老年医学特点篇(1)

关键词：老年人；老年疾病；医学伦理道德

1 老年疾病的医疗护理特点

老年患者的治疗护理工作与其他患者群体有着一些不同的特点，充分了解、认识这些特点，对我们的老年病治疗护理工作有一定的帮助。老年病的治疗和护理有以下特点。

1.1艰巨性 老年患者患病的时间久、种类繁多，由于自身情况或者是环境因素引起的各种急慢性病的反复发作，病情的发生和发展也比我们预期中快。这不仅延长了患者的住院时间；同时老年患者身体指标及生理机能的下降，甚至是不能自理的患者，就进一步增加了医疗护理工作的难度。

1.2福利性 由于新医改的进一步推行，"老有所养"、"老有所医"对于每一位老年人来说都是一项社会福利。

1.3康复性 为了能让老年患者能更好的在生理上或是心理康复上，医护人员必须尽到责任和义务来帮助老年人提高他们的生活质量。让患者能够尽快的恢复生活和社会活动的能力。

1.4政策性 尊敬和爱护老人是我国几千年的优良传统，党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾，特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性很强的重要工作。

2 老年疾病治疗护理的医学伦理道德

医学伦理道德是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现，是在医学领域内医务人员在与患者和社会的联系中应遵循的行为准则和规范。医护人员应遵守职业道德，不牟取私利、不断汲取新的知识、研究创新、以取得患者对医护人员能力的信赖。老年人具有特殊的生理心理特点，老年患者的医护工作更要遵守严格的道德伦理学标准。

我们从事老年人疾病治疗的医护人员，应具备"四心"。

2.1爱心 现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且强调对患者人格的尊重，从而达到了真正的医护道德的标准。"以人为本"、"以患者为中心"的新的医学模式，让医疗护理人员的言行都得到了进一步的提升；同时把"有益于患者身心健康"作为出发点，对患者的关心、体贴和爱护，让医护工作变得人性化。老年患者几乎都是长期或多次反复住院，各种疾病对他们的折磨以及对自己病情的过分担忧，让他们对枯燥乏味的病房生活产生了恐惧。因此，对患者的情绪变化的了解和掌握比对他们的身体变化要更加及时和准确。适时的做出积极、有效的安慰和劝导，就能进一步防止或减轻抑郁等消极情绪的发生。

2.2专心 由于老年人自身的身体机能下降，导致对各种疾病的反应性降低，自己不能感觉到疾病的发生。尤其是临床表现不典型的疾病，即使病情危重，也有很多临床症状表现不出来；而且老年病起病急、病情发展快，病情极易被延误。因此，加强医护人员在老年患者的治疗和护理中的业务能力和自身医护道德的培养，是一项重要的任务。对老年人的病理、生理特点的掌握，密切观察并及时的处理老年病的前驱症状及并发症，高度重视一切可能发生或发展的疾病病情。

2.3恒心 老年人身患多种疾病，病情也由于是多个系统齐发而变得更加复杂。患者出现行动不便、长期卧床、丧失生活能力的较多；因为病程、恢复情况、治疗效果等导致的问题，让他们焦虑，甚至丧失信心。所以医护人员要根据患者不同的心理情况给予开导，要给予人道的关怀和照顾，不急躁、厌烦、粗疏；要多接近、安慰和鼓励。要更加有毅力和恒心。在悉心为患者调理生活的同时，让他们心情愉悦的配合我们的工作、接受治疗。

2.4虚心 老年患者对医护工作的评价中，尤其是离退休的老干部，是非常严格的。这就要求我们在热爱医学事业的同时，要有高度的义务感、责任感来做老干部医保事业。加强自我道德培养，陶冶自己的情操，提高素质，虚心学习，不断充实专业知识，掌握精湛的医疗护理技术。要加深医患之间的了解，建立一种亲切友好、合作性的医患关系，以取得患者的信赖和尊重，使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。

参考文献：

[1]李义庭，付丽，刘芳，等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究[J].医学与哲学，2006，27（1）：57-59.

老年医学特点篇(2)

关键词：　中医学; 学术流派; 文献研究; 学术思想;

Abstract：　The population aging is becoming more and more serious, the incidence of geriatrics is rising.An active prevention and treatment of diseases is causing the wide attention to the whole society.By the combination between the traditional Chinese and western medicine, we can get both of their strengths to prevent the geriatrics and learn from each other, and make a better way to cope with the worse clinical environment.In this paper, based on the current development of combination of the traditional Chinese and western medicine treatment of geriatrics in China and abroad, a comprehensive review is given on the current characteristics of geriatrics, anti-aging traditional Chinese and western medicine diagnosis and treatment methods, and the current utilization of the clinical of the combination between the traditional Chinese and western medicine.We analyze the advantage and the insufficient of traditional Chinese medicine and western medicine by facing this geriatrics disease alone from several aspects.We put forward the conception to the treatment of the geriatrics by the combination of the traditional Chinese and western medicine, and further describe the feasible and the necessity of this method, also we make a conclusion and forward looking to this method.

Keyword：　Geriatrics; Combine traditional Chinese and western medicine; Thought;

随着人口老龄化的日益进展, 老年病的发病率逐日增高, 积极防治老年病引起全社会的广泛关注。现代医学研究认为, 随着年龄的增加, 机体组织器官机能的衰退, 导致一系列病理生理退行性改变, 是老年病发生的主要因素。老年病的特点主要表现在以下几个方面: (1) 多数老年人患有慢性非传染性疾病 (慢性病) , 发病趋势和流行病学资料表明, 我国老年人常见的慢性疾病有:高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 、白内障和前列腺增生等, 不同地区和不同人群每种疾病的患病率和排序都有所不同。 (2) 多因素致病是老年病的病因学特点。老年人由于机体老化、免疫功能下降、器官和组织功能衰退, 任何一种因素都可能引起老年人发病, 多数情况下并不能明确病因, 有时甚至难以分清是自然衰老还是独立的疾病。 (3) 多数老年人发病其症状和体征不典型, 这是老年病临床表现的特点。 (4) 由于老年人机体功能衰退、脏器功能降低、免疫力低下、代谢平衡被破坏、认知功能下降和肢体活动障碍等病理生理特点, 一体多病十分常见, 有的甚至一个脏器就同时存在几种病变。 (5) 由于老年人抵抗力低下, 极易发生感染或多病共存, 常常伴有多脏器功能衰竭或是多系统功能障碍。 (6) 多种老年综合征的表现, 老年综合征包括跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森氏病、抑郁症和脆弱综合征等, 其中脆弱综合征表现为机体功能低下、易疲劳、性欲减低、情绪躁动、骨质疏松加剧、肌肉强度下降和高度疾病易感性等临床表现。另外, 老年人容易出现褥疮、便秘、失眠、深静脉血栓等并发症及多重用药和用药副作用。

老年病往往多病共存, 起病缓慢, 病程缠绵, 表现不典型, 无症状 (亚临床型) 多, 若疾病发展到一定阶段, 病情变化又非常迅速。

老年患者的这些临床特点无疑对老年病的诊断和治疗带来很大困难。如何克服这些困难, 准确把握老年病的诊断和治疗, 是一个值得深入研究的问题。老年病有其自身的复杂性, 而目前我国现存中医和西医两大医学体系, 作为医学, 无论是中医学还是西医学, 现阶段尽管各自解决了一些问题, 但又都没有包治百病的能力。中西医结合治疗老年病势在必行。

根据中医或西医治疗的效果进行疾病分类, 则可以把疾病分为四类, 即:中医治疗效果好的疾病, 如疑难杂症、慢性病、功能失调性疾病等;西医治疗效果好的疾病, 如感染源明确的感染性疾病、机制明确的急性疾病、一些外科疾病等;中医西医治疗效果都不好的疾病, 如肿瘤、免疫系统疾病等;中医西医治疗效果都好的疾病, 如急性黄疸性肝炎、荨麻疹、痔疮等。对于以上分类法产生的四类疾病, 中西医结合治疗效果更好。这就是中西医结合存在的本质原因或现实依据。

1 、中西医结合现状

1.1、 辨病和辨证结合

中医辨病和辨证以症状和体征为依据, 症状和体征是中医辨病和辨证的基础。中医许多病名以主要症状和主要体征命名, 如咳嗽、呕吐、便血、泄泻、黄疸、水肿等。而许多老年患者多病共存, 多种症状和体征交织在一起, 缺乏典型的症状和体征, 面对众多非特异性的症状和体征辨病显得有些无所适从。中医一个病名可能包括西医多种疾病, 西医的一种疾病也可能从属于多个中医病名。许多以症状和体征命名的病名不能反应疾病的内在规律、严重程度和预后, 如便血按现代医学诊断程序, 首先明确病因, 可能由消化道溃疡或肿瘤引起, 若是肿瘤, 不至于盲目地运用中药治疗而延误手术时机。许多老年病属慢性病, 起病隐匿, 发展缓慢, 无明显症状和体征, 往往在体检时通过理化检查被发现, 即“有病无症”, 因而中医“无病可辨, 无证可辨”, 易造成漏诊。而现代医学借助先进的仪器设备对许多疾病能够明确诊断, 仍有一些疾病患者虽自觉症状明显, 但经各种理化检查均无阳性结果, 无法做出疾病的诊断, 因而治疗无从下手。如西医学中的一些神经官能症, 患者大多主诉强烈, 但缺乏有诊断价值的阳性理化检查结果, 因而治疗带有盲目性。老年病多属慢性病, 大多与机体老化有关, 许多疾病往往出现在中青年时期, 病程较长, 一旦发病, 易出现多器官受累。因此, 对于许多老年病的治疗, 机体的整体调理显得非常重要, 而这方面恰恰是西医治疗手段所欠缺的。

中西医结合是中西医两种医学的取长补短, 互补性结合。西医以辨病为主, 重视局部的器质和功能变化, 多运用现代科学技术和手段, 在诊断和治疗方面也有许多特长。辨证论治是中医学的特点, 它强调整体观念和个体化治疗。因此, 将西医的辨病 (病) 与中医的辨证 (证) 相结合, 建立病证结合模式是中西医结合临床及科研的基本思路。在临床辨证论治的基础上, 西医对疾病本质的认识及现代药理研究也越来越多的融入疾病的选方用药中来, 指导临床治疗, 体现出辨病辨证相结合治疗疾病的重要意义。如心衰患者, 感染为主要诱因, 由于感染诱发者, 最初都是始于外感之邪侵袭, 邪之来路即是邪之去路, 即使表证不显, 也可酌加发散解表的药物, 如麻黄、细辛等。风湿性心脏病患者多伴有房颤, 易致附壁血栓形成, 造成血栓栓塞类疾病, 临床应尤其重视活血化瘀类药物应用;冠心病心衰患者如伴有心律失常, 如房早、室早、心动过速等, 可辨证加入现代药理研究证明有降低异位起搏点兴奋性、调节心脏传导功能的药物, 如苦参、黄连、常山等, 常能取得较好效果。伴高脂血症者, 则可在辨证基础上加入药理研究证明有降脂作用的药物如山楂、三七、大黄、何首乌等。附子、枳实、五加皮等药理研究有强心作用, 在辨证论治的前提下临床也常有所采用。

中西医结合的病证结合模式可以获得优于单纯中医或西医的临床疗效, 这一点在临床上已经得到了广泛的认可。如肿瘤的治疗, 在西医辨病诊断明确的基础上, 予以手术、化疗、放疗或免疫疗法等确有疗效, 但手术、放化疗也给人体带来很大的创伤和反应, 而且部分肿瘤患者无手术指征, 对放化疗不敏感, 放化疗后出现的消化道反应、骨髓抑制、抵抗力下降等情况使病人的生存质量下降, 因此, 完全有必要辅以中医的辨证论治, 如食欲不佳, 可用保和丸加减治疗;脾虚泄泻者可用参苓白术散加减治疗等等, 这样就可以改善机体免疫功能、减少不良反应及并发症, 提高机体耐受能力和生存质量;慢性肾炎、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病的西医诊断可以很明确, 西医治疗效果有时不够理想, 单纯依靠中医的辨证施治却可以收到满意的疗效, 并且应用中医药也可以减轻激素等免疫抑制剂的副作用, 巩固疗效, 减少复发, 所以, 在这些疾病中往往会病症结合诊治。

老年病大多与机体老化有关, 病程较长, 一旦发病, 易出现多器官受累。中医辨证论治可以尽显其整体观念之优势, 对机体进行整体调理, 扶正祛邪, 标本兼治。许多老年患者往往多病共存, 需接受多种药物治疗, 中医可以根据多种疾病在同一患者的症状表现统一辨证施治, 即“异病同证, 异病同治”, 多种治疗寓于一方, 简化治疗程度。老年病虽多属慢性病, 病程缠绵, 但疾病发展到一定阶段, 病情变化又非常迅速, 易于传变, 产生许多并发症。西医辨病施治, 对于并发症的防治是被动的。而中医辨病辨证诊治是从整体出发。综合调理, 能有效起到既病防变的效果, 对于并发症的防治较为主动。

1.2、 功能与结构有机结合

功能和结构有机结合是中西医结合的核心方法, 中医多倾向于功能方法, 重整体观念;西医多倾向于结构方法, 注重局部组织结构的有形改变。中医注重机体整体功能的研究, 中医关于生理、病理的阐述主要靠宏观的。望、闻、问、切等手段收集辨证素材, 运用中医理论归纳分析对功能变化进行思维理论的描述。而西医则注重解剖、实验, 侧重于对人体器官和机体机构的研究。西医关于生理、病理的阐述是具体实在的描述。如把老年人发热解释为人体某器官受到致病细菌或病毒感染所致, 治疗方法就是使用抗生素等药物。在医疗实践中找不到细菌或病毒感染证据的发热, 也不乏其例, 对此, 西医在诊断治疗方面也往往有时显得盲然无从。可见西医之缺陷。中医用的是功能方法, 西医用的是结构方法。这两种方法从不同的侧面把握住了疾病演变过程。各有侧重, 各有精妙所在, 但也各有其不足。如果把中医、西医有机的结合起来。从功能到结构、从宏观到微观, 全方位研究人体的生理与病理现象, 反映其客观规律, 则能更好地揭示疾病本质。如中医的“肾”在其脏腑学说中有极重要的地位, 为脏腑阴阳之本, 生命之源。故有“肾为先天之本”、“生命之根”之称, “主骨生髓”之说。而这些理论, 现代科学的研究也印证了人体肾脏器官确实与人的生长、发育、衰老有着源头根本的作用。西医发现肾脏分泌的维生素D, 先在肝内羟化, 后在肾脏进一步变成具有高度活性的物质, 与骨骼的生长发育有着密不可分的关系。使中医“肾”的功能认识与西医肾脏的结构认识趋于统一。它不仅对中医传统理论概念的本质予以深入有形的分析和揭示, 而且也丰富了西医现代科学理论和临床内容, 对中西医结合的思路和方法的研究开辟了广阔的前景。因此, 功能与结构的的验证互补有机结合是中西医结合的核心方法。

1.3、 动态联系和综合的思维模式

中西医有着不同的理论体系和特点, 中医学依赖于传统哲学的思维, 形成了以整体观念、辨证求因、宏观调节为特点的整体医学体系。中医在辨病论治、辨证论治和对症治疗三种手段中最重视辨证论治。宏观调节是中医治疗的基本手段。现代西医发展的模式是以还原分析方法为主的模式。现代科学技术的不断进步带动西医从多学科、多层次向纵深发展, 带来西医学日新月异的变化。中西医虽然各有不同特点, 但人体生理病理活动有其固有规律, 这些规律并不会因为认识手段不同而改变。因此, 注定了二者具有相通之处。尽管中医和西医所走的道路不同, 但是随着医学科学的发展, 中西医之间的相似点越来越被揭示出来。例如, 运气学说与气象医学, 阴阳学说与机体平衡理论等, 都可以从现代科学中找到一些证明。可以认为两种体系在医学观、方法论、诊疗模式等方面认识高度不同, 而又殊途同归。又如现在西医提出的“医学一心理一社会模式”与中医的“整体观念、天人合一”等思想有着很大程度的相似性。用科学的辨证综合代替形而上学的部分分析, 实现否定之否定, 这种从宏观到微观再到宏观的思维方法复归, 绝不意味着回到原先的起点, 而是认识论新的飞跃, 在中西医发展问题上, 首先应正确对待中医朴素的辩证法, 吸取其思想的内核。另一方面积极鼓励现代医学向纵深和高度分化方向发展, 在此基础上实现现代科学方法与整体辩证思维的统一。在相对静止、孤立、简单的基础上建立动态联系和综合的思维模式。

总之, 老年病诊断和治疗较中青年患者要复杂得多, 困难得多, 无论西医还是中医, 其最终目的是让患者获得最佳治疗效果。在老年病科临床实践中, 坚持中西医辨病辨证相结合, 促进中西医诊治方法上的优势互补, 避免误诊误治, 漏诊漏治。

中西医结合的形成和发展, 是从我国既有中医又有西医的实际出发, 从人民的医疗保健事业的利益出发, 从科学发展的客观规律出发, 是适合我国人口老龄化步伐加快的现状, 是一个具有强大生命力的新生事物。中西医结合是我国医学发展的必然趋势。中、西医研究的客观对象都是人体的健康和疾病。虽然中、西医学有各自独立的理论体系, 但这不等于不能结合在一起。现代科技发展日新月异, 优秀传统、文化应及时吸收其优势, 充实创新发展。临床疗效是一切医学方法的试金石, 不管是什么理论体系的医学方法, 不管是中医、西医, 还是中西医结合, 只要疗效好, 社会就需要, 就值得进一步研究以及发展推广。中西医结合宗旨所在是吸收中西医学各自的优势、特长, 取长补短、使其有机结合, 为我所用解决临床实际问题, 提高临床疗效。尤其适合我国人口中老年人比例不断加大, 对于提高老年人的生活质量, 延长寿命具有尤为重要的意义。

2 、抗衰老的中西医结合方法

2.1、 关于衰老

2.1.1 、衰老的定义

衰老是生命过程中的一种生理现象。早期叫做老化, 主要表现为组织细胞的退行性变和生理功能的减退。而老年病是一大群组织细胞在退行性改变的基础上, 随增龄而发生的疾病。目前的研究表明:我国老年人患病者约1.17亿, 占老年人口的70%, 其中严重疾病导致生活不能自理者2830万人, 占老年人口的13.8%。平均每人患病7种以上, 最高可达25种以上。

2.1.2 、衰老的本质

机体的退行性改变是衰老的本质, 衰老的退行性改变具有积累性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。这是目前公认的衰老的金标准, 又叫做丘比特标准。

2.1.3、 衰老的机制

目前关于衰老的机制有很多假说和猜想, 但是只有自由基学说和染色体端粒缩短假说比较符合实验研究的推测。在衰老发生机制的研究中, 自由基学说是目前公认的衰老学说之一。所谓自由基就是指游离存在, 带有不成对电子的分子、原子和离子。这些不配对的电子结构具有较高的自由能和极其活泼的化学特性, 对生物体组织细胞有极强的杀伤作用。在生理情况下, 机体产生的自由基能被体内各种抗氧化酶和抗氧化剂及时清除, 故不会对机体造成损害。由于年龄的不断增长, 抗氧化酶活性不断下降, 机体清除氧自由基的能力也随之下降, 致使自由基在体内过多积聚, 使细胞膜上的多不饱和脂肪酸氧化生成毒性更大的过氧化脂质, 造成细胞膜通透性改变、线粒体和微粒体膨胀破裂, 核酸分子的解聚, 影响信息传递、转录与复制, 最终破坏细胞的正常代谢和功能, 产生各种生理紊乱、病理改变, 这可能是引起人类衰老的最重要原因。

中医关于衰老的发生机制有五脏虚损说, 肾虚学说, 阴阳失调说, 脾胃虚损说等。

2.2 、目前抗衰老的方法

延缓衰老就是控制衰老速度, 衰老速度越快, 寿命就越短, 衰老的速度首先由遗传决定, 但是同样的遗传基因也会因人不同而不同, 因为衰老还受多种因素的影响。目前关于判断衰老速度的方法有看外观, 如看皮肤的松弛程度等, 看衰老速度的综合反映, 有人提出健康人的五快, “吃的快, 睡的快, 便的快, 说的快, 走的快。”这也说明保持五快, 衰老速度就会减慢。延缓衰老的方法包括非药物延缓衰老和药物延缓衰老。

2.2.1、 非药物延缓衰老

世界卫生组织提出健康的四大基石:合理膳食, 适量运动, 戒烟限酒, 心理平衡。这是延缓衰老的有效方法, 适当运动能延缓衰老是公认的。哈佛大学教授根据大量人群调查发现适量很重要, 过少及过量运动都对健康有影响。运动可以增加血流量, 增强心功能。近年大量研究证明:自由基尤其是活性氧自由基 (ROS) 是参与调节细胞凋亡的重要因素之一, 体内过量ROS的堆积与细胞死亡率的上升具有密切关系。ROS主要多产于那些具有重要功能、高度活动并有高耗氧量的组织细胞, 如脑细胞、神经细胞、心肌细胞以及具有内分泌功能的腺体细胞等, 结果可使这些细胞局部的自由基水平远高于其他组织细胞局部, 使这些组织细胞凋亡率增高。大量组织细胞凋亡的结果使机体老化, 引发某些退行性疾病。如前所述, 自由基与细胞凋亡密切相关, 而细胞凋亡是影响衰老进程的重要因素。减少自由基产生, 提高体内抗氧化酶的活性, 减轻自由基对机体细胞的损伤, 有延缓衰老的作用;反之则可导致细胞凋亡, 促进衰老的进程。长期适宜的运动锻炼不但不会增加体内自由基的生成, 而且还可使SOD、CAT等酶的活力增强, 提高机体的防御和抗衰老的能力。

2.2.2 、药物抗衰老的方法

西药延缓衰老的研究目前延缓衰老的药物研究中抗氧化剂的研究比较多, 这类药物的作用是清除体内的有害自由基, 增强抗氧化保护系统的作用, 比如, 维生素A、C、E和其他一些酶类, 如抗氧化酶类SOD等, 谷胱甘肽过氧化物酶等。另一类就是微量元素类, 这些微量元素是人体代谢所必需的, 但是含量又很低。他们常是酶的辅助因子, 对核酸激酶等有一定的激活作用。第三类是免疫调节剂, 衰老常伴有免疫功能的下降, 免疫调节剂能增强免疫功能, 从而延缓衰老, 如干扰素等。第四类药物是一些保健品, 特别是延缓大脑衰老的保健品, 这些药物能够促进脑细胞的代谢, 扩张脑血管。第五类是抗交联剂, 如酒石酸盐等。第六类是核酸制剂, 能够帮助细胞的修复, 另外就是激素, 如生长激素等。俞卓伟等提出联合EPA+DHA, 心脑疏通及小剂量阿司匹林灵活用于中老年保健及抗衰老设想。这是基于改善微循环、动脉硬化及抗炎可有助于保健及抗衰老的观点。最近几年, 国内外将鱼油制剂、心脑疏通、小剂量阿司匹林用于中老年保健及衰老干预取得一些效果。

中医中药在延缓衰老的研究老年人具有一些该年龄阶段特有的体质特点, 中医体质学概括老年体质特点为肾精亏虚及气血运行不畅。结合相关文献报道, 可将老年人体质特点简要归纳为虚、痰、瘀、郁几个方面。 (1) 根据这些病因中医提出调理体质是防治老年病的有效措施。《太平圣惠方·食治论》有“安人之本, 必资于食”, “夫食能排邪而安脏腑, 清神爽志, 以资血气”的论述, 指出了饮食的重要性。可根据老年偏颇体质的不同, 服食相应的食物进行调理。虚者勿过滋腻, 可食如小米、牛肉等补气食物, 芝麻、牛奶等滋阴食物, 羊肉、狗肉等温阳食物;痰湿者饮食应清淡, 可食如赤小豆、扁豆等具宣肺、健脾、化湿作用的食物;血瘀者可食如山楂、红糖等具活血作用的食物;气郁者可食如刀豆、玫瑰花等具理气解郁作用的食物。 (2) 中医从精神摄取提出了老人孤僻、易于伤感等, 因此对于老人可以通过书法绘画或弈棋聊天、养花种草陶冶情操。 (3) 针对老年人的体质特点, 提出起居清洁、环境安静、空气流通的老人居住环境。 (4) 根据老年人的特点对老年人的运动要求也提出了“运动幅度不宜过大, 时间不宜过久, 活动量根据个人的身体状况而定”的理论。近几年, 中医药在治疗老年病方面有了很迅速的发展, 张杰等总结了25首自拟方治疗该病的水平, 其中补益药、活血化瘀药及安神药用药味次较多, 使用频率居前位的药物是石菖蒲、远志、丹参。总结认为对老年性痴呆选用开窍安神、补肾填精、活血药是治病求本的大法, 这是值得进一步研究的有效药物。在针灸方面用膻中、中脘、气海、足三里、血海实施一定的补泻手法益气调血, 扶本培元, 对于减轻症状和评价指标的改善能起到较好的作用。

3、 中西医结合治疗老年病的方法论

3.1 、中西医结合治疗方法

3.1.1、 衷中参西

在近代, 西学东渐, 西医学以新颖的方式认识疾病, 以卓有成效的疗法治疗疟疾等感染性疾病, 被广大患者及有识的中医人士所认可和接受, 但还是坚持以中医为主, 只是借鉴西医, 称为“衷中参西”, 以张锡纯等为代表。在现代, 仍有大批中医人, 尤其基层、民间中医, 仍然秉承传统中医的理论体系, 他们善于发挥中医的长处, 追求中医药及针灸等疗效。当然, 他们也知道中医药在某些方面的弱点, 所以也不完全排斥现代医学, 能借助西医的仪器设备, 成为中医“望诊的延伸”, 也部分接受西医在诊断及治疗方面疗效明显的内容, 以提高临床疗效。所以, 有人提出“能中不西、先中后西”的观点。

3.1.2 、以西医为主体中医为辅助的中西医结合

在现今的中国, 西医学无疑已成为主流医学, 西医在诊断方面有很大的优势, 尤其近几十年科技发展很快, B超、CT、核磁共振等的出现, 将诊断技术推向很高的水平, 西医学在急救、手术、抗感染治疗等方面也优势突出, 新技术、新方法不断涌现, 使西医学越来越显强大。然而, 西医的发展并未解开众多谜团, 很多疾病的病因也未得知, 一些疾病的治疗效果不尽人意, 心脑血管病技术的进步及治疗药物的发现、循证医学的规范, 也未能明显降低这些疾病的发病率、死亡率。疾病的复杂性远超过飞船登月, 而且, 人的复杂性不同于机械, 有很多不讲科学的人文的因素, 所以, 有识的西医人士看到自身的不足, 同时认识到中医之长, 可辅己之短, 尤其在西医诊断不明、一些功能性、免疫性或变性类疾病西药治疗效果不理想时, 能采取中医的一些方法。目前临床上常用的抗感染、活血化瘀改善微循环类的中成药口服及注射剂的广泛应用, 取得了一定的疗效。在西医为主导、为主体的医疗活动中, 大部分西医或一些中西医结合的医生采取的只不过是浅层次的结合, 甚至把中医药作为了一种安慰剂、一种点缀而已, 这实质不能称为中西医结合。

3.1.3 、中西医并重

只有真正懂得中医、又了解西医的临床工作者, 才会看到中医和西医各自的长处和不足, 在医疗实践中自觉地运用中医或西医的方法共同应对疾病, 扬长避短, 以求最大的疗效和最少的副作用。此种中西医并重的思路为大多数中西医结合人士所奉行。当然, 这种情况也会被称为“中西医联合”或“中西医配合”。在实际工作中我们要避免中医、西医二者单纯的相加, 这种简单相加只会增加医疗花费, 并不见得疗效提高很多, 应该根据病人的具体情况, 或中或西, 或中加西。

3.1.4、 中西医有机结合

中医、西医的理论体系不同, 二者自然不会简单结合, 但是, 研究的对象是共同的, 疾病是同一的, 只是认识疾病的方式方法不同, 二者有结合的基础, 必定有相通之处, 即使不能整体的融合, 也应该在点面上进行有机的结合, 在高层次上的中西医结合, 形成新的医学模式、新的力量。

3.2 、老年病中西医结合诊疗方法

由于脏腑功能衰退, 老年人疾病增多, 而且常常是多种疾病集于一身, 如同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑中风等, 即使患单一的疾病如肺炎, 老年人也不同于年轻人, 肺炎的致病菌不同, 病情传变也不一样, 如治疗不当, 可引发呼吸衰竭或肾衰竭, 或出现其他并发症, 因此, 老年病已形成相对独立了的医疗学科, 中西医结合诊治老年病可提高疗效, 减少并发症, 降低副作用, 中西医结合、尤其是中医在诊治老年病方面具有较大的优势。

3.2.1 、在养生保健方面

中医在养生保健方面具有优势, 中医非常讲求顺应自然, 修心养性, 注重调养, 以祛病延年, 目前西医在心脑血管病的预防方面强调改良生活方式, 与中医的传统相合。如能遵循中医养生理念, 发挥导引、自我按摩、食疗等, 加以西医的体检、危险因素指标的监测和控制, 提高预防保健能力, 必将有益于老年人。

3.2.2 、扶正祛邪理念

老年人脏腑功能自然衰退, 加之疾病的影响, 多有虚弱无力的情况, 符合中医虚证范畴, 如肾虚、脾虚、心阳不足等等, 在正虚的基础上, 可出现痰浊瘀血等邪实的情况。西医在祛邪方面有优势, 如抗感染、利尿、平喘等, 而中医在扶正、增强脏腑功能方面优势明显。如补气、健脾、补肾、温阳等方面, 已得到历来的公认。尤其脾胃为后天之本的理论, 指导临床, 疗效稳定。比如, 慢性胃炎的治疗, 西医可能注重抑酸、杀灭幽门螺杆菌, 而中医则可能健脾温中, 改善了病人的脾胃功能, 幽门螺杆菌也会灭亡并且不易复发;比如, 慢性心衰的治疗, 中药中的人参、附子、黄芪、麦冬等在改善心脏功能方面很有好处。通过扶正治疗, 可以增强抗病能力, 减少疾病的复发, 改善病人的生活质量。

3.2.3、 重视脏腑之间的联系注重自身的调节发挥脏器的代偿功能

中医的五行相生相克、中医对气的功能方面的重视、中医讲求和合而不是对抗, 均是高层次的诊治理念。如能以中医的脏腑理论指导西医的诊治, 会提高临床疗效。如对肝硬化腹水的治疗, 中医重视健脾利水, 西医也要注意改善脾胃功能;对慢性阻塞性肺疾病的治疗, 中医强调健脾化痰、补肾纳气、通腑降浊等, 西医也要注意化痰、改善食欲、促进胃肠动力、增强免疫功能等。

3.2.4、 心脑血管病的诊治

老年医学特点篇(3)

老年学由老年医学（或医学老年学）、老年生物学、老年心理学及老年社会学四大分支学科构成，老年医学是临床医学中的一个新的分支学科，它不只研究老年病，而且涉及人类衰老的基础理论研究以及老年医学教育的研究，因此用“医学老年学”更为合适。

（一）医学老年学的发展史

早在13世纪培根（R.Bocon）科学地研究了老年人的疾病，发表了《延年益寿与保持青春》一书，此后，对老年病的研究进展缓慢。直至1909年纳歇尔（Nascher）才对生命晚期疾病的医疗原则进行了专门的论述，强调了社会因素对老年病的影响，并首倡用Geriatrics’(老年医学或老年病学)，我国自60年代始有少数学者研究，近20年发展迅速，中华医学会已在1981年建立了老年医学学会。

（二）医学老年学的任务

1．基础医学：基础医学研究衰老的机理、探索延缓衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和发病机制。国际上已从器官水平，整体水平研究多年，但成果寥寥。目前已开始从细胞水平和分子水平进行基本原理的探讨。近年又因引入了分子生物学技术，使衰老医学生物学突飞猛进。老年医学实验家们面临的许多挑战中最为根本的一个是如何确定衰老发生的病理生理学过程同步现象的调控机制在种系上的特性，这种特性导致不同种系间衰老速度的差别。

2．流行病学通过调查研究，了解老年人的常见病、多发病和致残、致死的原因，以及促进长寿的有关因素，为开展老年病防治提供依据。

3、预防医学研究如何预防老年人的常见病与多发病，如何保护病残老人的机能，建立预防老年病及抗衰老的手段。

4．建立良好的保障生命质量的环境环境因素应是广义的，包括老年人的情绪、生活、锻炼、营养、防治疾病，对外界环境具有良好的适应能力等等。

5．开展保健知识的宣传教育，传播康复医疗及护理技术。

总之，医学老年学的方向应是开展各种实验和医疗工作来提高人类生命的质量，使“老而不衰”，争取老年人活过百岁，充分享受大自然赐于人类的预期寿命：115-120岁。随着社会的进步，人口老龄化已是大势所趋医学老年学必将为医学领域的一个重要分支。

1995年中华医学会老年医学学会对健康老年人标准又提出了新的建议10条（1982年曾提出标准5条）。

1．躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；

2．神经系统无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病、神经系统检查基本正常；

3．心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）；

4.无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全；

5．无肝肾疾病，内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；

6．有一定的视听功能；

7．无精神障碍，性格健全，情绪稳定；

8．能恰当地对待家庭和社会人际关系；

9．能适应环境，具有一定的社会交往能力；

10．具有一定的学习、记忆能力。

（三）老年期疾病的特点

老年病指60岁以上老人患的疾病，不是老年人特有。

①症状及体征不典型老年人感受性降低，加之常常并发多种疾病，因而使患病后症状及体征不典型，容易漏、误诊，如老年人肺炎常无症状；或仅表现食欲差、全身无力、脱水；或突然意识障碍，而无呼吸系症状，因此要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识的观察极为重要。

②多病性指同一老人常有两种以上疾病同时存在。如不少老人患高血压动脉粥样硬化，同时又患慢性支气管炎，肺气肿或兼有肾功能损害这就使得症状不典型，造成诊断和鉴别诊断的困难，需引起警惕。

③发病快病程短。由于老年人脏器储备功能低下，一旦应激，病情迅速恶化。

④易有意识障碍，这与老年人脑血管硬化。血压改变、感染、毒血症和电介质紊乱等有关。

⑤易引起水电解紊乱老年人脑呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，饮水不多，因而轻微的原因即可引起水电平衡紊乱，应注意观察舌象，皮肤弹性以及尿量。

⑥易发生全身衰竭。

老年医学特点篇(4)

一、构建高素质的人才队伍，夯实形成中医特色和优势的基础

优秀的中医药人才是将中医药特色和优势转化为现实生产力的重要载体。我们始终把建设高水平的中医药人才队伍作为发展医院的着力点，努力构建一支坚信中医、精通中医，并且知识结构合理，能够在临床上得心应手地运用中医药解除患者痛苦、挽救患者生命的人才梯队。

（一）遵循中医药人才成长规律，制定合理人才培养计划

我们实施了以继续教育为核心的育人工程，培养方案强调厚基础、强能力、宽知识、深钻研。

（二）区别不同培养对象，多种层次培养人才

为了更好地实施育人工程，我们针对不同年龄结构和知识结构采用不同的培养方法。

1、朝阳计划——这是针对有潜质苗子的培养计划。为加快人才成长，我们制定了“朝阳计划”，着力培养后备人才。邓铁涛教授专门拿出个人积蓄设立了“邓铁涛人才培养奖励基金”，奖励经典掌握好、在临床运用中医药有一定体会的青年中医。

2、青年拔尖人才培养——这是针对具有成为中医名家素质的中青年人才的培养计划。我们实施了《青年拔尖人才管理条例》，选拔具有一定工作基础和良好素质的中青年人才，为他们创造条件，让他们尽快成熟，脱颖而出。

3、名师带徒——这是培养具有深厚中医功底的名医大师计划。组织高素质人才，跟师名中医，力求把他们培养成为在某一专业领域中医水平站在前沿、现代医学跟踪得上，具有创新思维和创新能力，熟练运用中医药技能解决临床问题，能够承担重大项目的学科带头人和学术骨干。

4、西学中——这是针对西医人才进行中医知识系统培训的计划。对西医人才进行中医基本理论、基础知识、基本技能的系统培训，帮助他们在临床实践中，运用中医药知识和理念解决临床问题，尽快融入到医院的发展轨道上来。

5、一代带二代——这是针对七年制硕士班的培养计划。为了建立代代相传的师承机制，我们让七年制硕士班学生拜名老中医的弟子为师，从而形成了一代带二代的师徒关系。促使名医弟子们更加勤奋地学习、传承老师们的经验。

（三）创新师承培养模式，多种手段培养人才

为了做好师承工作，我们不断探索和创新有效的师承模式。

1、“本院名师带徒”模式。我院长期的历史积淀，形成了众多富有岭南特色的中医流派。我们遴选了能带动本专科建设的业务骨干30多人，跟师本院的名中医，让他们把这些流派的学术思想和临床经验完整地继承下来，并在临床实践中发扬光大。

2、“跨地区拜师”模式。我们聘请了30多位全国最著名的老中医来我院带徒，开拓性地探索形成了“跨地区拜师”新模式。应邀来我院带徒的30多位名老中医是全国各地最高水平的大师，他们各有所长，有利于徒弟们博采众长，融会贯通，更好地掌握中医药精华。

3、“集体带，带集体”模式。为了克服“师徒授受、独立传承”的旧师承模式带来的“一徒一师，难有突破”，而且容易出现“流派之争”、“门户之见”的弊端，我们创建了“集体带、带集体”的传承新模式。使每位徒弟在学习自己老师经验的同时，通过参与其他名师的学习活动，兼收并蓄，更快实现“学我、似我、超我”的目标。

4、“定期交流，分享经验”模式。我们注重发挥徒弟们的辐射作用，推广“分享文化”，扩大师承成效。医院组织了“岐黄医学研究会”。以跟师名老中医的徒弟为主体，带动全院参与跟师经验的分享讨论，共同交流。

5、“科技为助，深入挖掘”研究性继承模式。对名老中医学术思想，我们不仅着眼于原汁原味的继承，更着眼于研究式地继承。我们以名医工作室为载体，运用现代研究方法和信息技术，建立囊括了全国范围100多位名老中医临证经验文献的智能型数据库系统，不断深入、持久地开展名老中医从个体到群体经验的整理研究，综合集成分析，掌握规律，使名医经验得到升华。

（四）引进关键人才，优化人才队伍

关键人才的引进，可以加速人才队伍的培养，优化人才结构，促进学科发展。近五年来先后从国内外引进各类人才90多人。同时，医院还聘请了20多位各学科领域的知名教授作为外聘专家，以提高相关学科的中医药专业技术水平。如聘请陈可冀、王永炎两位院士为双聘院士,全面指导我院的中医药人才培养和科研工作；聘请热衷于中西医结合的凌锋教授等知名专家加盟我院的脑血管病研究中心；引进了全国名中医林毅、梁冰为首的一批著名中医专家等，使我院诸多学科领域的中医防治水平和解决重大疑难疾病问题的能力有了迅速的提高。不仅使医院的学科建设得到迅速发展，更重要的是为培养优秀中医药人才创造了条件。

“育人工程”、“名医工程”造就了一支高素质的中医药人才队伍。20**年邓铁涛教授欣然为我们题词“铁杆中医的黄埔军校。”

20**年突如其来的“**”，考验了这支队伍，我们收治了100多名“**”患者，70％是危重患者。实践中探索形成的中西医结合防治“**”的方案，得到了医学界的认可和肯定。抗击“**”的关键时刻，香港医管局希望我院给予中医支援，经过再三考虑，医院党委毅然决定派出林琳、杨志敏两位专家赴港参与香港公立医院的医疗工作，开了香港医疗史的先河，出色地完成了任务，是内地唯一受到香港“抗炎勇士金质勋章”殊荣的专家。在国家需要提供人禽流感防控方案时，我们再次勇挑重担，并获得了全国名老中医的支持，及时提供了中医防治的预案。

二、以专科专病建设为龙头，全面推进形成中医特色和优势

专科专病建设是形成中医特色和优势的有效途径，为此，我们把建设“名院、名科、名医、名药”作为我们的目标，要求“院有专科、科有专病，病有专药、人有专才”。并以“专科专病”建设为载体，在全院范围内全面推进形成中医特色和优势。

（一）挖掘和继承中医药精华，为形成中医特色和优势的专科奠定坚实基础

专科专病建设能否成功，关键是能否具备中医特色和优势。因此，专科专病建设首先必须做好继承和创新这篇文章。

1、充分挖掘和继承古代经典、文献和前人的研究成果

各个专科的首要任务，是全面挖掘历代典籍中的相关文献和国内外现代研究进展。目前，我们所有专科都建立了本专科的古代经典、现代文献数据库系统，为提高临床疗效和推动专科发展打下了基础。

2、充分挖掘和继承名老中医学术思想及临证经验

名老中医学术经验，是名老中医药专家在长期的医疗实践中辨治思想和诊疗技术的结晶，包含了独特的学术思想、丰富的临证经验和鲜为人知的独门绝活，是专科建设的重要内容。我院历史上有过许多著名的医家。我们组织对原有的九大学术流派、现有专家和全国名老中医经验进行了系统整理，先后整理出版了《名中医经验系列丛书》，打造专科专病学术基础。

如运用邓铁涛教授五脏相关理论指导我院心脏疾病学科建设，有力地促进了心脏学科的发展，成为了国家中医药管理局重点学科建设单位。“五脏相关理论继承与创新研究”还被列入了国家973计划。

3、充分挖掘和继承中医特色疗法和适宜技术

特色疗法是体现中医特色和优势的治疗手段。我们建立了“全国科技成果推广项目示范基地”，为传统特色疗法的继承与运用搭建了平台。我们走访全国有中医特色的医院与名家，建立了传统疗法中心，吸收、开展、研究各种具有疗效的中医特色疗法。

目前，我院已经开展的中医特色诊疗项目共计250余项，为打造“中医特色名科”提供了重要的支撑。

（二）认真研究中医优势发挥的着力点，准确把握形成中医特色和优势的切入点

我们在挖掘和继承中医药精华的基础上，有组织地对所有专科的不同病种，逐个展开研究，准确把握形成中医特色和优势的切入点。我们调整思路：中医药的优势可以体现在疾病治疗的全过程，也可以体现在某一个侧面、某一个环节、某一个阶段。

部级重点专科乳腺科，根据乳腺的生理病理特点结合妇女月经周期中不同阶段性激素水平差别，总结出中医药周期疗法，开创了治疗乳腺增生病及阻断与逆转乳腺癌癌前病变的有效新途径。他们的成果已通过国家中医药管理局鉴定。

（三）运用科研创新，促进形成中医特色和优势

我们以提高临床疗效为出发点开展科学研究，鼓励针对临床实践中遇到的难点问题，寻找用中医药治疗的解决方法，从而形成和强化了专科特色和优势。

如我院中风项目组牵头承担的国家“九五”和“十五”科技攻关项目，通过对高血压性中、大量脑出血，血肿清除术后运用中医中药综合疗法的临床研究，证实中医药干预对于降低病死率和致残率，具有极重要的临床意义。该研究获得国家科技部的优秀成果奖，还获得中华中医药学会科学技术进步一等奖。

为提高中医药研究水平，我们致力于建立中医药研究的关键技术平台。通过国家“九五”、“十五”攻关项目、国家863、973计划的实施以及省证候重点实验室的建设，建立了GCP、DME等中医药研究关键技术平台和规范，组织了一支专门从事形成中医特色和优势的研究团队。

（四）形成规范，推动中医特色和优势的广泛应用

中医特色和优势在临床的广泛应用需要依靠规范来推动。我们制定出了一系列具有中医特色的专科专病诊疗常规，为临床提供诊疗依据；在此基础上编辑出版了16个分册，1500多万字的《专科专病中医临床诊治丛书》，并多次再版。

为了保证这些中医诊疗规范在临床上的应用，我们引进了临床路径这一管理手段，制定体现中医优势的临床路径，在临床实践中按照路径实施，规范医疗行为、发挥中医优势、提高医疗质量。

通过大量的、规范的临床实践和研究，我们正着手制定《临床各科中医特色与优势指南》，为专科专病的进一步发展，临床中形成中医特色和优势明确方向。

（五）引进人类文明一切成果，构建形成中医特色和优势的技术平台

“中医水平站在前沿，现代医学跟踪得上，管理能力匹配到位”，为患者提供最佳的诊疗方案，是我们在专科建设中追求的目标。为此，我们有计划地引进、开展了学科前沿的诊疗技术。这些新的诊疗手段和项目的引进，拓展了中医药在众多疾病的治疗领域，对深入研究中医药和发挥中医药的治疗优势提供了条件。

我们指导思想非常明确，引进人类文明的一切成果，目的不是为了取代中医中药，而是更好地为提高中医药的临床疗效服务。实践证明，只要指导思想明确，现代医学的引进，不仅不会缩窄中医药的服务范围，而且会让中医药在更高的技术平台上发挥作用，为中医特色的保持和优势发挥赋予了新的内涵，实现了现代科技成果与中医优势的融合。

（六）加强传统中药研发，确保形成中医特色和优势

中药饮片及其制剂在形成中医特色和优势上起着关键作用。我们和有关厂家合作，按照GMP标准建设饮片加工厂，并专门聘请了包括北京同仁堂老药师在内的中药炮制专家，从原材料的质量控制到炮制加工过程，进行全面的监督和指导，保证了质量。

院内中药制剂是名中医多年来丰富临床经验的结晶，在疾病治疗上有确切的临床疗效。我们积极推动中药制剂的研发，投入了大量资金按照GMP标准对制剂室进行改造。目前，我院已经能够生产20多种剂型，500多个品种的院内制剂，确保了我院形成中医特色和优势。

三、创新运行机制，形成中医特色和优势发挥的动力源

在全院各科形成中医特色和优势，必须构建既有动力又有压力的运行机制，调动各类人员的积极性、主动性和创造性。

（一）采取多种形式，营造形成中医特色和优势的氛围

形成中医特色和优势离不开浓郁的中医文化氛围，在潜移默化中，使每一个人形成信仰中医、学习中医、实践中医、发展中医的信念。同时也让老、中、青和中西医相互理解，相互支持，和谐进步。

1、开展系列“中医年”活动，培育中医特色形成的沃土

我们把年分别定为“中医年”、“中医提高年”、“中医巩固提高年”，开展了一系列具有浓郁中医文化色彩的活动。种植“名医树”，寓意名医、名院共育英才；举办“歧黄薪火，代代相传”的拜师典礼，宣读拜师誓词；建立寓意“手把手，代代传”铸有名医与弟子手印的“星光道”。树立《中医颂》碑，铭刻中医名篇《大医精诚》的大楼基座，建设中医文化墙；开展系列中医知识竞赛；邀请著名中医大师讲中医、开辟岐黄论坛等。努力在全院范围营造一个“爱中医、学中医、讲中医、用中医”的良好氛围。

2、为形成中医特色和优势营造和谐的人文环境

作为一家综合性的中医医院，有老、中、青不同梯队和中西医不同学术结构的人才，他们都是形成中医特色和优势的中坚力量。因此，形成一种和谐的人文环境是必不可少的条件。

老专家具有丰富的临床经验和独特的学术思想，是我院最为宝贵的财富之一。我们制定并实施了“主任导师制”，让到了离、退休年龄的老专家担任学术带头人，为形成中医特色和优势指引方向，为培育中医药人才梯队发挥作用。

“主任导师制”的实行，为中医药传承提供了制度保证。为离、退休名老中医营造一个永远的“家”，深深温暖了老专家们的心，我院所有离、退休名老中医没有一个离开他们深爱的省中医，没有一个在外面兼职。

同时，我们关心中青年专业技术人员的成长和成才，为他们造就成就事业的环境和氛围。我们深刻认识到“对人最大的关心是对他成长成才的关心”。医院领导甘当人梯，为他们找学习单位，联系导师，争取课题，进一步调动了中青年专业人才学中医，用中医的积极性。过去我们是依靠行政手段强制要求中青年学习中医，现在从“要我学”转变成了“我要学”。

我们强调要处理好中医药和现代医学之间的关系，让西医专家同样感到医院对他们的关心和重视。同时鼓励他们努力学习中医，运用中医，医院形成了良好的中西医和谐共事局面。心脏中心阮新民主任，是我国仅有的两位美国心脏外科学会的委员之一，当他认识了中医特色和优势之后，主动提出要拜邓铁涛教授为师，学习中医。象这样的西医专家还有很多。

良好的空气和土壤深深吸引了全国名老中医们，看到我院如此诚心于中医事业，纷纷聚集广州，薪传岭南，倾囊相授，90多岁的名老中医干祖望教授激情澎湃地写下了“为使中医有传人，不畏马革裹尸还！”的诗句。

（二）实行“目标管理”，使形成中医特色和优势落到实处

实行目标管理，把实现形成中医特色和优势的要求制定成具体的内容，分解到各部门和个人的目标中，保证了形成中医特色和优势的实现。

在目标管理中，我们针对不同级别和岗位的专业技术人员，确定不同的考核指标体系，重点内容之一就是形成中医特色和优势的落实情况。我们考核科室的目标管理时，把形成中医特色和优势作为重要内容。每年我们都要对个人和科室的目标完成情况，进行考核，并且与奖惩挂钩。

为了充分发挥全国重点临床学科和专科、省重点专科在形成中医特色和优势的示范作用，我们充实和完善了原有的评价体系，增加了中医内涵的指标，加大了在形成中医特色和优势方面的权重，严格了对他们的考核评价，专门设立基金，每年奖励在形成中医特色和优势方面做得好的重点专科和学科。

（三）充分运用利益杠杆，调动形成中医特色和优势的积极性

我们结合人事制度和分配制度的改革，有效地运用利益杠杆，促进形成中医特色和优势。

我们把竞争机制、淘汰机制引入到人才管理中，把学习和实践中医药的成绩与职称的晋升和聘任挂钩。医院制定了以中医药继续教育为核心内容的培训方案，运用学分制管理，规定必须完成培训计划，达到最低积分，才准予申报高一级职称。连续两年未达要求者给予降级、低聘甚至解聘；把缺乏中医内涵的病历定为乙级病历，不仅要扣罚奖金，而且当年累计出现5份乙级病历者，取消当年申报职称晋升资格。

在人才选用上，打破论资排辈、能上不能下的僵化格局，把“相马”变为“赛马”，让有才华的人脱颖而出，建立起能上能下、能进能出的用人机制。我们以“德才双精”评价人，在才的方面强调中医药临床能力。在安排师带徒时，坚持公平、公正、公开的原则，鼓励每一个愿意成才的人自愿报名，公平竞争，师徒双向选择。

老年医学特点篇(5)

【中图分类号】R153【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0174-01

1 我国人口老龄化的特点及对老年期疾病的影响

按照联合国的标准，60岁以上老人比例如果超过10%就算老龄化社会。1982年还是壮年型国家的中国，在2000年就已经宣告进入老龄化社会。西方国家从青壮年步入老龄化，大多数都经历了几十年甚至上百年的自然过程，其中，法国130年，瑞典85年，澳大利亚和美国79年左右。然而我国只用了不到18年，并且在今后一个很长的时期内都保持着很高的递增速度，属于老龄化增长速度最快的国家之一。

2009年，我国60岁及以上老年人已达1.69 亿，占总人口的13％；且正以平均每年3.3％的速度增长，2050年将达到4亿，老年人口的比例将达到25%，即每4个人中有1个老年人，这比英、法、德、意、日五个发达国家的人口总和还要多，是全球老年人口绝对数最多的国家，其影响甚为广泛而深刻，是对全社会经济、文化、家庭、健康和医疗保健等各个方面的严峻挑战。

我国老龄化的特点是“未富先老”。发达国家进入老龄社会时人均国内生产总值一般都在5000到1万美元以上，而中国目前人均国内生产总值才刚刚超过1000美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。

老年人口的病残率和死亡率明显地高于其他年龄组，世界卫生组织报告，全球人口死亡年龄构成近40年来有相当深刻的变化，1955年40%的死亡人口发生在5岁以下儿童，21%为65岁以上的老年人；到了1995年，死亡人口发生在5岁以下降至21%，而65岁以上升至43%；预计到2025年，5岁以下将只占总死亡人口的8%，而65岁以上则将上升至63%，充分说明老年人口同时是脆弱的人群，可见老年人的医疗保健任务之艰巨。

我国80岁以上的高龄老人目前超过1500万，比五个新西兰的人口还要多；我国的残疾老人目前有4500万，已经相当于一个韩国；我国老年痴呆症患者目前约有600万到700万，远远超出新加坡的人口总和。我国60岁以上老年人的慢性病患病率是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。由于老年人患病率高，患病种类多，患病时间长，因而就诊率及住院率均高，住院时间长，占床位的比例增加，医疗费用高。统计显示，占社会人口13%的老年人，消耗了近80%的总医疗费用。据统计，60岁以下病人平均住院费用为7471元，老年人则为12679元，是前者的1.7倍。因此是一个重大社会公共卫生问题。

2 老年期疾病的特点

老年人群是一个特殊的人群，由于人的老化，人体组织结构和生理功能都发生一系列变化，其疾病发生发展有其特殊的规律，使老年人患病的表现和处理方法与中青年的情况不尽相同，老年病的诊断、治疗均有其特殊性。尤其是老年人常常可同时合并存在几个系统的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管意外、老慢支、肺气肿、骨质疏松症可同时发生在一个老人身上。另外老年人肿瘤的发生率越来越高。

老年病在临床表现、诊断及治疗和预防上与年轻人存在较大差别，其特点主要表现为：①多病共存，一般老年人均患有2～3种慢性病，据我科统计，在住院的老年患者中85%同时患3种主要疾病，50%同时患4种以上主要疾病；65岁以上的老年患者慢性病数为4.3种，75岁以上为5.9种，我科一位84岁的女性高龄患者有14个诊断。②发病缓慢，老年病多属慢性退行性疾病，有时生理变化与病理变化很难区分，一般早期变化缓慢，容易误认为老年生理变化，如有些老年人智力减退，动作不灵、肢体发僵，以为是人老的变化，后来发现是早期帕金森病；有些甲状腺功能减退或亢进，初期症状也不明显，常常是经过一段时期后才发现。③临床表现不典型，如老年人体温调节功能差，发热反应较一般人低，甚至有些严重的感染，如：肺炎、肾盂肾炎，在一般人可发生高热，而老年人体温不升；老年人痛觉不敏感，一般人剧痛的疾患有些在老年人反应很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不适感。特别是有些老年人患病常先出现精神神经症状，如有的老年人患心脏病时，首发症状是昏厥，有些严重肺部感染主要表现嗜睡；④发病诱因与年轻人有时不同，如心肌梗死的诱因在老年人不一定是运动过量，在情绪激动或饮食不当时也可诱发；⑤容易发生并发症或出现脏器功能衰竭，在老年病治疗别强调早期活动，尽量减少卧床时间，康复医疗在老年病的治疗上尤为重要；⑥药物治疗易出现不良反应，老年人用药剂量要适当减少，对可用可不用的药物最好不用。有些药如巴比妥类药物在老年患者中易导致低体温，洋地黄类药物易出现中毒反应，对肝肾功能影响大的药物更要慎用。因老年人多病共存，所以同时服用药物的种类也很多。据统计，老年病人服药5种以下10％～20%会产生不良反应，服药5～9种80%会产生不良反应，服药10～15种100%会产生不良反应。

据统计，老年人主要慢性病构成中，心脏病占13％，脑血管病占7％，高血压占15％，老慢支占13％，骨关节病占14％，消化系病占11％，糖尿病占3％，眼疾患为5％，其他为19％。关于老年人的死因，据全国13省市的统计，前四位是脑血管病、心血管病、癌肿及呼吸系统疾病。

老年医学（Geriatrics）是医学的一个分支，是关系到老年人的临床、预防、治疗和社会等各个方面的一门新兴的、综合性的学科，主要研究导致老年人病残或死亡的多发病、常见病。老年病除了与儿科及产科无关外，与其他临床各专科都有密切联系，主要包括以下三类：①老年特有的疾病：如老年期痴呆、帕金森病、前列腺肥大、老年性骨关节病等；②老年人多发病：如冠心病、脑血管病、肺炎、肺心病、骨质疏松等；③老年人和非老年人都可见的疾病：如高血压病、糖尿病、恶性肿瘤、胆石症等。老年医学的目标是防治老年疾病，提高健康预期寿命；对生命的最后阶段提供系统的医疗和社会支持；提高老年人生活质量，维持老年人身心健康。老年医学的首要任务是利用基础医学、流行病学、临床医学和预防医学的相应知识和手段，探索病因；指导临床早期诊断、早期治疗、早期干预；通过对老年人进行定期体检和宣传教育，及时有效地提供医疗、护理和康复服务来降低老年人群体中常见、多发疾病的患病率。因此，开展老年医学工作，要更新理念，强调以健康为中心的积极健康促进观念，并以此代替既往的以疾病为中心的被动等待病人上门的思维定式。

3 对老年内科疾病应进行综合治疗

老年病的内科治疗应该从老年患者的特点出发，把提高老年病人的生活质量作为治疗目标，要考虑到方便老年人就诊及提供住院的便利，采用综合治疗的方法延长老年人的生命。若在专业上分科过细，则对老年病的治疗不利。对待老年内科疾病，更全面地分析才能选择最适合的治疗手段，既要治疗“疾病”，更要关注“生命质量”。老年医学更注重“人”，而非只注重“病”，需要多学科合作的整体治疗模式，简单的专科整合不是老年医学科。近年来，针对个别脏器的诊疗手段越来越细化，但用在老年病治疗时采用过多过细的专科医疗未必就好，因为这种治疗手段可能对提高他们的生活质量及生存质量缺乏益处。老年人往往是多种慢性疾病缠身，由于衰老而发生的多脏器的功能减退是不可逆的。因此，要辩证地看待具体情况，不可一概而论。老年病人的另外一个特点就是存在较大的个体差异，相同的年龄、同样的诊断可能需要完全不同的治疗方法，个体化治疗是特别要强调的。例如，一个长期高血压的老年患者发生急性心肌梗死，因高血压可导致的动脉硬化是全身性疾病，患者除了有冠样硬化，往往同时存在脑动脉硬化，如果在心肌梗死急性期的治疗时硝酸甘油用量过大或静滴速度过快，导致血压下降过快，使脑组织缺血缺氧，进而在此基础上形成脑梗死，这些都不是理论上的空谈，是血的教训。

前面已叙述，老年患者多种慢性病共存，用药数量、品种比年轻人显著增多。老年人的生理功能已经低下，多种药物在体内相互作用会出现意想不到的副作用，不一定产生医生所希望的疗效。老年人用药副作用的发生与机体免疫力降低、服药品种多少、用药时间长短有关，肝脏的解毒功能、肾脏的排泄功能都是在用药前必须考虑的重要因素。老年患者因用药种类较多，要做好详细的用药记录，医生要熟知药物的药理作用和副作用，尽量减少不必要的用药，短期用药能达到治疗目的就不要长期用药。

4 老年病科可对老年疾病进行全面整体的治疗

老年人由于年龄关系，常常同时患有心血管、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经精神等多系统的疾病，如果分科看病，就可能存在头痛医头，脚痛医脚的现象。要解决这个问题，建议老年人初诊最好先到老年科。这是由以下几个方面决定的：

4.1 老年人的生理特点：随着老年人的年龄增长，机体出现一系列衰退性的变化。故老年人需要安全、饮食、运动、自我保健全方位的健康知识，而老年病专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。

4.2 老年人的心理特点：老年人精神活动能力减弱，如记忆力下降、孤独、抑郁、多疑、情绪不稳定、脾气暴躁等。这时老年病专业人员的耐心、热心和良好的沟通技巧是有效加强情感沟通的桥梁。

4.3 老年人患病的特点：

4.3.1 发病缓慢、临床表现不典型：由于老年人感受性的降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的自觉症状或临床表现。老年病专业人员善于观察老年人的病情变化，可以准确评估老年人的健康状况，为及早诊断提供依据，避免延误诊治。

4.3.2 多种疾病同时存在：约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，故治疗老年病要综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划。

4.3.3 病程长、恢复慢、并发症多:老年病人免疫力低，抗病与修复能力差，致病程长、恢复慢，而经验丰富的老年病科专业人员会特别注意观察病情，制定切实可行的治疗护理目标，协助老人树立战胜疾病的信心。

总之，老年病科是专门针对老年人的疾病特点而设置的。针对老年患者症状不典型、多致病因素、多脏器功能减退、多种疾病并存的特点，由多学科组成的治疗小组为患者提供全面检查、诊断、强化干预治疗和健康指导等“一站式”医疗服务，为老年心、脑、肺、肾等多脏器功能损害和急性重症病例的抢救提供最有效的治疗。

老年医学特点篇(6)

【关键词】 消渴病；老年人；肾阴虚；气阴两虚

笔者以中医理论为前提，结合现代医学研究成果，仅就老年消渴病常见的病机特点及相关治疗原则作一探讨，以求同道指正。

1 病机

1.1 肾阴虚 肾为先天之本，生命之源。因此，目前有人认为，肾虚是衰老和老年病发生的重要因素［1-3］。赵献可在《医贯·消渴论》说:“人之水火得其平，气血得其养，何消之有？期间摄养失宜，水火偏盛，津液枯槁，以致龙雷之火上炎，熬煎既久，肠胃和消，五脏干燥。”赵献可力主三消肾虚学说。肾藏精，是五脏六腑阴精之源。随着年龄的增长，人体阴精逐渐耗衰，正如《素问·阴阳应象大论》所谓：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”若进一步发展，“阴虚则无气，无气则死矣。”(《灵枢·本神》)因此，人到老年，肾阴虚较为明显。《丹台玉案·三消》说：“唯肾水一虚，则无以制余，火旺不能扑灭，煎熬脏腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，阳盛阴衰构成此证，而三消之患始终矣。”丹溪认为“人身之阴，难成易亏，六七十以后，阴不足以配阳，孤阳几欲亡越。”“六七十以后，精血俱耗，平时无事，已有热证。”(《格致余论·养老论》)。故临床上老年病中肾阴亏损证型颇多，肾阴不足，阴虚燥热，发为消渴。现代医学研究表明，肾阴虚患者以免疫功能紊乱为特征，并且机体自由基清除能力和DNA损伤修复能力下降，以致老年消渴病常见。

1.2 气阴两虚 消渴病的基本病机是阴虚燥热，在其发生发展的过程中，常因阴虚津亏加重燥热，而燥热更是耗气伤阴，见气阴亏虚。老年消渴病以气阴两虚为基本病机，贯穿始终，主要病位在肾，与肝、心、肺、脾等脏腑功能均有关系，因此，应在中医学的整体观念指导下，从整体把握其病因病机。老年消渴病阴虚以肾阴虚为主，已如前述。明代医家戴元礼指出：“三消久久不治，气极虚。”明确指出消渴病日久势必伤气，阴损耗气、燥热耗气、过度安逸均为年老气虚的主要原因。因此，气阴两虚与老年消渴病发生有着密切的关系。一方面脾气亏虚，生化不足，气血津液生化无源，津亏液少，气血不足，形成气阴两虚。而脾虚精气不能生化，无以培补先天，致肾精亏虚，真阴不足，使机体阴亏加重，亦可形成气阴两虚；另一方面消渴病素体阴虚，特别是肾阴更显不足，容易在气虚的基础上形成气阴两虚。临床上发现消渴病就诊者特别是年龄大、病史长的患者，70%以上辨证为气阴两虚［4］。“气虚不足以推血，则血必有瘀”。

1.3 阴阳失调，阴阳两虚 老年脏腑功能衰减，加之精血耗伤，导致阴阳失调，阳虚不能顾护于外，阴虚则不能营守于内，阴阳失调是老年消渴病的主要内因。肾阴不足，久则伤精，或阴虚火旺，火迫精消，久则导致精气虚损，进而涉及肾阳，命门火衰，导致火衰不能蒸腾，水亏不可上升。肾为水火之宅，司藏精泄浊之职，肾失封蛰之用，精微下渗，精亏液枯，病延日久阴损及阳，或过用苦寒之品而伤阳，终至形成阴阳两亏。若脾阳亏虚，肾阳衰败，则水湿潴留，湿浊内停；若心肾阳衰，阳不化阴，则水湿浊邪上凌心肺；若肝肾阴竭，五脏之气衰微，则虚阳外脱；老年消渴病上述类型多见于重症、久病者。此期可见多种并发症发作。

2 治疗方法

2.1 滋补肾阴 古今医家对此型的治疗推崇六味地黄丸者居多，沈金鳌在《杂病源流犀烛》中推崇本方“造化精深，妙无伦比”。刘保林［5］报道六味地黄制剂可增加正常小鼠肝糖原的含量，降低四氧嘧啶高血糖小鼠的血糖。刘玉琦等［6］研究结果证明，六味地黄汤能明显降低正常动物和阴虚动物的血糖含量。乐群等［7］报道用六味生脉治疗老年性糖尿病，基础方为六味地黄汤加太子参、女贞子、旱莲草、五味子等，补肾阴，不忘补肾阳，以求阳中求阴。

2.2 益气养阴活血 气阴两虚阶段为施治之关键，由于老年患者的临床表现较隐匿，不易被发现或因症状轻微瘀血征象不明显，并发症多未出现，故该期患者往往疏于治疗或治疗不当，因此，就诊患者多以气阴两虚型为主。此期瘀血表现较为明显，并发症开始出现，且病程相对较长，针对此期气阴两虚并发瘀血的病理特点给予治疗，对于改善症状、减轻瘀血程度、延缓并发症的出现、防止疾病向阴阳两虚阶段传遍具有重要意义，故该阶段为施治之关键。

2.3 平调阴阳，补阳以配阴，阴中求阳 《素问·至真要大论》有：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”是以平调阴阳，交媾水火，为治消渴之津梁［8］。消渴病晚期多属阴阳两虚，阴阳两虚主要为肾阴阳虚，三消源本于肾，而又终必及肾，肾为水火之脏，藏真阴而寓元阳，阴伤及阳，阴阳两虚，早在《金匮要略》即取肾气丸作为消渴治本之方，临床当辨阴虚、阳虚而左右化裁。阴阳两虚亦可见于脾肾阳虚加肝肾阴虚。治宜阴阳双补，常用桂附地黄汤。补阳不忘育阴，以求阴中求阳，正所谓“善补阳者，阴中求阳”。

3 小结

老年消渴病，其发生与阴虚、气虚、阳虚密切相关，气阴亏虚贯穿其整个病程的始终。中医认为年迈体虚，五脏衰微，肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚是老年消渴病的主要病机特点。笔者认为，应用滋补肾阴法治疗和预防老年消渴病，不但可治其本，而且理论依据充分，临床疗效确凿。依据中医“久病必瘀”之特点，勿忘加用活血化瘀之品，以治其标。根据老年病虚实挟杂之病理特点，治虚不忘实，湿热、燥热、瘀热应并顾。对于老年消渴病的治疗，凡五脏不论何脏之虚，凡涉及胃者必从胃治;与胃不相关者，亦当时刻不忘胃气为本，以胃为养［9］。

【参考文献】

［1］马宗华.试论老年病的发病基础和辨治原则［J］.安徽中医学院学报，1999，18(14):1.

［2］薛雨芳.中医肾虚衰老学说辨析［J］.广州中医药大学学报，1996，13(2):59-61.

［3］鞠兴荣.论肾虚衰老学说与其它衰老学说的关系［J］.江苏中医，1997，18(5):38.

［4］高彦彬.古今糖尿病医论医案选［M］.北京:人民军医出版社，2005:228.

［5］刘保林，温文清，朱淡妮.六味地黄汤及其组方对小鼠血糖和肝糖原的影响［J］.中国中药杂志，1991，(7):437.

［6］刘玉琦，葛文霞，邓云龙.六味地黄汤对虚证动物的影响［J］.中成药，1994，(6):38.

［7］乐 群，乔树英，刘文英.六味生脉汤治疗老年性糖尿病63例［J］.陕西中医，1998，(5):207.

老年医学特点篇(7)

关键词：新时期老干部工作 服务到位 六个老有

中图分类号：R-1 文献标识码：C 文章编号：1004-7484（2011）18-0125-02

我院现有离休人员115人、退休人员101人， 78人有技术职称、党员49人。医院的退休人员有自身的特点：学历、资历高，专业知识强，综合素质好的知识分子占了大部分。这对做好新时期医院的老干部工作喜忧参半：喜的是他们懂法、懂理，善解人意，容易接受新生事物：忧的是老干部退下来后，物质生活虽有保障，但精神生活比较空虚，觉得生活单调和乏味，容易产生孤独感和寂寞感。这给做好工作增加了难度。因此，结合医院新的发展要求和趋势，以创新精神，认真抓好医院老干部队伍的建设，对促进医院的稳定发展，共建和谐社会具有重要意义。

1 领导重视是做好老干部工作的保障

医院党委高度重视老干部工作，院领导经常指导、检查老干部的工作，及时落实老同志的各项待遇、经费，院领导把老同志在政治上应享受的各种待遇落到实处，每月1次的党员学习日，院领导亲自参加，听取老同志的意见和建议。每年春节、五一劳动节、十一国庆节、中秋节、老年节等较大的节日，医院领导都提早安排好慰问计划，检查慰问金和慰问品的落实情况，医院领导都要带上有关人员亲自走访慰问老干部，医院领导还亲自主持召开全院离退休职工老年节座谈会，为70周、75周岁及80周岁以上的老同志过生日。特别是对医院的孤寡老人、长期患病的老同志，院领导和老干工作人员亲自上门，到病床前慰问及时把医院的关怀送到老同志的心坎上。并定期组织老干部旅游、参观等，使离退休老同志深感党的温暖、医院的关怀，为自己能成为医院的一员而感到自豪。

2 服务到位是做好老干部工作的关键

医院配备2名专职人员负责管理全院离退休老同志。首先是要树立全心全意为老同志服务的理念，用和蔼的态度、温和的语气面对老同志。我们的宗旨是以“三个代表”的重要思想为指导，用“六心”(爱心、诚心、热心、专心、耐心、细心)为老同志服务，认真掌握党的老干部政策，熟悉老同志的基本情况，了解老年人的心理特点，以热情之心，敬业爱岗，尽心尽责地为老同志服务。我们平时的工作重心就是帮助老同志解决一切生活中遇到的疑难事情，老同志有事时，我们都是随叫随到，为了扎扎实实地做好老干工作，我们经常到老同志家里走一走、坐一坐，了解他们的生活、经济情况，了解他们的想法和需求，对生活上有困难的，及时地给予帮助解决，家庭有矛盾的，及时进行调解，找出解决的最佳方法。坚持病访制度。伴随着老同志的高龄期、多发病的情况，我们想老同志之所想，急老同志之所急，有老同志住院了，我们及时到住院病房去探访，说上几句温馨的话语、送上医院的慰问金，使老同志心里得到了安慰，心情都好了许多。生来病死是自然规律，我们不怕麻烦，尽心尽力地为老同志办好丧事，安抚好家属。

3 “六个老有”是做好老干部工作的目标

离退休老同志都有这种想法，从岗位退下后生活单调和无味，容易产生孤独感和寂寞感，针对这些情况，我们围绕“六个老有”(老有所养、老有所学、老有所管、老有所为、老有所医、老有所乐)目标开展老干活动。

3.1 “老有所学”使老同志不断更新观念

我们主要是抓好离退休党支部建设，调动老党员积极性，促进老干工作的开展。根据老党员比较多，充分发挥他们的积极性。我们坚持每月一次党员学习日，学习的方法也多样化。去年上半年，结合医院开展先进性教育，老干支部也掀起了一股学习热潮，把思想与行动统一起来，组织形式多样的学习活动；集体学习与个人学习相结合，中心发言与座谈讨论相结合的形式，还通过知识竞赛和个人书面总结把活动推向高潮。有生病打着点滴、有腿脚不灵便由老伴陪着来的，他们的学习劲头一点也不比年轻人差。通过此次活动，使广大党员不断加强学习，不断更新观念，保持头脑清醒，做到工作上退休而思想上不退休，以实际行动支持医院的改革发展。还有许多老同志退休后坚持到老年大学学习，绘画、舞蹈、音乐、摄影、书法等科目成了老同志的热选，通过学习，丰富了老同志的晚年生活。

3.2 发挥老同志余热，实现“老有所为”，为医院建设多做贡献

医院退休同志有个特点：医生越老越有经验，越老越吃香，越多病人找。所以，医院特意为这些老医生提供了为病人服务的机会，许多老医生退下来以后，积极响应医院的号召，返聘到医疗第一线，除了努力钻研业务知识，做好自己的本职工作外，还认真指导下一代，做好传帮带，在科室起到了很好的带头作用，为医院的发展发挥了余热。有些虽然没有返聘，但也到外面的医院、药房等相关医疗单位任职，把自身的知识毫无保留的奉献给病人。在家里的能积极教育好子女，上照顾老的、下照顾小的，把家里家外安排的妥妥当当，使家庭和睦相处，解除了子女的后顾之忧，安心做好本职工作。有被评为市里的“十大孝子”，也有被评为“钻石金婚”的，真是有一份热发一分光。

3.3 积极开展各项文体活动，让老年人身心健康、“老有所乐”