糖尿病管理护理论文篇(1)

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糖尿病管理护理论文篇(2)

【关键词】基层糖尿病者；农村糖尿病教育；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4619-01

农村患者作为一个特殊的群体，其糖尿病的增长率已经远远超过城市〔1〕，但其糖尿病知晓率治疗率和控制率等均低于城市，而健康教育效果的好坏直接影响农村糖尿病患者的疾病控制〔2〕。目前，乡村医生专业知识缺乏， 指导不合理， 以至延误病情或引入误区〔3〕。为提高我县医务人员糖尿病健康教育知识和健康教育水平，2013年1月我县医务人员参加了由市护理学会内分泌专业委员会组织的，用糖尿病护理小组工作模式对基层医务人员进行糖尿病知识、教育技巧和管理模式进行培训，通过学习培训提高了我县医务人员糖尿病教育管理水平和技能，并能运用我县糖尿病教育工作中，现将在我县开展糖尿病教育工作情况汇报一下。

1 对象与方法

1.1 对象 平乐县3个镇的农村2型糖尿病患者152人，其中男性74例、女性78例；年龄45-72岁，平均（56.42+11.33）岁。文化程度初：中以上47例、小学76例、文盲29例，纳入标准：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）葡萄糖负荷2h或随机血糖≥11、1mmol/L，排除患有严重无严重精神疾患和认知功能障碍的患者。

1.2 方法：

由培训后的医务人员设置糖尿病知识教育课程，在3个镇卫生院的配合下，举办糖尿病知识学习班，每周一次、每次约30人、7次授课为一期，采取游戏、卡片、视频、角色扮演形式，进行系统的糖尿病知识教育，教育的内容：认识糖尿病，糖尿病的急慢性并发症的治疗与预防，糖尿病饮食、运动、用药、自我管理知识、胰岛素注射技术、低血糖的预防与自救、足部护理的知识及生病时的自我管理等；具体方法：胰岛素注射技术，采用胰岛素笔、胰岛素注射器进行现场模拟操作指导；糖尿病慢性并发症的预防知识，采用角色扮演的形式进行体验后，讲述慢性并发症知识的预防；低血糖的知识掌握用自制跳棋与卡片和预防低血糖的食物；对糖尿病饮食知识，采用食物拼图的形式进行教学，把糖尿病运动操运用到糖尿病运动指导中。围绕糖尿病知识教育课程进行循环教学，糖尿病患者根据自己对糖尿病知识的掌握情况，可重复学习，直至掌握糖尿病知识及相关技能为止。

1.3 评价指标：观察接受糖尿病知识培训后农村2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、血压指标的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件对数据进行整理和统计学分析

3 讨论

糖尿病健康教育使患者提高疾病相关知识的知晓率，改变不良的生活习惯，提高治疗的依从性，达到消除症状或延缓并发症的出现[4]。

3.1有效的糖尿病教育能提高患者的遵医行为

糖尿病教育是提高患者遵医行为的重要措施，通过对农村2型糖尿病患者进行糖尿病知识的教育及操作技能的指导，患者认识了糖尿病，认识了糖尿病慢性并发症的危害和掌握预防的方法，能自觉的执行医生医嘱，按时、规律、坚持服药，和正确的胰岛素注射及按时做好相关指标的监测。与徐天英[5]做的糖尿病教育改善农村糖尿病患者遵医行为效果一致。

3.2有效的糖尿病教育能提高患者的自我效能

糖尿病病人的自我效能与健康教育密切相关，自我效能指人们为成功地实施和完成某种行为目标或者应付某种困难情境的能力的一种信念[6]，规范有效的糖尿病知识教育指导，使患者正确的掌握糖尿病饮食、运动知识，低血糖时如何正确的自救及足部的自我护理知识，从表中可以看到接受教育后患者的生化指标改善情况，说明有效的糖尿病教育提高了农村糖尿病患者的自我管理技能，提高了自我管理效能。

糖尿病是终身疾病，在糖尿病的治疗上需要进行终身治疗，如何让农村糖尿病患者做好终身并把它作为生活中的一部分，我们我们下一步需要探讨的工作。

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作者简介：

糖尿病管理护理论文篇(3)

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-015-02

近10年来，糖尿病发病逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第3大危害人民健康的终身性疾病[1]。血糖水平是反映该病控制情况的重要指标，而良好的血糖控制是预防糖尿病并发症的主要措施。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗，因此，患者的负性情感非常严重，如果得不到及时有效的护理、治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡[2]。为提高对糖尿病的认识，现将糖尿病并发症的护理及糖尿病教育进展情况综述如下：

1 糖尿病并发症的护理进展

1.1 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。在我国，糖尿病足患病率为0.9%~15.6%，因糖尿病足截肢给人们带来了极大的痛苦，也影响了生活质量，已经引起越来越广泛的重视，如何有效地减少和预防糖尿病足的发生，降低截肢率，是护理上亟需解决的问题。龚秀芬等[3]研究报道，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要原因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。因此，严格控制血糖，阻止、延缓周围神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。预防糖尿病足应注意以下几点：①保持足部卫生，鞋袜要合脚、清洁、通气好，穿软底布鞋，禁止赤脚行走；②注意保温，洗脚水温不宜超过体温，禁用热水袋、电热毯，以防烫伤；③防足部干裂；④对足部癣、鸡眼要及时治疗，防止感染；⑤不宜剧烈运动，避免双足过度负重；⑥采用多种方法促进足部末梢血液循环。对糖尿病足尽早采取干预措施是有效降低糖尿病足发生的关键。

1.2 糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理

在终末期肾功能衰竭中，糖尿病肾病所占比例逐年升高。据有关资料显示，在我国，DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位。动静脉内瘘是维持性血液透析患者的最好的血管透析，它是维持血液透析患者的生命线，由于DN患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点，给动静脉内瘘手术的成功带来了更多的困难，为保证动静脉内瘘手术的成功，除手术质量、合理用药外，护理是非常重要的，它是促进手术成功不可缺少的一部分。谭昌静[4]报道，26例DN动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理和健康教育使26例手术全部成功。①术前护理：心理护理，加强与患者的沟通，针对患者的特殊心理和个体差异，讲解手术的目的、意义及过程。②保护血管：首先，对患者的血管进行评估，获悉血管使用情况，了解血管状况，确立术侧肢体。同时给患者及其家属讲解保护血管和进行锻炼的重要性。③术后护理：密切观察生命体征；密切观察动静内瘘的血管杂音，及时发现内瘘血栓形成；密切观察伤口敷料，保持敷料干燥完整；嘱患者注意，促进内瘘的发育，预防感染。④出院指导：除DN常规的指导外，应重点强调动静脉内瘘的自护。

1.3 糖尿病合并压疮的护理

糖尿病合并压疮的护理是工作难点，但积极治疗原发疾病，控制血糖，在保持营养支持的基础上，利用微波照射和生物流体膜两者结合治疗，使压疮治疗取得较好疗效。胡晓红等[5]报道，16例患者治疗的总有效率为100%，通过微波照射，可以促进血液循环，增加新陈代谢，改善局部营养，加速新生肉芽增生，提高组织再生能力，杀菌消炎。生物流体膜主要成分是壳聚糖，为含氮多糖天然活性物质，对皮肤创伤具有良好的生物相容性。生物流体膜在创面形成透明膜后，具有防感染的天然屏障作用，同时还具有控制和吸收渗出物的独特功能。施耀方等[6]研究湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口中的应用，收治67例糖尿病合并慢性伤口患者，予以湿性敷料护理，经3周治疗后局部组织基本修复，其中44例创面完全愈合且无增生性瘢痕。

1.4 糖尿病周围神经病变的治疗与护理

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病的常见并发症，是糖尿病患者致残的主要原因，其发病率高达90%。张京慧等[7]通过临床试验研究表明，患者在常规饮食、运动、降糖处理及注射甲钴胺的同时，外加中药足浴疗法治疗DPN，可以有效缓解DPN的临床症状，提高运动神经和感觉神经的传导速度。刘燕平等[8]报道，当归活血熏洗方治疗糖尿病周围神经病变患者30例，疗效较好。其作用机制是糖尿病周围神经病变是因机体内气血失和所致，病位在血脉，治疗的关键在于改善下肢局部血液循环，既要重视内治又要结合外治。王冉等[9]报道，神经减压术治疗糖尿病性周围神经病的护理，32例接受治疗，术后随访2~6个月，术侧下肢症状明显缓解87.5%，部分缓解9.4%，无变化3.1%。护士要针对患者的心理状态，给予支持、鼓励，消除患者的思想疑虑，帮助他们解决治病心切的急躁心理，相信只要配合治疗和护理，经过精心治疗护理，患者可渐愈出院。

2 糖尿病教育的进展

国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的5种基本治疗措施。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[10]。糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。

2.1 开展糖尿病教育的新模式

范丽凤等[11]建立了糖尿病患者的“门诊-住院-出院后全程健康教育模式”，其建立了糖尿病教育小组，由内分泌专科医生、主管护师以上职称人员、眼科、神经内科医师和营养师组成。并按照所拟定糖尿病教育课程计划，执行计划和参加电话值班等。其方法以门诊教育和集体授课与讨论的形式相结合；住院教育以集体上课为主，与床旁单人指导和患者看书学习相结合；出院后教育以热线自学方式，为出院糖尿病患者提供教育咨询活动。康文萍等[12]提出社区开展糖尿病教育应采取以下几种模式：①群体教育：举办糖尿病患者学习班，进行普及教育；②小组教育：根据患者的年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异而接受不同的教育；③个别指导，电话随访，家庭随访；④组织患者交流；⑤义诊等。马金秀等[13]研究实践体验性教育方法，与常规教育方法相比较，认为该教育方法优于常规教育方法，增强了对患者的吸引力，激发了他们操作的兴趣，把枯燥无味的医学知识，经过护士精心设计，寓理于景，从而彻底改变了常规教育过程中重知识教育、轻能力培养、重医护人员讲解、轻患者参与的状况。

2.2 糖尿病教育对各代谢指标的影响

孟[14]提出，糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢的控制。李万菊等[15]调查显示，实验组患者FBG、PBG、GHbA1C、TG、TC水平较实验前有明显改善（P

2.3 糖尿病教育对各种并发症的影响

王椿等[16]通过对糖尿病患者进行形式多样的健康教育，认为糖尿病教育对于控制血糖、延缓并发症的发生、发展较为重要。朱海萍等[17]研究达标理论在糖尿病患者健康教育中的应用，达标理论强调的护理重点是促进护士与患者在护理活动过程中共同参与、相互作用，鼓励患者主动参与实现获得最佳健康状态的目标活动。教育的目标是使患者全面达标，控制好血糖、血压、体重、纠正血脂紊乱。教育方法为责任护士与患者2次/周反馈教育效果，查找影响教育目标的原因，对未掌握的知识、未改进的行为再次强化教育，直至掌握改进。同时重视家属的教育，家属在保健知识、情感、经济上给予患者大力支持，使患者始终处于接受治疗的最佳状态，减少或延缓糖尿病引起的各种并发症发生。糖尿病足健康教育指导方式是多样的，包括讲课、调查、录像、讨论和示范等。有学者报道，在健康教育前，有30.8%糖尿病患者了解糖尿病足的临床表现，有29.2%懂得糖尿病足的护理，但仅有40.0%对足部进行了护理。健康教育后，87.8%的患者了解糖尿病足临床表现，并懂得糖尿病足的护理，81.0%的患者能坚持对足部进行主动护理。由此证明，加大糖尿病足知识宣传是预防糖尿病足发生的有效途径。

3 小结

据有关资料统计分析，在未来若干年内，我国的糖尿病患病率还会上升。糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并发症是可防可治的，这种可防可治的前提是及早发现和科学治疗糖尿病和糖尿病并发症。早发现、早治疗的基础是患者对糖尿病及其并发症的了解，及早就医及检查。糖尿病的教育不仅能够帮助患者提高生活质量、减少开支，还可以达到控制病情、降低并发症的目的。因此，我国糖尿病教育的发展方向应是尽快培养糖尿病专科护士，在医院、社区开展广泛而科学的糖尿病知识宣传，进行规范的糖尿病教育活动，让更多的患者及家属掌握防治糖尿病的知识。

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糖尿病管理护理论文篇(4)

【关键词】社区护理；老年糖尿病；干预效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0389-02

老年糖尿病为社区常见疾病，由于老年患者年事已高，机体免疫功能退化，抵抗力差，因此容易发生严重并发症，致残致死率极高。糖尿病的治疗是一个长期的过程，综合性自主治疗是关键，因此，实施社区护理很有必要，社区护理的实施对增强糖尿病患者自我保健意识，培养患者养成良好的生活习惯，改善患者生存质量大有裨益。在本文中，笔者对本社区老年糖尿病患者的护理干预效果进行研究。具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本社区2013年6月～2013年12月门诊接纳的63例老年糖尿病患者作为研究对象，全体患者均接受社区护理。63例老年糖尿病患者中，男性36例，女性27例，患者年龄范围为63～81岁，平均年龄（72±6.8）岁，患病时长2～18年，平均（10±6.3）年。

1.2社区护理干预方法

1.2.1建立健康档案

为63例患者建立健康档案，档案中详细记录患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式等基本情况。定期举办健康宣教活动，帮助老年糖尿病患者更清楚、更全面地了解糖尿病，使患者意识到治疗的必要性与重要意义，愿意主动配合参与治疗，遵医嘱服用药物，养成良好的行为习惯。

1.2.2饮食护理

饮食护理是治疗糖尿病不可或缺的重要环节，控制总能量是糖尿病患者饮食需遵守的重要原则，要多食用富含蛋白质与高纤维的食物，补充维生素与无机盐，严格控制高盐、高脂、油炸、淀粉类食物的摄入，并禁烟禁酒。

1.2.3并发症护理

密切关注患者食欲变化，有无恶心、呕吐等情况发生，定期测量血压，查看是否出现血管性病变。定期检查患者脏器功能有无异常，发现患者出现并发症或存在并发症征兆，需及时采取有效手段进行治疗或预防。

1.2.4心理护理

糖尿病是一种终身性疾病，患者往往需要承受很大的心理压力，容易对治疗出现恐惧或抵制的心理，认为没有治愈的可能，对自己失去信心。为此，社区护理人员应耐心与患者进行沟通，给予患者诚挚的关怀，帮患者增强信心，消除心理压力。

1.3评价指标

干预前与干预后6个月，测量患者糖尿病生化指标，指标内容为：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白率。另使用慢性病自我管理研究测量表，对患者自我管理能力进行评分。测量表主要对运动管理、自我管理、用药管理情况进行评价，共有40道题目，每题0～4分计分，得分越高，代表自我管理能力越强。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对采集数据进行分析，计量资料以菌数±标准差（ X±s）表示。使用t检验计量资料，使用x2检验技术资料，P

2结果

经社区护理干预6个月后，患者糖尿病生化指标明显下降，且健康相关行为也获得明显改善，干预前后差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

就我国目前情况来看，社区护理干预工作还处于尝试性阶段，随着我国新医改的逐步落实，社区护理工作将会日益普及[2]。不良习惯、膳食结构不健康是导致糖尿病病情加重的主要原因，另外，患者不按时吃药，治疗依从性低同样不利于病情的改善[1]。社区护理是对医院治疗护理的延伸，使患者离开医院后依然能够获得良好的护理干预。

通过本文研究最终发现，开展社区护理工作，主要是通过科学手段改善患者病情，提高患者自我管理能力，使患者血糖水平始终维持在正常范围内，最大化降低并发症的发生，该结论与顾爱琴等学者研究结果基本一致[3]。在开展护理干预时，对糖尿病患者进行健康宣教，提高患者健康意识与并发症防范能力。主动与患者进行沟通，消除患者心理压力。督促患者养成良好的生活习惯，鼓励科学饮食，坚持锻炼，均有利于促进老年糖尿病患者身心健康发展。

综上所述，对老年糖尿病患者实施社区护理，能有效改善病情，降低并发症的发生率，使患者养成良好的自我管理能力，提高患者生活质量，具备推广应用的意义与价值。

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糖尿病管理护理论文篇(5)

贵阳中医学院第二附属医院内分泌科贵州省贵阳市550002

【摘　要】目的：探讨糖尿病住院病人宣传教育在护理工作中的作用。方法：采用不同的方式对我科糖尿病住院患者进行集体或者个别宣传教育，从而使糖尿病患者在治疗过程中积极配合医护的诊疗及护理工作，旨在提高患者在住院期间的临床疗效以及出院后患者自我管理能力。结果：对住院患者积极的糖尿病宣传教育，能使患者增加对糖尿病的认识，从而加强病房患者的管理及患者自身的自我管理,有效的控制患者血糖的波动，延缓糖尿病并发症的发生。结论：糖尿病宣传教育是护理工作中的重要内容。

关键词 糖尿病；宣传教育

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的常见的代谢性内分泌疾病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向。为提高糖尿病病人的生活质量，预防和推迟并发症的发生，除了基础治疗和饮食以及药物等治疗外，健康宣传教育也是治疗糖尿病必不可少的重要手段。

因此，在临床工作中，糖尿病宣教成为护理工作不可缺少的内容。此文章是对我科近4年来的糖尿病宣传教育进行回顾性分析总结，具体如下：

1对象和方法

1.1研究对象

糖尿病住院患者及其家属。

1.2宣教方法

采取举办糖尿患者学习班、小讲座、电话随访、宣传栏、糖尿病手册等形式进行糖尿病宣传教育。

（1）举办糖尿患者学习班：针对糖尿病患者对糖尿病的了解情况，我科定期举行糖尿病免费学习班，每年世界糖尿病日还为患者举行较大型的免费活动，宗旨是让患者了解糖尿病，认识糖尿病，更是让糖尿病患者身边处处有关心处处有温暖。这样才能够让患者有效的合理饮食、合理运动、规范药物治疗、自我血糖检测、自觉学习糖尿病基础知识，这是对糖尿病患者进行宣传教育的最主要方法。

（2）小讲座及交流：入院期间，患者来自不同的地域，家庭，根据患者文化程度、健康状况等因素，我科采取小讲座形式的宣传教育，从而使患者易于理解、接受。另外，我们邀请患者与患者之间进行交流，分享治疗过程的体会和感受。

（3）自我技术操作：如部分糖尿病患者予以胰岛素皮下注射控制血糖，住院期间，皮下注射胰岛素基本上是有护士完成。

但患者出院以需要自我或者家属帮助注射胰岛素控制血糖，因此，胰岛素注射的技术操作是注射胰岛素的糖尿病患者必不可少的内容。患者住院期间，我们采取当面讲解和示范，并监督患者亲自操作，直到掌握为止。并指导患者树立无菌观念，必须进行无菌操作，避免各种感染的发生。另外，还有血糖仪的使用、胰岛素的保存、血糖的自我监测等等。

（4）随访：凡是入住我科的糖尿病患者，患者出院以后，我们要求定期对患者进行随访。对于年轻糖尿病患者，要求血糖严格控制达标，着重指导饮食、运动情况及血糖的监测；对于糖尿病并并发症的患者，则要求定期到医院积极治疗，积极控制并发症的进一步发展。

（5）图文宣传：我科制备糖尿病宣传手册，宣传栏，给病人营造一个学习的环境。

2结果

3年来，我科接受糖尿病宣传教育的人数多达5000余人，另外还有糖尿病健康咨询、电话随访等。接受糖尿病宣传教育前后相比较，糖尿病临床护理过程中实施宣传教育对稳定血糖水平有积极作用，患者依从性得到改善，提高了低血糖的认识及自救能力，较好地遵从医嘱等等。

3讨论

糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，是一个非常严重的大家都很关心的公共卫生问题。预计到2025年糖尿病患者将增加至3亿[2]。糖尿病是一种慢性、终生性疾病，其治疗过程非常漫长，当然离不开患者及其家属与医护人员密切配合。然而，糖尿病宣传教育能有效提高糖尿病患者及高危人群对糖尿病的认识，是糖尿病综合治疗必不可少的重要内容。崔玉梅等[3]研究发现,健康教育对控制血糖效果显著，通过糖尿病宣传教育以后，患者的自我保护意识和自我保健意识增强，从而有利于减少糖尿病的患病率、并发症的发生率及病死率。相关研究发现，糖尿病临床护理过程中实施健康教育能有效提高患者生命质量[4，5]。

总之，在糖尿病治疗过程中，糖尿病宣传教育的开展，使糖尿病患者的自身认识及管理得到的提升，克服了不良的心理状态，能够积极主动地参与疾病的治疗和控制，维持血糖的稳定，能有效控制和减少并发症的发生，提高了患者生活质量。

参考文献

[1]陈佩玲，江丽珠.社区健康教育对糖尿病治疗效果评价[J].现代预防医学，2005,32(4):315-316.

[2]WTO:TheWordHealthReport.Word HealthOrganizationGeneva1998.

[3]崔玉梅,阳美珍.糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察[J].右江医学.2010,28(4):151.

糖尿病管理护理论文篇(6)

【关键词】2型糖尿病； 院外护理；生活质量

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病并发症包括微血管病变和大血管病变等[1]，据世界卫生组织统计，糖尿病病人并发冠心病及脑卒中患者比非糖尿病病人多2~3倍，并发失明的患者多10~20倍[2]，患有糖尿病的成年人死亡率是普通人群死亡率的2倍[3]。大部分糖尿病患者只局限于医院内的治疗，出院后，便缺少了院内-院外的跟踪式的护理指导。为提高糖尿病患者的生活质量，对出院的患者进行一系列的院外护理干预措施，效果满意，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象:选择2008年7月~2009年1月出院的2型糖尿病患者60例，其中男性21例，女性39例；最大年龄60岁，最小年龄为42岁。随机分为研究组和对照组各30例。

1.2方法:2组患者在出院时均给予常规的出院宣教。干预组患者在此基础上实施一系列的院外护理干预手段：

1.2.1个体化护理干预 护理人员要因人而宜的实施护理干预，具体问题具体分析，在集中干预基础上根据患者存在的问题按需施教， 即做到个体化教育。如吸烟及饮酒者重点讲解其对糖尿病的危害，使其戒烟、戒酒；口渴、饥饿症状明显的患者，我们配合中医护理耳穴压籽，在耳部的糖尿病点、渴点、饥点三个穴位进行王不留行籽按压刺激。来改善患者的症状等等。

1.2.2加强自我管理的培养 糖尿病的治疗不单纯是患者和医护人员的责任，更是全社会的责任。所以我们在家庭护理干预中，动员了一切力量帮助糖尿病患者加强自我管理。与患者家属及亲朋进行沟通，帮助监督管理患者的日常行为。同时在居民小区粘贴糖尿病防治知识图片。护理人员定期电话随访、通过全社会的共同努力无形中使患者的生活方式得到了约束，加强了自我管理的的力度和主动性。

1.2.3 糖尿病护理知识讲座

糖尿病的知识讲座包括糖尿病的总论、糖尿病的饮食、运动药物治疗、糖尿病的日常护理、糖尿病的监测与自我管理、糖尿病的中医治疗与护理、糖尿病并发症的防护。每周1次，每次1 h，连续8周。为保证每个患者完整的听完讲座，讲座采用循环方式进行。每次讲座后进行医护人员与患者、患者与患者之间的交流，以咨询和经验交流为主，包括自我心理调节的经验交流。免费发放糖尿病知识的相关资料、图片、各类小册子。多媒体画面、图片展示更能生动形象的帮助患者理解、消化、吸收知识。

1.2.4观察指标和统计学方法 生活质量测评采用SF-36生存质量量表。它从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康8个方面全面概括了被调查者的生活质量。得分越高，表示健康状态越好，生活质量越高。所有资料采用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，以P

2结果

干预后两组患者各项生理指标 见表1，干预后两组患者生活质量8个维度评分情况比较 见表2 。

表1干预后两组患者各项生理指标比较

注：观察组观察前后各项生理指标比较，经t检验，p﹥0.05，无统计学意义。干预组与对照组比较，经t检验，p﹤0.05，有统计学意义，说明院外护理干预可明显改善患者的生理指标。使各项生理指标接近正常。

表2干预后两组患者生活质量8个维度评分情况比较

注：干预后干预组与对照组两组患者在生活质量8个维度评分有统计学意义（p﹤0.05）。具体情况见 表2。

3讨论

3.1院外护理干预加强了糖尿病患者的自我管理能力 通过随访及亲属的督促加强患者的遵医行为，使患者能够严格的按照护理人员的指导规范日常生活。集体式的交流方式是和谐的、融洽的，使患者精神放松，更有利于血压及血糖的降低。同时患者与患者之间的经验交流能够互相鼓舞对方，树立战胜疾病的勇气。这样也就调动了患者对疾病治疗的主动性，加强了自我管理而且这种主动性会随着我们不断深入的工作逐渐高涨。

3.2院外护理干预能为患者提供最优质的护理 院外护理干预模式摆脱了传统护理的不足，加强了对糖尿病患者在院外的护理，使得对糖尿病病人有了一个由入院-住院-出院-家庭全程的护理模式。它提供给患者最全程、最方便的护理，它是未来护理事业发展的方向，它将逐渐演变为大规模的社区护理，使我们的糖尿病患者及时有效的得到帮助。

3.3 院外护理干预能有效的促进护理人员素质的提高

3.3.1 丰富了护理人员的知识储备 进行糖尿病知识讲座的护理人员都是经过选拔的。要求文化程度在本科以上，形象好、理论知识扎实、技术操作熟练、有热情、耐心、爱心才能胜任。糖尿病的防治是综合性的知识，通过察言观色捕捉到患者的心理想法，才能有效的进行沟通，制定出护理措施，以取得患者的信任。还涉及到生理解剖知识，指出患者感染的部位及生命体征状体。所以说护理人员要掌握综合的理论知识才能做到知识的融会贯通，熟练讲解。

3.3.2 提高了护理人员的业务水平 通过院外护理干预措施，摆脱护理人员在医疗地位中的被动局面，积极为患者进行防护指导，有了精神上的主动性，更有益于临床工作的发挥。积极探索新的知识，满足自己对知识的需要，激发了护理人员的学习热情。另外通过丰富的知识经验储备，能及时的发现病人的危险状态，提前救治，为临床医疗和护理质量的提高起到了积极作用。

院外护理干预模式只是社区护理的一个试验田，它一旦试验成功，将会推进社区护理的兴起，将带动医疗改革向前跨越新的一步。所以说院外护理干预措施是非常重要的，而且是非常必要的。

探讨院外护理干预模式对糖尿病患者的护理效果，寻找更有效的家庭护理干预措施，对于改善社区糖尿病患者的心身状况，控制疾病，预防并发症，提高患者生活质量具有积极的意义。

参考文献

[1]Lindsey M，KhaledD and MaryB.Falls as a complication of diabetes mellitus in older people.Journalof Diabetes and its Complieations，2006，20(3):158~162

糖尿病管理护理论文篇(7)

[关键词] 临床护士；血糖管理；影响因素

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04

[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.

[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor

目前，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，我国可能已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。血糖管理不仅是糖尿病也是糖耐量异常、应激性高血糖、低血糖等血糖异常的综合治疗策略的主要措施。由于糖尿病并发症/伴发病涉及多个学科，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，血糖管理已经成为了临床护士必备技能之一。有研究表明，临床护士血糖监测知信行总体状况不理想[2]。非内分泌科护士对糖尿病教育与管理知识掌握不全面，不能为糖尿病患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理[3]。为了解医院血糖管理现状，以制订针对性的培训方案，提高血糖管理水平，本研究对四川大学华西医院（以下简称“我院”）除ICU和内分泌科以外的非内分泌科临床护士进行了血糖管理知识的现状调查，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究于2015年6月采用分层抽样的方法调查了我院除ICU和内分泌科以外的65个非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状，床位数≥50张的科室，抽取护士工龄为1～

1.2 调查问卷

采用自行设计专家修改而成的非内分泌科临床护士血糖管理知识知行信调查表，共包括血糖管理知识（4个）、应用（3个）和需求（3个）3个问卷。血糖管理知识掌握：共4个问题，分别涉及血糖管理基础知识、糖尿病血糖目标、高/低血糖处理和床旁血糖检测规范流程4个方面，全部答对者为知晓，否则为不知晓；内容效度为0.93，Cronbach'α系数为0.88。血糖管理知识应用：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全没做到计0分，有时做到计1分，完全做到计2分，满分为6分；分数越高，表明护士应用能力越好；问卷内容效度为0.87，Cronbach'α系数为0.84。血糖管理知识需求：共3个问题，采用Likert 3级计分法，完全不需要计0分，部分需要计1分，非常需要计2分，满分为6分；分数越高，表明护士对血糖管理知识需求越大；内容效度为0.91，Cronbach'α系数为0.85。

1.3 调查方法

正式调研之前，选取3名护士作为调查员，需具备：①3年以上内分泌专科工作经验；②大专以上学历；③良好的沟通及表达能力。调查员统一培训后进行一致性检验，合格后开始正式调查。被调查者在2～3 min内独立匿名完成问卷。共发放问卷600份，回收问卷600份，有效593份，有效率为98.83%。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握现状

33人（5.56%）知晓血糖管理基础知识，247人（41.65%）知晓糖尿病血糖目标，93人（15.68%）知晓高/低血糖处理，541人（91.23%）知晓床旁血糖检测的规范流程。不同岗位护士的血糖管理知识知晓率差异有高度统计学意义（P < 0.01）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识知晓率差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识应用现状

临床工作中，484人（81.62%）会主动关注血糖异常或糖尿病患者的血糖控制情况，458人（77.23%）会主动对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理健康教育，89人（15.01%）会及时正确处置患者的高低血糖。不同工作年限、职称、岗位和学历的护士血糖管理知识应用得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识的需求现状

2.3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识需求的影响因素 不同岗位护士的血糖管理知识需求得分差异有统计学意义（P < 0.05），且糖尿病专科护士的需求得分明显低于其他护理岗位（P < 0.05）；不同工作年限、职称和学历护士的血糖管理知识需求得分差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3.2 非内分泌科临床护士血糖管理知识的来源和需求认知 目前，护士血糖管理知识主要来源于科室的业务学习、自行查阅资料和同事间交流，且超过95%的护士认为自身目前知识不能满足工作需要，需要进一步学习。见表3。

2.3.3 非内分泌科临床护士对血糖管理知识内容和方式的需求 培训内容需求从高到低依次为临床病理学基础、糖尿病基础治疗（口服药和胰岛素治疗、运动和饮食治疗）、并发症的处置、高/低血糖的处理、血糖检测技术（表4），最好是由医院和科室组织培训。

3 讨论

3.1 非内分泌科临床护士血糖管理知识掌握情况

血糖管理是对血糖相关危险因素进行全面系统干预的过程，目的是有效地利用健康资源达到最大的健康效果。近年来，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并发症/伴发病的多专科性，糖尿病住院患者遍及医院各个临床科室，临床护士的血糖管理水平直接关系患者的治疗效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和监测技术更新快，许多临床护士对血糖管理知识掌握情况并不理想[2，4-7]。本研究中，非内分泌科临床护士血糖管理知识的知晓率仅5.56%，在所有的知识条目中，91.23%的护士能规范操作床旁血糖检测，但不足45%的护士知晓血糖管理基础知识、高/低血糖处理、糖尿病患者血糖控制目标，即便经过专业培训的糖尿病专科护士，其知识知晓率也不足15%，这可能与很多临床护士在工作中重操作、轻理论有关。也可能与血糖管理知识专科性强、更新快，护士系统学习血糖管理知识和接受继续教育的机会相对较少；非内分泌科的糖尿病专科护士没有得到合理使用，导致其所学知识在临床工作中没有经常应用，容易忘记有关。这提醒临床护理管理者不仅要培训临床护士的血糖管理知识，更应重视对糖尿病专科护士的使用和继续培训。

3.2 非内分泌科临床护士的血糖管理能力分析

血糖管理包括疾病知识教育、血糖控制/监测手段落实及效果评价、高/低血糖应急处理等所有与血糖管理相关的系统知识。本研究中，81.62%的护士在临床护理中能够主动关注患者的血糖异常或血糖控制情况，77.23%的护士会对血糖异常或糖尿病患者进行血糖管理及糖尿病相关知识的健康指导，但仅15.01%的护士会及时正确处置患者的高/低血糖，说明血糖管理愈来愈受到临床护士的重视，且大部分护士能主动参与血糖管理。但由于其对血糖管理的认知和知识有限，血糖管理多限于对患者的简单、片面、非系统的宣教，如简单的饮食、运动、用药指导，但对高/低血糖的应急处理还存在严重不足，从而导致不理想的教育效果和影响患者的住院安全。本研究还发现，工作年限、职称、岗位和学历对护士的血糖管理知识应用无影响（P > 0.05），说明在非内分泌科临床科室中，护士广泛存在对血糖管理认知和实践的简单化、片面化，需要对所有的临床护士，不论学历和职称、不论岗位和护龄，加强血糖管理知识和技能的培训。

3.3 非内分泌临床护士对血糖管理知识需求情况

研究发现，血糖管理已经越来越得到临床科室和护士本身的重视和参与，超过70%的被调查护士能通过科室业务学习、自行查阅资料、与同事间的交流等方式主动学习血糖管理知识，但这些学习往往是需要性的、应急性的、片面性的，虽然能够临时解决一些临床问题，但内容多浅显。因此，95%以上的护士认为自己血糖管理知识不能满足临床应用，需通过医院或科室组织的培训来系统学习血糖管理知识，且培训内容应偏重于一些理论的、使用频率高的、护士不易及的基础知识。本研究也发现，虽然仅有15.01%的护士知晓和掌握高/低血糖的处理，但仍只有24.11%的护士认为自己需要培训相关知识，这可能与护士对高/低血糖的危害性认识不足有关，应强化护士的相关认知和技能。本研究还发现，糖尿病专科护士的血糖管理知识需求明显低于其他护理岗位（P < 0.05），说明系统的知识培训是提高临床护士血糖管理水平的重要方法。

资料显示，非内分泌科护士对糖尿病管理知识掌握不全面，对糖尿病治疗新理念、新发展、新规范不知晓，不能为院内高血糖患者提供规范、安全、高质量的糖尿病护理与管理，因此建议知识培训时需先提高护士的意识，并按知识的掌握层级进行培训[8-9]。建设多学科糖尿病护理团队[10-11]、规范化血糖管理和教育小组[12-13]、糖尿病护理小组[14-19]等专业的专科护理团队不仅能系统培训团队成员的专业知识和专科技能，还可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高护理质量。同时，借鉴糖尿病健康教育联络护士[20]、糖尿病专科护士[21-24]的培养和使用的经验，在全医院统一培训和管理血糖管理护士不仅可以对分散在医院各专科的糖尿病患者和糖耐量异常患者提供专业的护理，还有利于医院对住院糖尿病患者的血糖进行标准化管理，有利于提高医院血糖管理的整体水平，保证患者安全。

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