技术逐渐发展，这对于医药工程的建设和发展提供了良好的环境和技术。当前我国的医药制药工程技术由原有的化学制药发展到生物制药，这主要是由于现代生物技术发展的结果，对于医药工程的发展做出了重要的贡献。生物技术中的基因技术，细胞工程等等的发展逐渐影响人们的生活方式，生物技术所引起的医学技术的发展和突变对于医学技术的发展做出了重要的贡献，并且制药技术的发展也逐渐得到认可，在今后的医药工程发展中仍然会发挥出更重要的作用。

1.2医药工程项目建设的逐渐规范

随着我国医学的发展，对于医学发展逐渐规划，医药工程项目建设逐渐规范。我国对于医药工程项目的建设逐渐重视，医药工程的发展逐渐得到保障。国家逐渐建立相关的医药工程发展的规范，虽然并没有建立相关的法律，但是在今后的医药发展中会逐渐建立相关的法律，保障医药工程的健康发展。当前国外关于医药工程项目的发展建立了比较成熟的规范制度，我国需要进一步借鉴相关的经验进一步促进医药工程的发展。

2我国医药工程发展的挑战和建议

医药工程的发展对于我国的医学行业的发展有着十分重要的作用，但是当前我国的医药工程发展时间比较短，在发展的过程中仍然存在一定的挑战，这对于医药工程的发展造成了一定的威胁。在今后的医药工程发展中需要进一步采取有效的措施，保障医药工程能够为医学行业的发展做出重要的贡献。

2.1医药工程的发展中专业人才欠缺

医药工程作为我国医药行业发展的新的组成部分在我国的医药行业发展中有着十分重要的作用。但是当前由于我国的医药工程发展时间比较短，一些相关的专业人员还十分欠缺，相关的专业人员数量比较少。一些医药工程项目的咨询策划和造价审计工作人员专业素质需要进一步提高，由于咨询策划工作人员专业知识不足导致医药工程项目难以有效地实施和落实。一些医药工程造价审计工作人员的专业素质不高造成一些经济损失的现象也是有发生，这对于医药项目工程的进行造成了十分不利的影响。

2.2医药工程的管理规范不完善

我国的医药工程行业起步比较晚，发展时间比较短，我国大多数的医药工程发展缺少相关的工作经验，导致医药工程项目的发展并不十分理想。当前我国的医药工程项目建设一方面缺少相关的管理规范，另一方面医药工程的发展缺少相关的法律法规。我国当前对于医药工程的管理规范并不十分完善，医药工程项目的建设缺少相关的咨询和策划，导致医药工程项目建设不能达到理想的效果。当前医药工程的发展十分迅速，行业之间的竞争十分激烈，加上医药工程缺少相关的法律法规，导致医药工程项目的建设不能够顺利进行或者是达到相关的效果。

医药工程作为一个新兴的行业，对于我国的医学行业的发展做出了重要的贡献。医药工程以生物制药取代化学制药对于医药行业的发展有着十分积极的意义。在今后的医药工程发展中需要进一步促进医药工程的发展，提高医药工程发展的水平。

2.3规范医药工程项目的管理

医药工程项目由于缺少规范的管理导致医药工程技术未能充分发挥应有的作用，影响医学技术的进步。在今后的医药工程项目中需要进一步加强医药工程的管理。促进医药工程的发展。一方面需要建立规范的制度规范。对于医药工程项目的实施制定相关的规范和章程，加强对医药工程项目的咨询策划和造价审计工作，尽量发挥出医药工程项目的的作用，获得相关的经济效益。另一方面需要借鉴相关的国外医药工程项目管理经验。国外的医药工程项目发展时间比较长，我国可以借鉴相关的管理经验，促进医药工程项目的顺利实施。

2.4提高医药工程人员的素质

医药工程作为一个新兴的行业对于我国医疗行业的发展做出了重要的贡献，但是由于发展时间比较短，缺少相关的专业人才，国家需要注重培养相关的专业人才或者是引进一些有管理经验或者专业素质比较好的工作人员，这对于医药工程项目的建设和医药工程的发展有着十分关键的作用。医药工程项目管理人员需要加强对医药工程工作人员的职业培训，不断提高工作人员的专业素质和工作人员的职业道德意识，提高工作人员的工作积极性和工作效率。国家也需要重视医药工程专业人员的培养和培训工作，重视医药工程这一行业的发展，促进我国医药工程行业的发展。

3结语

医药工程行业作为我国医药行业发展的重要组成部分对于提高我国的医疗行业的发展做出了重要的贡献。但是由于这一行业的发展时间比较短，缺少相关的专业人才，导致这一行业的发展比较缓慢。在今后的医药工程发展中需要进一步完善相关的法规，提高工作人员的专业素质，促进医药工程的发展。

参考文献

当前中医药发展篇(2)

【关键词】探讨；临床药剂；研究范围；优化临床药剂工作；方法对策

【文章编号】1004-7484（2014）07-4087-01

临床药剂是医院药学的重要组成部分之一，也是药剂工作的重头戏，一般来讲，药剂工作包括了药品的采购，保管，制剂，处方的调配，药品质量监测及临床药剂[1]。临床药剂旨在运用现代化的医学体系和医学理论技术，结合临床实践经验，研究探讨药物制剂和其在临床上的合理应用[2]。

随着现代医院改革的不断进行，临床药剂也需要跟上医院发展的潮流，最大化发挥自身优点，并对不足之处加以优化弥补。

1 当前医院临床药剂的研究范围

临床药剂的研究范围主要就是和临床用药相关的药剂因素研究，下面我简单对其研究范围进行概述。

第一，药物使用过程中的存在的配伍禁忌。

第二，药剂的合理安全使用。

第三，静脉输液的配置和注射用药的病原菌污染情况。

第四，药品的单剂量包装，以及不同包装对药品疗效的影响情况。

第五，临床新剂型的制备，主要包括一些根据中药方剂或者是一些中药提取物中的有效成分制备的新剂型，在这些新的中药制剂或者是中药方剂提出的过程中，必须要加强对其各项指标的严格检测，防止发生一些比较严重的毒副作用。

第六，其他和药物制剂相关的工作。

2 当前医院临床药学工作开展的难点分析

临床药学工作开展过程中，主要是针对临床用药、用药剂量、时间间隔等问题的合理性开展的临床工作，临床药剂学是以患者为对象，研究合理、有效、安全用药等，与临床治疗学紧密联系的学科。可直接参与对患者的药物治疗活动，有利提高临床治疗水平。注重临床治疗过程中，药剂师的合理参与，从而确保药物的安全、有效。但是随着我国医疗事业的发展，临床药学工作开展过程中也遇到了一定的难点，下面我简单对其分析介绍。

2.1临床药剂学工作人员素质水平较低

临床药学是实践性比较强的学科，那么在工作开展过程中，对于工作人员的素质要求就比较高，必须要有坚实的知识结构和较高的业务素质水平，才能够确保工作顺利开展。但是在我国当前的临床药剂学工作人员只能够，由于缺乏相关的临床经验，使得工作人员的业务素质水平高低不一，很多临床药剂师只是做一些简单的日常发药工作，对于临床药学相关的知识和工作根本接触不到，使得临床药学工作难以顺利开展，不能够满足当前临床药学研究工作的要求。

2.2临床药学工作开展缺乏相关的保障措施

临床药学是非盈利性的服务工作，在短时间内难以取得较大的成果，由于其工作的长期性，使得在开展临床药学工作过程中，就需要投入大量的人力、物力和财力[3]，但是医院领导往往对药学工作的重要性不能够正确认识，更不愿意将本来比较少的资源花费在临床药学工作中，只是将其当作是辅部门，同时我国卫生部门也没有对临床药师的编制、权力以及义务等做出明确规定，使得临床药学工作开展得不到足够的保障，临床药剂师也大量流失。

2.3医院药剂相关法律规定制度不健全

医院在生产世面上没有的药品种类时，整个生产过程中，需要经过严格的监督和管理，生产的药物需要在药品监管部门备案之后才可以在医疗单位使用，同时相关的医院药剂法律明确规定了医院药剂的使用期限为半年[4]，明显要低于医院临床中普通药品的使用年限，这些因素都严重制约着我国医院临床药剂的发展。

总之在医院药剂工作开展过程中，我国当前很多医院单位对于临床药剂工作的认识度缺乏，造成了临床用药的失误和使用问题，因此临床上必须要加快对临床药剂工作的改革发展。

3 优化临床药剂工作的方法对策

随着人们生活水平的不断提高，对药品的安全合理应用提出了更高的要求，医院药剂不能仅仅着眼于单纯的效益问题，而要向以患者为中心的药学服务方向进项转变[5]。

3.1做好临床药学工作的整体管理和整体规划建设

在临床用药的安全管理过程中，需要将临床药剂的使用纳入到临床用药的安全管理过程中，不断地提高临床用药的质量和服务水平，对于医院当前的用药管理制度要不断地加以完善，将药学服务管理制定到医院临床医师的考核管理中，实现责任制度和奖惩制度，对临床用药进行严格管理，对于药剂的用途、用量等必须要实施严格的管理制度，制定详细的服务细则，进行综合考核和管理。

3.2加强临床药剂师及其相关人员的培训考核工作开展

对于涉及到临床药剂工作的相关医疗人员，需要定期进行培训和考核，不断地深化药剂学培训和药学服务理念，提高临床药剂工作的相关医疗人员的专业素质水平，在实际工作过程中，做好相应的临床用药管理，将医院中存在的不良风气有效改善。

3.3特殊药品用药需要特别注意事项

特殊药品的特殊之处不在于药品的药理和药效，而是体现在不同患者服用以后产生的个体性差异，在这类特殊药品进行用药的过程中，必须多了解患者的病史和相关的日常生活习惯，针对患者的不同病情状况、不同身体状况等方面使用合适的药品用量。很多特殊药品在中药制剂的使用过程中，和西药制剂的药品使用有很大差别，不能够相提并论，因此在临床用药过程中，对于特殊药品的使用，一定要要根据不同患者的特殊情况做到有效用药。

4 讨论

医院在临床药剂的研究过程中，必须要加强对临床药剂的工作重视，在医院发展过程中，需要不断地对当前临床药剂工作过程中存在的问题加以有效地改革，优化临床药剂工作的管理方法，不断地提高医院的医疗服务水平，实现对临床用药的合理安全使用。在药学服务过程中，一方面要加强对患者的用药安全性管理，另一方面要不断地提高临床服务水平，使得在当前药事服务过程中实现临床药剂工作的优化管理。

参考文献：

[1] 姜志会，王鹏，瞿万炳.基层医疗机构药剂工作的现状与对策[J].中国乡村医药杂志，2002，9（5）：54.

[2] 永泉。临床医学、临床药理学及临床药剂学的异同[J].中国医药报，2001，7（20）.

[3] 常晓波.利用医院制剂室条件优化临床药剂工作[J].当代医学，2013，19（24）：14.

当前中医药发展篇(3)

[关键词] 中医药；教育；经济

[中图分类号] R2-03 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（a）-0085-05

[Abstract] Economy is the key foundation of education， education is the important guarantee of economy development. Based on the relationship between education and economy， this paper analyzes and explores the association between traditional Chinese medicine （TCM） education and TCM economy， grasps the characteristics of their connections with each other， that is， TCM economy pushes forward education， and TCM education development is the important guarantee of TCM economy development， thus to think about the ways of promoting the sustainable development of TCM economy and education and reflect on some recommendations for facilitating sustainable development of TCM economy and education in terms of TCM international communication， TCM inheritance and innovation， combination education for traditional Chinese and western medicine， standardization construction of TCM and cultural education of TCM.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Education； Economy

高等教育与经济发展之间的关系问题，一直都是教育经济学领域关注的重大问题之一[1]。近年来，教育在各国经济增长中的地位和作用越来越受到重视[2]。教育过程渗透着经济的元素，经济活动活跃着教育的基因。不管是从教育和经济协同发展的内在要求来看，还是从包容性增长所期望建立的产业之间，经济与社会、政治、文化、生态之间相互协调的可持续发展模式来审视，教育与经济都应该实现双方的协调互动和高度融合[3]。研究教育与经济的关系，把握它们相互联系中所具有的特点，是有效实施科教兴国战略的前提，更是深入学习实践科学发展观、建设和谐社会的客观要求。

1 教育和经济的关系

1.1 经济是教育发展的重要基础

马克思主义哲学认为：物质资料的生产活动即社会经济活动，是构成人类全部历史的基础，对人类社会的发展起着决定性的作用[4]。同样，社会经济活动对人类教育活动的发展水平、发展速度、结构布局等也起着决定性的制约作用。经济发展对高等教育的制约和影响，不仅表现为高等教育发展水平必须与生产力发展水平相适应，还在相对微观的层面上表现为，经济发展过程中的波动变化也会反映在高等教育发展过程中，对高等教育的各个方面产生影响[5]。

经济的发展水平制约着教育的发展水平。教育的发展水平在某种程度上取决于经济水平，教育要得到长远的发展，必须要有坚强的经济后盾来保证。经济的发展速度制约着教育的发展速度。经济总量影响着对教育的投入，经济的发展速度越快，经济总量就越大，对教育的投入相应地也越来越大。经济的布局结构制约着教育的布局结构。教育要得到经济的资助以便获得长远发展，必须紧跟经济形势，相应地调整其布局结构，才能适应经济发展的需要。

1.2 教育是经济发展的重要保障

从20世纪90年代以来曾经被认为是推动经济发展的四大要素（自然资源、资本、技术和教育），在经济社会发展中的主导地位出现了此消彼长的微妙变化，教育越来越成为推动经济增长的主要因素[6]。随着科学技术的突飞猛进和知识经济的兴起，教育在创新发展中成为一个越来越重要的解释经济增长的变量[7]。教育的根本职能是反映并服务于经济的。

教育通过改变人们的劳动方式来推动经济的发展。通过教育，科学技术知识得到传播，科技成果得到应用，从而使新式的劳动工具迅速进入生产部门。同时，通过教育，劳动者的素质普遍得到提高，保证了大规模发展经济所需要的高素质的人力资源。较为合理的高等教育结构能有效地为国民经济各个部门培养和输送质量合格、数量及层次、种类相当的各类专门人才，从而促进经济发展，反之，则满足不了社会和经济发展对人才的需求，阻滞社会经济发展[8]。

教育通过改变人们的生活方式来推动经济的发展。通过教育，人们的生活观念相应的发生变化，从而使人们的消费结构、人与人之间的交往方式等都发生变化，这一系列的变化，最终都将通过推动经济的发展来显现其威力。教育通过改变人们的思维方式来推动经济的发展。教育使人们获得了强有力的认识世界的工具，使无知者变成有知者，如学会使用电子显微镜之后，人们的视野从肉眼可见得狭小范围扩展到了微观世界、宇观世界，人们思维方式跟着发生了变化，能更系统、更全面地认识世界、改造世界。

自从美国经济学家舒尔茨[9]在20世纪50年代提出人力资本理论以来，教育对经济的增长作用引起了西方经济学界的高度重视[10]。教育作为知识产生和传播部门、作为高素质人力资源的提供部门，在综台国力的形成中处于基础地位，教育成为新的经济增长点是知识经济发展的必然趋势。一个国家或者地区的核心竞争力和发展活力取决于人的素质的提高，而人的素质的提高最根本、最基础的就是教育。

2 中医药教育与中医药经济的偶合

随着经济全球化的步伐越来越快，中国经济日益成为世界经济结构中一个重要的组成部分。我国要发展经济，离不开世界经济的发展，这是我国改革开放过程中总结出来的真理。但若是沿着发达国家曾经走过的发展道路走，注定是要失败的。要想在全球化的过程中获得自身的发展，必须注重特色经济，发展比较优势。与世界其他国家相比，我国有着五千年的优秀传统文化，其中蕴含着巨大的比较优势，充分挖掘传统文化，发挥其比较优势的作用，将是我国经济发展的一个新的增长点。而作为我国传统文化中重要板块的中医药行业，利用天然植物药剂，按照整体协调发展的系统观点，对人的疾病进行标本兼治，恰恰是全球化过程中我国寻求自身发展要注重的优势之一。中医药作为中华民族的瑰宝，是我国文化软实力的重要体现[11]，研究中医药经济的发展很有必要。而要研究中医药经济的发展，必须要研究中医药经济与中医药教育之间的相互关联。

2.1 中医药经济的发展是中医药教育发展的动力源

中医药经济对中医药教育具有强大的推动作用，这是由中医药经济的规律和教育的特点决定的。

首先，经济全球化对中医药教育的影响。中医药具有毒副作用小的特点，中医药疗法作用缓慢，特别是对一些慢性病有着循序渐进的治疗作用。越来越多地需要比西医更有效且更少毒副作用的疾病治疗都倾向于使用中医药，屠呦呦作为第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家以及第一位获得诺贝尔生理医学奖的华人科学家，在回应诺贝尔奖时表示“青蒿素的发现是集体发掘中药的成功范例，获奖是中医药走向世界的荣誉”。屠呦呦的获奖表明了中医药对维护人类健康的深刻意义，中医药已经加快走上世界的步伐。据世界卫生组织统计，目前全世界有40多亿人用中草药治病，占世界人口的80%，预计在未来10年内中医中药开发利用将在全世界出现“新浪潮”，中医中药发展前景一片光明[12]。中医药存在这么巨大的市场前景，促使中医药教育更快速地走上了高速发展的道路。中医药教育已经走出了古老的口耳相传单一授徒的传统模式，走向了规模化教育、国际化教育的新途径。据统计，目前我国大多数的省（市、自治区）都有成独立建制的中医学院，中医学院的学生来自社会各个阶层，甚至很多留学生专程来我国学习中医药，这对中医药教育的发展来说既是机遇又是挑战。可以说，经济全球化的浪潮促进了中医升温，给中医药教育的发展带来了前所未有的支持。

其次，中医药的保健作用为中医药的发展提供了前所未有的机遇。随着社会的发展，人们的自我保健意识显著提高，而中医药保健品由于其天然、绿色、疗效高、无毒副作用等特点，正成为人们保健活动中的一种时尚追求。药膳食品、特制滋补品等都是中医药在保健领域中广泛应用的结果。人们为了防病、减肥、增智、增力、明目、固齿等原因选择中医药保健品，在这个过程中，就更加需要中医药医生的指导，正确选购药品、选定用药量。中医药人才的匮乏是制约中医药保健健康发展的瓶颈。然而按照市场规律，巨大的中医药保健品市场必将推动中医药教育的快速向前发展。

再次，广大农村地区特别是边远山区，根据自身特点发展中药材种植经济，这是其谋求经济发展的一条捷径。天然的药材资源非常丰富，投入少、收入高，促使中医药种植经济近年来出现快速发展的势头。这种发展趋势，也对中医药人才的培养提出了新的要求。中医药药材的种植数量、质量都对经济收入有较大影响，为了获得更加高的经济收入，积极研究环境变化等原因所造成的中药材种植数量质量的变化和对中材药在实用中用量及疗效的影响。广大种植户积极接受中医药教育，这对中医药教育的发展具有很大的促进作用，从而使得中医药种植经济也成为推动中医药教育发展的重要因素。

另外，虽然我国的中医药教育在专业口径过窄方面取得了一定的进步，但是与社会需求仍不相适应[13]，主要表现在：中医药学科带头人严重缺乏，中医药管理者缺乏现代管理思想和基层中医药医疗人员整体素质不高[14]。此外在我国建立和完善市场经济的过程中，由于市场规则不健全、市场调控机制不完善，中医药经济的发展还存在一定的畸形，必然影响中医药教育的健康发展。如受西医发展的冲击，中医药医生的社会地位、经济待遇等可以量化等因素，都会对中医药教育的发展起推动或者阻碍作用。正确认识中医经济发展是中医药教育发展的动力源，积极发展中医药经济、推动中医药教育，是我国发挥比较优势、谋求和平发展的重要战略。

2.2 中医药教育的发展是中医药经济发展的重要保证

随着科学的发展、社会的进步，医药卫生工作的重点已经开始转移，从以单纯性的防病治病为主转向以维护和增强人们群众的健康、提高人们群众的生活质量为主。近年来，随着中药有效成分研究的加快，中医药越来越为人们所重视，并且深深地打上了经济烙印，成为传统文化与现代经济相结合的产物，谓之“中医药经济”，比如早几年“银黄口服液”的上市，曾使全国中药材市场金银花的价格多年间都持续飚升[15]。中药由于其无毒副作用的特点备受广大人们群众的青睐已经是不争的事实。中医药学的发展，迎合了人们养生、治病的心理和生理需求，这都依赖于高度发达的中医药知识[16]。但由于在全球化的经济浪潮中，中医药市场已经突破了国家的界限，要想保持我国在中医药方面的比较优势，必须加强中医药教育。

首先，中医药教育发展的广度决定着中医药经济发展的规模。在西医传入中国之前，中国广大人们群众只知道中医药，中医药在防病治病中所占的比例高达100%，随着西医的传入，特别是在对传统文化的“抛弃”，崇尚欧洲国家的发达科学技术的冲击下，中医药的发展一度走入低谷。中医药教育出现过后继无人的尴尬局面。解放之后，中医药才迎来了其发展的春天。特别是近年来，对西药的毒副作用的认知，对中医药知识的正确认识，人们对中医药源于自然、不用添加剂、完全按照系统的观念，用相生相克治疗方法，从整体上解决疾病的根源所表现出来的疗效产生了极大的兴趣。中医药对慢性病、疑难病、老年病又有着独到的技艺；工业文明带来的严重负面影响使越来越多的人“回归大自然”，倾向于中药、针灸、推拿等自然疗法[17]。中医药是重要的生态资源，为中医药资源的合理开发提供了良好契机[18]。这使得许多青年才俊积极投身到中医药的传承中来，极大地带动了中医药经济的发展。如市场上中医药美容保健、延年益寿产品的畅销生动地反映了中医药知识深入人心的状况。随着中医药知识的进一步普及，中医药经济的发展将迎来又一个春天。

其次，中医药教育发展的深度决定着中医药经济发展的水平。随着世界经济的一体化趋势越来越明朗，我国中医药经济的发展不但受到西医的冲击，而且还受到来自日本、韩国等国家的“洋中医”的冲击。要想发展中医药经济的比较优势，就必须深挖中医药的发展潜力。如对中药材的深度加工，按照WTO准则的要求制造中成药等等。这些都需要高素质的中医药人才来完成。我们知道教育的深度是劳动者个人能力水平的一个重要标志，劳动者的素质高低是经济发展的重要参量。劳动者中受教育的人口数量越多、受教育的程度越高，大规模发展经济所需要的人力资源就得到了充分的保证。高水平、高素质的劳动者是整个社会创造活力的源泉。这种强大的创造活力是推动社会向前发展的根本保证。要想使中医药经济的发展更上一层楼，只有进一步挖掘中医药教育的发展深度，利用先进的科技知识继承中医药技术，利用先进的科技手段提炼中药材，利用先进的教育手段提升中医医生的素质。

再次，中医药教育发展的力度决定着中医药经济发展的速度。虽然我们不能简单地把中医药的现展同作为手段和方法的计划经济和市场经济联系起来[19]，但不可否认的是，任何一个国家或地区，对教育投资力度加大之后，随之而来的就是经济的高速发展。目前我国要想发展中医药经济，使其成为在世界经济一体化过程中独具特色的一支生力军，必须要加大对中医药教育的投资力度。只有当中医药教育发展的力度使得其能够在中西方文化冲突中站稳脚跟，并吸引大批优秀人才投身于中医药事业中来，那么中医药事业将显示其强大的威力，并极大地提升中医药经济发展的速度。

3 大力发展中医药教育，促进中医药经济的可持续发展

高等中医教育发端于20世纪中叶，迄今已有近50年历史，经过几代人的共同努力，已经达到相当规模，由于高等中医教育的价值平衡可以由其所引导的实物（获得高等教育的中医从业人员）平衡体现出来，因此，当中医医疗市场逐渐达到一定的饱和度时，从某种意义上讲，高等中医教育便是成功的，因为它已经获得一定的规模和价值平衡[20]。当前中医药教育在开发中医药经济产业中具有重要地位和重要作用。在我国，有着丰富的中草药资源，但是，由于教育落后所造成的人才缺乏、技术陈旧，使得很多地区出现了“捧着金饭碗去要饭”的尴尬局面。为了促进中医药经济的可持续发展，必须大力发展中医药教育事业。

第一，不断扩大与世界各国的交流与合作，促进中医药走向世界。发展世界性的中医药教育是中医药走向世界的必然途径，世界各国优秀人才接受中医药教育是重视保健的当代人的必然选择。“越是民族的越是世界的”，中医药既是中国人们几千年智慧的结晶，更是人类文明成果的重要组成部分。中医药教育走向世界，在促进中国传统文化融入世界文化体系的同时，更为中医药经济的发展带来了前所未有的历史机遇。在新的历史时期，要发展中医药教育，必须要坚持开放的原则，只有在继承传统的过程中汲取世界各民族的优秀医学成果，才能既保持中医药的传统，又能适应社会的发展要求而产生新成果。

第二，在继承传统中医药的过程中不断创新，促进中医药发扬光大。对中医药的教育，既要重视对传统中医药知识的继承，更要强调适应时代和社会发展的要求，积极进行创新。时代在变迁，社会在发展，越来越多历史上从未出现的疾病正侵蚀着人类的肉体。在中医药教育中，必须把握时代脉搏，研究新情况，解决新问题。只有有敢于“勇立潮头”的勇气，积极投身于满足当前社会发展的需要，才能使中医药为大多数人所接受，最终才能带动中医药经济的发展。

第三，坚持“中医为体，西医为用”的中西医结合的教育方针。中医药的发展，特别是在走向世界，与各国当地的实际情况结合的过程中，必须积极汲取当地的医学成果，遵从当地的医学习惯，才能快速地融入当地，实现中医本地化。但是，在这个过程中，必须要保持中医药的传统特色，坚持“中医为体，西医为用”的方针，只有这样，才是真正的中医。

第四，充分利用现代科学技术成果，加强中医药的标准化建设和质量体系建设。传统中医药中“重直觉”的诊断方法不可否认还存在一定的缺陷，坚持利用现代高科技成果进行“望闻问切”使从中医药诊断疾病开始就走向标准化道路，是发展中医药经济的应有选择。同时，对药材的采购筛选也要采用标准化建设，建立严格的质量体系，这样才能扫除中医药走向世界的过程中所遇到的路障。

第五，在中医药教育中注重传统文化的教育，勤读医典，多学历史，重视实践。中医药是中国传统文化的重要组成部分，要想真正地掌握中医药中的精华，必须比较全面地掌握中国的传统文化。其中比较实用的一种方法就是学习中国的历史，勤读古代医学之集大成的医典名著，同时，在阅读的过程中勤动手、多思多问，重视中医的实践应用，坚持辨证思维能力与临床动手能力相结合。这样才能真正地掌握中医药的精华，才能在面对其他各种民族医学的挤压过程中站稳脚跟，最终达到促进中医药经济发展的目的。

[参考文献]

[1] 许玲.区域高等教育与经济发展水平协调性研究――基于2004年和2011年横截面数据的分析[J].教育发展研究，2014（1）：24-29.

[2] 刘幼昕.中国财政性教育支出与经济增长关系研究[J].统计与决策，2013（11）：153-155.

[3] 刘笔利.包容性增长视角下的我国教育与经济协同发展研究[J].学术论坛，2013，36（1）：141-144.

[4] 彭腾.论高职教育发展必须与市场经济发展相适应[J].当代教育论坛，2005（3）：107-108.

[5] 李国强.经济发展的不确定性对我国高等教育的可能影响[J].高等教育研究，2009（1）：6-10.

[6] 王家庭.教育对我国区域经济增长的贡献――基于31省区面板数据的实证研究[J].复旦教育论坛，2013，11（3）：30-36.

[7] 闵维方.教育在转变经济增长方式中的作用[J].北京大学教育评论，2013，11（2）：17-26.

[8] 迟景明，何晓芳，程文，等.高等教育层次结构与经济发展关系的实证研究[J].教育与经济，2010（1）：1-7.

[9] 美・舒尔茨.人力资本投资[M].北京：商务印书馆，1990.

[10] 陈卫东，王华.教育与经济协调发展的灰关联度分析――以深圳市为例[J].西南民族大学学报：人文社科版，2007， 28（3）：194-197.

[11] 文庠，吴勉华.传承中医文化 培养高素质中医药人才[J].中国高等教育，2013（18）：6-8.

[12] 丛春雨.论中医药经济发展的新思路[C]//中国中医药发展大会论文集，2001.

[13] 杜才平.目前我国高校专业设置的现状、问题及其对策[J].湖北社会科学，2011（4）：178-181.

[14] 王思民，元伟靖，张桓.中医院校高等专业设置原则以及与社会对接的良性运行机制初探[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2252-2253.

[15] 陈书太.亟待扶植的中医药经济[J].卫生经济研究，2005 （7）：32-33.

[16] 刘阳.浅析高等中医药院校教育投入对经济增长的贡献[J].职业，2015（8）：25-26.

[17] 倪项根.知识经济背景下中医药学的发展[J].医学与哲学，2000，21（2）：47-48.

[18] 周蔓仪.中医药是重要的生态资源[J].中医药管理杂志，2014（11）：1914.

[19] 耿直.市场经济条件下中医医学教育问题的思考[J].新疆中医药，2004，22（2）：42-51.

当前中医药发展篇(4)

关键词：药剂科；管理现状；存在问题；发展建议

中图分类号：R197.32 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-173-01

作为医院医疗工作的一个重要组成部分，药剂科具有其特殊性，他承担着医院的为科研、教学、临床提供药物的重要作用[1]。药剂科的管理水平直接关系到医院的经济收入和发展水平，药剂科在确保医院临床用药的安全性、提高医院经济效益和社会效益及体现医院的精神文明方面发挥着积极作用[2]。当前，如何有效提高药剂科的管理水平，已经成为各大医院亟待解决的问题。本文分析了我院院药剂科管理中存在的问题，结合当前各大医院药剂科管理模式的转变及药学发展方向，初步提出了提高本院药剂科管理水平的建议。

1 药剂科管理现状

1.1 药品管理模式相对落后

作为医疗辅助手段，传统药剂科主要以临床药品供应的方式来发挥其作用，但不发挥其所具有的药学技术性作用。与传统作用不同，当今的医院普遍要求药剂科发挥药学作用，以保证禁止滥用药、管理贵重药物、监督临床医师用药、保证药物质量等，还要保证医院的社会效益好经济效益，均远远超过了以往药剂科管理水平[3]。

1.2 部分人员素质偏低

在医院中，药剂科归属于医技科室，药剂人员只需具备发药能力就可以上岗工作。由于准入门槛较低，致使药剂科工作人员素质整体偏低，且专业知识多数不过关，还有因此而引发的一系列医疗事故[4，5]。随着医药科学和医疗技术的深入发展，药剂科不仅仅是服务性的科室，而更需要成为具有较强临床操作能力和掌握过硬的药学知识多元化科室[5]。在临床救治过程中，充分利用药剂科工作人员的专业技术优势，严格审查处方，杜绝配伍禁忌和减少不合理用药，发药时，自己做好记录，仔细向患者家属及患者本人讲解药物不良反应、用法用量、禁忌等，尽可能降低患者的用药顾虑[2]。

1.3 药品质检工作不完善

当前，我国对大部分医院自主研制的药剂均进行了批批检验，但是由于缺少定量分析，尤其是定量分析中药制剂率更低[3]。据资料显示，目前，我国有一半以上的医院都具备自己研发和配置中药制剂的技术，但是很少有医院能够真正做到定量质检分析，甚至极少数医院根本不做或者从没做过药物定量分析质检。即使定量分析中药制剂，大部分医院均是依据《中国医院制剂规范的》和《上海市医院制剂手册》，采用的是容量分析法，极少采用仪器分析法[2]。控制药物制剂质量的一项重要工作则是进行微生物检查，但是采用细菌检查来查看内服制剂的质量却不够完整，其检验率存在很大差异[1]。

1.4 滥用药现象

部分医院的抗菌药物结构不合理，导致药剂工作者无法充分考虑地方因素、病患群体及医院类型等，也无法合理、科学的调整药品的实际结构比例。

1.5 制剂工作室的规模萎缩

由于药品市场竞争的逐渐白热化，各种特型药、新型药渐渐的进人医院，给医院药剂科制剂室的生产积极性带来了巨大冲击，医院药剂科原有的生产规模和自我研发能力萎缩、下降，再加上医院的政策趋向于淘汰医院制的药剂室，使得医院药物生产线出现大范围的萎缩[3]。

2 药剂科的管理办法及发展思考

2.1全面调整管理模式

⑴始终坚持把药品质量放在首位；⑵合理调整药品的结构，防止药物滥用。药剂科人员要充分考虑到用药地方因素、医院类型及群体等，合理调整用药结构，既保证患者疾病的治疗、防止药物滥用，又能控制医疗成本，在减轻患者经济负担的同时，又提高了医院的经济效益，和社会影响力；⑶明确药剂科的工作职能。药剂科不仅拿药科室，也是能为医师提供合理用药建议的科室，要及时纠正、提出配伍不当的药物，向患者详细解释用药问题[1，4]。

2.2加大药物质检的力度

建立以院长为核心，并由护理部及重要科室组成的药学部门，以满足我国当前药学的发展。作为药学部的下属科室，要对药品质检科的业务建立给予关注，质检科需要独立于药剂科，其任务是通过对医院药剂科自制的制剂和对外采集药品进行质量检查，为医院管部门进行决策提供依据。

2.3 重视人才培养，提高人员素质

⑴努力培养学科带头人：医药药剂科不仅是一个单纯的管理科室，它更是一个依托于药学科学技术的业务科室和学科带头人。

⑵注重引进高级人才，并对现有人员进行再教育：目前药学人员中，缺乏高学历人才，应该从高校毕业生中引进人才补充到医院药剂科。对于药剂科的每一位药剂人员来讲，接受药学再教育是终身过程，该过程有内容、目的、性质互相衔接而又各不相同的教育阶段组成，即药学院校基础教育--毕业后教育--再教育，这称为药学教育一体化，只有通过引进人才、再教育药学人员，才能不断地为药剂科地培养出优秀药学人才[4]。

2.4 加大药物管理力度

加大监督检查力度，督促企业严格供货方或销售方资格审查，规范购销渠道和票据管理，认真执行出入库复核、查验制度，以及禁止现金交易等规定，防止药品流入非法渠道；要加强对零售药店处方药与非处方药分类管理的监督和指导，防止药品被套购和滥用[1，5]。

3 结语

综上所述，当前我国药剂科管理模式还存在较大的不足，这就要求医院药剂科管理工作人员进行深入思考，通过强化人才培养、重视药剂质量管理、建设现代化的药剂科管理模式、努力提高医院的临床药学水平，来逐步推进药剂科管理方式的改革，实现医院经济效益及社会效益的最优化。

参考文献：

[1] 吴爱军. 药剂科的管理现状及发展思考[J]. 中国当代医药，2013，20：168-169.

[2] 徐凤梅，杨明娜. 药剂科的管理现状与发展思考[J]. 中国现代药物应用，2010，03：237-238.

当前中医药发展篇(5)

（三）财务信息缺少真实性为了实现对医药企业资产体系的全面监管，保证全面预算管理以及成本管理等工作的顺利落实，提升财务信息的真实性是当前医药企业管理决策制定以及有关财务工作落实的基本保障，同时也是第一时间发现财务风险并采用相关措施的凭证。但是，在医药企业落实运营管理工作时，因为企业财务部门缺少完善的内部控制以及监管体系，在实际运营管理环节中，资金应用、预算执行以及会计核算等方面将会受到人为因素的影响，导致财务数据弄虚作假现象出现，给医药企业整体效益带来损失。此外，财务信息真实性无法得到保证，将会使得企业不能结合数据实现对运营策略的修正，让企业丧失对市场的敏感性，加剧风险出现。

三、基于内控的医药企业财务风险防范措施（一）完善财务内部控制管理体系为了降低医药企业风险出现几率，企业在开展运营管理工作时，应该在提升财务管理意识的基础上，增强企业核心竞争水平，为了保障企业内部控制以及财务管理工作的全面落实，需要构建完善的财务内部控制管理体系。在医药企业财务内部控制管理体系中，应该实施各项财务风险管理机制以及考核标准，同时采用机制的方式把企业风险管理标准和企业职工绩效考核进行融合，全面提升企业各个岗位以及职工的财务风险管理意识，明确自身工作职责，进而提高企业风险防范水平。

（二）提高风险评估水平为了防止医药企业财务风险发生，提升企业风险评估水平是非常必要的。从风险识别、风险分析以及风险处理等角度入手，应用高效的财务风险防范措施。在落实医药企业财务风险防范工作时，应该掌握实施数据，保证医药企业决策人员制作的决策具备合理性，减少企业经济损失。提升医药企业风险评估水平，落实好有关风险评估基本工作，有针对性提出相应的优化措施，从而防止医药企业财务风险出现。鉴于医药企业当前存在的筹资风险、投资风险以及库存风险等，落实好风险防范工作，起到防患于未然的效果。

当前中医药发展篇(6)

几十年来，我国的药房从观点上和职能上是一个典型的药品、贮藏、供应单位，虽把药房改名为药剂科等，但在职能上和结构方面一直处于单科一贯制，并没有从根本上改变。传统的供、管、销概念牢牢地统治着医院药学的阵地，极大地阻碍了医院药学的发展，使医院药学工作长期处于低水平、低层次的局面，压抑着药学人员的积极性，严重地影响着医疗水平的提高。随着临床药学和现代药学的发展，尤其是近十年来临床药学的兴起为医院药学展示了广阔的前景。

医院药学如何适应临床医学的发展，多年来国内在各方面做了很多调查研究和改革的尝试，并取得了一定的进展。本文作者根据多年来的工作实践，对我院药房将来的职能和结构的某些方面作些分析和探讨。

一 医院药学的管理机构应隶属于院长直接领导，机构名称应以“药学部”为宜，下设与全院各医疗科室相平行的药学科室

目前国内医院药学的机构一般都称“药剂科”，隶属关系基本上是与医疗科室平行，药剂科下设的各个室实际上是属于（组）的结构。根据医院药学本学科的科学规律和工作性质，这种结构已不能适应现代医、药学发展的需要。

随着现代科学和现代药学的发展，医院药学不但对传统的药品供应和调剂、赋予新的内容和任务，而且在医院学领域内已发展为：全面质量管理、临床药学、合理用药、药学科研、医院药学教育、药学信息与情报以及电子计算机的应用等综合性的职能。尤其是药学部应该是在院长直接领导下，要负责全院药品的所有事务，为全院的医、教研服务，同时又是贯彻执行《药品管理法》，对全院各科室、各部门违反《药品管理法》的行为有着进行检查、监督，并向有关卫生行政部门反映的权威性职能。要完成上述任务，以适应医院药学的发展，不断提高配合临床和为病人服务的质量，如果仍按“药房”的原职能与结构，单纯地完成供应任务，显然不能适应当前临床药学的需要，这是医院药学目前在发展中所面临的严重问题。

如过去的药库在药品采购、供应方面，基本上是市场有什么买什么，药房有什么，医生用什么，这种被动的供应管理方式已完全不能与当前医药发展以及改革开放商品经济相适应。采购供应必须从被动走向主动，必须在具有较高的药学专业水平的基础上，积极主动地深入了解国内市场信息（包括货源、价格、质量等），拓宽国内外的药学业务，熟悉新药发展，及时反馈临床效果。这些任务没有一个合理的职能机构，没有较高的专业水平和市场经济政策的人才而以一个（组）的结构形式来完成是不太可能的。尤其是临床药学的兴起，使“药房”的传统职能与概念有了突破性的进展。临床药学室的工作使医院药学紧密结合临床，通过药物血浓度监测，设计个体给药方案，进行合理用药的研究，药物相互作用的研究，药效学、药动学的研究和新药临床评价等，对提高医疗质量具有重要的，甚至是决定性的意义，这也不是以一个（组）的结构形式所能适应的。其它如质检室、调剂室等都具有相同的问题。因此我们深深地体会到医院药学仍按过去“药房”的传统结构和职能已显然不能适应临床医学和现代药学的发展，以（组）的结构形式必将严重地阻碍医院药学的发展而影响医疗质量的提高。

二 临床药理实验室应隶属药学部

临床药理实验室隶属于药学部，这是临床药学的性质和任务决定的，也是促进医院药学发展的客观要求。随着医药卫生事业的发展，临床药学（含临床药理）在医院药学发展中充分显示了强大的生命力。但目前似乎有一种偏向，把它隶属关系逐渐脱离医院药学的范畴，脱离现在的“药剂科”而独立门户，这种趋势必将偏离临床药学发展的方向，而影响医院药学的发展。从概念上讲，临床药是属于药学范畴，临床药理是属于药理学范畴，它们是药学人员与临床医生的结合，促进了医院药学的发展，因此如果临床药理的机构或职能脱离药学部，这不符合医院药学发展的需要。

三 药学部应以医、教、研的总体观点和职能取代供、管、销的体制

长期以来，人们对医院药房，总是单纯的停留在药品供应、管理工作的旧观点上，看不到，甚至否认医院药学在医院医、教、研中为提高医疗质量所起的重要作用，看不到药学科学在医院药学发展中的客观规律，因此“药房”或“药学部”的职能要以医、教、研来代替供、管、销。我们这里所说的医、教、研不仅仍然包括供应、管理的重要内容，而且正由于医、教、研的发展，反而能使供应、管理进一步提高质量，更加科学化。在目前信息时代，我们如果不学习不研究国内外药品市场信息，不研究商品经济的特点，不研究临床药学的规律等，我们就不可能高质量、高效益地做好药品供应。如果我们不掌握计算机技术，不学习现代化管理法，就不可能真正做好药品管理。医院药学的“医”就是要保质保量做好药品供应管理和各种制剂生产，要深入临床开展临床药学，为病人合理用药提供方案，要参加会诊、抢救。监督药物不良反应，使全院的医疗质量通过药学专业得到进一步提高。

医院药学的“科学研究”就是要研究合理用药，研究药动学、药效学，研究新剂型，研究新药物。它体现了医院药学的水平，在提高医疗水平中起着重要作用。如果没有药学科研，可以说就没有医院药学的发展，在医院的医疗实践中也就没有医院药学的地位。

至于医院药学的教育与人才培养，提高药学人员的专业素质，更是一个学科在发展中最根本的因素。

虽然，近年来我院药学在医、教、研工作方面已经作了很多工作，并取得了一定的成绩，但必须看到传统的概念还束缚着人们的思想。因此我们认为医院药学的职能必须从供、管、销的旧观点中解脱出来，以远见卓识的开拓创新的精神，为医、教、研工作进一步开创局面，为提高医疗质量作出应有的贡献。

当前中医药发展篇(7)

关键词：基层医院 药学服务 现状 趋势

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.044

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0032-02

1 药学服务概念与范畴

药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。

二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务；狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。

2 临床药学服务在基层医院中的发展现状

2.1 临床药学工作的重视程度不足。在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。

2.2 专业的药师人才缺失。目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。

2.3 药学服务的硬件设施缺乏。目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。

3 提高临床药学服务的几点建议

3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。面对基层临床药学服务工作的重要意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，建立一支优秀而又专业的临床药学医师队伍，让临床药师广泛参与到临床药物治疗中，并结合临床实际，开展实验研究工作，对临床药物治疗进行合理的监测，与医生共同探讨病例分析，从而为患者制定合理的用药方案，建立和完善临床药学服务工作模式也是我国临床药学服务工作开展的重要条件。新医改政策的推行使得临床药师在基层医院中的价值大大提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯药品供应转向以患者为中心的服务形式。

3.2 加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用，基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此，要加强对临床药师专业的培养，从当前医学教育改革出发，增设临床药学学科，提高药师对临床知识的深入掌握，保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。除此之外，还应进一步增加远程教学模式的建立，通过远程模式保证药师接收到良好的教育培训，并且积极邀请上级医疗机构药学专家给予基层培训，促进新思路与新理念的灌输，保证基层药学服务的全面提高。

3.3 加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务的开展离不开软硬件设施的投入，院领导要加强对临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化等方面的支持和投入，为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新药物信息，让药师能够及时了解临床用药的发展情况。开设药物咨询窗口，临床药师就查房中遇到的实际问题可以查阅有关资料、编写药讯材料、接受院内外医师或患者的电话咨询等。

4 临床药学服务在基层医院的发展趋势

面对当前的临床形势，在基层医院临床药学工作中必须要以“患者为中心”的治疗目标，药学服务必须要深入临床和公众，工作水平要进行不断的改革，业务水平不断提升，从而达到一定的水准。基层医院药学服务提高的先决条件为培养一批具专业的临床药师，从医疗教育制度上进行合理的改革，增设临床药学专业，为临床药学服务的发展提供优秀的人才精英。其次，基层医院要建立专业的临床药师队伍，在日常治疗过程中，临床药师要直接参与临床用药方案的制定，参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论，对患者的治疗不但能够起到很大的促进作用，同时还会使医疗效果发挥到最佳。最后，要逐步建立临床药师制度，推动医药卫生体制的深化改革，从单一供应型向科技服务型转变，“以药养医”的现象将会逐步被消除，加强门诊与药房部门的联系，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展。

5 结语

随着医疗体制的不断改革，临床药学服务将会是医疗服务发展的重中之重，也会有更为广阔的发展前景。为此，基层医院临床药学服务部门，应该加强对上级医院临床药学发展经验的学习和借鉴，并结合本院临床药学服务的特点，建立和完善临床药师的培养教育模式，为基层医院临床药学服务的健康发展提供有利条件。

参考文献

[1] 惠秋沙.浅谈药品质量管理.北方药学，2011，8（4）：74-75

[2] 雷莉.医院临床药学实践与建立临床药师制的探讨.兵团医学，2005（4）：36-38

[3] 孙佐明，毕丽华，刘学敏，等.医院药师职能与药学服务的开展[J].中国医药导报，2007，4（36）：200