呼吸科实习自我总结篇(1)

呼吸内科护理寒假实习总结（一）我在内科工作了两个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***，为社会、为人民服务！这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信！

今天我要这样说，是因为我在呼吸科得到了老师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位老师都给了我感动。第一天开始，我就喜欢上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去接受，愿意去做。因为老师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。

第一天来科室，我早早的来到了呼吸科，我就被老师们的热情感染了，无论什么操作老师们都会带上你，只要是能教给你的东西老师都会耐心的讲解。我的带教老师是xxx，她是一个特别直率的人，热心、大方、心地善良。xxx老师不仅给我讲专业的知识，还给我讲实习经历的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了很多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气；并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。

在跟xx老师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。我开始利用中午休息时间研究针剂的药理作用。跟xx老师快结束时，她叫我把操作手册带去，指导我如何规范操作，给我机会让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的！

总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位老师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还耐心详细的辅导我们这群幼稚的学生，我们心里对她们充满了感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永远的榜样。

呼吸内科护理寒假实习总结（二）在呼吸内科实习要二个月了，现把二个月的工作总结如下：

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值。

例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

呼吸内科护理寒假实习总结（三）来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸科实习自我总结篇(2)

关键词：临床病例讨论；呼吸系统疾病；护理本科生；临床见习；临床思维

我校近年来实行了成人护理学课程教学模式的改革，学生在学习了医学基础和临床基础课后，早期进入临床见习，增加了实践的机会。临床典型病例讨论这一生动有趣的学习形式，也成为临床实践中培养护理本科生进行病史采集、掌握相关疾病临床表现及护理观察要点、制订切实可行及针对性强的护理诊断和护理措施等临床综合能力的重要教学活动之一。其程序是事先选择相关疾病的典型病例，安排学生进行病史采集、相关体格检查，并进行归纳总结，提出自己的护理观察要点，制订相应的护理诊断和护理措施。教师按照教学目的进行引导，组织学生就病史采集的完整性、相关阳性体征、临床护理观察重点、护理诊断和依据以及护理措施的制订等进行充分讨论，并有的放矢地进行辅导。在呼吸科临床见习带教中，通过病例讨论方法的实施，能使学生巩固所学的基础理论知识，并与临床具体病人相结合，培养学生正确的临床思维，从而提高她们观察病情、分析和解决临床问题的能力，获得良好的互动学习效果。下面将我们呼吸科开展典型病例讨论教学的体会总结如下。

一、加强基本技能训练

在临床护理工作中，完善的病史采集、体格检查、病情观察及如何有针对性地实施有效护理措施等技能是一个护士的基本素质，也是学生综合能力培养的重要内容。虽然护理本科生已经经过了诊断学及成人护理学的学习，但因学生缺乏实践经验，问诊的技巧及体格检查正规性还较欠缺，造成采集病史简单粗略，阳性体征掌握不全，对疾病的具体临床表现、可能出现的相关并发症、护理观察重点等不能详细、正确地进行描述。因此在病例讨论过程中，我们十分强调临床基本技能的训练，包括采集病史、体格检查及其手法的规范化和系统化、阳性体征的正确描述等，对学生存在的缺点和不足严格地加以纠正。

呼吸科临床病例讨论选择的内容以呼吸科的常见病、多发病为主，如COPD、肺炎、自发性气胸等。由于呼吸系统疾病存在临床症状特异性差、代偿能力强等特点，要求学生除掌握问病史的一般方法外，还要注意学习呼吸系统疾病在临床表现方面的差异性。例如呼吸系统疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，如果仅知道三大临床表现，而不知道不同的呼吸系统疾病相关临床表现的具体差异，则不利于对所学知识的掌握。弄清了咳嗽时间的长短，咳嗽的性质是干咳还是有痰，咳嗽的规律是阵发性还是持续性，与气候及季节的关系；痰液的性质特点是白色泡沫痰，还是黄脓痰、铁锈色痰；呼吸困难是吸入性的、呼出性的、还是混合性的等具体问题，就会发现尽管许多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困难三大临床表现，但各种疾病的三大临床表现各有其具体特点，发现和认识这些差别，将会使学生对所学的理论知识有深入的理解。

二、培养学生的临床思维能力

临床思维是临床护士利用基础医学和护理学知识，对临床资料进行综合分析、逻辑推理，从而找出主要问题所在并进行归纳总结，在此基础上建立疾病的护理诊断并实施有效护理措施的一种逻辑方法。当学生进入临床见习时，往往会出现以下情况：一是诊断时往往只考虑一两个症状即用所学的护理诊断往病人身上套，未进行详细分析，这时教师要加以引导，拓展思路，把科学的思维方式作为教学工作的指导，在给学生解惑的同时，使学生受到一次科学方法上的训练。二是虽然思路广了，想得多了，提了很多的护理措施，但缺乏针对性，不够深入、具体。这时教师应帮助学生进行深入的比较分析、去伪存真、去粗取精，增强学生的信心。结合病例，针对学生的每一分析步骤，提出问题，进行层层剖析，抓住主要矛盾进行引导，培养其临床思维能力。如讨论COPD时，讨论的重点是临床表现、相关诱因、主要治疗、相关并发症、护理诊断及具体护理措施，我们要引导学生按下列思路进行思考：病人的发病过程如何病人的生活习惯、工作环境该病人有哪些临床表现采取了哪些治疗措施要保证各项治疗措施取得预期效果，护理上应采取哪些干预措施这位病人可能会出现哪些问题如何通过护理观察及时发现问题，处理问题怎样做好该病人的相关疾病宣教？从而起到以点带面，将所学的知识融会贯通的作用。同时也使理论与实践有机地结合起来，促使学生完成从感性认识到理性认识的飞跃。

三、培养学生自主学习的能力

通过病例讨论的教学过程，我们不仅要教给学生相关的理论、具体的问诊方法，更应该注意培养学生获取知识和运用知识的能力，即“授之以鱼，不如授之以渔”。每次病例讨论前，教师都要求学生认真准备，准备的内容包括与病例相关的医学基础及临床护理知识，近年出版的有关书籍，上网查询相关护理论文等，归纳总结出关于具体疾病的认识，提出自己的见解，这种全面查询相关知识的过程，有助于提高学生对资料检索、逻辑分析的能力，培养她们的独立性和创造性，减少她们对教师的依赖，从而培养她们较强的自主学习能力，整理、归纳新知识、新信息的能力。病例讨论时，我们更要充分发挥学生的主动性，放手让她们先去想、先去讨论，然后教师再给予分析、补充、总结。只有这样，学生对教师的纠正和讲解才更能领会，才能掌握好重点内容，印象也会尤其深刻。学生由此学到的不只是一招一式，而是学会了举一反三。经过积累，学生会逐渐形成独立思考的习惯，提高解决问题的能力。

临床护理学是一门实践性的学科，只有通过临床实践和理论的结合，以学生临床思维培养为重点，开阔学生的视野，才能培养出高素质的护理人才。从这个意义上讲，临床典型病例讨论教学法训练了学生的基本功，培养了其正确的思维方法及对病情的观察和实际处理能力，不失为一种将医学基础和临床初步实践有机结合起来的有效途径。

参考文献：

呼吸科实习自我总结篇(3)

1 教学方法

情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使学生在接近现实的情况下扮演某种角色，进行技能训练的一种教学方法。

1.1建立ICU病床单位，配备相应仪器设备 模拟病房内建立基础病床单位，装备中心氧气管道、中心气源、监护仪、心电图仪、呼吸机，呼吸气囊、气管插管模型、负压吸引装置、心肺复苏模型人等。

1.2理论授课打下情景模拟教学理论基础 由护理带教老师、呼吸机工程师、临床医生等授课，主要内容包括：呼吸机工作原理、呼吸系统解剖生理、呼吸管路安装、呼吸机基本参数调节、常见报警原因及处理、操作监测技术、语言交流等。

1.3单项操作模拟示教和演练 包括呼吸机管路安装、参数调节、气管内吸痰、翻身扣背、更换气管插管固定带、各种报警的监测及处理等。在实际模拟演练过程中，带教老师还可以人为设置障碍，比如：输出输入管路连接错误、积水盒倒置。

1.4设计模拟教学教案 ①重组教学内容，设计临床模拟工作任务。将基础、专科护理操作与理论知识整合，我们将呼吸机应用管理分为：呼吸管路安装、基本参数调试、常规护理操作、人文关怀、报警监测排除、应急事件处理等6部分内容，每一部分再结合科室患者情况，设置4～6个不同操作项目。比如：常规护理操作部分可再设置气管内吸痰、更换插管固定带、翻身扣背、口腔护理、拔出气管插管等操作项目；应急事件处理可包含停电、停气、意外脱管、气囊漏气等意外事件处理。这样，就可以根据每部分涉及一项操作，6项操作连贯起来，再结合临床模拟出不同的病历及场景，编写护理工作任务若干个。设计时针对临床护理常见操作环节，完成呼吸机应用系统、完整的工作流程等。②编写护士临床模拟工作手册。列有模拟工作任务、相关的护理理论和技能、分组要求、完成质量等；运用启发式教学。③鼓励护士自行查找资料、分析案例，将临床常见问题融合到演练中，提高护士临床技能运用和综合思维能力。

1.5情景教学实施 课前准备教师安排模拟演练时间、实验室和用物，组织好师资队伍。将临床模拟工作任务与背景资料提前1周告诉给护士，下发护士临床模拟工作手册，让护士充分预习，进行查找资料、分组、小组讨论和角色分工。一般护士4人为一组，分别扮演医生、责任护士、辅助护士和病人，相互进行角色轮换。

模拟演练实施：①小组模拟演练。每个小组按角色分工进行临床模拟工作任务进行演练，实施呼吸机安装调试、护理措施、健康教育或配合医生抢救等，并做好护理记录。

要求护生以病人为中心，将理论知识、护患沟通技巧及护理操作融合在一起，力求操作规范化、程序化、标准化，动作紧凑流畅、熟练准确。小组模拟演练时，教师边观察边指导，引导学生积极思考和找寻护理问题，组织护士共同分析、相互讨论，充分提供给学生自我发展的空间。演练过程中，特别强调任务完成质量和准确性。②演练结束后，所有人员共同探讨、点评，指出优缺点。③再次模拟演练。护士在总结第1次演练经验的基础上结合教师点评再次进行演练，同时在课外活动时间开放实验室，鼓励学生分组换角色练习，直到熟练掌握所有护理操作。

1.6综合模拟考核 考核由3名教师共同参与，考前教师统一确定评分标准，明确考核程序，选取模拟工作任务。考核以责任护士为主的各项操作。具体过程为：①准备工作：责任护士抽签决定模拟工作任务，准备用物。医生由带教老师任职，模拟病人由事先经过训练的护士担任或护理模型上进行（病人语言由一监考老师代替表达）。②现场考核：责任护士根据模拟的临床情况，完成护理任务，并对监考老师设置的患者病情或描述的模拟情景进行分析判断、作出相应决策，完成相关操作，并回答老师的提问；对于需要他人合作的项目，可以指挥老师或其她护士协作完成。③成绩汇总：监考老师汇总评分意见，讨论作出最后评价。

2 教学效果评价

2.1呼吸机模拟教学是护士掌握呼吸机操作技能的重要途径 呼吸机应用实践性很强，很多的应急操作处理事件，在临床工作短时间内可重复操作的可能性很小，因而综合模拟教学成为培养呼吸机操作能力的重要途径之一。

2.2提高护士应急处理能力 护理学是一门实践性很强的应用性学科，模拟教学缩短了理论知识与临床实践之间的差距[4]。新护士由于临床经验缺乏，所学知识仅仅停留在理论上，当真正到临床参与治疗特别是急救时就显得忙乱无措。通过大量、反复的模拟工作任务训练，护士将知识点和操作技能有机结合起来，对呼吸机应用的整个过程有了一个清晰的、感性的认识。在呼吸机使用过程中，护士根据病情变化需要，综合分析各种报警原因，安全有效地为病人提供各项护理措施，对可能出现的意外事件能够做出正确、快速的应急处理。

2.3提高技能训练主动性 在传统实验教学中，教师是主体，学生只是被动地接受知识和技能，抑制了学生的自主学习能力。创设与学习主题有关的、真实的、富有挑战性的情景、能够调动护士的好奇心，引发护生的学习兴趣。比如，在人文关怀部分，护士通过“角色置换”，体会到患者心情、需求，以及与护士进行有效非语言交流的渴望，更激发护士对多学科理论知识和综合技能的渴求。

2.4提高护士团队协作能力 危重患者的救护讲究的就是快、准、合作精神。呼吸机应用护理过程中，很多操作不可能单靠某个人的力量就可以完成，必须依靠团队合作。尤其应对在突发事件时，医护、护护之间默契的配合，能为患者赢得更多救治时间，确保患者安全。

总之，情景模拟教学作为在ICU护士呼吸机应用培训环节的重要组成部分，对提高护士护理实际操作质量有着重要的作用。护理学是一门实践性很强的应用性学科，情景模拟教学可以在短时间内，使护士在仿真的情景中，接触到临床实践护理中可能遇到的各种各样的情况，模拟解决、处理各种问题，并反复练习，有效提高护士的病情观察能力和应急抢救能力，减少了呼吸机应用护理差错事故的发生。

参 考 文 献

[1]俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用.北京:中国协和医科大学出版社，2000，659～713.

[2]梁晓婷，杨国忠.我国呼吸机发展现状及趋势[J].中国医疗器械信息，2008，14(1):30.

呼吸科实习自我总结篇(4)

【关键词】成人艺术教育 声乐艺术教育 发声观念 呼吸方法

近年来，随着国民经济的日益增长，人们在物质生活水平得到极大改善与提高之后，开始逐渐注重精神文化的培养。艺术教育在整个国民素质教育中体现出至关重要的社会地位，其不再仅仅是高等艺术院校学生、艺术团体专业演员所独享的高雅艺术形式。成人艺术教育俨然成为人们追求精神文化生活的主要方式。

笔者在高等艺术院校从事声乐教育10余年，针对的教育对象主要是具有一定声乐基础的在校学生。随着招生资源的扩大以及课程设置的多元化，高等艺术院校逐渐拓宽艺术教育的受教人群，成人声乐艺术教育成为更多声乐爱好者进一步深造的渠道与途径。而作为高等艺术院校的声乐教育者，面对不同于在校学生的大龄成人声乐学习者进行专业教学，在教学过程中应当更加倾向于讲解、交流和选曲的方式，要结合成人声乐学习者的特殊性，调整教学思路与模式。笔者在成人声乐教学过程中，通过不断思考教学模式，调整、探索教学方法，积累总结教学经验，针对教学中出现的一些常见问题，归纳总结出以下几点行之有效的解决方法。

一、树立正确、科学的发声观念

从声乐学专业角度来讲，音色音量固然重要，但当歌唱上升到专业层次和理论高度之时，我们首先就要树立正确的、科学的，使人身心舒适的歌唱观念。

首先，由于成人声乐学习者自身的学习经历以及所处的外部环境等原因，大多数人往往会认为唱歌就应该声音响亮，足够大的音量甚至是震耳欲聋的声音就是好的声音。长期从事声乐教学的教育者都有过这样的体会：许多声乐学习者总会不自觉地过于追求声音的响亮。一种情况是，声乐学习者喜欢与他人比音量，以为只要声音响亮宏大就可以；另一种情况是，歌者是抒情类型的嗓音，却总喜欢选择戏剧性强的作品，为了表现声乐作品的戏剧性情感，不得不把喉咙撑大，唱出很响、很重的声音。殊不知一味追求音量的演唱方法早已偏离了自然舒适的歌唱状态，与科学的发声方法背道而驰。因此，为成人声乐学习者树立正确、科学的发声观念，使他们通过系统地学习声乐理论，建立科学、自然、舒适的发声体系，从而获得具有充分共鸣的美好声音。

其次，否定原有错误歌唱观念，重新建立成人声乐学习者“从零开始、从头学习”的歌唱观念。很多成人声乐学习者由于自身非常喜爱歌唱，又没有机会受到系统、科学的声乐专业训练，因此只能通过视听资料模仿演唱者歌唱。这样浅显地模仿声音、模仿歌唱技巧的学习方法，必然会造成偏差，甚至背道而驰的错误发声，以至于产生思想上的困扰与麻烦。在教学中，应当及时纠正成人声乐学习者的错误习惯，帮助他们重新建立科学的发声方法。

再次，引导成人声乐学习者学习科学的发声方法，规范声音，让他们有舒适的演唱状态，并培养鉴别、欣赏高质量声音的能力。对于成人声乐学习者因长期自学歌唱技巧而形成的错误观念，应立即进行纠错与改正。正如马克思所说：“欣赏音乐，需要有辨别音律的耳朵。对于不辨音乐的耳朵来说，最美的音乐也毫无意义。”因此，针对成人声乐学习者，最为重要的是培养鉴别优质声音的能力。用科学的发声方法把人最美好、最动听的声音调动出来，达到声音的高、低、强、弱都能随心所欲的发声状态。之所以强调发声方法要科学，是因为其不仅要符合物理发声法的基本要求，更要科学地使用头腔、咽腔、胸腔三个发声源，同时以腹腔的呼吸支持为依托，发出的声音便产生混合共鸣，使演唱者能够身心舒适，并获得美妙动听的音色和音质。

二、训练正确的呼吸方法

人声歌唱的基本要素包括呼吸、发声、共鸣、语言四个部分。前三者是同时出现、有机结合的统一体。歌唱者通过练声建立科学的演唱方法体系。训练歌唱呼吸具有不可或缺的重要地位。呼吸是发声的动力和基础，是歌唱的动力与源泉，如同盖高楼大厦的地基一样，地基越牢固，大楼盖得越高。在演唱过程中，音域的统一要靠呼吸的连接，而音量的大小要靠呼吸的控制。另外，声音的位置、音准、节奏、速度等都需要强有力的呼吸支持。如果没有良好的呼吸保持以及运用，很难完成不同声乐作品中的要求。掌握了正确的呼吸方法，其他歌唱问题便会迎刃而解。对成人声乐学习者来讲，前期自学歌唱的过程中则往往忽略了呼吸训练，因此首先应当训练正确的呼吸方法。

歌唱呼吸训练不同于平时说话时的生理呼吸。相对于自然呼吸来讲，歌唱呼吸更加绵长且难以保持，必须经过长期的专业训练才能获得自如的歌唱呼吸方法。笔者认为，在教学中可以采用以下呼吸方法进行训练。

（一）腹式呼吸法

呼吸中的气息支点保持在下腹部丹田位置，这种深入的腹式呼吸方法使得气息比较饱满悠长。教师应当引导成人声乐学习者采用“闻花香”的吸气方法，将气息深深吸入下腹部丹田位置加以保持，再以慢慢呼气的方式缓缓将气吐出。这个吐气过程保持时间越长越好，可以建立“深吸慢呼”的呼吸习惯，使得歌唱者腹肌保持气息的能力得到有效提高。歌唱呼吸的支持力来源于吸进气以后，吸气肌肉群不能放松继续工作，保持吸气的状态使呼与吸相互对抗，这就是在教学过程中要求学生形成的呼吸支持。腹式呼吸法的训练能够增强、促进腹部肌肉群控制保持气息的能力，而“深吸慢呼”的训练呼吸方式，能够满足演唱声乐作品较长乐句时对气息保持的要求。

（二）胸式呼吸法

训练胸式呼吸法是为了在歌唱中使声音富有弹性和独立性，以适应声乐作品中的情感表现。声乐作品中常常有表现特殊情感的跳音、顿音或断音，这就要求“快速吸气”和“快速呼气”的气息支持符合情绪表现。这样的气息状态依靠胸式呼吸法才能实现。通过胸式呼吸训练“浅吸快呼”的方法，达到吸气呼气肌肉群快速配合协调的自如呼吸状态。

（三）胸腹式联合呼吸法

歌唱中需要复合式、富有控制力的呼吸，这是建立在生理呼吸基础上的人为控制技巧性呼吸。如果单纯运用腹式呼吸或者胸式呼吸，往往达不到歌唱对呼吸的多重要求，也满足不了声乐作品对呼吸的需求。因此，在歌唱中应当使用胸腹式联合呼吸法。由于大多数成人声乐学习者在前期自学歌唱的过程中，往往追求用音量、音色演唱声乐作品，而忽略了呼吸的长期训练。因此，在教学过程中，教师应侧重于对歌唱呼吸的指导。训练胸腹式联合呼吸法，可以先建立“深吸慢呼”腹式呼吸法的呼吸习惯，再训练胸式呼吸法“浅吸快呼”的呼吸习惯，练习中要将两种呼吸方法自然紧密融合，贯穿在整个呼吸过程中进行训练。

三、纠正学生方言，训练标准普通话

人的嗓音是歌唱的乐器，经过歌唱训练学到一种好的歌唱方法，就是制造歌唱乐器的过程。在此过程中，歌唱乐器的语言能力是独一无二的天赋。因此，学习声乐演唱必须训练歌唱语言能力。人类语言中的语音，由元音和辅音两种音组成，在汉语拼音中称为韵母和声母。元音是发声时气流在口腔的通道上不受阻碍而发出的音，如“a、o、e、i”；而辅音是发声时气流受到唇、齿、牙、舌、喉阻碍的音，如“b、p、m、f”。许多成人声乐学习者地方口音浓重，往往讲不好普通话，在一些常见相似词语中的发音会混淆错误。多数人在鼻化读音的掌握以及舌前音和卷舌音的运用上，更加容易出错，情况如下。

第一，两组容易出错的声母发音n-l、g-k。

很多学生在声母n-l、g-k发音时容易产生错误读音。例如，在一次成人函授班的声乐集体课教学中，有位男学生演唱一首脍炙人口的歌曲《我像雪花天上来》，在唱到“我的眼中写着无奈”乐句时，原本的读音是“奈（nai）”，但这个学生却读成了“赖（lai）”，于是由于词语读音的改变，这句话出现了非常戏剧性的滑稽效果，即“我的眼中写着无赖（奈）”。诸如此类的问题层出不穷，作为声乐教育者应当及时纠正读音错误，鼓励、训练成人声乐学习者多读、多讲普通话的正确发音。

第二，三组容易混淆的舌前音和卷舌音：z-zh、c-ch、s-sh。

在拼音“z、c、s”和“zh、ch、sh”的发音中，前者的发音位置是舌尖轻轻顶着下牙齿，而后者的发音位置则是舌尖轻轻顶着上腭。多数成人声乐学习者在这两类拼音读法上特别容易混淆，将“再（zai）见读成债（zhai）见”；“财（cai）产读成柴（chai）产”；“撒（sa）了读成傻（sha）了”。这样相互混淆的读音造成词语意思的转变，严重影响了演唱效果。

第三，三组复合读音：an-ang、en-eng、in-ing。

复合读音“an、en、in”和“ang、eng、ing”是发音错误最多的拼音。许多人在读两类拼音时，唇部发音状态基本没有变化，从而造成读音的混淆。其实两类拼音发声状态差别很大，在读“an、en、in”时，唇部口型微微张开且发声较轻柔、较简短；在读“ang、eng、ing”时，要将下巴完全打开且发声较响亮、较冗长。只有理解了两类拼音的发声状态，才能真正读好、唱好有关的词语。

四、引导学生注重演唱中的情感表述

真正打动人心的声乐演唱，不但要有自如控制的呼吸、美妙动听的音色、适合作品的音量大小，更为重要的是要源自于内心深处真挚的情感。声乐演唱是所有艺术表现形式中，最能直接抒发人物自身情感的艺术表现形式。情感的有效调动是歌唱者所要具备的声乐演唱能力之一。将声音作为传递情感的媒介，表现歌唱者的内心情感，更加能够以自我理解和诠释引起听众的情感共鸣。

法国作曲家弗德雷里克・柏辽兹曾经说过：“音乐是心灵的迸发。它不像化学那样能进行实验分析。对伟大的音乐来说，只有一种真正的特性，那就是感情。”不同艺术风格、不同时代背景，以及不同流派的声乐作品所蕴含的情感都不尽相同。那么，演唱者在表演过程中的心理状态、演唱方法和表达方式上都需要进行相应的调整。而这种变化的根本在于对歌唱情感的充分理解、控制与调节。而所谓“声情并茂，心声为歌”，也就是指演唱者表达诠释声乐作品的能力。

五、选择适合成人演唱的声乐作品

选择适合成人声乐学习者演唱的声乐作品，也是教学中关键的实践环节。教师在为成人声乐学习者选择作品时，应当把握三个原则：第一，根据他们年龄、身份、职业以及所处环境，选择大众认可度较高的、旋律传唱度较强的声乐作品。第二，根据他们嗓音条件、声乐基础、乐感优劣程度，选择容易掌握内涵、容易表现情感的作品，不要选择艺术性过强的声乐作品。第三，选择能够充分发挥他们嗓音特点、音色特征、声部特长的声乐作品。

结语

无论面对哪种年龄阶段的声乐学习者，作为高校声乐教育者，在教学过程中，都应本着“因人而异、因嗓而异”的教学理念，区别对待每位学生。正如知名声乐教育家沈湘所说：“好的声乐老师有好的耳朵，也有丰富的教学手段。”作为一名优秀的声乐教师，不仅要传授给学生丰富的专业知识，更要为不同嗓音条件的学生选择适合演唱的声乐作品。

总而言之，成人声乐学习者普遍具备以下特点，即年龄层次偏大，但理解能力较强；歌唱协调控制能力较弱，但感情阅历丰富；声乐基础较差，但舞台实践经验较多。因此，声乐教育者要结合成人声乐学习者的特殊性，采用不同于在校大学生的教学方法，给予他们所需要获得的声乐知识。在成人声乐教育模式走进高校课堂之后，声乐教育者应当审时度势，及时调整专业教学理念，将更多、更好的声乐专业知识传授给成人声乐学习者。

参考文献：

[1]沈湘.声乐教学艺术[M].上海：上海音乐出版社，1998.

[2]高淑娟.“科学发声法”与三种唱法[J].艺术广角，2002（6）.

[3]张宝东.心声为歌――论声乐演唱中情感的重要意义[J].吉林教育，2012（16）.

呼吸科实习自我总结篇(5)

一、教材分析

苏科版《生物》七年级上册第6章“人体的呼吸”一节描述了人体呼吸系统的组成，概述人体肺部和组织细胞处的气体交换。对这部分内容学生有一定的认知基础，表现在两个方面：一是知道人的生命与呼吸息息相关；二是通过一些呼吸系统各器官发生的疾病，大体知道呼吸系统的组成。但是呼吸系统究竟有哪些，这些器官对吸入的气体有什么作用了解得却比较少。因此，本课要求教师要把握好教学目标，通过组织学生活动体验、实验观察分析，描述人体呼吸系统的组成及其功能，并说明呼吸运动与肺内气体交换的关系。

二、教学目标

1.知识目标：了解人体呼吸系统的组成。在模拟呼吸运动实验的基础上，了解胸廓的变化与人体呼吸的关系。2.能力目标：初步学会分析胸廓运动与呼吸的关系。3.情感态度与价值目标：学生在了解呼吸系统结构和功能的基础上，懂得呼吸系统对于人体生命活动的重要性，懂得更加珍爱生命，培养讲究个人卫生和环境卫生的好习惯。

三、教学重点

指导学生通过感受呼吸、模拟实验和观察，了解人体呼吸系统的各部分结构和功能。

四、教学难点

通过实验和分析，理解人体呼吸运动。

五、教学过程

（一）情景导入

学生活动体验1：(1)练习憋气，让学生体验呼吸对人体的重要性；(2)计算：学生自测1min内的呼吸次数，计算每天气体进出身体的次数。

（二）引入新课

人体通过呼和吸两个动作，将空气送入体内，又将体内产生的废气排出体外，而完成这个过程，离不开人体的呼吸系统。

（三）新课学习

1.呼吸系统的组成

学生活动体验2：（1）根据已知经验，说出人体呼吸系统由哪些器官组成，其中最重要的器官是什么。( 2 )观看视频及图片资料，正确完整地说出呼吸系统的组成及最重要的器官。（3）阅读信息库相关内容体验呼吸道能使吸入的空气变得温暖清洁的原因。

归纳：①呼吸系统由呼吸道（由鼻、咽、喉、气管和支气管组成，具有清洁、温暖和湿润吸入空气的作用）和肺（气体交换的场所，主要的呼吸器官）组成。

②鼻腔前端有鼻毛能粘住空气中的灰尘；鼻腔内壁有黏膜，能分泌粘液，粘住空气中的灰尘及病菌使空气清洁、湿润；鼻黏膜中有丰富的毛细血管，能使经过的空气变得温暖。

③气管、支气管内壁的黏膜也能分泌粘液，粘住空气中的灰尘、病菌，通过黏膜上的纤毛不停地向喉部摆动，形成痰排出体外。

2.分析肺是气体交换场所的原因

设计问题情境：为什么肺是气体交换的场所？

学生活动体验3：（1）实验：观察猪肺的结构，体会肺是气体交换的主要场所；（2）动手制作肺泡模型，体会肺泡适于气体交换的结构特点。

归纳：⑴气体交换的面积大（肺泡数目多）； ⑵具有适于气体交换的结构（①肺泡壁外包有丰富的毛细血管；②肺泡壁和毛细血管壁都很薄）。

话题转移：实现肺内的气体交换必须依靠呼吸运动。

3.呼吸运动

学生活动体验4：体验呼吸运动中胸廓的变化以及进出身体的气体变化。

活动要求：学生一只手放在胸部下侧，轻触自己胸侧的肋骨处，一只手放在鼻腔前，缓慢吸气和呼气，感受自己在吸气和呼气时鼻孔前的气体有什么变化，胸廓发生了什么变化。

分析：吸气时：胸廓（前后、左右）扩腔扩大；呼气时：胸廓（前后、左右）缩小胸腔缩小。

学生活动体验5：模拟实验：通过肋骨运动模型体会肋骨的位置变化与胸廓变化的关系。

观看视频：引起胸廓（前后、左右）扩大或缩小的原因――肋肌。

分析：肋肌收缩肋骨上提胸廓（前后、左右）扩大；肋肌舒张肋骨下降胸廓（前后、左右）缩小。

学生活动体验6：模拟实验，通过膈的运动模型体会膈的位置变化与胸廓变化的关系。

分析：膈肌收缩胸廓（上下）扩腔扩大；膈肌舒张胸廓（上下）缩小胸腔缩小。

小结：呼吸运动――胸廓有节律地扩大和缩小。

4.呼吸运动与呼吸的关系

设计问题情境：通过呼吸运动实现了胸腔体积的有节律变化，这有什么意义？

学生活动体验7：观看flash，进一步探究体会呼吸运动与呼吸的关系。

观察分析：膈肌(肋肌)收缩胸廓（上下）扩腔扩大肺被动扩大外界气体进入肺（吸气）；膈肌（肋肌）舒张胸廓（上下）缩小胸腔缩小肺被动缩小肺内空气排出肺（呼气）。

总结：通过呼吸运动，人体实现了和外界的气体交换。

呼吸科实习自我总结篇(6)

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的xxx，为社会、为人民服务!

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科(呼吸内科是我实习的第一个科室)的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

在思想上，我积极上进、乐于助人，与科室医生相处融洽，对病人认真负责、热情礼貌。在泌尿外科实习的时候，曾有一台经皮肾镜碎石术，手术难度特别大，整个手术过程历时长达10个小时。我作为第二助手，在体力上、意志力上都经受了严峻的考验，最后圆满完成了手术任务，受到科主任的表扬。我想，这次经历对我以后的人生道路会大有裨益。

总之，在这一年的时间里，我圆满完成了临床实习计划，还在实践中学到了许多临床知识，在工作、学习和思想上都上了一个新的高度。

呼吸内科实习自我鉴定2

来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。

呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。

从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。

这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。

作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。

呼吸内科实习自我鉴定3

在本院内二科实习一个月下来，感受最大的一点就是：作为实习护士，开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段，多了一份责任心。见习时，完全就是“眼看手不动”，都是跟着带教去看各项操作，除了晨护外，根本就没动手的机会，也很少接触病人。而在这个月实习期间，眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做，但每次都会先“请示”带教老师。这一点，从心里上就感觉很不一样，觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。

在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号......(三查七对)。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗?”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”......

呼吸科实习自我总结篇(7)

关键词：呼吸内科；教学方式；探索；实践

医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对不同病种对症治疗方法划分十分具体。学生在临床实践中由于缺乏经验，很难理解整个呼吸内科诊治过程。因此，在呼吸内科临床实践中，引入新的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法。现对临床教学方法做一综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用。

1 PBL教学法

1.1 PBL的概念与方法 PBL （ problem based learning）简称基于问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2]。教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能力、综合素质的新型教学方法。

PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价。

1.2 PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课学时数相对较少。因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学的知识，是提升教学质量的关键。通过PBL，学生进行自主学习，利用专业的医学搜索引擎搜集资料，整合、判断各种信息，不断思索发现问题，在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步，也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理论结合实际，加强了各学科之间的联系。

教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计是关键。首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来。②教师的引导和考核决定着学习质量。引导学生根据自己搜集的资料提出见解，小组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度发展，达到讨论效果。讨论结束后，要根据评价标准，对学生综合能力做出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。

2 临床路径教学法

2.1临床路径的概念与方法 临床路径（Clinical pathway）简称CP，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、有严格的操作顺序和准确的时间要求。最终起到规范医疗行为，减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果。

进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和日程进度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③教师引导，分析、提出解决方案。

2.2 教学特点 在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和临床思维能力。在临床工作中，有了CP模式的指导，有效避免了盲目诊断和治疗，提高了工作能力。

在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识要贯穿到CP诊疗中，使理论知识更直观的运用。同时，选择临床经验丰富的教师，教师、护士之间分工明确， 汲取国内外最新的医学研究成果，结合学校的实际情况，制定工作平台。

3 模块化教学

3.1 模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表，MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线。利用系统论、信息论、控制论为理论基础的一种临床医学技能培养模式。

针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学模块。具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块），这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关模块学，使学生认知更直接，以免混淆。③特种病例模块。主要包括罕见病和危重症。可根据课时选择性了解，通常采用案例教学。第二步：设计各模块临床实践。第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2 模块化教学的重点 模块化教学的关键成功点在于各模块教学内容的设计与监督。首先应注明各模块应掌握的基本知识和技能，使学生清楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4]。

由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握，注重临床实践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验。可加大基本技能的考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平。

综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体系和教学模式。

参考文献：

[1] 郑圆圆，彭云珠，宋云华. 呼吸内科临床实习教学方式的探索[J]. 继续医学教育， 2011， 25（10）：30-34.

[2] 赵焕，姜云飞，王菲. 呼吸内科临床实习教学方式探索[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（08）：1051-1052.