icu病人的常见护理篇(1)

【关键词】 重症监护病房，分层次岗位培训

重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。

1.2 方法

1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。

1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。

1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。

2 结果

经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。

3 讨论

icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：

3.1 基本素质要求

icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。

3.2 基本技能要求

在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。

3.3 应急应变能力的要求

患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。

3.4 岗位责任要求

科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。

3.5 团队协作要求

中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。

icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。

【参考文献】

1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.

2 杨书奎，唐义兰，张广英.icu护理带教体会.齐鲁护理杂志，2009，15：101?102.

icu病人的常见护理篇(2)

【关键词】 ICU护士临床用药；安全管理；现状；对策

随着我国医疗事业的不断发展，很多医疗问题也在逐渐显现。ICU护士临床用药的安全管理现状令人忧心，由于ICU护士临床用药失误所导致的医疗纠纷并不少见，严重影响了医患关系，造成了不良的社会影响。护士自身所具备的知识水平及责任心与ICU患者用药的效果有很大关系，而ICU护士临床用药的安全性又与医疗护理质量密切相关。只有了解了ICU护士临床用药的安全管理现状，才能够针对现状提出一些有效的对策，减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。1 ICU护士临床用药的安全管理现状

1.1 护士的服务意识有所欠缺 我国医疗事业的发展尚且有不完善之处，很多护士的服务意识有所欠缺，不能够很好地落实发放药物的操作规程，对于特殊药物的指导还不够具体。

1.2 没有严格执行相应操作规程 有些护士在化药操作时，无菌观念极为淡漠，并没有严格执行操作规程与查对制度，当天所开出的液体没有落实查对制度。

1.3 人员不足，工作量大 心内科的危急病人通常比较多，有许多患者都需要进行输液治疗，然而因为护士人员的配备不足，致使临床护士的工作量非常大［1］。2 ICU护士临床用药中所存在的问题

2.1 护士因素 有些护士在药物的配制过程中违背操作规则，不能采取正确的方法进行配制；在配药时，其无菌观念并不强烈，为病毒的滋生提供了有利条件；这些都有可能导致药物变性与药效下降，甚至威胁到患者的生命安全［2］。

有些护士在用药时没有严格按照“三查八对”的要求执行，因而引发了极大的护理差错率。此外，有部分护士缺乏约束力与责任心，由于注意力不集中或未遵医嘱所出现的疏漏非常多。

2.2 药物的保管方面 口服药物容易出现霉变、潮解，一些未标明过期时间的药物在使用方面都容易出现问题；胰岛素在使用后未及时放进冰箱，需要在避光条件下保存的肾上腺素、氨茶碱等药物没有避光保存；需要做好登记、交班的丙种球蛋白、白蛋白等贵重药物未及时做好记录等等。这些情况都容易因药物服用不当引起各种问题，影响到患者的生命健康。

2.3 患者因素 ICU患者的病情都比较严重，一旦他们病情加重或者存在意识方面的障碍时，往往不能够对一些药物反应进行正确表述。护士只有通过主动去给观察患者的生命体征与不良反应才能够得到相应信息，进而反馈给医生进行及时处理。

2.4 人员配备的因素 当前很多医院护理人员的配备都不足，ICU床位数与护士人数比例不协调［3］，甚至有研究表明ICU床位数与护士人数达不到1：2.5-3，这就使得临床护理工作不能及时到位，增加了临床用药的安全隐患。3 ICU护士临床用药的安全管理的对策

3.1 提高护士个人修养，加强护士职业道德及业务素质培养 为了保障ICU护士临床用药的安全性，应当强化护士自身的安全意识与职业道德。要让护士认真学习有关医疗事故的处理条例，使其从思想方面引起高度的重视，切实明白护理纠纷的危害性，认真处理好工作的各个环节［4］。

培养护士的安全意识，让每一位护士严格遵守操作流程，做好病人的给药记录，全面了解配备药物的特性，避免药物配备错误的情况出现。

3.2 正确的识别病人 ICU收治患者的范围通常比较广泛，有内科的昏迷病人，全麻术后没有清醒的病人，甚至是婴幼儿等，护士不能够和其进行正常的语言沟通。护士应当将病人的性别、年龄、姓名、住院号等基本的信息做好记录，在给病人用药时，保证正确的识别病人信息，确保用药无误。

3.3 加强对药物的管理 医院应当建立健全的药物管理制度，安排专人对病房内的药品进行管理，每天进行清点，并及时地进行请领补充，对药物质量与有效期做好检查。相应管理人员对特殊药物应当做好切实的管理，对于毒麻药品应当做到五专，要有专门人员负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，做好交接工作，千万不能出现误用的情况，以免给病人造成严重伤害。

3.4 正确的给药途径 临床工作当中，不同药物所要求的给药途径也各不相同。比如：要求快速见效的抗生素，要求短期内补充生理需求的电解质、液体等，通常都选择静脉注射的方式；稀释痰液药物通常选择雾化吸入气管内给药的方式，不同治疗目的所选择的给药途径有所不同，不同用药途径所产生的用药效果也各不相同。ICU护士应当严格遵守给药的途径，在必要时可以向医生进行提示，以免用药途径出现差错，使患者病情加重。

3.5 控制输液的速度，以减少各种并发症的发生 通常ICU收治的病人情况都比较严重，还会伴有许多合并症。一定要根据患者的病情对输液速度进行控制，同时对患者生命体征变化进行观察，以降低各种并发症发生的机率。

3.6 配备充足的护理人员，进行合理排班 医院应当配备充分的人力，以减轻护士的工作压力，进一步提高护理的质量。可以采取新老护士相搭配的方式，选择工作认真、责任心强的高年资护师对相关工作进行把关，带领年资低、情绪控制能力弱的护士共同完成护理工作，保证护理工作的顺利进行。

3.7 制定健全管理制度 科室应当建立起差错事故的报告制度，做好差错事故的登记，让护士切实有章可循，差错发生后应当责任到人，以便认真分析导致事故的原因，并采取相应的补救措施，使不良后果降到最低点，防止类似差错事故再次发生［5］。

3.8 加强组织管理 ICU可建立起药品安全管理小组，制定相应护理管理策略，以消除临床护士用药的安全隐患。比如，安全管理小组可以对一些特殊药物做出标记，以防用错药物。同时，安全管理小组还应当对ICU药物的相关信息进行整理和收集，及时向护士进行传达。此外，ICU还应当建立起奖惩制度，以提高全体工作人员的责任心，确保用药的安全。4 讨 论

ICU护士临床用药的安全性对病人而言是非常重要的，药物治疗是ICU临床护理工作中极为重要的一项内容。ICU护士临床用药的安全管理现状不容乐观，存在着许多问题，医院应当加强ICU护士临床用药的各个环节的管理，减少医疗纠纷事故的发生，确保ICU护士临床用药的功效，促进医院的健康、和谐发展。

参考文献

［1］ 唐红花，黄春丽，高敏芝等.ICU护士临床用药的安全管理［J］.护理研究，2008，22(7)：635-636.

［2］ 陆丽芳.ICU护士临床用药的安全管理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：327-328.

［3］ 谢素青.ICU护士临床用药的安全管理现状［J］.医学理论与实践，2012，25(4)：488-490.

icu病人的常见护理篇(3)

【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施（背景音乐、捏脊、多元文化护理）在预防icu综合症中的作用；方法 选择2009年1月～12月在icu住院的患者作为观察组，实施综合干预措施治疗和预防icu综合症，统计其发病率；回顾性统计2008年1月～2008年12月icu住院患者icu综合症的发病率，相比较。结果 观察组icu综合症发病率明显下降，差异有统计学意义（p＜0.01）。结论 综合护理干预措施对降低icu综合症的发病率有显著影响。

【关键词】 icu综合症 背景音乐 推拿 多元文化护理

icu综合征是指在icu监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出icu综合征新概念为：在icu监护的病人，意识清醒2d～3d后出现谵妄状态和其他病症。并且这些表现在转室后3d～4d依然存在的，称为icu综合征。icu综合征是icu监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]，其发生率最高可达70％[2]。icu综合症会对康复构成负面影响，延长住院时间增加医疗费用[3]，如何预防和减轻icu综合症是一个不容忽视的问题。国外学者强调预防本征的发生比治疗更为重要，我院icu于2009年1月开始实施中西医综合护理干预来预防icu综合症的发生，效果良好，先介绍如下：

1 资料和方法

1.1资料 观察组选择2009年1月～2009年12月在icu住院的患者305例，其中男200例，女105例，年龄14～72岁，平均51±0.6岁。其中大手术后158人，ards52人，mods59人，其他36人。文盲56人，小学89人，初中65人，高中56人，大学39人。对照组选择2008年1月～2008年12月icu住院患者共302例，其年龄、性别、文化程度与观察组相比，差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。回顾性统计2008年1月～2008年12月icu住院患者icu综合症的发病率为69.3%。

1.2方法 对照组实施icu常规治疗护理措施；观察组在实施icu常规治疗护理外，加强以下综合护理干预措施。

1.2.1定时播放音乐：①14：30-17：00，保持舒适，欣赏《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》，安静休息30分钟。②21：00-21：30，保持舒适，闭上眼睛，听莫扎特的《小夜曲》（促进入眠）。

1.2.2捏脊：①14：30-15：00，在做常规护理的同时，在病情允许的情况下，给患者捏脊，从大椎穴到长强穴，沿着督脉，连皮带肉捏起来，捏三提一，共五遍，，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦为度。②21：00-21：30捏脊，方法同上。每日两遍捏脊纳入icu患者护理常规。

1.2.3足浴：①用吴茱萸40g煎汁，加入温水，米醋适量（水温43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫过双足踝，指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足，每日临睡前一次，每次25～30min，足浴后由护士按揉太冲穴3～5min，从后向前搓涌泉穴100次。③入睡前，用手指按住患者神阙穴数呼吸100次。

1.2.4多元文化护理:根据病因及机制，采取多元文化护理。①改善监护环境，营造一种家庭气氛，与患者多交流，减少紧张气氛；医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。②做好基础护理，保障病人的睡眠。③做好心理护理，减少病人的孤独感。④严密观察病情变化，发现异常及时处理。⑤根据患者不同社会结构，实施个体化护理。

1.3 评价标准：由护士严密观察记录，并在出室后7天进行追踪访查，以患者未出现下列症状为未发病。①谵妄状态。②思维障碍。③情感障碍。④行为动作障碍。如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在icu监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。

1.4两组资料使用spss11.5进行统计分析，两组发病率比较采用x2检验。

2结果 见表1

表1　两组患者icu综合症发病率

组别 例数(人) icu综合症例数(人) 未发病例数 发病率(%)

观察组 305 28 277 9%

对照组 302 197 105 65%

p值 p＜0.01

结果表明观察组在实施中西医综合护理干预后icu综合症的发病率明显降低，两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

icu患者由于病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。尽管监护病房拥有完善的设备，高素质的医疗护理人员，严密的监测，整体化的治疗护理，仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应称之为icu 综合征，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病预后。因此如何预防和减轻icu综合症是一个不容忽视的问题。本研究实施中西医综合护理干预来预防icu综合症的发生，取得良好效果。

3.1音乐干预可分散患者的注意力，使其在陌生的环境中感到亲切舒适，减轻烦躁、痛苦，改善患者的舒适状况，缓解抑郁焦虑情绪，促进睡眠[4]。《黄帝内经》在两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论，五音配五行五脏，对机体有调治的能力，可以舒体悦心、流通气血、宣导经络、还有归经、升降沉浮、寒热温良的作用[5]。以《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》分别补肝、心、脾、肺、肾，调理五脏功能。音乐中各种频率的声波，可改善各器官的紊乱状态，有明显的镇痛作用，从而解除疾患，促进康复。

3.2捏脊就是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在背部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法。 最早见于晋朝葛洪所著的《肘后备急方》。在《肘后备急方?治卒腹痛方》中曰：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之” 。

人体背部的正中为督脉，督脉的两侧均为足太阳膀胱经的循行路线。督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线。通过捏脊疗法，可以疏通经络，达到调整脏腑的作用。能健脾和胃、祛滞消积、促进消化吸收；鼓动、升发全身阳气，提高人体免疫力；调和阴阳，增强神经系统调节全身的功能，改善睡眠；调理、增强五脏六腑的功能；畅通脊背经脉、放松脊背肌肉、调整脊柱平衡，防治颈肩、腰背劳损、酸痛。

3.3足部血管丰富，温水浴足能使足部毛细血管扩张，加速血液循环，促进足部新陈代谢。

吴茱萸[6]米醋泡脚:吴茱萸性辛苦热，功能散寒止痛，疏肝下气，燥湿。米醋可止痒，杀菌，再加上温热刺激，可加速血液循环，增强各系统的新陈代谢，协调交感和副交感神经的兴奋程度，促进睡眠，改变睡眠质量，治愈失眠、多梦、早醒等睡眠障碍。

3.4多元文化护理是新医学模式下的一种高层次护理，它要求在疾病护理的同时做到文化护理。我们根据患者具体情况实施个体化的多元文化护理，预防icu综合征的发生，促进病人早日治愈，总之，经过一年的临床观察，中西医综合护理干预措施预防icu综合症效果显著，简单实用，值得推广。

参 考 文 献

[1]王志红，周兰珠，主编.危重症护理学[m].北京:人民军医出版社，2003:165-179.

[2]罗红.术后icu患者精神障碍相关因素的分析[j].中国现代医学杂志，2003:13(15):30-31.

[3]hall jb，schmidt ga，wood ldh.principles of critical care.2ndedn...singapore:mcgram-hillco，1998:177.

[4]李立娟.癌症患者心理干预的研究现状[j].护理学报，2006，14(8):24.

icu病人的常见护理篇(4)

【关键词】 icu 护理

1资料与方法

1.1 临床资料选择2010年1月-2010年10月ICU病房60例感染患者，同时所有患者均符合2001年卫生部医政司所制定的《住院感染诊断标准（试行）》诊断标准[2]，同时对未按照本次研究规定执行者给予排除。查阅60例感染患者病历资料后发现其中男42例、女18例，年龄28-85岁、平均（67.00±1.00）岁，伴随疾病分类：慢性支气管炎40例、占66.67％，糖尿病13例、占21.67％，高血压15例、占25.00％，营养不良19例、占31.67％，肿瘤20例、占33.33％，脑梗死16例、占26.67％，脑出血8例、占13.33％，冠心病19例、占31.37％，心肌梗死6例、占10.00％。

1.2研究方法回顾性观察与分析60例感染患者病历资料，同时对患者姓名、年龄、伴随疾病、感染原因、受累系统、病菌培养以及护理方法等进行详细记录，同时由专人对所得数据进行整理与统计，然后对其结果进行分析。

1.3 护理方法在根据药敏试验结果给予抗生素治疗基础上，给予综合性的护理措施，主要包括基础护理（如加强生命体征的监测、吸氧护理等）、呼吸道管理（如清除气道分泌物、畅通呼吸道等）、皮肤护理、输液护理、胃管护理及各种管道的护理等。

1.4 护理效果评估标准[3]根据《护理学基础》将其护理效果分为：临床控制、显效、有效以及无效，以上护理效果评定均按照尼莫地平法计算，即：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

1.5 统计学处理方法所得数据采用SPSS13.0统计分析软件处理。符合正态分布的计量资料，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用卡方检验。

2结果

2.160例患者感染系统观察结果见表1所示。

表160例患者感染系统观察（n,％）

注：同一患者会存在不同系统感染，且呼吸系统感染与其他感染系统相比X2=20.05，p=0.035

2.260例感染患者护理效果见表2所示。

表260例感染患者护理效果（n,％）

注：经过护理后患者总有效率与无效率相比X2=26.54，p=0.021

3分析

ICU病房作为感染风险较高的科室之一，常常具有高风险、风险不确定以及病情复杂等特点，所以该特点也常常贯穿于整个护理工作中，再加上ICU病房设备较多且各种护理操作复杂、繁多，因此也常常导致ICU病房感染机率大为增加，鉴于此种情况，我们认为加强ICU病房感染情况及其护理措施的研究对预防感染和积极降低并发症和死亡率至关重要。

通过本次研究发现ICU病房感染以呼吸系统感染最为常见（从表1中可知且p

参考文献

[1]谭玲玲,雷莉萍,雷欢梅.加强重症监护病房管理对控制医院感染的影响分析[J].新医学学刊,2008,5( 5 )：813-814.

icu病人的常见护理篇(5)

【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；病原菌构成；特点；干预护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.029文章编号：1004-7484（2013）-07-3533-01

肺炎是一种肺间质、肺泡及终末气道发生炎症的疾病，药物、过敏、免疫损伤、理化因素及病原微生物等都会引起这种疾病的出现[1]。肺炎最常见的是细菌性肺炎，它也是最普遍的感染性疾病。其中，ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌主要是由肺炎链球菌，凝固酶阴性、金黄色、及表皮葡萄球菌，嗜麦芽、铜绿假单胞菌，副流感嗜血、不动杆菌，大肠埃希、肺炎克雷伯氏菌等构成，这种疾病严重影响患者的正常生活[2]。笔者为了进一步了解ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预，选取我院2012年4月至2013年3月67例ICU内呼吸机相关性肺炎患者临床资料进行研究分析，结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院22012年4月至2013年3月67例ICU内呼吸机相关性肺炎患者的临床护理资料进行分析研究，将其按照住院尾号，随机分为干预组ICU内呼吸机相关性肺炎患者34例、常规组ICU内呼吸机相关性肺炎患者33例。本组选取的ICU内呼吸机相关性肺炎患者年龄分布在21-46岁，平均年龄为30±9.5岁。对比两组ICU内呼吸机相关性肺炎患者临床资料，如，年龄及性别等方面，均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组ICU内呼吸机相关性肺炎患者入院后，均进行相关治疗，在此基础上对ICU内呼吸机相关性肺炎患者进行心理护理。大多ICU内呼吸机相关性肺炎患者不仅在生理上受着巨大的痛苦及压力，还在心理上承受着较大的痛苦及压力，很多ICU内呼吸机相关性肺炎患者会出现悲观的情绪，对生命感到绝望，因此护理人员应对ICU内呼吸机相关性肺炎患者做好心理护理工作，让ICU内呼吸机相关性肺炎患者以正确的态度面对病情，树立正确的观念，积极配合治疗。进而有利于ICU内呼吸机相关性肺炎患者治疗，降低ICU内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦。

1.3统计学处理本组选取研究对象，均采取SPSS18.0统计学软件对ICU内呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析处理。检验结果得出，P值大于0.05时，没有统计学意义；检验结果得出，P值小于0.05时，具有统计学意义。

2结果

对比两组ICU内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果，干预组ICU内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为97.06%；常规组ICU内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为69.70%。据此调查研究分析得出，干预组ICU内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组ICU内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果，具有统计学意义（P

3讨论

凝固酶阴性、金黄色、及表皮葡萄球菌，副流感嗜血、不动杆菌，肺炎链球菌，嗜麦芽、铜绿假单胞菌，及大肠埃希、肺炎克雷伯氏菌等是ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌构成因素，而肺炎是因肺间质、肺泡及终末气道出现炎症引起的疾病[3]，免疫损伤、理化因素及病原微生物等因素都会造成这种疾病的形成。基于大多ICU内呼吸机相关性肺炎患者在生理上及心理上均承受着巨大的痛苦及压力，所以ICU内呼吸机相关性肺炎患者大都会展现出悲观的情绪，对治疗失去信心，甚至于对生命感到绝望，基于这种原因，护理人员在对于ICU内呼吸机相关性肺炎患者进行相关护理时，应该采取心理干预护理措施[4]，做好ICU内呼吸机相关性肺炎患者的心理护理工作，从而让ICU内呼吸机相关性肺炎患者树立正确的价值观，以正确的态度面对病情，并且积极配合治疗。从而有利于治疗ICU内呼吸机相关性肺炎患者，降低ICU内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦，促进患者早日康复。

参考文献

[1]庞桂艳.浅析呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素[J].求医问药：下半月刊，2012，10（05）：41-42.

[2]于洪涛，贾金广，王敏，臧金平，刘艳红.呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（01）：69-71.

icu病人的常见护理篇(6)

【关键词】 CUI综合症；原因；护理

在医院的ICU监护室里，有些病人会产生精神障碍，同时还会伴随出现一些其他的临床症状，这就是我们所说的监护室综合症，也叫做ICU综合症[1]。这种情况会使病人当前所患的疾病严重化，产生一些不良后果。为了降低监护室综合症的发病率，可根据病人的具体相关信息进行全方面的分析并实施一系列的治疗护理方案，这样还可以起到预防疾病发生的作用。监护室综合症的产生不仅与病人对监护室环境的不适应有关系，还与病人自身所患疾病及其心理因素密不可分，所以该病症是多重因素共同作用所致。监护室综合症会使病人当前所患疾病恶化，也会延长在监护室所滞留的时间，甚至影响病人的痊愈[2-3]。根据对现状的分析，监护室综合症的预防工作已成为相当重要的一件事，这就需要对该病症的发生进行更深层次的探究，并且有针对性地采取相对应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析了我院ICU从2009年1月至2011年10月收治患者430例，经过相关检查确诊为ICU综合症120例。男86例，女34例，年龄35-76岁，平均55.6岁。

1.2 诊断标准 患者在ICU监护过程中，出现动作行为障碍、智力障碍、情感障碍等等一系列症状，还伴随有睡眠质量差，失眠多梦，身体头背区域疼痛等。

1.3 护理方法 根据环境变化全方位护理病人。护理工作在病人的康复过程中十分重要，护士也成为了病人在监护时最重要的精神支柱，他们更是营造医院和谐环境的正能量。作为护士不单单要有优秀的职业技能，更要有良好的道德修养，需要与病人进行广泛的交流并对他们进行安慰和鼓励。在早期治疗的时候需要向病人详细介绍有关治疗的注意事项，病人的一切需要都要最大限度的给予最好的满足。手术结束后，病人要得到充分的休息，疼痛时要给与安抚让其镇静，必要时可给予适当的镇静镇痛药物应用。夜晚病房中的光线要尽量调暗一些，报警声也要降低，在抢救病情危重的患者时要注意照顾旁边的病人。①病房中的灯光要适当调暗，尽量避免直射病人的眼睛，尤其是病人休息的时候，只在床尾开一盏小灯即可，既不影响病人休息，也方便对病人进行适时的观察。②每班护士都要及时通风，使空气流通，维持病房湿度和温度在合适的范围内；根据病人不同的情况实施不同的护理措施，并给与病人充份的人文关怀。③病人床位的分配要恰当，普通病人与重症病人要用屏风、窗帘等物隔离开来，避免抢救病人时遇到不利的情况。④医务工作者的一言一行都要尽量放低声音，工作仪器的声音也要调节在适当的范围内。当监护设备发出警报时，护士要积极应对，冷静处理。⑤协调好病人治疗与休息的时间，尽量使病人在晚上休息，白天治疗，给病人营造一个温馨的康复环境[4]。

针对患者属性的不同采取护理措施。患者性别、年龄等都是患者患有ICU综合症的重要因素。从治疗过程中来看，男性患者明显多于女性患者，这说明了男性患病率高于女性。为更加全面的护理，及时与病人家属以及病人沟通，全面了解病人的身体状况和性格等等，方便更好的制定治疗方案。及时的向病人介绍他的治疗方案，开导病人积极乐观的面对疾病，与此同时还应密切观察病人的生理状态。

加强管道及基础护理。必须做好患者的口腔护理、皮肤护理等，减少各种心理和生理的不适；避免违规的操作，预防呼吸和泌尿系统感染，在为患者进行擦浴、灌肠等护理时，注意保护患者的隐私，不要使患者感到不被尊重，避免在患者心中留下不必要的阴影。保持患者周围环境的整洁，及时更换床单和衣物，让患者感到温暖，避免焦躁和不安的情绪影响患者。

有一些患者在ICU治疗后会有一定程度的精神异常，并且治疗的药物中也有一些会产生不良的副作用，对导致ICU综合起到积极作用。由此看来用药方面的准确性就值得重视。医生护士治疗前了解病人是否有精神方面疾病，或者肝肾功能是否有障碍，在此基础上用药，避免药物的副作用引发病人的疾病发作。对于精神疾病的患者还应考虑所用药物对精神疾病的治疗，适当选择使用镇定剂[5]。

1.4 统计学处理 统计学方法采用SPSS11.O统计软件包处理，组间比较采用单因素x2检验。

2 结果

通过对性别、ICU治疗时间、年龄、疾病严重程度、环境影响、有无精神类疾病、肝肾功能、家庭经济情况、治疗药物等比较项进行分析对比，两组患者主要影响因素对比结果见表1。

在治疗中发现ICU综合症患者也存在着其他因素影响。ICU综合症组患者对环境变化较为敏感，声音和光线的变化都会使其情绪变得狂躁不安。随着治疗时间的加长，患者更易发生ICU综合症。对所有患者进行统计发现，ICU综合症的发生率与年龄、治疗时间成正比关系。患者的治疗费用也会影响其情绪，从而间接的影响ICU综合症的发生。

3 讨论

在治疗中发现ICU综合症是由多个因素共同作用而产生的，具有多因素性，因此为综合症的治疗加大了难度。首先是预防综合症的发生，一线医生和护士应多学习关于ICU综合症的发生机理，在做好普通护理工作的同时，根据患者不同的情况采取针对性的方法，如心理治疗、音乐治疗等等[6]。多与患者沟通，了解患者的想法和心理，对于忧郁的患者多多进行开导。医生要多关注诱导ICU综合症发生的主要因素，尽快的给出相应的解决方案，从而减少ICU综合症的发生。针对ICU综合症患者，要根据其致病原因设计合适的治疗方案，尽最大努力治疗ICU综合症。

参考文献

[1] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU综合症的研究[J].护理实践与研究，2009，6（7）：55-57.

[2] 豆欣蔓，王世平.ICU综合症的相关因素及护理研究进展[J]中华现代护理杂志，2010，16（1）：108-110.

[3] 陈聪.ICU综合症原因分析及干预对策[J].中国实用医药，2010，5（1）：237-238.

[4] 杨霞，刘义兰，陈冬娥，等.ICU 综合症的影响因素分析[J].护理学报，2009，16（9B）：1-3.

icu病人的常见护理篇(7)

关键词　重症医学科患者；心理变化；护理

随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的患者，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。通过我院从2008年1-12月收住ICU病房231例患者的心理问题观察、原因分析及护理对策与大家进行探讨。

1　临床资料

2008年1～12月我院ICU病房共收治患者231例，排除患者意识不清等情况，共对180例患者实施了心理评估和心理护理。其中男108例，女72例，年龄25―81岁，平均年龄45岁。采用询问法、观察法、填写评估表、临床研究等方法，进行资料收集及分析。

2　ICU医护人员实施心理护理的目的和意义

我们发现入住ICU病房的患者大部分患有程度不同的精神症状，这就要求ICU的医护人员在关注患者病情变化的同时，还应对不良心理反应进行有有效干预，以高度的责任感、高尚的同情心、无私的爱心，运用所掌握护理心理学的相关知识，针对不同患者的心理特点、文化背景、行为方式、精神状态，综合环境、社会文化对患者的心理影响，实行人性化、个性化的心理护理，使患者的合理需求得到最大限度的满足，使病人的紧张情绪得到缓解，心理负担得以减轻，树立患者战胜疾病的信心，以利患者康复。

3　ICU患者常见的心理问题及原因分析

3.1恐惧心理大部分患者在入住ICU 1～3d内有恐惧心理。造成恐惧心理的因素有；a、危重患者疾病突起或突然遭到意外伤害，毫无心理准备，生命垂危，使患者时刻感到面临着死亡的威胁。b、特殊的病房环境，特殊的治疗及护理会使患者恐惧不安，患者初入ICU往往有一种紧张的抢救过程，各种抢救仪器(如呼吸机，心电监护仪，输液泵，气管插管等)间接或直接接触患者的生命器官，不仅给患者带来生理上的痛苦，也使患者产生紧张的情绪反应。C、同病室患者的病情变化，死亡给患者带来恶性心理刺激。恐惧心理表现为心慌、胸闷、呼吸困难、出冷汗及原有的症状加重，严重的可使患者有一种濒临窒息的异常感觉。

3.2孤独心理多见于50岁以上的老年病人，他们的孤独感较其他年龄段的患者更为强烈。主要原因是：a、ICU实行无陪护制度。对亲属的探视时间和探视人数都有限制，许多患者在意识丧失的状态下进入ICU，一旦清醒，发现身处陌生的环境中，没有亲人陪护，无法及时与亲人沟通，患者很容易产生孤独感。b、同室病友因病情危重，相互之间无法进行交流或语言交流困难c、环境陌生，周围忙碌的护理人员不能及时与患者感情交流。患者多出现失眠，情绪低落等症状。

3.3抑郁心理ICU内患者的抑郁心理主要来自a、ICU病房的特殊环境给患者一种压抑感。b、丧失生活自理能力。c、患者语言交流障碍(如气管插管)。d、凡引起孤独感的因素可加重抑郁心理。患者表现为抑郁，冷漠，严重的睡眠障碍，悲观和消极。严重者可萌发轻生念头。

3.4焦躁心理多数患者在入住ICU头几天内出现焦躁症状。患者表现为敏感易怒，烦躁不安，激惹性增高等。病情危重时，认为救治无望，消极对待治疗，同时产生无意识的愤怒和敌意。病情稍有好转，认为不需要住院监护。主要原因：a、环境生疏，不能适应或逃避、否认自己患者角色。b、患者自身的疼痛感及躯体上或周围被密集的仪器包围，患者感到强烈的不适应。c、ICU内各种仪器的信号报警声，24小时不灭灯光也使患者不能适应。d、医护人员对其他病人的抢救与治疗情形，患者会感到不安。e、担心医护人员对自己的治疗及病情有保留和隐瞒，丧失治疗信心。

3.5无力感和绝望心理产生无力感和绝望心理的主要原因是由于突然发病或病情严重，患者失去了自己对行为能力、活动能力和隐私的主动和支配地位，加之缺乏对自身疾病的正确认识，生理功能受损，生存目标受挫，与亲朋好友分离从而丧失信心，不能有效地寻求他人帮助或作出积极反应。患者表现为意志消沉，冷漠，不愿遵从医嘱或抗拒治疗。

3.6依赖心理在ICU医护人员的努力和精心护理下，部分病情好转或康复，将要转入普通病房或离开ICU的患者表现出依赖心理，这类患者对ICU的环境和运作规律已适应和熟悉，上述心理状态已基本消失，但在身体康复，生活，心理等方面已严重依赖ICU，患者被动、顺从，情绪脆弱。担心自己的病情一旦离开ICU就会恶化，得不到ICU的特殊护理及治疗，对普通病房的治疗护理和出院后的生活没有信心。

4　心理护理对策与措施

患者所表现出来的心理问题不是孤立存在的，不同的心理问题相互作用，互相影响，还表现出一定的阶段性。在心理护理中要综合分析，细心观察，理性判断，掌握患者在不同阶段所表现出的主要心理问题采取相应的措施，从而调动患者心理情绪的积极面，促成病理心理和病理生理之间的良性循环，使患者早日康复。

4.1建立良好的ICU病区治疗和修养环境创造一个安全、可靠、和谐的气氛和环境，可减轻患者的紧张和恐惧心理。病区的装饰布置应色调柔和清亮，保持清洁整齐，空气清新，病床的分布应充分考虑到患者之间的相互影响，病床之间安置隔离设施。尽量减少同室病友间的消极影响和不良刺激，医护人员在病区的言行及操作要做到轻缓利落，将诊疗操作集中完成。尽量减少仪器所发出的噪音，减轻患者听觉负担。允许患者在病床前后的小环境摆放自己熟悉和常用物品，允许病人用耳机听收音机，以便患者接受外界信息，丰富精神生活。

4.2注重与患者进行交流与沟通交流与沟通在心理护理中有很重要的作用，有助于了解患者，调动患者自身与疾病斗争的能力。护理人员与患者的沟通可以减轻患者孤独不安心理和无力绝望感，在这方面交流与沟通有着其它护理手段无法替代的优越性。

医护人员应观察患者表情、动作、情绪等表现，有意识地启发患者交谈，通过交谈沟通，了解患者的心理反应，从而达到在交流沟通中完成心理干预的目的。可以从三个层次把握交谈

的方向：第一、了解患者对疾病的认识、态度，对护理和治疗的要求，患者的情绪状态、生活习惯及所关心的主要问题。第二、帮助患者正确对待疾病和治疗，向患者讲解检查治疗的目的、要求和方法，减轻患者的心理负担。告知患者一般性病情信息，减少不必要的猜疑和忧虑。第三、运用语言沟通技巧，调动患者自身抗病能力。在进行语言交流时要利用监测和护理机会询问患者睡眠，饮食，心情等情况，以掌握和判断患者的心理状态。在与患者交流谈心过程中，诱使患者将压抑，焦虑及担忧倾诉出来，使其情绪得以适当发泄。注意运用安慰性语言，鼓励性语言，劝说性语言及暗示性语言与患者交流，使患者以愉快的心情，冷静的态度面对自身疾病，根据不同患者在不同时期的不同的心理问题，找出患者心结所在，实施有针对性的心理疏导，使患者恢复信心，积极配合治疗。

非语言流同样非常重要，尤其是对有语言障碍的患者，可采用手势语、写字板等方式了解患者想法，观察和领会患者通过体态语言传递的信息，及时给予患者安慰和鼓励。

4.3尊重、理解和支持被尊重是人的基本需求，一旦患者感觉到自己被重视和尊重，就会努力以理性的态度主动调整自身不良情绪。医护人员要以同情关心的态度，耐心听取患者的意见、想法和感受，对患者可能表现出的过激行为(如谩骂、指责、哭闹等)给予理解，保持沉默，待其平静后再给患者做耐心的言教。尊重患者与社会，家庭获得安慰的心情，定期安排与亲朋好友的探视。重患者的隐私和其它合理需求。在掌握患者心理感受的基础上，给予患者精神上的支持，尤其对消极悲观的患者应反复予以鼓励。

尊重、理解与支持对焦虑和抑郁患者造成的心理损伤有很好的修复作用。

4.4建立和谐的护患关系