早期药学论文篇(1)

经脉学是中医学的基本学说之一，《黄帝内经》中所讲的经脉为十二条，此学说一直沿用至今，而简帛经脉学书都只讲了十一条经脉，较《内经》缺少一条“手厥阴脉”。不光说明这些经脉佚书是较原始的著作，同时说明我国的经脉学说经过了一个较长的产生发展过程。

从大量的简帛医籍可知，至少在秦汉时期，我国的传统医学已建立起内科、外科、妇科、房中、导引，及兽医、法医等医学学科，同时，简帛医籍还给我们展现了解剖学、诊断学、临床医学等各个方面的生动画面，如《五十二病方》中治一种叫“牡痔”的痔疮的以下两个方子：

有蠃肉出，或如鼠乳状，末大本小，有空（孔）其中。囗之，疾（灸）热，把其本小者而戾绝之，取内户旁祠空（孔）中黍腏、燔死人头，皆冶，以膱（脂）膏濡，而入之其空（孔）中。（239～240）

牡痔居窍旁，大者如枣，小者如枣核者方：以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角，絜以小绳，剖以刀，其中有如兔（菟）实，若有坚血如抇末而出者，即已。令。（244～245）

以上二方给我们展现的是当时外科治疗痔疮的活生生的画面。这些，显然为临床医学史的研究提供了极其生动的历史资料。

简帛医籍中，还有关于药物价格的资料，显得十分宝贵，这在传世的早期医药典籍中是没有的。例如《武威汉代医简》91甲～91乙：“牛膝半斤，直（值）五十；卑囗半斤，直（值）【廿】五；朱（茱）臾（萸）二升半，廿五；方（防）风半斤，百；慈石一斤半，百卅；席（蟅）虫半升，廿五；小椒一升半，五十；山朱（茱）臾（萸）二升半，直（值）五十；黄芩一斤，直（值）七十；黄连半斤，直（值）百；囗囗二斤，直（值）廿七。子威取。河菆半斤，直（值）七十五；续断一斤，百。子威取。囗囗囗取药凡直（值）【九】百廿七。”这里每味药都有价，最后还记有取药人和总价。这些药价资料，显然在中药史的研究上具有重要价值。

中药中有不少外来药。外来药最早是从何时开始输入我国的，传世文献中所反映的最早时间是六朝。而现在出土简帛文献的问世说明，外来药开始输入我国的时间实际上要早得多，下面，以简帛中出现的“薰毐”“薰力”二名为例以说明。[2]

先说“薰毐”。尹湾汉简第6号木牍《武库永始四年兵车器集簿》，记载了汉王朝当时设置在东南地区的一处大型兵站的武器装备及其它军用物资情况，逐项详列其名称和数量。木牍的反面第四栏记载了这样一种物品：“薰八斗。”[3]这里的“薰”，即薰陆。，又写作“”或“毐”二形。牍文“”为“毒”的省笔字。毒，定母、觉部；陆，来母、觉部，二者韵相同，声同为舌头音，故“毒”通“陆”。薰陆是一种药物，也可作香料，为橄榄科植物卡氏乳香树的胶树脂。从传世文献来看，“薰陆”一名最早见载于梁·陶弘景《宴通记》，其次是宋·苏颂《本草图经》。此物在本草书中多有记载，且又名较多。其主治功用是止痛长肉、调气活血、治跌打损伤。上引6号木牍所记该物为军中藏药，显然是战备药物。薰陆中土不产，产于红海沿岸至利比亚、苏丹、土耳其等地，是外来药。由上引木牍原文可知，此药汉王朝设置在东南地区的大型兵站也仅藏了“八斗”，显然是藏于武库的极其珍贵的军用药品，说明由于薰陆来自遥远的西亚，非常难得。

接下来说“薰力”。甘肃敦煌汉代悬泉置遗址发掘出的西汉武帝、昭帝时期的纸文书中，有3件包裹药物的纸张，纸面分别写有所包药物的名称，其中TO212④：2为“薰力”二字。[4]这里的“薰力”，亦即“薰陆”。力，来母、职部；陆，来母、觉部，二者声相同，韵相近而旁转，故“力”通“陆”。所谓“置”，即传置。汉代的悬泉置，是建立在河西走廊要道上的一处供传递邮件、传达命令和接待宾客用的综合机构。据发掘简报言，悬泉置遗址中有大量关于古西域国和部落人员过往的记载，所载西域国和部落有的甚至位于喀什米尔、咸海、巴尔喀什湖、费尔干纳盆地等中亚以远地区，说明广袤的西域地区与悬泉置交往极为频繁，自然也说明悬泉置的“薰力（陆）”一药的来源与西域有密切关系，即是通过西域输入的。

尹湾汉简第6号木牍的写成年代是永始四年（公元前13年），悬泉置TO212④纸文书的写成时代在武帝、昭帝时期（公元前140年～公元前74年）。由此可知，以上两处汉代遗址的发现，将“薰陆”一药的记载至少提前了300年，说明至少在西汉早期，此药就已输入了我国；同时也说明，在我国的对外交流对外贸易中，药物的流通输入很早就开始了，此点远比传世文献所记载的要早。故在简帛文献问世的今天，外来药特别是早期外来药输入史看来应当重写。

传世的最早本草书是《神农本草经》，共记载了365味药物，过去人们也一直以为这就是上古时期药物的总数。而简帛医籍中共有717个药物名称，表示420味药物，明显超过《本草经》365味的记载，充分说明先秦两汉（且主要是先秦）入药的数量绝不止《本草经》所述的范畴，传统观点自然需要修正。[5]

简帛医籍药物名中，见于传世文献者为324个，不见于传世文献者为393个，后者超过前者69个，占了整个简帛药物名称的54.8%，这是过去无论如何也想象不到的。这说明上古时期（特别是先秦西汉时期）药物名称还处于通用名没有怎么形成的阶段，有很多药名没有能流传下来。仅《五十二病方》中不见于传世文献的草部药名就有很多，例如（括号内为该药在传世文献中的名称）：行76、259：麋芜本（芎藭）。行372：白衡（白英）。行68：合卢（奄闾）。行458：苺茎（莓茎）。行419：陵叔（菱）。行368：茈（柴胡）。行341：亭磿（亭历）。行251：卢茹（茜草）。行290：戴（黄耆）。行109：根（地肤根）。行255、257：骆阮；行257白苦；行257：苦浸（均为苦参）。行60：橐莫（鬼臼）。等等。这些原来我们不曾知晓的名称，显然是本草史研究的极重要内容，仅就此而言，中药学本草史特别是上古本草史就应该重新写。

限于篇幅，例证不能再举，然以上论述已充分说明，简帛文献在中医药学史的研究上，具有极其重要的价值，我们应该高度重视这批文献的研究，重新审视上古时期的中医药学史。

[1] 《黄帝内经》的主体写成于先秦西汉，另有少部分写成于东汉及六朝。

[2] 以下论述从略，请详拙文《西汉遗址发掘所见“薰毒”、“薰力”考释—— 兼论“薰陆”一药的输入》．中华医史杂志．2001，（4）：207-209．

[3] 连云港市博物馆、中国社会科学院简帛研究中心、东海县博物馆、中国文物研究所．《尹湾汉墓简牍》．北京：中华书局，1997．

早期药学论文篇(2)

仔细数来，芪苈强心胶囊的众多研究已相继发表于《细胞免疫学》、《心血管药理学杂志》、《美国高血压杂志》、《循证补充和替代医学》等国外杂志。多项芪苈强心胶囊研究的发表，打破了国际医学领域鲜有来自我国中医药临床研究数据及证据的尴尬现状。事实上，这些年通过医药同仁的不断探索与研究，中医药已经逐步走上国际化舞台。

中医药循证医学探索崭露头角

长期以来，以辨证论治为主要特点和诊疗模式的中医药临床研究水平难以提高，一直是业内人士关注的热点之一。可以说，中医药防治疾病的水平尚过多依赖临床经验的积累。迫切需要建立科学的防治对策和方案。而问题主要纠结于科研设计存在缺陷、试验过程的质量控制元保证、缺乏适合中医药特点的临床研究方法、缺乏适合中医药特点的疗效评价方法。

循证医学研究是近年来在世界范围内新兴起的一种最权威、最科学的医学研究方法，以大范围、多样本、随机、双盲为特点，通过循证医学研究可得出国际公认的具有良好有效性和安全性的药物。

近年来，随着中医药的学术发展。中医药的循证医学研究得到不断发展。但应该说，国内中药极少开展循证研究，因为对已上市的品种开展循证医学研究不仅投入巨大，更冒着一旦研究结果不佳则产品市场将面临巨大打击的风险。

随着中医络病理论的发展，在脉络学说指导下，以岭药业勇敢地迈出了这一步，这不仅仅体现了勇于探索的胆识，更展现了以岭药业对于中医药治疗有效性和安全性的坚定信心。

中医药临床研究已叩响国际化大门

参松养心胶囊初战告捷

最早开展循证医学研究的是参松养心胶囊，其早在2008年即完成了“抗心律失常循证医学研究”。该研究由阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、南京医科大学第一附属医院等36家大型三甲医院进行，参与的医学专家多达500余位。武汉大学人民医院黄从新教授表示，该研究结果表明，参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏显著优于对照药物，治疗器质性室性早搏显著优于西药慢心律，治疗阵发性房颤疗效与西药心律平相当，并且对目前尚无有效药物治疗的缓慢性心律失常具有良好疗效，填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白。这标志着通络中药在某些心律失常治疗领域堪比西药甚至超过西药，尤其凸显长期用药安全优势。

以岭药业中医药循证蓝图

心脑血管病

由山东大学齐鲁医院张运院士牵头，国内30余家三甲医院参与的“应用通心络干预颈动脉斑块的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”，旨在观察通心络胶囊延缓颈动脉粥样硬化的作用，为心脑血管病一级预防提供依据。本项目已在世界卫生组织国际临床试验注册平台一级注册机构注册。

由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授为主要研究者发起的“通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究（TISS）”，拟在国内60余家三甲医院神经内科开展，计划入选2000例患者。本研究将在规范药物治疗基础上，早期应用通心络胶囊，评价其缺血性卒中患者急性期和恢复期的改善程度，综合评估缺血性卒中患者的功能水平和生活质量，进而评价缺血性卒中患者早期应用通心络胶囊的临床疗效。

“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”和“参松养心胶囊治疗窦缓伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”为国家“973”子课题，研究已于美国Clinical trials.gov登记注册，高润霖院士、张伯礼院士、张澍教授担任研究顾问，黄从新教授和南京医科大学第一附属医院曹克将教授牵头，全国60家三甲医院参与。主要评价参松养心胶囊对心衰伴室性早搏患者可有效治疗室性早搏的同时保护心功能，评价参松养心胶囊对窦缓伴有室性早搏患者可减少早搏次数，提高心室率。

肿瘤

“养正消积联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照循证医学研究”由山东肿瘤医院于金明院士和北京肿瘤医院王洁教授牵头，在全25家三甲医院开展。该研究旨在评价养正消积胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌提高患者生活质量、减轻化疗毒副作用的临床疗效。

早期药学论文篇(3)

关键词：卵巢早衰；中药；中医辩证；临床观察

卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）是妇科常见疾病[1]。POF可以导致不孕及因雌激素水平下降产生的众多妇科问题，对患者的身心健康造成严重影响，因此POF的防治临床意义重大。祖国传统医学在治疗POF方面有独特的优势，POF属于祖国传统医学"闭经""不孕""脏燥"等范畴[2]，本研究收集POF患者120例进行临床研究，探讨中药自拟抗卵巢早衰方对POF治疗效果的影响，以期对POF的预防及中医药治疗提供一定的帮助，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月于我院就诊的卵巢早衰（POF）患者120例作为观察对象，120例卵巢早衰患者纳入标准：①符合《妇产科内分泌学》相关诊断标准[3]；②40岁前出现至少2次超过4个月的闭经；③≥2次血清中卵泡刺激素（FHS）或促黄体生成激素（LH）≥40mu/ml，雌二醇（E2）≤25pg/ml；催乳素（PRL）、甲状腺和肾上腺功能均正常。排除标准：①近3个月接受过激素治疗者；②有严重心肺肝肾功能障碍者；③有精神疾病不能配合调查者。随机分为两组，观察组60例给予自拟中医抗早衰方，60例对照组给予常规西药治疗，两组在年龄方面比较差异无统计学意义（P

1.2方法 观察组给予自拟中药抗卵巢早衰方：熟地15g，山药20g，山茱萸12f，黄芪30g：，枸杞子15g，菟丝子15g，鹿角胶10g，龟板胶10g，怀牛膝12g，杜仲12g，陈皮12g，炙甘草6g，水煎服，1剂/d。3个月经周期为1个疗程。

对照组给予常规西药治疗，在月经周期第5～25d，口服倍美力0.625mg，1次/d，共21d，后10d每天加用安宫黄体酮10mg，1次/d，停药后3～7d，月经来潮，从月经第5d开始重复使用，3个月为1个疗程。

1.3临床疗效标准 痊愈：早衰的临床症状与体征消失，月经恢复正常周期，内分泌检查血清激素恢复正常，或排卵功能恢复或妊娠。显效：早衰的症状与体征明显好转，治疗期间月经来潮且连续2次以上正常行经，内分泌检查血清激素恢复正常。有效：早衰的临床症状与体征好转，治疗期间月经来潮1次或以上，但月经周期不正常，内分泌检查血清激素好转或接近正常。无效：早衰的临床症状与体征及内分泌检查血清激素无明显改善甚至恶化[3]。

2 结果

观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组80.00%，有统计学差异（P

3讨论

卵巢早衰（POF）是临床妇科常见疾病，是女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象。POF临床主要表现为生殖器官萎缩、不孕以及因长期的低激素水平导致的骨质疏松和心脑血管疾病发生率增高等问题，这一些问题均给患者的身心健康造成了严重的影响，因此POF防治具有重要的临床意义。

有研究发现长期相对较差的学习工作环境和较大的学者工作压力可造成不良情绪，刺激下丘脑，影响垂体-卵巢轴，β-内咖肽分泌增多，促性腺激素活动性增强，最终影响卵巢功能[4]。卵巢功能状态与其血运密切相关，有研究发现血管生成因子（bFGF）水平与卵巢功能关系密切。Shamilova等研究发现卵巢功能正常的健康女性，卵巢黄体中的bFGF表达水平要明显的高于第二性征发育不良的女性[5]。

西方医学治疗POF的疗效欠佳，而祖国传统医学在POF的治疗方面体现了独特的优势。POF属于祖国传统医学"闭经""不孕""脏燥"等范畴；中医证候分型是POF的中医治疗及科研的重要基础，中医认为肾藏精，主生殖[6]。在黄帝内经《素问.上古天真论》中记载："女子七岁肾气盛…，二七，天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下"，奠定了肾脏在月经中的地位[7]。现代医学认为肾与下丘脑-垂体-性腺轴之间的关系密切，而下丘脑-垂体-性腺轴功能改变时POF发生的中心环节，因此肾与POF关系密切。针对以上病因病机，笔者自拟了抗早衰方，经过本研究发现，观察组总有效率为96.67%，显著高于对照组80.00%，有统计学差异（P

参考文献：

[1]郭菲刘丹卓赵新广，等.从基因角度对卵巢早衰病因及治疗的研究[J].中华中医药学刊，2014，32（1）：81-83.

[2]陈文琦相文佩.卵巢早衰和线粒体功能障碍[J].中国妇幼保健，2014，29，（2）：311-314.

[3]甄秀梅，孙义民，乔杰，等.中国卵巢早衰妇女全基因组染色体拷贝数变异分析[J].北京大学学报：医学版，2013，45（6）：841-847.

[4]刘晓霞，陆金霞，柯忠妹，等.归绥琪治疗卵巢早衰医案则[J].浙江中医杂志，2014，2（1）：12-12.

[5]胡莉.即巢早衰的病因分析与诊诌[J].四川中医，2013，31（12）：42-44.

早期药学论文篇(4)

【关键词】 瘢痕子宫; 早期妊娠; 药物流产

近年来,由于子宫肌瘤手术率和剖宫产率的不断升高,瘢痕子宫早期妊娠者的数量不断增加,其中有很多属于意外妊娠,需终止妊娠[1]。瘢痕子宫早期妊娠者均倾向于采用一种效果好、痛苦小且费用低的流产方法。笔者回顾性分析在本院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及同期60例妊娠早孕患者的临床记录资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月-2011年12月在本院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及60例正常的早孕患者作为本次研究对象。年龄26~37岁,平均(28.2±3.5)岁;怀孕时间均小于70 d;孕囊的直径1.6~4.6 cm,平均(2.5±0.8)cm。将60例瘢痕子宫早期妊娠患者作为本次研究的观察组,60例正常早孕患者作为本次研究的对照组。观察组患者妊娠与上一次子宫肌瘤术或剖宫产术的时间间隔小于1年者10例,其余的50例均大于1年。

1.2 治疗方法 所有患者,均有停经史,且尿hCG为阳性,经B超检查确定妊娠时间均小于70 d。流产时选用米索前列醇、米非司酮片,同时结合清宫术以避免流产不彻底。具体方法如下:前3 d患者患者每天空腹服用50 mg米非司酮,且2 h内不能进食,第4天患者空腹服用0.6 mg米索前列醇,且2 h内不能进食。一旦患者在服药后半小时内出现呕吐,则需加服0.6 mg,服用后4 h若无反应者可以再服用0.4 mg。认真观察药流患者,8 h后若未排出妊娠物,应立即开展刮宫术。胎囊排出2周后到门诊复诊,若阴道持续流血或经B超检查发现有残留物的患者需行清宫术。

1.3 疗效判定标准 完全药流:服用米索前列醇6 h内妊娠物全部排出,且经B超、尿或血hCG证实流产完全,阴道自然停止出血;不完全流产:服用米索前列醇6 h内妊娠物只有部分排出,行刮宫术;失败:服用米索前列醇8 h后无妊娠物排出,B超检查结果显示,宫腔内仍有完整的胚囊,最终不得不采用负压吸引结束妊娠[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件分析数据,计数资料组间比较采用 字2检验,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较见表1。

2.2 两组患者的出血量、排胎时间的状况见表2。

3 讨论

目前,临床上终止早期妊娠最常用的方法是人工流产与药物流产,两者均有一定的治疗效果,若同时使用效果更佳,完全流产率可达90%以上,但也存在明显的缺点:人工流产可增大术后感染、术中及术后出血、人工流产综合征、月经失调以及宫颈宫腔粘连的风险[3]。近年来,由于宫肌瘤手术率和剖宫产率的不断升高,终止早期妊娠的瘢痕子宫患者越来越多。但无论采用何种方式,瘢痕子宫患者流产的风险及难度都比正常妇女的大,极易导致相关并发症的出现。近年来,瘢痕子宫患者进行药物流产的相关研究越来越多,且取得一定的进展。米非司酮为抗孕激素制剂中的一种,可与孕酮竞争结合受体,阻碍孕酮与孕激素受体的结合,改变胚胎生长的环境,引发流产。米索前列醇具有子宫兴奋和软化宫颈的作用,两者联合使用可增强妊娠子宫对前列腺素敏感度,可使子宫的收缩强度明显增大,促进子宫口的扩张,以终止早期妊娠。目前上述两种药物已在临床广泛使用,疗效十分显著[4-5]。

本研究中笔者回顾性分析曾在本院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及同期60例早孕患者的临床记录资料,结果表明,瘢痕子宫妊娠与正常早孕患者进行药流比较,两组完全流产率、排胎时间、出血量基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。因此,瘢痕子宫早期妊娠患者进行药流具有一定的可行性,值得临床进一步探讨和研究。

参考文献

[1] 姚丽兰.米非司酮片联合米索前列醇片用于终止早期妊娠120例临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(3):136-137.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:2585-2591.

[3] 皮回春,祝文峰.瘢痕子宫妊娠的诊断和治疗[J].中国妇幼保健,2007,22(23):321-322.

[4] 沈丽.瘢痕子宫早期妊娠的处理与研究[J].亚太传统医药,2011,7(11):82-83.

早期药学论文篇(5)

【关键词】 稳心颗粒；室性早搏；临床观察

室性早搏常见于器质性心脏病患者，同时功能性室性早博临床上亦很常见，其诱发因素与强烈而持久的精神压力有关，且抗心律失常西药又有致心律失常的副作用，不宜长期服用，本研究旨在观察稳心颗粒对功能性室性早搏的疗效和毒副作用，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 160例功能性室早的患者，均为2006年5月-2007年5月在我院门诊和住院治疗者，男63例，女97例；年龄20-46岁，随机均分两组，两组在年龄、性别、病情上无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 功能性室性早搏(＞300次/h)，经病史、体检、X线、心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病，又有明确诱因(劳累、情绪波动等)伴有心悸症状。

1.3 排除标准 (1)由洋地黄、电解质及酸碱平衡失调引起的室性早搏；(2)危重及多脏器衰竭并发的室性早搏。

1.4 治疗方法 治疗组：予稳心颗粒每次1袋，3次／d；对照组：慢心律每次150mg，3次/d。均服用6周评定疗效。治疗前后分别检查血尿常规、心电图、24h动态心电图及肝肾功能。

1.5 疗效评定标准 参照文献［1-2］拟定：显效：24h动态心电图检查室性早搏消失或减少＞90%；无效：室性早搏减少50%或无变化。

1.6 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料以率(比)表示χ2检验，P＞0.05为差异无显著性意义。

2 结果

2.1 两组疗效结果比较 见表1。

表1 两组疗效结果比较（略）

2.2 两组不良反应情况比较 腹胀与失眠治疗组分别为5例、3例；对照组分别为7例、2例。两组治疗前后血尿常规、心电图、24h动态心电图及肝肾功能均正常。

3 讨论

随着近年来社会竞争日益激烈，导致植物神经功能紊乱产生功能性室性早搏日益增多，慢心律是临床上广泛应用于室性早搏的药物，其疗效确切，短期疗效较好，但不宜长期应用，稳心颗粒是由慢心律等中药研制而成中药制剂，具有相同的功效，且副作用较少，长期服用，无不良反应［3-4］。

参考文献

［1］叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：202.

［2］中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26(6)：405-413.

早期药学论文篇(6)

关键词：高血压；早期肾损害；中医药治疗；综述

实验证明早期干预原发性高血压肾损害能有效改善肾脏功能，达到保护肾脏的作用[1]。因此，从治未病的角度出发，早期对高血压肾损害进行有效的防治，延缓其进展有着重要的意义。

1、早期诊断

高血压早期肾损害的症状体征不明显，因此必须依靠现代医学技术来进行早期诊断。王飞等[2]将高血压早期肾损害监测指标归纳为：尿微量蛋白 ；胱蛋白酶抑制剂C；尿N一乙酰β一D一氨基葡萄糖苷酶；肾血流动力学变化；动态血压监测；血清转化生长因子B等。其中尿微量白蛋白、α1微球蛋白、尿β2微量球蛋白是诊断高血早期肾损害的灵敏指标。白文坤[3]等发现彩色多普勒超声检测肾内血管血流参数，能反映高血压肾病损害程度，对早期诊断高血压肾病及检测其进展具有重要的作用。 罗浩等[4]对60例高血压患者进行心踝血管指数（CAVI）检测。结果发现：CAVI升高患者尿MAU、β2-MG及NAG均显著升高（均P

2、病因病机

高血压未出现肾损害之前，临床多表现为肝肾阴虚、肝阳上亢、阴虚阳亢等，病变以肝为主。但根据张景岳“阳非有余”的观点，此时的阳亢并非阳气过多，而是真阴不足以潜纳阳气，导致阳气浮越所致。其后，高血压引起肾损害多出现在高血压之后数年或更久，病程较长，人体经历了一个由实致虚，由阳气亢盛到肾气亏虚，而后盛极而衰，阴损及阳，表现为阴阳两虚的证候，病变由肝及肾，以肾为主[4]。关建国[5]等认为高血压早期肾损害发病机理以肝肾阴亏、肝阳上亢为本，瘀血内阻为标。丁碧云[6]等对120例原发性高血压早期肾损害患者进行中医证候学分析，并采用无肾损害的原发性高血压患者作为对照，统计分析不同中医证候积分。结果表明，原发性高血压早期肾损害患者以肝、肾证候及阴虚、气虚、血瘀证候积分最高，明显高于无肾损害的原发性高血压患者（P

3、中医药治疗

中药对高血压患者早期肾功能的保护具有一定优势。侯发琴[8]等将33例高血压早期肾损害患者，设常规治疗对照组进行比较，疗程均为8周，观察其血压、尿微量白蛋白/肌酐水平的变化。结果显示2组治疗后血压均有降低（P0.05）；2组治疗后尿微量白蛋白、肌酐水平均有明显下降，治疗组优于对照组，均有统计学差异（P

5、总结与展望

中医药治疗高血压早期肾损害能从整体出发，全面调节身体机能，辩证治疗高血压早期肾损害，临床效果能与西药媲美。近年来，中医在早期防治高血压肾损害的病机研究、临床及实验方面均取得了较好的效果，具有广阔的应用前景，但在防治的时机及选择用药方面标准不一。本文通过对中医药治疗高血压早期肾损害的进展的相关文献进行综述，为临床早期更好地应用中药进行干预，对延缓高血压肾损害的研究进展提供帮助。

参考文献：

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早期药学论文篇(7)

[关键词] 硅胶管;早期卵巢癌;腹腔化疗

[中图分类号] R713.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-151-02

卵巢癌患者的标准治疗方案是卵巢癌细胞减灭术后行6个疗程的铂类药物为基础的化疗。卵巢癌中30%为早期病例(依FIGO分期为Ⅰ、Ⅱ期),而这些患者的预后比晚期病例好得多。

早期卵巢癌患者分为两组:低危、高危。高危因素包括卵巢外播散、包膜破裂、包膜外肿瘤、组织病理分级中低分化(2、3级)、透明细胞癌、腹腔冲洗液阳性。低危因素包括组织病理学分级为高分化(Ⅰ级)、卵巢包膜完整、卵巢包膜外无肿瘤、病灶仅限于卵巢、腹腔冲洗液阴性。有文献报道术后未行化疗的低危患者中9%病灶复发,其中6%死亡。另有学者认为铂类药物能显著降低早期卵巢癌的复发率和改善生存率。

早期卵巢癌患者化疗效果的评估必须完全手术分期。本次研究的目的是评估早期卵巢癌患者在完全手术分期继而行化疗及腹腔化疗的预后。我院2002年自行研制的硅胶管,可于术中置入腹腔并可体外留置,方便给药。2002年10月～2007年10月我院对74例卵巢癌术后患者使用该管行腹腔灌注,取得良好效果,现探讨如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例患者,年龄6～79岁,开腹均经病理证实诊断为卵巢癌,依据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准进行分期。低危因素包括ⅠA、ⅠB期(25例),组织病理学分级为高分化(Ⅰ级35例)、组织学分型除外透明细胞癌。高危因素包括ⅠC~Ⅱ期(49例)、ⅠA~ⅠB期但组织病理学分级为中低分化(2、3级)、透明细胞癌(16例);中或低分化肿瘤(G1、G2 14例)。

1.2 方法

所有病例须符合下列标准:骨髓及肾脏功能正常, 完全手术分期后,所有患者在3周后行3个疗程的化疗同时将该管置入盆腔或道格拉斯窝内,活塞端由腹壁麦氏点引出,缝扎固定于腹壁,关腹后将1 500～2 000 ml含顺铂40 mg的液体注入腹腔,达到腹腔浴的治疗,塞紧活塞,覆盖敷料。

1.3 管的材质及结构

硅胶管,长25～30 mm,直径3 mm,内径1.5 mm;保留于盆腔一端的管壁有8个侧孔1.5 mm×2 mm;留于腹壁一端的开口,附有叶片的同质的活塞。

2 结果

应用最新型的硅胶管的腹腔化疗患者74例,其中,死亡4例(置管不足6个月死亡),自行拔管/脱落5例,中断随访2例,有效观察63例。最长置管时间9个月,最短2个月,平均置管时间5.1个月。其中,脱管3例(5%),导管自行发生阻塞2例(3%)。

3 讨论

卵巢癌因其起病隐匿,易于早期在腹腔内播散、转移。初诊中70%已为中晚期,因而化疗在卵巢癌治疗中起着非常重要的作用[1]。因此,该病是妇科目前治愈率低、恶性度较高的恶性肿瘤,其治疗仍以手术为主的综合治疗为主,其次,化疗也是主要的治疗手段;虽然对卵巢癌的化疗无突破性进展,5年生存率徘徊在20%～30%。但近年来,有许多新药问世、治疗方案在改进,一些观点也逐步更新;化疗的途径有静脉周身给药、动脉插管给药、盆腹腔给药及腹腔注药等,顺铂、卡铂等药物的发现,有人对它们腹腔化疗进行了动力学研究,论述了药物自腹腔清除的快慢与剂量呈正相关,提出用1 500～2 000 ml含顺铂的液体在15 min内注入腹腔,达到腹腔浴的治疗为好,其与静脉给药的毒性对人体有显著性差异[2];腹腔内药物的浓度是静脉给药血中浓度高峰的18～664倍[3],选择性增加某些细胞毒性药物浓度,延长药物与肿瘤相接触的时间,进入门静脉,有利于肝转移的治疗;国外文献中也提到腹腔给药的作用较为温和,其方法也比较安全、可靠[4]。对留有少量残留灶者腹腔给药应为一线方案,可改善总的生存率和无瘤生存时间,占有生存优势;细胞毒性反应较大(卡铂腹腔灌注的副作用较顺铂大,但生存时间长;18%的患者不能接受2周以上的腹腔化疗,而6%的患者由于卡铂导致的骨髓抑制无法进行),胃肠道、疼痛、发热,但耳毒性较轻;腹腔给药的导管并发症是影响治疗顺利进行的重要因素(渗漏、感染、疼痛、肠穿孔)。只有依据循证医学,不断掌握这些新的研究方向,才能作出合理的选择,使卵巢癌的生存率不断提高。我院应用硅胶管实施卵巢癌的个体化腹腔化疗后,患者的疗效显著提高。

4 结论

对74例不同期别的卵巢癌患者应用硅胶管腹腔留置的临床观察,发现该导管利于固定,方便给药,平均置管时间5.14个月(2～9个月),可以完成6～8个月疗程的化疗;因开口附有叶片的活塞,可反复多次给药,防止腹腔液逆流及感染,是一种较好的腹腔给药的医用材料。另外,本研究表明早期卵巢癌病例在完全手术分期后辅助腹腔化疗的预后是令人满意的,但很难确定其对早期卵巢癌患者的价值[5]。

[参考文献]

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