1 新的经络概念提法有以西代中之嫌
纵观陈文无不渗透着现代医学之观点,其提出“原编写的经络概念不宜放在统编规划教材中讲授”和“必须编写出新的经络概念篇章”之说,实指传统的经络理论根本就不俱备其科学性,然其却忽略了以下几方面的问题。
1.1 中西医体系不一中国传统医学之发源、发展与理论体系都与西方医学有着很大的区别,只是到了新中国成立之后,才出现了中西医结合的概念,但时至今日中西医结合仍是处于肤浅的、表面的探索阶段。在这种形势下,又何以能编写出符合西方医学理论体系的经络新概念?
1.2 理论文献不等于概念这里的文献,是指医学文献,而概念则是指“反映对象的特有属性的思维形式”;“科学认识的成果,都是通过形成各种概念来加以总结和概括的”(见《辞海》),故中医学中的经络概念正是因为符合了以上条件,才被中医界推崇和认可,这也正是对数千年的医学文献进行了总结和概括,以鲜明的传统医学特色标明了“其科学性与时代性”。其“必须编写出新的经络概念篇章”之说偏离了目前中医学的实际。
2 认识上偏离了中国传统医学理论体系
陈文以解剖形态学等来说明传统经络学说之概念必须用“新的”来符合其“科学性和时代性”,这偏离了传统中医学理论体系为前提的研究和发展基本原则。
2.1 关于经络和血管这里需要说明两个问题,一是截止目前还没有人能把传统中医学中的经络全部实质内含作为一个选题来研究,所以其研究结果也就不可能表现出经络的全部实质存在;二是陈文中所列举的内容把血管分离出传统经络系统之外,又如何能找出“经络的物质性”。
2.2 关于切除了脾脏勿容置疑,单凭传统中医学中的“脾”脏之名称和功能来考虑脾切除后的情况,其经络的表里、交接、循行无疑会失去其功能。然陈氏却忽略了中医学中的脏腑多不能与现代医学中的脏腑相等论这一客观事实,因此又焉能将其与现代医学中独立的器官来对待?
综上所述,传统经络学说中的经络概念是指导中医尤其针灸理法方穴术和理论、临床研究的基本理论,其实质在没有被揭示以前,不应妄加指责。
关键词:全科医学;教学方法;改革
中图分类号:G642.0?摇 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)03-0047-02
为了适应医学教育发展,满足社区卫生服务发展的需求,突出医学门类专业教育的主体地位,为世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的战略目标做出我们应有的贡献[1-2]。我校从2007年至2013年,在临床医学及中医针灸推拿专业的本科生中开设了《全科医学概论》课程的教学。在此期间我们不断地进行教学改革,使学生能更加热爱全科医学,毕业后能选择全科医学方向的工作,以全科医学的服务来作为自己的终身职业。为此,我们主编了《全科医学概论》教材[3]已出版在全国发行,积极开展相关教研活动,在教学方法、教学内容的改革等方面取得了较好的成效。
一、在教学中把“满堂灌”改革为“角色扮演”
“角色扮演”是一种寓教于乐的教学方式,可以使学生在轻松的气氛中学到知识。在传统的教学中,老师常常忽视了学生的学习主动性,采用“满堂灌”的教学方式,通常老师只注意传授知识,课堂比较沉闷,学生的创新思维得不到更好的发挥,我们在教学改革中把“角色扮演”体现在《以人为中心服务的应诊过程》、《医患关系》、《以预防为导向的健康照顾》的全科医疗服务模式等章节教学。在2009—2013年的课堂授课中,我们一方面由教研室老师组成的全科医生角色扮演作为示范,另一方面是我们把教学内容提前告知学生,让班上的学生做好准备,我们在2007级针灸推拿本科专业的教学中,首先把学生分为5个小组,按教学内容要求学生进行角色扮演。学生分别扮演患者、全科医生和专科医生等角色,通过他们模拟医生与患者的就诊过程,让学生体会到医患交流沟通的技巧,掌握医师与患者的道德模式、全科医疗临床思维方法与策略等知识。通过角色扮演说明了全科医生把关注病人与关注疾病放在同样重的地位。全科医生应在对每一个病人的接诊中,体现出以人为本和健康为中心的照顾,从而体现了全科医疗的特色,使生物·心理·社会医学模式在基层医疗服务中得到真正的贯彻。使学生身临其境,学生也可以在其中发现自己在扮演中不同角色中存在的不足之处。我们还对整个教学过程进行了录像,然后和学生一起进行了讨论、分析,指出正确的医患关系。学生对此反应非常积极。
二、开展PBL(Problem-based learning)教学
PBL教学法即以问题为目标的教学(PBL)的思想观点和方法应用于教学中[4]。我们在2007级临床医学本科专业学生的全科医学概论教学中,对不同的章节及内容进行了以问题为基础、以学生为中心,进行启发式教学,在进行“我国将来的卫生事业是以全科为主,还是以专科为主”问题的讨论中,学生从不同的角度进行了阐述。全体同学踊跃参加,积极发言,气氛非常活跃。老师在讨论中,经常提醒学生,使学生不断从中获得知识,在解决问题时得到老师的指导。至今已有2600多名医学专业的学生参加了这项讨论课。又如,我们在讲解全科医生定义时,提出全科医生与专科医生有什么不同的问题,在讨论中学生围绕全科医生的角色特点、生物-心理-社会医学模式的特点、预防医学的特点等多个角度进行讨论,从而使学生明确了全科医生与专科医生区别的根本点,明确了全科医生的定义。6年来,在开展PBL教学应用到全科医学案例讨论教学中,我们根据社区人群存在的常见健康问题,选择典型案例,编写讨论稿。课前为学生提供需要讨论的案例基本资料,学生以小组为单位利用图书馆以及校园网络资源收集证据,课堂中学生进行讨论和整理汇报提纲,以小组为单位进行以问题为基础的课堂讨论32次。主要项目概括如下表:
在全科医学概论的PBL教学中我们既吸取国内外的新知识和新进展,强调基础理论与基本技能与临床的有机结合,又通过讨论学习,巩固所学知识,增强学生学习的主动性和学生的创新能力。
三、运用多媒体进行教学
2009年我们对受到社区群众称赞的长沙市开福区《社区卫生服务中心》进行了采访,并对其中部分服务的常规工作进行了录像,并制作了社区卫生服务的工作的多媒体光盘,回到学校后以放录像的形式对学生进行课堂教育,使学生对全科医师的形象有了深刻的认识,这样不仅联系了理论知识,同时也进行了医德医风方面的教育。更加强了与全科医学相关机构的联系。使学生能进一步了解全科医生工作模式,从而培养了医学专业的学生热爱全科医学,为临床医学专业的学生今后选择全科医生作为终生职业奠定了良好的基础。同时也使学生理解全科医疗的服务模式和全科医生以病人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的工作方式。在讲解家庭评估章节时,老师利用制作的多媒体来讲解家系图、家庭圈,学生能一目了然地了解家系图的构成、家系图符号说明、家庭圈的书写以及家庭圈代表的意义等内容,从而调动学生学习的兴趣和积极性。我们进行的教学方法改革,使学生掌握了全科医学的基础理论、基本知识和基本操作技能。同时也提高了教师的教学水平和教学效果,把相关的教学内容录像并制作了教学光盘5套。
四、《全科医学概论》实验课的PBL教学
实验课对帮助学生掌握和理解理论教学内容非常重要。目前我们的实验课主要是全科医学案例讨论,通过对不同具体案例的分析使学生对全科医生处理社区某些常见健康问题中采取的临床思维方式,具体工作方法等有更清楚的认识[5,6]。如对2007级至2011级临床医学本科专业的学生,共计约5000人全科医疗服务模式及服务内容;全科医疗中的接诊技巧;家庭访视与家庭评估的实验课中。(1)采用情景模拟教学方法,使学生对自己和同学在处理全科医疗案例时存在的各类常见问题有感性认识。(2)老师开展PBL教学,针对每个案例提出一系列的问题,启发学生主动思维。学生每5~6人一个小组,共进行了60组次。通过讨论、撰写案例的分析报告,学生每小组派代表总结发言,其他小组可当场提问,老师对每个小组的讨论结果进行引导和归纳总结。为了使学生的临床诊断思维得到进一步的训练,我们对部分内容如“第五章以问题为目标的健康照顾”采用情景模拟教学方法使学生身临其境,通过分析学生在情景模拟中暴露出的问题使学生领悟全科医生临床诊断思维模式特点和克服自身存在的问题。
通过改革教学方法,提高全科医学的教学质量。在教学改革中,我们一方面使学生通过亲身参与体验,充分理解理论授课中的相关概念和理论,另一方面使学生感受到社区卫生服务中心与专科医院的不同,真正培养以人为中心、防治结合的医疗照顾新观念,在社区卫生服务工作中对学生的人文素养提出更高的要求,从而提高学生的自主的学习和创新能力。
参考文献:
[1]杨秉辉.全科医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2009:7.
[2]周亚夫.高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用[J].中国全科医学,2005,8(23):1927-1928
[3]赵淑英.全科医学概论[M].北京:北京大学医学出版社,2012.
[4]包龙梅.PBL与LBL两种教学方法在外科护理教学中的比较研究[J].现代护理,2007,13(24):2277-2278.
[5]方定志,万学红.医学教学方法[M].北京:人民卫生出版社,2003.
一、医科院校《毛概》课程教学的现状
《毛概》课程是一门肩负着重要政治理论使命的课程,其目的在于让毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想等马克思主义中国化的优秀理论成果走近学生,走进课堂,并使这些先进的理论成果更好地武装当代大学生。要使《毛概》这门肩负着重要使命的政治理论课在医学院校学生中真正发挥出其优秀的思想教育功能并不是一件容易的事。
1.医学院校学生思想政治理论基础薄弱
医学院校的招生所面对的人群大多是高中阶段接受理科教学的学生,这部分学生相对文科学生而言,对政治理论课的接触较少,对思想政治教育课程的认识也较为缺乏,同时这些学生在文科思维养成和思想理论基础知识掌握方面也比较缺乏积极性。医学院校学生专业课任务向来比较繁重,在专业课学习之余亦少有同学主动学习和了解思想政治理论课的课程内容,其政治理论知识愈显薄弱。但是,《毛概》课程的统编教材是针对全国所有本科院校大学生的知识结构编写的,医学院校学生在教材的使用过程中,会对所接收到的教学内容有抽象和不适应之感。因而如何更好地利用和驾驭教材,激发学生学习兴趣,是医学院校《毛概》课程教学中所需要面对和解决的一个重要问题。
2.《毛概》课程特点鲜明
《毛概》这门课程具有其自身比较鲜明的课程特点:历史与理论相结合,并以理论为主。要想将马克思主义中国化的理论成果讲透彻,让学生真正明白、理解并认同、接受这些观点,必须使之与中国共产党运用马克思主义基本原理和中国具体实际相结合的历史进程进行合理、易懂的梳理,并将二者紧密结合才能发挥作用[1]。因此,《中国近现代史纲要》课的学习,对于使学生更好、更有效地掌握《毛概》课程内容都起着十分重要的作用。
另外,学生缺乏对于《毛概》课程的学习动力。由于医学院校的教育目标主要是培养和提高学生的医学专业能力,医学类专业课程的学习被医学院校学生视作学习的主要目标任务。这些主干专业课程内容丰富,新鲜度高,学生对于医学专业课程的学习更加重视,且投入相对较多,这固然在很大程度上占用了医学类学生的学习时间和学习精力。而《毛概》的课程却是作为规定的必修课不得不学,这使得该课程的教学处于十分尴尬的境地。此外,学生能够通过网络、电视、广播等日常的大众媒体了解到零星的理论方针政策,对于课程本身的内容处于一知半解状态,新鲜度大打折扣。加上《毛概》课程本身具有较强的政治理论性,且与医学专业相差甚远,学生心里难免对此存在无用又无趣的感觉。因此,认真研究解决课程教学中存在的这些问题,保证《毛概》课程的教授在医学院校中顺利有效的进行,也是日常教学中面临的一大难题。
二、医学院校开好《毛概》教学的建议
要保证《毛概》课程的教授能够围绕大纲要求顺利展开,教师是主导因素。胡锦涛曾在全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议上指出:“要切实改革教学内容,改进教学方法,改善教学手段,努力增强政治课的吸引力和感染力”,提高大学生的思想政治素质,促进大学生的全面发展[2]。在医学院校开展好《毛概》课程的教学需遵循以下几点建议。
1.了解医学院校学生的特点
要想使《毛概》课程在医学院校中实现教学目的,并收到良好实际效果,则需要教师在授课的基础上正确地了解和把教学目标对象的特点。
现阶段的医学生大多出生于20世纪90年代,并且正处于概念上的“成人阶段”,他们思维活跃,且具备精准、深刻的观察和认识事物的能力。这些学生大多数理科出身,对抽象事物具有较强的识记能力。然而他们对于包括《毛概》在内的文史类课程敏感性不足,在学习过程中缺乏主动性和求知欲,学习上多为被动接受。这使得学生难以发掘出《毛概》课程中包含的处理人与人,人与社会,人与国家之间关系的科学方法,不能有效地将马克思主义中国化理论成果的精髓提炼并与生活实际相联系。现今医学生的基本现状需要教师除了增强医学专业课程与《毛概》课程的联系之外,更加注重学生个性发展与本课程的教授相结合,以便在传播知识的同时培养学生全面性思维和良好的社会及日常生活习惯。
2.深刻了解教材内容和大纲要求
认真分析和研究教材提点,准确地把握教材内容和知识结构体系是保证教师有效授课的基本前提。《毛概》课程新版教材共包含十二个章节,整个课本信息量大且完整。这门课程以中国化马克思主义为主题,以马克思主义中国化为主线,以中国特色社会主义为重点,着重讲授中国共产党把马克思主义基本原理与中国实际相结合的历史进程中产生的马克思主义中国化的二大理论成果——毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系[3]。教师在授课过程中要着重讲授中国共产党把马克思主义基本原理与中国实际相结合的历程,充分反映马克思主义中国化的四大理论成果在指导中国革命和建设中的重要历史地位和作用,使学生掌握中国化马克思主义的基本理论和精神实质,帮助他们确立科学社会主义信仰和建设中国特色社会主义的共同理想,增强执行党的基本路线和基本纲领的自觉性和坚定性,为全面建设小康社会和实现社会主义现代化做出自己应有的贡献。达到学生能学懂、真信和会用中国化马克思主义的目的。
3.采用多元化的教学方法
现代社会对医务工作者的要求日益提高,《毛概》课程作为一门以提高学生思想道德素养为目标的基础类课程,有责任和义务使学生通过这门课的学习,从理论上提高医学院校学生的医疗道德和职业素养,达到人文教育与专业教育有机相融合的目的[4]。然而面对医学生对于思想政治理论课缺乏了解和兴趣的现状,采用多元化的教学方法,激发学生的学习兴趣显得尤为重要。传统的理论教学缺乏联系实际,案例教学可通过典型事例、数据和材料来组织学生有针对性地学习、讨论和研究,引导学生从实际案例中进一步了解、理解和掌握马克思主义中国化的基本理论。就《毛概》课程而言,要增强对医学生的吸引力,最重要的就是通过多元化的教学方法和教学手段,做到“理论联系实际”。努力提高课程的感染力和说服力。
《毛概》课程是众多思想政治理论课中课时较多、与实际联系较紧密的学科,教材内容概括性十分强,如果课堂中讲的过多,课堂进程安排过满,就会造成学生注意力难以持续集中,影响教学效果,因此,在课堂讲授中要立足现实、贴近社会、贴近学生,并引导学生积极参与。
医学院校学生理性逻辑思维严密,对待知识要求严谨,针对这些特点,教师在授课中可以将学生们最容易接受的案例教学法引入课堂,即便在《毛概》课程教学中,同样可以遵循“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的原则。案例教学是医学院校经常使用的教学方法,也是学生习惯、并乐于接受的学习方法,这一方法有利于把理论与实践联系起来,把知识性与趣味性结合起来,提高学生的学习效能。《毛概》的课程是一项综合性强、涉及领域多的理论课程。因此,不少国内外与医学相关的典型案例都可作为课程的案例拿来使用,这在将大大突出和提高这门课程在医学院校的教学特色[5]。因此,建立一个与医学相关的教学案例库也是《毛概》课程多元化教学理念中的应有之义。
关键词:辩论式教学;全科医学概论;教学改革
【中图分类号】G642
项目来源:湖南省教育厅课题[2010]243
1.辩论式教学的内涵及优点
1.1 辩论式教学的内涵
辩论式教学法是教师、学生就某一教学内容以问题为导向,展开分析、讨论、辩驳及总结,从而获得知识的教学方法。在辩论准备的过程中,学生积极收集资料,突出了学生的学习自主性,培养了其发现问题解决问题的能力。拓展了理论知识面,也有利于学生间的相互合作与沟通。
1.2 辩论式教学的优点
1.2.1 提高课堂的吸引力,突出学生学习自主性辩论式教学从以学生为本,培养学生主动学习、主动思考,在不断地发现问题、分析问题、解决问题的思维过程中锻炼自己;辩论赛中学生获得的信息量大大超过课堂上教师教授的内容和课本信息,不仅加深了对理论知识的理解也培养了学生自主地探索未知的能力;辩论式教学结合实践,将学生普遍关心的医疗体制改革等问题引入课堂,使抽象的制度原则转化成富有活力的热点问题,使理论小课堂与社会实践大课堂有效衔接;辩论式教学特有的创造性、挑战性、对立性特点正切合了大学生的思维特点,最大程度地调动了学生积极性,把学生从“厌学”变得“乐学”。
1.2.2 优化教师的教学理念
辩论式教学中,教师作为引导者,在辩题的选择与设置,辩论后的点评与总结方面具有极大的引导性,不仅能够反映出教师知识面的宽窄,也能反映教师的综合素质的高低。另外教师需对辩论过程进行调控,在学生的辩论中发现新材料、新问题,这对教师的教育教学能力提出了更高的要求,要求教师不断在教学实践中检视反思自身,优化教学理念。
2.在全科医学概论中开展辩论式教学的意义
全科医学是近年来迅速发展起来的一个新兴学科,面向社区与家庭,其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并讲个体与群体健康照顾融为一体。全科医学概论是全科医学专业的核心课程,在临床专业学生中开设全科医学概论,是医学模式转变及医学生就业方向转移的必然要求,其任务是通过教学与实践活动,使学生掌握全科医学的基本概念、基本方法和健康问题的全科医学处理,了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色,以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等,为学生在毕业后愿意到基层就业,并从事社区卫生服务奠定理论基础。课堂教学中运用辩论式教学方法,不仅能够能提高学生的语言交流技巧与增强学生的思维和应变能力,还能极大地提高学生的学习兴趣和积极性,使学生主动投入到学习活动中,同学们在课前通过图书馆、网络资源和相关网站及杂志查阅相关文献,获取相关前沿知识,理论联系实际,激发学习全科医学的浓厚兴趣从而取得更好的教学效果。这也能为全科医学辩论式教学积累经验,促进辩论式教学在全科医学教学中的普及与教学水平的提高。
3.辩论式教学在全科医学概论中的运用
3.1 辩题的设计及课前准备
3.1.1 辩题的设计
辩论式教学中,教师按照教学大纲,结合教学要求和大学生知识经验、在吃透教材的基础上设计辩题,为调动学生积极性,也可以让学生参与辩题的设计。首先,应注意辩题应能体现教学重点、难点,又能贴近社会、贴近学生实际,能引起学生思想共鸣,引发学生深度思考。其次,辩题观点应有较大分歧,使学生产生思维冲突,引领学生通过思考、推理、论证得出科学的结论。最后,通过辩论,能够促进学生开展科学研究和理论探索,加强对全科医学概论基本框架的深入理解。我们曾在全科医学绪论、全科医学中医患关系沟通技能等章节开展辩论式教学,设计“我国将来的卫生事业是以全科为主,还是以专科为主”、“医学发展是以疾病治愈为主,还是以促进健康为主”等辩题。课堂辩论激烈,经课后反馈,教学效果良好。
3.1.2 课前动员和准备
在辨题确定以后,教师提前一到两周向学生公布,因辩题具有专业性,教师需对辩题进行初步分析,引导学生确立观点,同时阐明辩论的规则,并对辩论的形式、人员分组、程序等进行适当的安排。课后,学生根据题目查阅文献,分析、综合后确定自己的辩论观点,推选辩论代表。主辩人除阅读大量文献资料外,还要听取本组其他同学的意见与看法,抓住问题的关键,提出假设及结论,以便在辩论时能够清楚地陈述自己的观点,并能有力地反驳对方辩手。
3.1.3 课堂辩论
由主持人宣布比赛规则,双方进行辩论。在辩论之后,要求所有未参与辩论的学员积极进行讨论,此外,教师应该将一些被辩论者忽略的问题提出来让大家自由讨论,最大程度地激发学生参与学习的热情。虽然,在辩论式教学中,不可能每个同学都能参与表达,但是每个同学都能参与思考,如果学生能集中精力倾听别人要点、重点、漏洞,积极思考,即使不发言,思维能力照样能培养。
3.1.4 辩论的点评和总结
辩论的点评分为学生和教师两方面。学生评委在辩论准备和辩论中积极思考,发现辩论中的闪光点与不足,并分享自己在辩论准备中了解到的知识。
4.辩论式教学在全科医学概论课堂运用的思考
4.1 设计好辩题的规模,使更多学生参与辩论赛
辩论式教学取得好的教学效果,学生的参与度很重要。我校临床班学生采用大班授课,人数在150名左右,而一般的辩论赛,正反双方的辩手为3-4名,一场辩论最多8名学生参加。作为观众的其他同学在辩论前不能积极查阅文献和资料,在辩论中也难以深入思考问题,很难从辩论式教学中受益。为解决这一问题,我们的做法是:除去主持记录2名,评委5名,剩余同学分成正反双方,各推选10名同学做代表进行主辩,其他同学作为后备力量,双方代表依次阐述自己的论点和论据,其他同学可以随时补充己方观点或反驳对方观点并且在自由辩论发挥重要力量。在辩论赛中未发言同学在教师点评后以作业形式将课前准备材料及本次课堂心得进行总结。全体同学广泛参与在竞赛式辩论中,既能促进同学间的团队合作,又保证辩论参与的广泛性。
4.2 辩论的点评和总结
教师的点评和总结在辩论中起导向作用。在点评时,首先应该肯定同学们的参与热情以及辩论中思想的闪光点。其次,对同学们的课前准备、立论角度、论据、创新思维及团队协作等进行点评,指出辩论内容方面的具体不足,并示鼓励。最后,对辩论内容进行总结,对同学们发言中的一些明显的认识错误予以纠正,深化同学们对全科医学基本理论的理解与认同[1]。辩论的过程事实上是一个集思广益的过程。在辩论结束后通过辩论总结,能够使同学们对辩题的理解更加系统化。适时引导双方换位思考,认识到对方观点中合理和科学的成分,培养学生全面、辨证的思考问题的能力。
4.3 理论联系实际,增强辩题的现实性
辩题除了具有可辩性,还要切合学生实际,这样才能调动起同学们的积极性,对同学们今后的工作才会有作用。因此,尽量让同学们共同参与到辩题的设计中来。让他们从感兴趣的现象或者问题出发形成辩题。另外,辩论式教学法与其他教学方法相结合,能提高教学效果,同学们能够获得更深入的理解,如与案例教学法的联合运用可从案例中产生辩题,也能增加辩论的生动性和情境性[2]。
作为教师,必须不断提高自身知识储备,有针对性地把理论教学与社会实践相联系,使课堂教学摆脱空洞无味。
参考文献
(一)内涵和特点
“深层学习”的概念来源于上世纪50年代瑞典教育心理学家Marton等开展的一系列实验研究。研究者经过实验发现使用深层次学习法的学生对于学习有更多的内在兴趣,更加重视理解、强调学习的意义,也更能注意学习内容各部分之间的联系,能够系统地陈述问题或做出概念的整体结构假设。在此之后的研究者Ramsden、Gibbs等发展了相关理论,认为深层学习是“学习通过对知识的整合与分析,理解所学内容并形成内化”。在不熟悉的情境下的问题解决中,新的知识与原有知识相结合,通过复杂问题解决与探究可以显示出学生的深层次学习和理解。Warren等则认为深层学习是通过共同体开展探究性学习从而促进知识及元认知发展的学习。
总的来说,深层学习法以理解思想和探寻意义为目的。学习者对于学习具有内在的兴趣且可以在学习过程中获得意义和乐趣,能够采用满足自己好奇心的学习策略。例如,学习者会把学习内容和自己以往的学习经历联系起来;对论据和论点既进行联系又加以区分,或者是把掌握的知识和同一门课程中的其他部分内容,或者是其他课程中的相关内容联系起来。因此,深入学习是一种基于理解、深入探究、寻求意义、学以致用和注重反思的学习。学习者批判性的检视事实和概念,在概念间建立起丰富的联系,并且把新的概念与已有的认知结构联系起来,从而理解并长期记忆概念,使他们可以被用来解决不熟悉情境中的问题。
(二)倡导深层学习法的意义
如前文所述,深层学习是一种意义探寻型学习,是以学生的理解为基础,深入探究,寻求知识的内在意义、以达到彻底解决问题和情感满足。它是一种批判性审视学习材料的学习,并与原有认知结构、生活经历与体验联系起来,达到一种高层次的学习效果,获取高级经验用于理解世界现象和探究本质。因此深层学习具有整体性、探索性特点,可以将其作为课程设计和教学改革的重要抓手。积极推进学习方法的转变,对于提高学生的学习质量具有重要意义。具体表现在以下几个方面:(1)促进学生智力的发展。采用深层学习策略可以使学生对课程内容变得更感兴趣,能超越课程要求,获得更高水平的学业成就[1]。(2)有利于提高知识迁移能力和培养终身学习能力。深层学习法可以发展学生在特殊情境中起作用的条件性知识和反省思维活动本身的元认知能力,使学生建构起更加复杂的、分类清晰的知识结构,使学生具有应用思想知识和概念于新情境的能力。(3)使学生具备担当学科创新与发展的自觉意识。深层学习可以引导学生理解本学科理论和方法的核心及学科本身的复杂性,使学生熟知其历史和哲学、文化前提,使学生注重提出寻求解释和原因的问题,预测或解决知识的差异性问题和理论化问题。
二、在中医学专业教学中提倡深层学习法的必要性分析
(一)中医思维本身具有注重整体性的显著特点
根植于中国传统文化沃土中的中医学论文理论,其发生与发展深受中国传统文化和中国人思维方法的影响。中医思维方法实际上就是来源于中国传统文化的思维方法,其特点是一种纵横交错的、立体的、非线性的传统四通思维。中医学的概念和相关理论的发生是不完全的抽象,因此中医学概念的内涵和外延常常具有不完全精确的特征。中医概念的模糊性特征对于学习者有一定的启迪作用,为学习者提供了较大的理解空间。中医专业学习者的先有经验不同,以及对学习内容的感知不同,尤其会影响对专业相关概念和理论的内涵理解,会出现仁者见仁智者见智的情况。基于中医的思维方法,中医学科在研究人体正常生命活动和疾病变化时,注重从整体上,尤其是遵循自然界的变化规律对人的影响上来认识健康和疾病的成因,也由此形成了中医学特有的天人合一的整体思维特点。
(二)中医思维的培养离不开深厚的文史哲基础
中医思维方法是中医学理论体系构建过程中理性的认识方法,其借助于语言,运用概念、判断、推理等思维形式,反映人体内外的本质联系及其规律,决定着中医学理论的构建和发展的方向。中医思维的在构建中医理论体系初始就是一种开放的状态,广泛吸收了古代文学、哲学和史学以及天文地理及其他自然科学的知识和方法。
(三)中医思维的提升需要学习者从源头认识学科发展
中医药学在构建其理论体系初始之时,是以中国传统文化为背景的,综合运用中国哲学的思维方法,如司外揣内法、整体思维法、援物比类法、形象思维法和直觉思维法等思维方法,对人体的组织结构、生理功能、病理变化,以及疾病的诊断、预防、治疗和愈后等方面进行的分析、归纳和总结,逐步形成以精气、阴阳、五行等哲学理论为指导思想,以藏相和经络理论作为基础,以辩证论治和中医思维为显著特点的中医学知识体系[2]。医药学理论体系突出的特点就是蕴含着丰富的人文和哲学基础,融合了儒释道的思想,辩证论证和天人合一的整体思维,是符合或者说领先于西方现代医学模式的[3]。以上是对中医思维特点的简要阐述,概括来说就是整体性、全面性、系统性,且与中国传统的文史哲知识体系渊源深厚。
三、中医学专业教学中倡导深层次学习法的策略选择
西医院校开设中医课程是我国医学教育的一大特点。根据西医院校学生的特点,改革教学方法是提高教学质量的重要环节。我们在教学方法改革中,做了大胆的尝试和研究,收到了较好的效果。
1影响中医药学概论教学效果的三点不足
1.1中医药学概论的教学内容较为广泛,教学时数明显不足中医药学概论的内容包括中医基础理论、中药学和方剂学。中医基础理论教学内容安排通常已占去50%左右,留给中药学和方剂学的时间甚至只有24~26学时。要在这短时间内介绍清楚中药学(介绍常用中药180种)和方剂学(介绍常用方98首)的最基本内容都是很困难的,更谈不上通过实例讲授有关研究方法和引起学生对本学科的关注。
1.2兴趣淡薄是一个相当普遍的现象有关调查表明,西医高等院校学生学习中医药课程的兴趣淡薄是一个相当普遍的现象,它使学生的学习处于被动状态并由此面临日益严重的困难,日益严重的困难对自信心的打击,反过来又进一步抑制了兴趣,这样,形成恶性循环,随之而来的便是知识结构残缺,视野狭窄,创造力低下等等。可见,不解决兴趣问题,素质教育则无异于画饼充饥。导致兴趣淡薄的原因主要有:第一,思维方法在过渡环节上出现障碍,这是药学专业学生普遍存在的问题。第二,“衰落”的现实在心理上的投射。勿庸讳言,步履蹒跚的中医药学和日新月异、突飞猛进的现代科技之间有着强烈的反差,兴趣的缺乏无疑也来自这一反差在学生心理上的投射。第三,封闭而又细腻的教学风格。这样的做法使受教育者处于被动的地位,而“兴趣”则让受教育者处于“积极、主动”的状态,可见,这一教学风格与“兴趣培养”是背道而驰的。
1.3中医药学概论在使用现代化教学手段,提高教学效率方面投入不足如中药学需要大量的中药样品实物做教学演示,然而,在课堂上不可能把某种中药所有的不同品种、不同产地和不同规格的样品都展示给学生,但使用多媒体可以较好的解决这一问题。这方面的软件应加紧开发,硬件也应适当配备。
2我们对提高中医药学概论教学质量的四点做法
2.1提高对中医药学概论的重要性的认识,增加必要的教学时数由于现代中药符合世界发展,现转向以人为本的可持续发展的潮流,消费观向重视生活质量方向发展的潮流,医疗保健观转向提高自身免疫力和整体医疗保健的潮流,体现为崇尚自然。因此,我国已从国家角度提出发展战略支持该产业发展,以回应日本、韩国、德国等国家在传统药物(天然药物)对我国提出的挑战。21世纪将是生命科学的世纪,医药是极具高科技含量和巨大增长潜力的产业。中医药是最具我国民族特色和独特优势的领域,最有希望取得国际竞争优势,在我国21世纪产业结构调整过程中将起到举足轻重的作用。随着我国加入WTO,西药的研发难度将更大,而以中药为基础的天然药物研究必将成为研究对象的中医药学概论在药学中的重要地位将更加凸显出来。
我省是中药的资源大省,居全国首位,中药材的品种和产量在全国名列前茅。古往今来,云南享有“植物王国”“动物王国”“有色金属王国”“药物宝库”的美誉,而且许多地道名贵中药材云南比较具有优势。民族医药是云南的一朵奇葩。1998年,云南拥有药品生产企业109家,生产中药材及中成药的企业数为36家,而云南医药工业总产值中56%是中药(包括中成药和植物提取物),大大高于全国20%的平均水平,而且逐年有所提高。
中医药学概论是生药学、天然药物化学、中成药学等相关课程的重要基础,同时肩负着为中药产业培养科技人才的直接责任。要完成这个任务,最基本条件就是要有足够的学时。没有足够的学时,不可能掌握中医药学概论的主要内容,也不可能深入了解中医药的前沿研究内容。
我校在新的教学计划中已将中医药学概论由原来的选修课改为必修课,能大大提高学生的积极性和重视度;同时教学时数增加为64学时,并且增加了后续分化课程——中成药学。
2.2课程体系内容的调整如中药学与方剂学是较为成熟的中医基础学科,彼此相对独立,又紧密联系。分别进行授课,既过多占用学时,又显啰嗦重复,同时也增加了学生理解和掌握的难度。对此,我们根据中药、方剂讲解的基本结构(如都讲功效与应用)相似、分类基本相同的特点(如都有解表类、清热类、泻下类……)把同一类药、剂归为一个章节进行讲解。在每个章节讲完药物后,跟着讲本类中具有代表性的方剂(如讲完辛凉解表药后再讲银翘散等方剂),然后演示自制课件——《生药学》中的中成药照片,可以扩展学生的视野,使其及早了解医药市场情况,打破了两门课程间的界限,使之系统条理化。这种调整减少了篇幅,精练了内容,较好地解决了课时少,内容多的矛盾。
2.3精选教学内容,突出教学重点药学专业的培养对象是从事一般药物制剂、鉴定和临床合理用药等工作的执业药师,教学内容应侧重在药而不在医。例如,中药学部分很多内容(如药物的来源、产地、采制等)将要在药用植物学、生药学中系统学习[6],中药学中可不讲或少讲,中药的理论、功效与应用是教学的重点而重点讲授。因而课程内容及课时均可相应减少。
2.4运用现代化教学手段,提高教学质量在沿海及京、津、沪等发达地区,中医药学概论大量使用了多种教学媒体,充分发挥现代教育技术的作用,突出直观性、生动性和应用性,以达到教学过程的整体优化,明显提高了中医药学概论的教学质量和效率。近年来,我们注意广泛收集适于中医药的影像资料,并把它们制作成多媒体课件,采用了多种教学媒体在教学中应用。其结果,受到了学生的广泛欢迎,大大提高了教学质量。
总之,教学改革是时代前进的需要,科学文化发展的需要,在教育教学改革的大潮中,中医药学概论教学改革更势在必行。在中医药学概论教学中,应不断探索与改革,提高教学质量,使学生学以致用,更能胜任今后的工作。
10月22日 10月23日
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030302 行政管理学 本 00067财务管理学 00319行政组织理论 00182公共关系学 00322中国行政史 山东大学
00320领导科学 00316西方政治制度 00323西方行政学说史 山东师范大学
03709马克思主义基本原理概论 00321中国文化概论
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03709马克思主义基本原理概论 06056心理学史
06058学校心理学
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03709马克思主义基本原理概论 00896电子商务概论
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050450 电脑艺术设计 本 03709马克思主义基本原理概论 05424现代设计史 山东轻工业学院 青岛科技大学
080307 机电一体化工程 本 02194工程经济 02240机械工程控制基础 02202传感器与检测技术 00420物理(工) 山东大学 山东科技大学
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082208 计算机信息管理 本 00910网络经济与企业管理 04735数据库系统原理 03173软件开发工具 04757信息系统开发与管理 山东大学
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