高效学习的窍门篇(1)

小窍门之一：订个备忘本。这个备忘本是专门记录那些曾经不会做、做错和代价昂贵的问题，可以避免放虎归山又为虎害的失误。我在订这个备忘本时，做到以下几点：

(1)勤记。不要疏忽于此，打江山容易守江山难。备忘本上的每一个问题都曾经使我为难，如今可能使我再次翻船的记录。切实解决这么一道题比做十题更具实际意义。

(2)分类。分类的目的在于便于查询，分类掌握。可按学科编排目录，每一部分内容再按照题型排列。

(3)适时释放。重复若干次之后，一般就能切实掌握该问题，这时就应该从备忘录上取消。这个“罪犯”已被教育改造成新人，理当释放。

(4)忌滥。不要把所有需要重复的内容都记在小小的备忘录上，过于庞杂的备忘录会使你头痛以致厌烦。小巧才实用。

小窍门之二：掌握记忆的窍门。有些人认为“记忆力是天赋”。其实不然，我认为记忆不得法才是造成记不住的根本原因。我总结了几条较好的记忆方法：

(1)归类记忆：按照某一标准将同类事物放在一起加以记忆。

(2)重复记忆。重复是战胜遗忘的有力武器。那些在第二次见面时能唤出对方姓名的人往往给人留下好感，其实并非他的记忆力超人，在第一次接触后，他有意记住你的姓名并加以重复了多遍。

(3)比较记忆。这种方法适用于在某一点上有可比因素的多个事物的记忆。一是寻找事物间的共同性，二是强调两者间的差异。比如，我们常用列表的形式来让自己对两个相似的概念有更深的认识。

(4)编口诀记忆。这是一种各不相关的事物用字的谐音串起来的方法。比如，语文中一些古人名、作品名的记忆，往往就是用顺口溜来帮助记忆的。

高效学习的窍门篇(2)

会学习的人,能够在学习时光中变得更加聪明,更加睿智,而不会变成死读书,读死书的书呆子.

"会学习的人''也就是我们通常所说的"学习高手''.学习高手能够在学习的征途上披荆斩棘,勇往直前,遇到困难是应付自如,无师自通.

做任何事情,都要注重策略,讲究方法,如果注重策略,方法得当,做事就会事半功倍;反之,如果不讲策略,毫无章法,结果就会事倍功半.

高效学习的窍门篇(3)

一、懒惰型

这类学生经常不完成作业，上课不喜欢记笔记，碰到稍微难点的题目就放弃。

1.形成原因

现在的孩子大多是在父母的百般呵护下长大，许多过惯了“衣来伸手、饭来张口”的生活，生活上的懒惰难免延伸到学习上来，由于平常懒于写作业，学习的知识得不到及时的巩固，长期积累就造成了学业不良。

2.转化窍门

从生活小事人手。对于这些“学困生”来讲，学习上的懒惰只是生活上懒惰的延续和进一步发展，要让学生在学习上勤快起来，可以从生活的小事做起，养成勤劳的生活习惯，比如让这些学生自己收拾自己的房子，整理床铺，甚至学做家务等。通常日常生活中勤劳的学生，在学习上也不会偷懒。降低目标，但一定要注重效果。为了让“学困生”达到比较高的学习动机，在初期设定的目标不宜过高，在他们现有的基础上能够稍微进步一点就可以。但是，一旦目标设定，就必须督促学生完成，否则，学生就会认为班主任和家长没有把这个目标当回事，他们也就自然不会努力。

二、厌学型

这类学生从表面上看，与“懒惰型”有许多相似之处，比如不写作业、不记笔记、不认真听讲等。但这些学生不是因为懒惰而不做这些事情，而是由于内心深处对学习的排斥，这些学生往往会在学习之外的其他方面表现不错，比如经常主动帮助爸妈做家务等。

1.形成原因

讨厌任课教师，进而讨厌该学科。当一名学生讨厌某位教师的时候，往往是连同该门学科一块儿否定的。看不到学习的价值。很多学生认识不到现在的学习对将来有什么帮助，对学习失去兴趣。缺乏学习的自我效能感。这类学生在学习的过程中没有成就感，学习的过程就是不断经历挫折的过程，久而久之便对学习失去了兴趣。

2.转化窍门

首先诊断学生厌学的真正原因。如果是因为讨厌任课教师，则教师可以主动去接近、关心这些同学;此法不行，就可以考虑请学生喜欢的家教对其进行辅导。如果是看不到学习的价值，则教师可以在讲课的过程中结合生活实际进行课程开发，让学生看到他们所学的知识在生产、生活中的实际用途。或者为了让学生转变学习态度，可以在短时期内，运用附加刺激来提高学生学习的积极性，比如进行奖励等。对于自我效能感不高的学生，在教学中可以经常鼓励他们，在考试的时候有时我会故意放宽评分标准，以让这些同学取得较高的分数。坚持一段时间后，作为班主任，我能够明显地感觉到这些学生的自信心得到了提升，学习成绩也得到了提高。

三、方法欠缺型

这类学生最明显的特点是学习非常刻苦，也不缺乏学习的兴趣，但成绩却不见长进。这类学生另外一个显著的特点是，没有良好的学习习惯。

1.形成原因

缺少必要的学习方法的指导。不少教师只重视做题的数量而忽视了对学习方法的指导，这样学生的学习效率自然就会低。意志力薄弱，难以改变不良的学习习惯。改变不良的学习习惯，需要学生具有一定的意志力，而部分同学意志力薄弱，半途而废，也就难以养成良好的学习习惯。

2.转化窍门

对这类学生要侧重学习方法的指导，班主任要仔细观察这些学生听课、写作业的过程，并及时纠正学习过程中的不良习惯。另外，班主任应该特别注重学生良好学习习惯的养成，甚至将改正不良习惯放在比学习具体知识更加重要的位置上，并对改正不良学习习惯的效果进行奖励或惩罚。

四、心理困扰型

这类“学困生”存在一个明显的转折点，即过去成绩还是比较好的，但忽然在某个时间段成绩急剧下降。日常生活中有些同学会表现出多愁善感、注意力不集中、经常发呆等现象。

1.形成原因

独特的年龄阶段和心理特征。初中生正处于青春期的初期，这个时候，学生开始关注别人对自己的评价。对异性的好感开始萌芽。影视作品或社会不良信息的影响。现代社会，初中生接触到的许多影视作品和社会信息往往是鱼龙混杂、良莠不齐，学生又缺少必要的辨别是非的能力，难免受到这些东西的影响而整天想入非非，进而影响学习。被动受影响。目前初中生谈恋爱的现象已经是屡见不鲜，这就难免给他们的学习带来困扰。

2.转化窍门

这类学生解决了心理问题，学习成绩也就自然容易得到提高。为了防患于未然，学校应该尽力净化学生的生活环境，尽量让学生不接触不良信息，并对学生进行辨别是非的教育。班主任和家长应该耐心细致地和这些学生谈心，一起来面对他们所面临的心理困扰，并及时对他们存在的心理问题进行疏通。

五、团伙影响型

这类“学困生”往往有一批不爱学习的朋友，他们经常一起去玩。这样的小团体往往喜欢和教师作对，是班级管理中的老大难问题。

1.形成原因

内心孤独，寻找心灵的寄托。刚刚进入青春期的初中生渴望被理解，渴望有许多朋友，而很多孩子和家长存在有“代沟”，在学校里又常常因为成绩不好而遭到教师的斥责和同学的嘲笑，长期以来，那些有着同样遭遇的学生就会形成一个小团体。班级两极分化的必然结果。两极分化始终是班级管理中的一个难题，班级内同学们成绩差距的拉大必然导致成绩好的同学形成一个爱学习的团体，而成绩不好的同学则形成一个“反学习”的团体。

2.转化窍门

实践证明，转化“学困生”团体要比转化单个的“学困生”困难得多。对于教师而言，要拿出更多的时间去和“学困生”团体内的每位同学进行交流，找到一个比较好转化的个体，先行转化，然后逐步瓦解“学困生”团体，班主任在转化“学困生”团体的时候要十分重视这个团体里的核心同学，也就是社会学中所讲的隐形领导者，掌握了这名核心同学，也就掌握了整个“学困生”团体。

六、能力欠缺型

这类“学困生”所占比例不高，他们是一些已经经过专家确诊的、先天性的学习能力不足的学生。这类学生日常学习的效率非常低下，基本无法完成学习任务，无论他们怎么努力，始终难以取得理想的成绩。

1.形成原因

这类“学困生”是真正意义上的学困生，他们的形成与其先天的遗传素质有密切的联系。

2.转化窍门

这类“学困生”几乎不可能在学业上取得成就，但是这类“学困生”所占比重非常之低，所以，如果怀疑学生属于此类“学困生”，建议到专门的机构请专家确诊，不要轻易将学生归入此类“学困生”。

七、突发事件型

这类“学困生”也存在—个明显的成绩转折点。但与心理困扰型“学困生”不同的是，这类学生的成绩转折点往往伴随着一个明显的转折事件。比如一场突然的疾病、一次转学等，导致学生落下许多课程，从而成绩出现明显下滑。这类学生非常刻苦地去补习落下的功课，可是又必须同时学习新的课程，于是学习中难免应接不暇，无法完成学习任务。

1.形成原因

这类“学困生”的形成，是由于突发事件造成了他们落下一些课程，而这些课程又没有得到及时的补习，从而日积月累出现了成绩不良。

2.转化窍门

对这些学生必须在节假日进行补课，家长可以到专业的课外辅导机构去请相关的教师将这些学生落下的课程补上。如果这些学生落下的课程太多，一时无法补上的话，建议对这些学生做留级处理，否则长期的成绩不良将会对这些学生的自信心造成很大的消极影响。

八、选择性学业不良型

这类“学困生”也就是通常意义上的“偏科生”。他们会在某些功课上比较突出，而在另外一些功课上却表现出成绩落后。

1.形成原因

学生能力的个体差异。每个人所擅长的类型是有差别的，在学习中，每位学生所擅长的学科也会存在明显的差别。选择性学业不良型的学生有些就是由于他们个人的能力不同而造成的。②独特的个人经历。比如遇到过一个自己不喜欢的教师，或者是由于某些特殊的原因导致这门学科的成绩下降，后来也没有得到及时的补习，长期积累而出现选择性学业不良。

高效学习的窍门篇(4)

如何让拼音卡片在课堂中发挥更大的作用，让孩子们玩得有趣，学得有效呢？笔者结合几年的教学经验，谈谈如何有效地运用小卡片。

一、玩转卡片小窍门

窍门一：竞争比赛，激活课堂

有学者指出：赞赏和激励是促使孩子进步最有效的方法之一。在日常的课堂教学中，卡片也可以成为一项及时且效果明显的奖励。

例如，在学习复韵母发音时，教师拿着卡片“ai ei ui ao ou iu”，让孩子们以“开小火车”的方式进行认读。当有孩子读得特别准确和响亮时，教师可以一边说：“你读得真准。瞧，ai来跟你交朋友啦！”顺势将卡片送给孩子，孩子此时的骄傲感定然高涨，积极性也会大大增强。教师甚至还可以拿着读准的卡片扮成“ai”，对孩子说：“你把我的名字读得这么准，我要跟你握握手，我要跟你交朋友。”……

这样的送卡片形式，大受孩子欢迎。孩子们全神贯注于卡片上，在不知不觉中对拼音进行了认读、拼读和巩固，从而爱上了学拼音，享受到了学习拼音的快乐。

窍门二：换件新衣，粉墨登场

如果十节课中，教师出示的卡片都是方块状，那么，或许孩子们不会说什么，但他们的内心肯定会想：“唉，讨厌的卡片又来了，老师怎么这么喜欢用这招！”请切记，孩子永远是喜新厌旧的，如果昨天的卡片是长方形的，那么。今天的卡片就可以做成圆形甚至是花形、三角形等，不要太过花哨，但要稳中求变，孩子们也会因为多变的卡片而愈加喜欢拼音。

窍门三：适当改良，游戏调剂

用卡片“开火车”是我们常用的一个拼音卡片游戏，在这个游戏中，如果总是用同一个节奏开火车，孩子们的兴趣会慢慢地消磨殆尽。有什么办法让孩子们一直都保持较高的积极性呢？我们可以稍微“改良”一下“开火车”的方式， 可以横着开，也可以竖着开，可以开“单轨火车”，也可以开“双轨火车”，还有“环城车”和“过山车”等等。笔者在教学中发现，卡片游戏不仅可以大范围地检查学生的拼读效果，而且极易调动学生的积极性。在用卡片做游戏时，要切记掌握好游戏的火候，同样的呈现方式，节奏稍稍变一变，配合教师的表情等，会让师生之间擦出不同的火花，也会使拼音教学取得事半功倍的效果。

窍门四：创设情境，卡片变身

低年级教师要想在课堂上吸引孩子的注意力，常变常新那是必需的。小小的卡片也要具备如此魔力，才能久用不败。

上面已经说了，卡片的形状可以多种多样，但光光形状改变那肯定是不够的，得配合一些有“噱头”的“说辞”才行。简单地说，要为卡片的运用找到一个情境。

例如，将卡片剪成椭圆形，对孩子们说：“课上着上着，老师都有点儿饿了，正好我带了一篮鸡蛋，请大家尝尝。”接着，拿出卡片，配合游戏口令，教师问：“谁想吃鸡蛋？”会读的孩子举手并大声说：“我想吃鸡蛋。”接着，教师再请个别孩子回答，读出卡片的内容。

碰上圆形的卡片，若是正好临近中秋节，教师还可以在课堂上利用卡片“卖月饼”：“转眼间，中秋节快到了。老师来咱们班卖月饼啦，想买的小朋友赶紧用你正确的朗读（拼读），把这些月饼都买走吧！”

还有像我们所熟悉的“摘果子”游戏。教师在黑板上画一棵大树，将苹果状卡片贴在黑板上，请孩子们来“摘果子”，摘对了，就将“苹果”采回家。教师甚至还可以问问采到“果子”的孩子：“赶紧尝一口呀，自己摘的果子甜吗？”这样，师生的距离拉近了，课堂融合度就更高了。

以上所介绍的这一小窍门，实际上是“万变不离其宗”，目标确定，但形式可以多样，我们可以给卡片加上包装，植入情境，让卡片不再单纯的只是卡片，赋予它生命，让它与孩子们互动，而教师则扮演“推动者”的角色，让小小的卡片成为教师寓教于乐的最佳工具。

二、玩转卡片之大忌

当然，掌握窍门的同时，我们也不要忘乎所以，在使用卡片时，要千万记住“两大忌”。

一大忌――拿着卡片“上蹿下跳”

在日常授课中，孩子认读卡片时，往往由教师手执卡片。这时候，特别是一些新教师，为了拉近跟孩子之间的距离，常常不知不觉地就拿着卡片走到了正在认读卡片的孩子身边，似乎这张卡片就是给一个孩子看的。这时候，不难发现，很多孩子的注意力都随着教师位置的改变而发生了转移，课堂效果大打折扣。

实际上，虽然每次用卡片认读，几乎都不可能做到让每个孩子都能展示。但我们要给每个孩子在自己座位上尝试的兴趣和机会。这时候，教师站立的位置就显得相当重要。要保证让每一个孩子都能看清楚卡片上写着什么，这就要求教师要站立在整个教室的前方，且偏向正中，距离第一排孩子稍稍保持一些距离。拿卡片时，身子可以稍稍向左右侧一侧，保证左右两边的孩子也能对卡片上的内容一清二楚。

同时，这也能让教师更好地“眼观六路，耳听八方”，一边拿卡片，一边听孩子发音并纠正。教师还有一样重要任务，那就是关注那些正在“倾听”的孩子，不要让他们逃离自己的“法眼”，站在全班孩子的面前，能够很好地起到用眼神提醒其他孩子的效果，确保卡片的效力产生最大的覆盖面。

二大忌――太过花哨，忽略内容

低年级的孩子形象思维突出，他们喜欢花哨、俏皮一些的东西，一年级的孩子更是如此。所以，在低年段的课堂上，教师要思考各种各样新颖好玩的卡片运用方式以吸引孩子的注意。五颜六色的课件、生动有趣的卡片，这些都能让教师绞尽脑汁。

但是，很多时候，教师太过注重这些外在的形式，例如，卡片的背景太过鲜艳，卡片底色比卡片上的拼音还要亮眼，卡片做得太小等，这就削弱了卡片内容对孩子的吸引力。我们要记住卡片制作的原则：内容是主导，形式是辅助，形式永远为凸显内容服务。

高效学习的窍门篇(5)

在学习高中数学时，同学们一定被很多问题所困扰，问题的核心就是怎样学好高中数学，下面给大家分享一些关于高中数学的学习指导方法，希望对大家有所帮助。

高中数学的学习指导方法第一，基础扎实很重要

不管文科还是理科，数学都是一个很重要的学科，尤其理科，数学是一个基础。而在数学中，理解概念就是学好数学的基础。只有理解了概念，记好了基本的运算公式，理顺了运算顺序，才能聚一反三，顺畅的梳理计算逻辑。

要想扎实基础，唯一的方法就是回归课本，你甚至可以把课本多读几遍，重点放在记忆公式和运算顺序、步骤。这些东西是可以死记硬背的，但是要注意在答题的时候灵活运用。

第二，锻炼自己的独立能力

一定要先看书再做题，切记不要边做题边翻书，要锻炼自己的学习独立性。很多孩子在做题时候遇到解不了的题目，会马上翻书找答案或者知识点，这是错误的，如果你平时养成这样的习惯，一做题就翻书，那么在考试遇到难题也会想翻书，所以这不是个好习惯。

第三，整理好笔记

千万不要像参考书那样记太多的理论概念，要知道这是数学笔记，不是历史或政治笔记。数学重在理解，概念理论看书就好，笔记上重点记录数学公式、答题技巧、答题顺序、考试易考点和重点就好。千万要注意，笔记记得要有逻辑，最好做一个思维导图，把自己的思路放在纸上，清晰明了的做好数学整理，对于之后的做题很有帮助。

高中数学开窍的方法养成一个良好的数学学习上的习惯，对于在数学方面能开窍是非常重要的，良好的数学习惯能够让大家在数学的学习上不断提高学习效率。我们在学习数学的时候可以养成预习数学和复习数学知识点的好习惯，这些对于提高数学成绩上都是非常有帮助的，提前预习数学功课能够帮助我们更好地掌握第二天数学课上所讲的新的知识，更有效地把握数学课上所讲的新的知识点的方向，掌握好要学的重点知识，而做好课后复习则能够帮助我们巩固所学的知识，在知识上避免遗忘过快，这样也能够达到一定的巩固效果。

上课上的学习方法以及各科笔记的整理上，我们要注重各科学习方法的养成，不同学科上学习方法是不同的，我们也要注意找到最适合自己的学习方法，在上课时需要进行各科笔记的整理，上课记笔记是非常重要的，我们在听课时把重点记下来有利于我们在考试前进行背诵整理，这样我们就能够更好地掌握重点知识，避免在复习时不知道复习哪些重点。

要想数学开窍的话，我们也需要培养自己对于数学学习上的兴趣，在数学的学习上我们可以通过一些数学小游戏和一些其他的数学相关的事物中找到对于数学学习上兴趣，兴趣是最好的老师，我们提高对于数学学科上的兴趣，就能够不断在数学学习上开窍。

学习高中数学的一些小窍门1.不乱买数学辅导书。

关于数学，我一本辅导书都没买(高三)，从高三发的第一张卷子起到最后一张我高考结束后全部留着，厚厚的三打。这些卷子留好后你从第一张看的时候和辅导书是一样一样的因为高三复习的时候都是按章节来的，所以条目很清晰。

2、每一张数学卷子不留题。

不留错题和不明白的题，把每一个题目都弄明白，不会的就去问别人问老师。

3、及时整理数学试卷上的错题。

这个其实真的挺重要，把所有卷子集中起来把错题回顾了一遍，不一定动笔去做，在脑子里想一遍，一般只用不到一分钟一道，这个时间什么时候都抽得出来的。

4、整理数学笔记。

高效学习的窍门篇(6)

[关键词] 中药；针刺；感音神经性聋

[中图分类号] R764.43 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0088-04

[Abstract] Objective To observe clinical effect of herbal medicine combined with acupuncture in the treatment of sensorineural hearing loss. Methods 120 patients with sensorineural hearing loss in Department of ENT in the First Hospital Affiliated to Tianjin University of Traditional Chinese Medicine from March 2013 to December 2014 were divided into observation group and control group according to random number table method， each group had 60 cases. Observation group were treated with herbal medicine and acupuncture. The treatment with herbal medicine based on syndrome differentiation of wind heat invasion， liver fire， phlegm fire stagnation， qi stagnation and blood stasis type， deficiency of kidney essence type， qi and blood deficiency type. Prescription was respectively selected Yinqiao Powder， Longdan Xiegan Decoction， Qingqi Huatan Pills， Tongqiao Huoxue Decoction， Erlong Zuoci Pills， Guipi Decoction addition and subtraction. The acupuncture points included Baihui， Sishencong， Ermen， Tinggong， Tinghui， Yifeng， Fengchi， Wangu， Tianzhu， etc. The treatment with 2 times a day for herbal medicine and 1 time a day for acupuncture， and 12 days was 1 course of treatment. Herbal medicine treatment only was used in control group. 12 days was 1 course of treatment with 2 times a day. Efficacy and adverse reaction between two groups were observed after 2 courses of treatment. Results Total effective rate of observation group and control group was respectively 88.33% and 68.33%， with statistical difference （P < 0.05）. Observation group had 1 case of acupuncture adverse reaction. Conclusion Effect of herbal medicine combined with acupuncture in the treatment of sensorineural hearing loss is better than that single application with herbal hedicine， with lower incidence rate of adverse reactions.

[Key words] Herbal medicine； Acupuncture； Sensorineural hearing loss

感音神经性聋是指内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢器质性病变而阻碍声音的感受与分析或影响声信息传递，所引起的听力减退或听力丧失，相当于祖国医学“耳聋”范畴。临床表现以患者听力减退甚至消失为主，常自觉耳中鸣响，严重时可有眩晕、耳内闭塞感等。感音神经性聋是耳鼻喉科常见病、多发病，WHO调查全球听力残疾人数资料显示，近年来其发病率呈增高趋势[1]，给人们的生活、工作、学习等带来诸多不便，严重影响人们的生存质量。目前，临床多采用综合疗法治疗。本文主要选取天津中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）耳鼻喉科收治的感音神经性聋患者，观察中药联合针刺的治疗效果。

2.1 两组疗效比较

120例患者均无剔除、脱落情况。观察组总有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 不良反应情况

观察组出现1例晕针，晕针患者因针刺治疗前未进食早餐，于上午针刺后出现轻度头晕，立即停止针刺，并取出所有已刺入的针，使患者平卧休息，并予糖水饮用后缓解；该例患者嘱其下次针刺治疗前充分休息、进食早餐及放松精神，第2天坚持针刺治疗，未再出现上述情况。

3 讨论

感音神经性聋属于祖国医学耳聋范畴。《灵枢・口问》篇指出：“耳者，宗脉之所聚也。”耳为人体头面之清窍，通过经络与脏腑连接成一个整体，脏腑气血通过宗脉运行至耳，使耳发挥司听觉、主位觉的生理功能。中医认为，耳聋发病有虚实之分。实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。若肺失宣降，外邪循经上犯蒙蔽耳窍，可致耳聋。故选银翘散加减，治以疏风清热、宣肺通窍。若外邪由表及里，循少阳入耳，或肝郁化火，均可致肝胆火热循经上扰耳窍，以致耳聋。故选龙胆泻肝汤加减，治以清肝泻热、开郁通窍。若先天不足或后天失养导致肾精不足，可致耳失濡养，发为耳聋。故选耳聋左慈丸加减，治以补肾填精、滋阴潜阳。若后天之本脾胃虚弱，气血生化之源不足，致气血亏虚不能上奉于耳，而致耳聋。故选归脾汤加减，治以健脾益气、养血通窍。若肝气郁滞而致血瘀，或因伤致瘀血内停，亦或久病及血，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。故选通窍活血汤加减，治以活血化瘀、行气通窍。若食思伤脾，致运化失司，痰湿内生，郁火上炎，壅闭耳窍而聋。故选清气化痰丸加减，治以化痰清热、散结通窍。

耳聋的针刺治疗，多以选取耳周穴位为主，配合循经穴位，根据病之虚实，辨证取穴。百会穴居颠顶，联系脑部，又为“三阳五会”之百脉之会，贯达全身。穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，善调机体一身阴阳之平衡。其穴下有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网，针刺百会能够改善患者脑组织氧合血红蛋白饱和度及血流量，改善脑组织的血液供应[6]。四神聪穴为经外奇穴，环百会分布，可振奋气血、清头明目、醒脑开窍、通督补髓。穴下布有枕动、静脉，颞浅动、静脉的额支和顶支及眶上动、静脉的吻合网，针之可加强局部血液循环，有效改善椎动脉、基底动脉血流，从而改善脑缺血、缺氧状态[7]。风池穴属胆经，胆经上入耳中，故其可利五官七窍。其穴深层有枕动、静脉分支，针之并辅以电刺激可以在电流的刺激作用下使内听动脉血流量增加，改善内耳供血[8]。完骨穴为足太阳、少阳之会，具祛风、清热、清利头目之功，善能疏导水液。其深部有耳后动、静脉之支，针之并辅以电刺激，使电场作用于小脑顶核部位，可增加脑血流量、改善脑血管弹性，对脑缺血有积极的治疗作用[9]。天柱穴为膀胱经“从颠入络脑，还出别下项”的关键部位，主通行气血，故针之可疏通头部经气，以助气机之调达，气血之输布，络脉之通畅，使头面五官、脑府诸窍得养[10]。其穴下布有枕动、静脉干，针之可增加局部血运，扩张椎-基底动脉，增加脑血流量[11]。耳门属三焦经，其经脉由耳后入耳中，出走耳前，至瞳子s穴，与足少阳胆经相合；听宫属小肠经，为手足少阳、手太阳之会；听会属胆经，“为司所闻之气聚会处”。三者合用，功能疏利经气，开窍益聪。此三穴同位于耳前，局部有颞浅动、静脉耳前支，针之并辅以电刺激可较好地疏通耳部经脉，促进气血运行，上达于耳，充养耳窍，以复耳聪[12]。翳风为手、足少阳经之会穴，其深部为耳后动、静脉和颈外浅静脉，针刺此穴可直接影响颈上神经节而调整颅内外血管的舒缩功能，使颅循环重新趋于相对平衡[13]。合谷穴为手阳明大肠经之要穴，根据《四总穴歌》“面口合谷收”之说，合谷为治疗面口诸症之远取要穴，其深部有手背静脉网，为头静脉的起部，俞穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处，针而泻之，既可镇静安神、疏邪熄风，又可和营通络、行气活血，起到远近配穴、标本同治之功[14]。

在辨证取穴中，①风热侵袭型配外关、曲池、大椎。外关可清沿三焦经循行之头面实热证，曲池为表里双清之要穴，大椎为手足三阳、督脉之会，同取之可疏风清热、宣肺通窍。②肝火上扰型配太冲、中渚、丘墟。太冲能调节肝之疏泄功能，中渚可清热通络，配以丘墟疏肝利胆，通经活洛。三穴合用，共奏清肝泻热、开郁通窍之功。③痰火郁结型配丰隆、大椎。丰隆通调脾胃气机，使湿痰自化，配以大椎出气泻火，合奏化痰清热、散结开窍之功。④气滞血瘀型配膈俞、血海。膈俞又名血会为膀胱经输注气血物质，血海为生血和活血化瘀之要穴，同取两穴可活血化瘀、行气通窍。⑤肾精亏损型配肾俞、关元。肾俞可调补肾气、通利腰脊，关元为先天之气海、人身元阴元阳交关之处。两穴合用可补肾填精、滋阴潜阳。⑥气血亏虚型配足三里、气海、脾俞。足三里生发胃气，气海为先天元气聚会之处，脾俞为脾胃输注于足太阳膀胱经之所。三穴同取，可健脾益气、养血通窍。

本研究中，中药联合针刺治疗感音神经性聋的效果确切，但观察组60例患者中痊愈19例，显效22例，有效12例，无效7例，患者的个体疗效存在差异性。分析可能影响疗效的因素[15-20]：①年龄：人体生理功能随着年龄的增长而逐渐退化，造成老年耳蜗退行性病变，因此年轻患者血管及神经病变可恢复性较老年患者高，其预后可能较好。②病程：内耳供血的动脉皆为终末支，无侧支循环，因此当内耳供血的动脉发生堵塞时，随着病程延长，其缺血程度及范围逐渐加重，病情也就可能愈发加深，预后变差。③听力损失程度：一般内耳听毛细胞损伤越严重，听力损失程度就越严重，此时耳蜗缺血、缺氧的范围较广，治疗的效果可能相对较差。④伴随症状：部分感音神经性聋患者伴有耳鸣、眩晕等，此时伴耳鸣患者听毛细胞的损伤更严重，伴眩晕患者更可能累加前庭病变，因此，与其他无伴随症状的患者相比，在予以相同治疗的情况下，预后可能相对较差。⑤辨证分型：风热侵袭型与肝火上扰型患者一般病程较短，内耳损伤时间较短；气滞血瘀型与痰火上扰型患者为实证，正气尚不虚；肾精亏损型与气血亏虚型患者多病程较长，正气虚弱。因此，在相同治疗下，预后可能多有差异。⑥基础疾病：部分患者伴有高血压、高血脂、颈椎病等，影响耳蜗正常供血，亦可能对疗效造成影响。在治疗过程中，不同情况的患者应予以区别对待，如病程短、年纪轻、病情轻等患者应进行及时治疗，以免延误病情；病程长、年纪大、病情重等患者在积极治疗的情况下，也应正视自己的病情，以减轻病情和延缓发展为目的。

综上所述，针刺治疗一个方面可以调节耳部血液流变学、刺激耳部血管扩张，改善内耳微循环；另一个方面可以刺激耳部循行神经，提高内耳的兴奋性，保护内耳毛细胞。本研究结果显示，观察组总有效率为88.33%，对照组总有效率为68.33%，观察组疗效明显优于对照组，这使以上理论从临床上得到证实。同时，不能忽视不同患者在实际治疗过程中的疗效差异，可能与患者的年龄、病程、听力损失程度、伴随症状、辨证分型、基础疾病等因素有关，在今后的研究中应进一步探索。

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高效学习的窍门篇(7)

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