流行病调查报告篇(1)

伤寒病近几年来，时有发生与局部爆发流行，经过近两年来的防治，发病率呈下降趋势，但仍有爆发疫点出现，且发病地区分布较广，对我市广大人群威胁极大，为了进一步掌握其流行规律，给该病的防治工作提供可的科学依据，我们对今年报告的26例伤寒病人进行了流行病学调查，现将结果报告如下：

1 一般情况

今年1~12月共发生伤寒病26例，无死亡，发病率为5.68/十万，与去年同期相比下降41.38%；26例病人中24人无菌苗接种史，另2人分别接种一针和两针。

2 调查结果

2.1 病人地区分布 26例病人分布在12个乡(镇)的18个村，及5个单位和1个居委，计城区和单位6例，占23.07%，市郊区8例，占30.77%，远郊平坝区8例，占30.77%，山区4例，占15.38%。发病最高的是高草乡，发病率为44.22/十万，最低的是小庙乡，发病率为6.51/十万，与去年同期相比，发病地区分布有明显变化，市郊区和城区发病增多，远郊及山区发病减少。详见表1、表2。

2.2 病人年龄分布 26例伤寒病人中，以15-29岁年龄组发病最多，占总病例的53.85%，其次为5-9岁组儿童，占15.38%，发病最大年龄43岁，最小年龄2岁零4个月，分布情况见表3。

2.3 病人性别分布 26例病人中男发病12人，占46.15%，女发病14人，占53.85%，男女之比为1：1.17。

2.4 病人职业分布 26例病人中，农民占53.85%，其次是儿童和工人，见表4。

2.5 发病时间分布 26例伤寒病人首例发生与1989年1月5日，最后一列发生于12月10日，发病最多为2月，占23.08%，其次是9月，占15.38%，发病高峰为一季度，占发病总数的46.15%，见表5。

2.6 26例伤寒病人临床表现

2.6.1 症状和体征 26例伤寒病人，发热占100%，39℃以上的21例，占80.77%，发热时间最短者5天，最长达39天，26例平均发热13.9天，相对缓脉8例，占30.97%，肝肿大3例，占11.54%，见表6。

2.6.2 并发症和予后，26例患者仅1例并发肠穿孔(经手术治疗)，治疗药物为氯霉素和庆大霉素联合使用；26例病人无复发、无死亡，也未出现严重的药物治疗副作用。

2.7 实验室检查

2.7.1 肥达氏反应 26例病人中有17例作过该项试验，17例的“”抗体滴度≥1：80和“H”抗体滴度≥1：160。

2.7.2 细菌培养 对26例患者进行了血(25)和骨髓(1例)培养，伤寒阳性率为36%，其中1例同时作了肥达氏反应，抗体滴度较高(“”1：640，“H”1：160)

流行病调查报告篇(2)

[关键词] 结核病；流行病学；抽样调查；报告

[中图分类号] R2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0132-02

目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一[1]，已成为全球严重的公共卫生问题。结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，人群普遍易感。我国结核病患病人居世界第2位，估算全国有450万活动性肺结核病人，有5.5亿人已受结核菌感染（结核感染率为44.5%）[2]。为了解我区结核病的流行状况笔者于2010年6月对三水区乐平镇大日头村15岁及以上1 344人流行病学抽样调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

三水区乐平镇大日头村15岁及以上1 344人。

1.2 调查方法和内容

采用分层整群等比例随机抽样的方法。抽取乐平镇大日头村15岁及以上的常住人口，进行结核病知晓率、症状调查并拍摄胸片，所有肺结核可疑症状者及胸片异常者予痰涂片和痰培养检查。

1.3 胸片异常者处理

1.3.1 胸片初筛 所有拍摄胸片由阅片组进行阅片，阅片组由涂阴诊断小组组成，包括X线诊断医生和临床诊断医生。

1.3.2 建立简要病历 对经胸片检查有可疑活动性肺结核影像学表现的受检对象，建立简要病历，并进行问卷调查，通知其到我所结防科进一步确诊、治疗。

1.3.3 诊断性抗炎治疗 对X线诊断疑似肺结核病例又不能排除炎症的患者，建议其进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）或使用其他检查方法进一步确诊。

1.3.4 对其他非肺结核性疾病的患者，告知患者到相应医疗机构就诊。

2 结果

2.1 一般特征

三水区共有1 344人为调查对象，实际接受调查人数为1 279人（1人为孕妇直接查痰），受检率95.16%。其中男596例（46.6%），女683例（53.4%）；15～59岁人数为879人（68.7%），60岁及以上老年人数为400人（31.3%）。

2.2 结核病知识知晓率

1 279人接受了结核病核心信息知晓率调查，应答核心信息条目数为6 395，答对核心信息条目数为3 747，知晓率为58.6%。

2.3 症状调查

7例活动性肺结核患者中，流调前出现结核症状的有4例（57.1%），其中15～59岁2例（50%），60岁以上2例（50%）；无症状的有3例（42.9%）其中15～59岁2例（66.7%），60岁以上1例（33.3%）。

2.4 人群特征

确诊为活动性肺结核7例中，其中男5例（71.4%），女2例（28.6%），男性患者比例明显高于女性；15～59岁2例（28.6%），60岁及以上5例（71.4%），老年患者明显高于年轻患者。

2.5 家庭经济状况

81.9%的肺结核患者家庭年人均收入低于当地水平。

2.6 患者发现及治疗

对拍摄胸片发现可疑活动性肺结核15人进行痰涂片和痰培养检查，最后确诊为活动性肺结核7例，患病率 547 /10万。7例病人均纳入“广东省结核病控制项目”，进行规范的抗结核病治疗。

3 讨论

①本次调查显示：公众对结核病防治核心信息的知晓率为58.6%，与《全国结核病防治规划（2001―2010）》中提出的85%[3]的目标存在较大差距，这可能与农村地区人们受教育程度相对较低，特别是老年人。所以，我们今后必须大力开展结核病防治宣传教育工作，全面普及结核病防治知识和政策，特别是针对农村60岁及以上老年人。

②无症状患者3例（42.9%），与2000年[2]相比较无症状者的比例明显增加。因此，我们今后必须加强健康教育工作，提高大众对结核病的警觉性，努力做到早发现、早治疗，避免疾病的加重和传播。

③确诊的7例活动性肺结核中，以男性中的老年人所占比例最高，这可能与男性好烟酒且家庭担子较重导致免疫力降低有关；老年人年老体弱，也增加了结核病的感染机会。为此，我们应更加关注老年人的身体健康，倡导健康生活，建议男性戒烟酒，老年人定期做身体检查。

④81.9%的肺结核患者家庭年人均收入低于当地水平。由于家庭经济收入低，导致营养和居住条件落后，增加了结核病的感染机会；同时，低收入也导致患者不能及时就医，即使能及时就医也因经济困难而未能坚持治疗，许多患者家庭因病至贫，甚至因病返贫；结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一[1]。

⑤患病率 547 /10万，在国内处于中等水平，较西部地区低，但高于中部和东部地区[4]，这说明结核病感染在我区仍较为严重。

综上所述，我区结核病患病率在国内处于中等水平，男性易感，老年患者所占比例最高，无症状患者增多，公众对结核病防治核心信息的知晓率较低，肺结核患者家庭年人均收入低于当地水平；因此，必须加强佛山市三水区结核病防治和和结核病防治知识的宣传工作，突出重点人群，特别是老年男性；进一步完善结核病防治政策，扩展结核病的减免范围，提高结核病的治愈率。

[参考文献]

[1] 卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.

[2] 中华人民共和国卫生部. 2000全国结核病流行病学抽样调查资料汇编[M]. 北京：人民卫生出版社， 2003：226.

[3] 中华人民共和国国务院办公厅 [2001]75号.国务院办公厅关于印发《全国结核病防治规划（2001-2010年）》的通知.

流行病调查报告篇(3)

【摘要】 目的 进一步认识与研究静脉注射与艾滋病迅速传播的关系，为政府有关部门采取干预措施提供科学的依据。方法 对2495例海洛因滥用者进行HIV血清抗体检测，并采用自行设计的《海洛因滥用情况登记表》及《艾滋病、性病知识调查表》进行问卷。结果 HIV血清学检测抗体阳性反应36例，全部为静脉注射滥用者，并有经常共用注射器具史，所有病例对引发艾滋病传播的途径缺乏认识。结论 静脉注射已成为我国目前艾滋病传播的最主要途径，吸毒群体已成为潜在的HIV感染的高危人群。提出加强对高危人群预防艾滋病的宣传、教育，进行对高危行为的干预，将有利于控制艾滋病的传播;对吸毒人员进行常规的HIV抗体检测，以监控HIV流行趋势变化和发展。

关键词 药物滥用 HIV检测 流行病学调查

当前，随着吸毒行为的恶性蔓延，药物滥用与传播艾滋病的关系已日显突出和复杂，静脉注射已成为我国目前艾滋病感染的主要途径。本文对2495例药物滥用者作HIV血清学检测并进行流行病学调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2000年1月～2002年12月期间收治的广东粤西地区2495例药物滥用者。所有病例符合DSM?Ⅲ?R关于阿片类物质依赖诊断标准，尿液吗啡检测阳性。所有药物滥用者滥用的均为海洛因，个别人有多药滥用史。

1.2 问卷调查 采用自行设计的《艾滋病知识调查表》及《性病知识调查表》进行问卷调查，并作记录和临床分析。采用自行设计的《海洛因滥用情况登记表》对成瘾者逐项进行登记、诊断、记录，并将资料进行统计与处理。

1.3 HIV血清学检测 采集血液标本进行抗-HIV检查:（1）PA明胶颗粒凝集试验:试剂由日本Fujirebio公司生产。（2）金标试验:试剂由美国ABI公司生产（ABI Sure Step TM HIV1/2BLOOD TEST）。采用以上两种方法首先对2495例检测者进行抗-HIV初筛试验。初筛检查双项阳性者再重新抽取血液标本送广东省防疫站艾滋病检测中心作WB蛋白印迹试验确认。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 社会人口学特征:调查登记共2495例药物滥用者，全部为男性。年龄18～51岁，平均年龄为（28.35±56.5）岁。初中和初中以下文化程度、40岁以下、司机

、个体户、无业人员、未婚者为主要药物滥用人群（其他人口学特征见表1）。

2.2 药物滥用史 2495例药物滥用者，均滥用海洛因，个别同时或间歇使用甲基苯丙胺、可卡因、大麻及三唑仑等苯二氮类镇静剂。滥用时间:1年以内者582例，占23.3%，1～2年以下573例，占23.0%，2～3年以下877例，占35.2%，3～4年以下345例，占13.8%，4年以上122例，占4.9%。滥用方式:掺入香烟吸食者462例，占18.5%，烫吸823例，占32.9%，肌肉注射（肌肉注射）232例，占9.3%;静脉注射（静脉注射）978例，占39.2%;静脉注射滥用者中84.5%有共用注射器具史。每日吸食量0.5～4.0g，平均（0.65±1.25）g。

2.3 HIV抗体检测情况及感染者社会人口学特征 （1）对2495例药物滥用者HIV血清学检测，HIV抗体阳性反应36例，阳性检出率为1.44%。（2）阳性感染者的药物滥用情况。36例阳性感染者，滥用时间平均（4.7±0.9）年;36例均有经常共用注射器具史，静脉注射前未作皮肤消毒或偶尔消毒。滥用种类:主要是海洛因，个别有多药滥用现象。滥用量:每日1～4.5g，平均（2.0±0.65）g，全部以静脉注射方式吸毒，每天3～4次。（3）抗-HIV阳性感染者社会人口学特征。36例阳性感染者全部为男性，38%的滥用者吸毒前或吸毒初始有婚前或婚外。平均年龄（32.2±5.5）年;民族:汉族33例，壮族3例;职业分布:司机19例，个体11例，待业6例;文化程度:高中3例，初中15例，小学17例;婚姻:已婚6例，离异13例，未婚17例。（4）历年检测情况分析:2000年以来逐年对海洛因滥用者常规作HIV血清学检测，发现艾滋病感染者在逐年增加:2000、2001、2002年，检测人数分别为869、801、825例;抗-HIV阳性感染人数分别为7、13、17例;HIV感染率分别在0.81%、1.62%、2%。

表1 药物滥用者的社会人口学特征（略）

2.4 注射滥用者逐年增加情况分析 注射滥用者有逐年增加趋势。2000、2001、2002年统计，静脉注射人数分别为229、323、431例;肌肉注射人数分别为60、82、86例。

2.5 艾滋病知识认知情况 通过问卷调查，91.4%吸毒者不知道艾滋病病原体及传播途径，或者十分模糊，96.3%吸毒者不清楚共用注射器静脉注射可相互传播艾滋病病 毒，对艾滋病的治疗无特效疗法更知道的不多，很少或从未接受预防艾滋病的宣传教育，对艾滋病病毒的传播普遍缺乏防范的意识。

3 讨论

我们对广东粤西地区2495例药物滥用者的HIV血清学检测，已检出的HIV阳性者36例，全部为注射滥用者，表明静脉注射滥用，是造成血源性HIV感染的一个重要因素。调查还表明吸毒群体已成为潜在的HIV感染的高危人群。

静脉注射与艾滋病传播已成正性相关，本文检测结果表明，静脉注射滥用者感染HIV的逐年增加与我国历年的检查结果大致相同，说明感染了HIV的静脉注射滥用者必然又能通过血行传播，迅速增加新的HIV感染人数 ［1］ 。提示目前HIV在我国主要以静脉注射途径传播。

滥用者为追求欣或减少戒断症状的出现，吸毒形式由香烟吸食、烫吸转换为静脉注射滥用方式。由于静脉注射滥用人数在不断增加，以及共用针头等不良行为是造成HIV感染率明显增加的主要原因，减少不良行为、降低危害和进行强制性的行为干预，是一种行之有效而且必要的手段。

当前性乱行为和性病的大幅度上升，也为HIV进一步传播流行提供了有利条件 ［2］ 。本文调查的部分吸毒者早期吸毒的原因为增强，在婚前或婚外的有被感染HIV的可能，静脉注射则使其传染他人并在吸毒群体中迅速传播。

艾滋病、性病知识问卷调查表明，吸毒群体中大部分人对艾滋病知识知之甚微，吸毒者中以青少年为主体，他们文化层次低、社会教养差、心理不成熟、缺乏认知能力是易感的高危群体。加强对他们进行预防艾滋病的宣传和教育，采取有效防范措施，有利于控制艾滋病的传播。

静脉注射是造成HIV传播的危险因素，加强对吸毒人群特别是注射滥用群体的疫情监测，并在戒毒机构进行常规的血液HIV抗体检测是十分必要的，以作为HIV流行病学监测及掌握HIV流行趋势变化和发展的客观科学依据，也可为有关部门采取政策行为的干预提供必要的依据。

调查表明HIV感染在静脉注射滥用群体中有逐年增加之势，建议各级政府进一步加强禁毒工作，全社会共同实施以健康教育为主的社会综合治理措施，建立全社会的预防体系和防范工程，由政府采取强制干预及组织更大力量的防治措施，以遏制蔓延及防止艾滋病病毒在吸毒者中的传播，具有重大的实际意义，并将收到显著的成效。

参考文献

流行病调查报告篇(4)

【关键词】牛肉汤；亚硝酸盐；食物中毒

【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0140-01

2010年8月12日晚11时30分，区疾病预防控制中心接到区卫生局通知，称有疑似食物中毒患者，正在某医院急诊室治疗。接报后，我中心立即组织有关人员迅速赶赴医院和事发现场进行调查。现将调查情况报告如下：

1 事发经过

患者孙某某,男,45岁;患者仵某某,男,40岁左右。2人于2010年8月12日下午一同乘车到南阳，约20时左右，2人一同在车站路杏树庄前街刘记牛肉汤菜馆喝牛肉汤，后先后出现呼吸困难、头晕、恶心等症状，当时饭店老板建议打120急救电话，但2人认为可能是中暑，就到附近诊所诊治，在诊所内服用几粒霍香正气胶囊，但诊所医生觉得2人病情不像是中暑，建议到医院诊治，并立即拨打了120急救电话，后某医院120急救车赶到,但当时2人不愿去,后来大约在21时15分左右，2人又自行到该院急诊室治疗。

2 流行病学调查情况

2.1 患者调查情况。

2.1.1 就餐情况：患者孙某某和仵某某2人当晚就餐食物均为10元熟牛肉(大约150g)和一碗牛肉汤（500g左右），并共同喝不到2瓶果啤。其中仵某某吃的比较快，没过几分钟，就说感觉不舒服，头晕，身体站不起来；等到孙某某把自己的牛肉汤喝完后，大概有10分钟左右，也感觉不舒服，头晕，恶心，并在饭店外吐了2次。食用当餐牛肉汤者还有多位（店主提供不出人数），没有类似病例报告。

2.1.2 患者临床症状和潜伏期：孙某某伴有恶心、呕吐、头晕、呼吸困难、口唇青紫、腹痛等症状。仵某某伴有头晕、腹痛、胸闷、呼吸困难、口唇青紫等症状，并晕厥一次。两人首发症状均为食用牛肉汤后10分钟左右。

2.1.3 治疗及用药情况：医生对2名患者的初步临床诊断为：“呼吸困难、青紫待查，亚硝酸盐？”。对患者仵某某首先进行了洗胃处理，随后用药物亚甲蓝和维C进行治疗；对患者孙某某进行导泻，并用药物亚甲蓝和维C进行治疗。经治疗，2名患者病情稳定，未出现严重后果。

2.2 样品采集情况：我中心受区卫生监督所委托，采集到该牛肉汤菜馆当餐熟牛肉、牛肉汤各1份；医院医生提供2名患者的呕吐物各1份，其中仵某某采集的是洗胃洗出的内容物。结合患者临床症状、医生的初步诊断和特效治疗效果，报验亚硝酸盐项目。

3 实验室检验结果

采集的2份样品中，熟牛肉中亚硝酸盐（以亚硝酸钠计，下同）检测结果为10mg/kg；牛肉汤中亚硝酸盐检测结果为300mg/kg；仵某某的呕吐物中亚硝酸盐检测结果为1mg/kg；由于孙某某的呕吐物太少，无法进行检验。

4 初步分析

亚硝酸盐是一种常见的物质，是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂，可使腌制肉、鱼呈肉红色。如亚硝酸盐加入数量过多，或硝酸盐还原为亚硝酸盐，可引起中毒[1]。大剂量的亚硝酸盐进入人体后，氧化血液中的血红蛋白为高铁血红蛋白，导致组织缺氧，引起肠原性青紫症，人体摄入0.2~0.5g即可引起中毒，3g即可致死[2]。结合流行病学调查情况、患者的临床症状、治疗用药和治疗效果以及实验室检验结果，倾向于认为这是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。但还存在以下问题：

一是按照《食品添加剂使用卫生标准》（GB2760~2007）规定，亚硝酸钠或亚硝酸钾做作为护色剂和防腐剂，加工酱卤肉制品，以亚硝酸钠计残留量不得超过30mg/kg。本次采集患者食用的熟牛肉样品中亚硝酸盐残留量为10mg/kg，不超标；牛肉汤样品中亚硝酸盐残留量为300 mg/kg，虽无明确卫生标准，但作为直接入口卤制肉汤类食品，认为可以参照酱卤肉制品亚硝酸盐残留量卫生标准判定，属于严重超标。

根据资料显示，亚硝酸盐中毒剂量为0.2 g ~0.5g。患者食用牛肉汤约500 g，则食入亚硝酸盐约150 mg；食用熟牛肉约150 g，则食入亚硝酸盐约1.5mg。患者总共食入亚硝酸盐量约为151.5mg，尚达不到中毒剂量。

二是患者在医院诊治期间，均未做血液高铁血红蛋白测定，缺乏实验室诊断依据。

但笔者认为，任何食物中毒都存在个体差异，即使达到中毒剂量也未必同食者都会发病。因此，无论是根据中毒症状，还是临床治疗，倾向认定为亚硝酸盐中毒不无道理。提示我们，在食物中毒判定实践中，不能仅靠有无共餐者群体发病而妄下结论，必须结合中毒者个体差异、临床特点、治疗效果、实验室检验等做出综合判定。

参考文献

[1]杨本兴，张玉超，梅振华.食品营养卫生与管理.郑州：河南医科大学出版社，2001:140-141

流行病调查报告篇(5)

结合当前工作需要，的会员“xiaowang”为你整理了这篇农业农村局2021年第一季度动物疫情监测、检测、诊断、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作开展情况汇报范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

六安市防控非洲猪瘟应急指挥部办公室进一步强化非洲猪瘟防控工作，近期，农业农村部畜牧兽医局对4起由违法违规调运仔猪引起的家猪非洲猪瘟疫情进行了通报，张曙光副省长、孙学龙副市长均就非洲猪瘟防控工作作出批示。为贯彻落实省、市领导同志批示精神，进一步加强非洲猪瘟防控重点措施，切实做好我市非洲猪瘟防控工作：

一、进一步强化思想认识，严格落实防控责任

目前，我市仍处在生猪恢复生产的关键时期，养殖场跨省调运仔猪、种猪频繁，屠宰厂跨省调运商品猪现象较为普遍，非洲猪瘟疫情传入我市的风险增加，防控形势严峻。各县区政府要高度重视，切实担负起非洲猪瘟等重大动物疫病防控责任，各有关部门要充分落实部门监管责任，督促相关生产、屠宰、经营主体夯实主体责任，确保严格按照非洲猪瘟一级应急响应的要求和省、市最新防控部署安排，全面做好非洲猪瘟防控各项工作。

二、进一步强化防控措施，严防疫情传入和蔓延

1、强化监测排查工作：各县区畜牧兽医部门要充分利用现有包村包场排查工作机制，进一步强化日常监测排查工作，全面排查生猪养殖场、屠宰场、无害化处理厂等重点区域，切实掌握疫情动态，一旦发现可疑情况，要科学果断迅速处置，并严格按照程序及时上报。

2、强化调运监管工作：各县区要严格执行跨省“点对点”调运生猪政策，全面实施外埠入皖动物及动物产品指定通道管理，霍邱县、金寨县、叶集区要充分发挥好指定通道动物卫生监督检查站作用，严格查证验物，严禁养殖场和屠宰企业接受和屠宰未经指定通道违规调入的生猪，严防疫情外入。各县区农业农村、公安、交通、市场监管部门，要强化联防联控，重拳打击违法违规调运生猪和私屠滥宰等行为。

3、强化消毒灭源工作：各县区要严格按照《安徽省农业农村厅转发农业农村部办公厅关于做好当前生猪疫病综合防控的通知》（皖农医函〔2021〕226号）的部署安排，于4月底之前，在辖区内针对养殖场（户）、屠宰厂（场）、无害化处理厂、病死猪掩埋点组织开展一次“大清洗、大消毒”专项行动。要制定工作方案，明确主要任务和工作要求，建立清洗消毒技术操作规程，明确消毒药品和消毒频次，确保“大清洗、大消毒”专项行动扎实推进。要加大对养殖场户、屠宰企业、无害化处理厂的技术指导，督促生产、经营主体自觉执行日常消毒制度，定期更换消毒药品，强化消毒意识。

4、强化信息核查和应急储备工作：各县区要严格执行疫情报告和举报核查制度，加强应急物资储备，强化应急值守，确保24小时值班电话通畅，一旦接到疫情举报信息要及时组织核查，对查证属实的，要按规定程序进行报告和处置，对瞒报、谎报、迟报、漏报动物疫情的，要依法追究责任。对不实举报，要将核查情况及时向举报人反馈，要合理解决好举报人诉求，及时化解可能存在的其他矛盾。

三、进一步强化舆论宣传，营造群防群控良好局面

各县区要通过印发明白纸、挂图等多种方式，加大非洲猪瘟防治知识宣传普及力度，加强对生猪养殖、经营、屠宰等相关从业人员的宣传教育，增强自主防范意识，积极营造群防群控的良好局面，引导公众科学认识、理性消费生猪产品。要坚持适度宣传、科学的原则，按照国家有关要求及时、全面非洲猪瘟防控信息。要加强主流媒体的正面宣传，积极协调新闻宣传等部门，采取措施防止媒体过度炒作，防止引发群众的恐慌，殃及我市生猪养殖产业恢复生产的良好势头。

流行病调查报告篇(6)

【关键词】 流行病学调查；食物中毒；应急处置

2006年11月14日，我区某学校学生食堂发生食物中毒事件。对此次事件的调查处置过程分析如下。

1 对象与方法

采用描述流行病学等方法，以某学校学生食堂食物中毒事件的调查、应急处置过程为研究对象。

2 流行病学调查与应急处置措施

2．1 初步调查与应急处置措施

2006年11月14日21∶30分接到报告，某学校51名学生因腹痛、腹泻等症状就诊，医疗机构报告为疑似食物中毒。经初步调查发现，就诊学生主要症状为：恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等。其中首发病例田文辉于14日12∶00许出现发热、腹痛、腹泻，水样便；末例病例李德斌，14日22∶00出现腹痛、腹泻等症状。根据对就诊病例就餐情况的调查，结合临床表现、便检结果等资料，初步怀疑为14日早餐（食谱为：黑米粥、自制豆浆、烧饼、花卷、馒头、火烧夹土豆丝、火烧夹豆皮、韭菜鸡蛋合子、咸芥菜丝）进食烧饼加豆腐皮引起的细菌性食物中毒，在紧急救治患病学生的同时，采取了稳定学生情绪、密切关注未就医学生的体温及身体变化并随时报告的方法；采集可疑食品标本进行检验等措施，15日5∶00通过疾病监测信息系统报告该事件信息。

2．2 调查、检验、结论与应急处置措施

通过进一步调查发现：全校学生及教职员工共计1 011名，其中当天早餐就餐人数为419名，就诊病例51名，就诊病例中食用可疑食品烧饼加豆腐皮49名。可疑食品烧饼加豆腐皮中的“豆腐皮”经“热水泡发”后室温存放1．5 h、该食堂无“卫生许可”等证件，并存在用具生熟不分、功能间布局不合理、从业人员无健康证明及培训合格证等违规操作事实；所有怀疑餐次食品及患者腹泻物、呕吐物均未能采集，无法实施实验室检验；采集可疑餐次食品原料及14日晚餐部分食品样品进行毒物、致病菌检验，结果均为阴性。

综合调查情况、患者临床表现以及便检结果，经集体论证，排除了故意投毒和化学性食物中毒的可能性，确定为细菌性食物中毒。

3 结果与讨论

3．1 调查结果与应急处置措施

3．1．1 根据流行病学调查进程的不同，应急处置工作的开展也随之出现变化，主要表现为：经初步调查后确定了怀疑对象，在紧急救治患者的同时，采取了稳定学生情绪、密切关注未就医学生的体温及身体变化、采集食品标本进行检验等措施。经调查论证后得出“细菌性食物中毒”的结论，从而采取了控制场所、封存可疑食品及原料、开展从业人员体检及培训工作等措施。由此可见，调查进程及调查结果直接左右了应急处置的决策，控制了应急处置的方向。

3．1．2 事件发生初期采取的应急处置措施，涉及面广、涵盖面大；经初步调查，结合临床资料，做出“细菌性食物中毒”的初步结论，对临床救治、应急处置等工作起到了指导作用。

3．2 事件发展、处置过程中的问题

3．2．1 此次事件由接诊患者的医疗机构报告，而学校未能及时发现、报告。由此可以说明该学校对《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》[1]执行不力，未能落实学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。发现、报告的延后，给调查、应急处置工作带来不便，导致未能采集到直接、有效的定案证据。

3．2．2 在调查过程中未开展针对无症状学生及教职员工进餐情况的调查、未能采集到可疑食品，未对患者腹泻物、呕吐物进行检验、采集样品中未检出可疑致病因素，医疗机构采集的6份便标本中只有2份便检结果“可见红、白细胞”。笔者认为对此事件的调查未能做到深入、彻底，应急处理流程存在不当之处[2]，做出“细菌性食物中毒”的结论证据不充分。

3．2．3 接到报告时间为14日21∶30分，登陆突发公共卫生事件报告管理信息系统报告时间为15日5∶17分，且上网报告的同时未通过电话或传真等方式报告属地县级疾控机构，说明未完全掌握《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》[3]的有关规定。

综上所属，笔者认为在突发公共卫生事件发生以后及时开展流行病学调查，可以为应急处置等工作的实施提供有效的帮助。而在流行病学调查过程中应做到巨细无遗，深入调查有关联的情况，为事件的最终结论、为应急处置工作的开展、为预防类似事件的出现提供可靠依据，也为今后的应急处置工作提供成功的经验。

参考文献

1 卫生部、教育部卫办疾控发〔2006〕65号.学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）.2006.

流行病调查报告篇(7)

一、认真贯彻执行《传染病防治法》及其配套法规，加大传染病防治监测管理力度

组织本单位和辖区医疗机构业务人员学习和培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，依法开展传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，提高重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理能力。加强对辖区内各级医疗机构的检查指导，除不定期的检查指导外，每年最少组织两次传染病防治工作检查，并将检查结果通报辖区内各级医疗机构。

二、开展流行病学调查和疫源地处理，防止传染病暴发流行

依据《全国疾病预防控制机构工作规范》，结合我区的具体情况，在接到各种急、慢性传染病病例（或疑似病例）以及不明原因疾病有暴发流行趋势的病例（或疑似病例）、死亡病例报告时，要按规定时限逐级报告并赶赴现场进行调查处理。对本辖区发生的所有暴发疫情（包括非法定报告传染病）均要立即上报并迅速赶赴现场查明原因和传播特征，采取果断有效的措施尽快控制。在疫源地调查处理中，要认真规范填写流调表。除甲类及比照甲类管理的传染病以外，其它传染病流行病学调查处理必须于3日内完成。

三、霍乱、腹泻病防治工作

（一）加强领导，健全组织

成立由有关部门组成的腹泻病防治领导小组，建立健全各级霍乱和腹泻病防治专业组织，并按规定设置留置站。

（二）落实各项综合性措施

1.各医疗保健机构的任务

（1）建立腹泻病门诊：

①腹泻病门诊的设置要符合创建部级卫生城市的要求。市及市以上综合性医院，要有单独的腹泻病门诊区，区（县）级医院开设单独的腹泻病门诊，乡镇级医院设专桌。要求功能区域设置合理。腹泻病门诊每年5月1日至10月31日期间开诊，24小时应诊，做不到24小时开诊的单位，兼职科室（如急症科）要做好腹泻病人的登记和各项处理工作。

②对就诊病人，一律填写全省统一的“腹泻病门诊病人登记簿”。如系外地来的病人，应登记其详细地址、单位以及现时投宿地址。要求填写项目齐全，字迹清楚，严禁漏登，漏项。腹泻病门诊处方、化验单要有“腹泻”标记。每旬向区疾控中心，做门诊数旬报。

③县（市）区以上医院及有条件的乡镇级医院，应备有检验所需霍乱快诊筛检试剂、细菌培养试剂。要做到“逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治”。对就诊的水样便病人应作霍乱快诊筛检和细菌学培养。要求全年霍乱弧菌分离培养率必须达到10％以上。无培养条件的单位，可进行O1群和O139群快诊试验，或将标本送指定单位检验。

④为落实“省腹泻病控制规划”，各级医疗单位应继续大力推广口服补液疗法，改善腹泻病例处理，口服补液盐的使用率要求达90%以上。

⑤发现霍乱疫情，要按照《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）的要求，及时按规定逐级上报处理。对霍乱病人、疑似病人、病原携带者要严格隔离治疗和医学观察，并接受疾病预防控制机构的业务指导。凡分离出霍乱弧菌，应立即报告区疾控中心，区疾控中心进行初步鉴定，并按规定进行疫源地处理，同时将菌株附上“菌种上送表”，由专人逐级送市疾控中心进行鉴定。

⑥腹泻病门诊应制定严格的工作制度与隔离消毒制度，并遵照执行。

⑦痢疾、伤寒副伤寒、其它感染性腹泻病，一经确诊立即填卡、报告，分离出的菌株上送区疾控中心，每所医院上送痢疾菌株至少5株。

（2）建立腹泻病防治机动队。2012年我区确定2处成立腹泻病防治机动队：省中西医结合医院机动队和传染病医院，机动队要配备抢救病人必需的药械、交通工具及消杀药械、防护用品，5月1日至10月31日期间，实行24小时值班制。4月份将机动队名单、值班电话报送市疾控中心。市传染病医院要备足治疗病人的房屋、床位和药械，做好接收及抢救治疗霍乱病人、带菌者的准备，并负责散发病人的运送工作。

（3）业务培训、检查和总结。各医疗机构要对腹泻病门诊医护人员、检验人员及机动队队员进行上岗前和经常性的业务技术培训，使其能熟练掌握有关知识和技能。医务人员持培训合格证上岗。各单位要定期对本院腹泻病防治工作组织检查，及时向医务人员传达疫情动态。培训与医院自查均要有记录。11月中旬将全年腹泻病防治工作总结报区疾控中心。

2.疾控中心任务：

（1）建立腹泻病防治机动队。区疾控中心应于5月1日前组建腹泻病防治机动队，配齐疫源检索、疫情处理所需的检验用品、消杀药械、抗菌药物、个人防护用品、车辆和疫情值班电话等，实行24小时值班制。

（2）有重点的开展疫源检索。对腹泻病人、重点人群、食品、饮用水源和其他外环境标本的检索，每月选择2～3处饮用水源及20份海水产品、可疑食品或其它的外环境标本进行病原学检测。腹泻门诊病人快诊率要求达100％，霍乱弧菌培养率不少于10%。霍乱阳性标本及痢疾菌株收集于10月31日前上送市疾控中心统一进行鉴定，市区不少于15株。区重点人群检测不少于100份。

（3）5月1日至10月31日期间，仍实行霍乱疫情零病例周报告制度。发生腹泻病暴发疫情，应立即报告，并及时采样检测和进行疫情处理，处理结束后填写暴发疫情报表和处理小结报市疾控中心。

（4）督导检查。在腹泻病门诊开诊前、后要进行检查，开诊小结及半年和全年工作总结要及时上报。

（5）伤寒、副伤寒和细菌性痢疾的防治。接到疫情后，流调及疫源地处理应于接到报告3日内进行，处理结束后及时上报个案流调表及疫源地处理小结，并于来年3月份之前进行疫源地二次处理，做好伤寒、副伤寒的查源灭源工作。

（6）O157∶H7大肠杆菌感染的防治。县级及以上医院和有条件的其它医院，要备好病例诊断的检验试剂和诊断血清，发现O157∶H7感染的可疑病人（如血便、血性腹泻的病例）要登记报告并及时采样，进行O157∶H7大肠杆菌的分离培养。根据卫生部的要求，O157∶H7感染按乙类传染病的时限和方式报告疫情。

（7）手足口病的防治。手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，易在儿童中造成暴发流行。本病尚无特异性治疗方法。按照济卫疾控发[2007]13号文件《关于加强手足口病防治工作的通知》精神，密切关注疫情动态，发现疫情要及时报告并及时采取措施控制疫情的扩散蔓延。

四、呼吸道传染病防治工作

SARS、人感染高致病性禽流感(以下简称人禽流感)、流感、猩红热和水痘等是我区重点防治的呼吸道传染病，2012年要继续做好以下工作：

（一）完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，做好技术、物资储备。按照国家、省市有关技术方案的要求，进一步完善本单位防治SARS、人禽流感、流感大流行等呼吸道传染病的防治预案，按要求成立领导小组、技术专家小组、疫情处理小组等，并制定具体可实施的各项工作制度。要做好各项应急物资的储备，定期开展人禽流感现场调查和实验室技术演练，为疫情处置做好技术储备。

（二）加强业务培训，提高防治相关呼吸道传染病及疫情处置能力。区疾控中心对辖区医疗单位、医疗单位对本单位相关医务人员进行层层培训，以提高有关业务人员诊断、处置及控制传染病疫情的能力。

（三）继续做好重点呼吸道传染病的监测工作。要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的要求，加强对不明原因肺炎病例的监测，及时诊断、排查和处置人禽流感和SARS的相关病例。

（四）及时做好疫情调查和应急处置工作。对疑似或确认的动物禽流感疫情，疾控机构及相关医疗卫生机构，要按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》对密切接触者进行医学观察，并按照《省人禽流感疫情监测实施方案》的要求开展监测。做好SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例的应急处置及流行病学调查，做好密切接触者的追踪、管理。

猩红热等其它呼吸道传染病的防治，继续按照有关要求进行，对出现的预警病例及暴发疫情，要及时报告和处理。

五、医院感染管理和消毒工作

医院管理和消毒工作严格按照《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《消毒专业工作规范》、《疫源地消毒技术规范》、《全国疾控机构工作规范》、《消毒管理办法》以及市疾控中心《2012年消毒与医院感染控制工作要点》等要求执行，加强对辖区医院的医院感染管理的督导和检查，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。具体要求如下：

（一）加强队伍建设，提高人员素质

1.健全组织机构，适应形势需要。各医疗单位要成立专门业务科室或指定专门人员负责消毒与医院感染控制工作，从卫生事业发展和疾病控制工作大局出发，把专业精、素质高的人员充实到消毒岗位上，以应对传染病消毒、医院感染控制和突发公共卫生事件应急处置工作。

2.加强培训指导，提升队伍素质。今年，省疾控中心将继续举办消毒与医院感染控制人员业务技术指导和培训，各医疗单位及区疾病预防控制中心要组织相关业务人员积极参加。加强消毒队伍能力建设，提高消毒与医院感染控制工作技术水平。

（二）传染病消毒技术指导工作

1.加强对自然灾害、突发公共卫生事件疫源地消毒处理和监测评价。消毒装备及药品的储备时刻处于战备状态，健全各级应急消毒队伍，达到人、财、物三落实，随时应对各种突发公共卫生事件及新发传染病消毒任务。

2.做好疫源地消毒工作。提高传染病应急消毒处理及时率，提高社区卫生服务中心承担传染病疫源地消毒工作职能，开展对传染病疫区、疫点进行消毒处理和监测评价，处理率达99%以上。处理记录、监测评价资料齐全，及时上报监测报表。

（三）医院感染控制工作

2012年以贯彻落实《医院感染管理办法》为工作重点，进一步完善医院感染控制技术指导和考核机制，强化医院感染控制和消毒卫生质量的督导、考核与评价工作，特别是乡村卫生室和个体行医定期检查督导，辖区内的医疗机构督导率达95%以上。对医疗机构监督检查的主要内容是：（1）医院感染管理的规章制度及落实情况。（2）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施。（3）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况。（4）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况。（5）现场检查。开展辖区各医疗机构、个体诊所、托幼机构等单位的委托消毒监测工作。

（四）加强信息管理与经验交流

加强消毒和医院感染控制工作资料的收集、整理、分析和利用。为全区医疗机构消毒和医院感染工作提供经验交流平台，提高我区消毒和医院感染控制水平。

六、病媒传播性疾病的防制

病媒生物监测是传染病防治的重要组成部分，法定报告的传染病中30%与病媒生物有关，其中的疟疾、乙脑、丝虫病、登革热等，通过灭蚊即可以控制其发病；登革出血热在疫苗未问世前，灭蚊是其最有效的控制手段，可见媒介生物控制的重要性。市病媒生物监测属国家重点传染病监测项目，为了解我区病媒生物的动态变化，落实国家病媒生物监测方案，为防制工作提供第一手资料，2012年在全区范围内开展蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等病媒传播源的监测、防制、标本制作及数据汇总上报工作。其中蚊蝇的监测从3月底开始，蟑螂和鼠密度全年监测，并与区爱卫会密切合作做好“四害”的消杀工作。

七、疫情信息与突发公共卫生事件报告管理工作

（一）传染病疫情报告与管理

1.严格执行疫情信息报告制度，提高报告质量。

（1）各级医疗单位要严格执行传染病疫情网络直报信息报告制度，保证每天报卡及时（诊断时间与报告时间不得超过2小时）。发生鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、白喉、黑热病、登革热、血吸虫病、不明原因肺炎的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在进行网络直报的同时，立即向上级卫生行政部门、区疾控机构疫情室电话报告。

（2）继续规范医疗单位的传染病疫情信息登记、传染病报告卡的填写、报告等工作。要求传染病报告卡的各项内容必须填写完整、准确、符合逻辑性。区疾控中心每月对传染病报告卡的报告及时性，规范性，填写质量等进行评估，并进行反馈。专病报告管理系统推送到传染病疫情直报系统的死亡病例应遵循《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005年试行版）要求。

2.继续做好网络管理工作，保证数据安全。加强报告系统的管理，网络直报人员每月要进行传染病报告卡的导出，切实做好疫情数据的管理工作。

3.继续做好门诊日志的管理工作

根据济卫防字[1995]第15号“关于进一步加强门诊日志管理的通知”精神，各医疗保健机构的传染、内、儿、妇、皮肤、中医、肠道、性病、急诊、放射、口腔和肝病（或感染性疾病科）等与诊治传染病有关的科室要按要求，认真做好门诊日志的记录及各种传染病的诊断、报告工作。住院部（或各病房）应设有病人入、出院登记和传染病登记本。门诊日志基本项目要包括姓名、性别、年龄、地址、初复诊、诊断及结果、检验日期等项目。疫情报告员要做好传染病报告卡、登记簿填写、报告的检查指导、调查核实和录入报告等工作。

（一）在健康体检过程中或采供血机构医学检验机构执业活动中，检测出的传染病病原阳性者时，均按病原携带者进行报告。