职业卫生状况篇(1)

关键词：浅析；职业素质；状况

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）24-0109-02

毋容置疑，当前国家对职业教育空前重视，中职教育异军突起，为社会的经济发展做出了积极贡献，亦受到了社会各界的欢迎与好评。为了更好地做好我校学生的职业素质培养，真正把我校学生培养成“能拿出去、能留住”的卫护专业高素质的劳动者，就学生的职业素质状况分别从医疗单位、专业课教师和实习结束后返校毕业生三个层面对学校学生综合素质进行了问卷调查，现将调查问卷结果分析如下。

一、从医疗单位层面对我校学生职业素质状况进行问卷调查的结果及分析（发放问卷100份，回收问卷100份，有效问卷100份）

调查结果分析：从以上情况可以看出，医疗单位对我校学生职业素质从11个小模块进行了综合评价：（1）热爱专业、一丝不苟的学习态度良好。（2）诚实守信状况较好。（3）对待患者、一视同仁较好。（4）关爱患者、热情服务较好。（5）吃苦耐劳、任劳任怨一般。（6）专业知识掌握水平一般。（7）专业技能掌握水平一般。（8）实践动手能力一般。（9）适应岗位能力较好。（10）业务创新能力一般。（11）有愿意录用我校毕业生的单位有71%。从以上数据可以看出，医疗单位更希望所招聘的学生能够热爱专业，认真、诚实守信、热情服务于患者，有较强的吃苦耐劳精神，同时应具备较扎实的专业知识水平和技能水平，具备较强的时间动手能力和岗位适应能力，有一定的业务创新能力。而我校学生在学校三年中培养具备的吃苦精神、较强的专业知识水平、专业技能水平、岗位适应能力是缺乏的，因此学校在对学生的职业素质培养中应该更好地倾向于以上三个方面的重点培养，这样才能更好的使我校毕业生适应当前的就业岗位。

二、从学校教师层面对我校学生职业素质状况进行问卷调查的结果及分析（下发问卷107份，回收问卷100份，有效问卷100份）

调查结果分析：从以上情况可以看出，学校教师对我校学生职业素质从11个小模块进行了综合评价：（1）热爱专业、一丝不苟的学习态度较好。（2）诚实守信一般。（3）对待同学、一视同仁较好。（4）关爱同学、互帮互助好。（5）吃苦耐劳、任劳任怨一般。（6）专业知识掌握水平一般。（7）专业技能掌握水平较好。（8）实践动手能力较好。（9）适应学习能力较好。（10）业务创新能力一般。（11）学生的整体就业状况较好。从以上数据中可以看出学校教师希望通过自身的努力将学生培养成热爱专业、学习态度端正、诚实守信、有一定吃苦精神、掌握较多的专业知识、有较强的实践动手能力和适应学校环境、适应学习的能力的群体。但是，从数据中可看出，目前培养出的学生最欠缺的是业务创新能力、适应学习能力、吃苦耐劳的精神、专业理论知识、专业实践技能力等，因此，在学校教育中应该加大各种报告、讲座、大合唱、艺术节、文艺汇演、演讲比赛、板报比赛、运动会等活动的开展，职业学校应开展各类形式的多样的校园文化活动和假期社会活动，从而提高学生的职业素质。

三、从毕业生层面对我校学生职业素质状况进行问卷调查的结果及分析（下发问卷200份，回收问卷197份，有效问卷197份）

职业卫生状况篇(2)

[关键词] 汽修行业；职业卫生；现状调查

随着生活水平的不断提高，深圳的汽车拥有率不断上升，相应的汽车维修企业也迅猛发展，作为迅速扩大的行业，其在生产经营中存在的一些职业卫生隐患尚未引起足够的重视。为了解福田区汽修行业的职业卫生状况，检测作业环境职业性有害因素，为政府部门制定干预措施提供依据。于2008年和2010年对福田辖区一、二类汽车维修企业进行了现况调查，现将两次调查结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

随机抽取深圳市福田辖区汽车维修企业44家为研究对象。

1.2方法

1.2.1现场职业卫生学调查

采用统一的《深圳市用人单位职业卫生基本情况表》对汽车维修企业基本情况进行调查，主要内容包括：汽车维修企业基本情况、职业卫生管理情况、劳动者状况、工作时间、卫生防护设施、个人防护、原辅料使用情况、生产工艺及主要接触的职业病危害因素等。

1.2.2作业环境职业病危害因素检测

采用活性碳管采集汽车维修企业车间空气中有机溶剂，溶剂解析气相色谱法进行检测；空气中粉尘使用BFC-35尘采样仪进行采样，滤膜称重法检测；噪声强度使用AWA6218B型声级计进行测定。监测工作均在各岗位正常工作条件下根据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》进行监测，并依据GBZ 2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》[1]和GBZ 2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》[2]对检测结果进行评价。检测分两次，2008年现状调查时检测一次，2010年再次进行复测。

2结果

2.1基本情况

本次共调查福田辖区汽修行业44家，生产工人总数为1141人，其中接触职业病危害因素的人数为347人，占总人数的30.4％。所调查的企业全部为一类或二类汽车维修企业，其中30家是4S店（即集整车销售、零配件供应、售后服务、信息反馈于一体的销售服务店）。

2.2现场卫生学调查

2.2.1主要工艺流程和职业病危害因素

汽车维修企业的维修服务一般有发动机清洗维护、电路维修、外型修复等。其中车辆外型受损的维修工艺包括：钣金、打磨、焊接、调漆、喷漆、烘漆。存在的主要职业病危害因素有：①化学毒物：主要有苯系物、酮类、乙酸酯类、溶剂汽油等。主要在调漆、喷漆过程中使用天那水、稀释剂、清洁剂、开油水和油漆等有机溶剂时产生。②粉尘：主要在打磨、抛光过程中产生。③噪声：主要在沙板打磨、气枪吹干、气枪吹尘、清洗气枪、金属敲打过程中产生。④高温：主要存在于烘漆岗位。⑸紫外线：主要来自电焊弧光。

职业病危害因素接触时间：福田辖区多数汽车维修企业喷漆、烘漆、电路维修、钣金作业每天均有2～3h的工作量。

2.2.2卫生防护设施和个人防护用品使用情况

维修车间设置机械通风装置且全部正常运转者为整体通风情况好；设置机械通风装置但未全部正常运转者为中；未设置机械通风装置者为差。喷漆车间设有上送风下吸风式专用喷漆房且工作时喷漆房周围无异味者为机械化密闭化程度好；设有专用喷漆房但工作时喷漆房周围有异味者为中；设有简易喷漆房或未设有专用喷漆房者为差。车间卫生防护设施情况见表1。

表144家汽车维修企业卫生防护设施情况

2.2.3职业卫生管理情况

44家汽修行业均未向卫生行政部门进行职业病危害因素申报，也未对工作人员开展职业卫生知识培训和宣传，也未配备职业卫生专职或兼职人员。44家汽修行业使用的有机溶剂主要有天那水、稀释剂、固化剂、光油等，其中只有13家企业能提供化学品安全技术说明书（MSDS）。

2.3作业环境中有害因素测定结果（表3）

调漆、喷漆、稀释、清洗等岗位作业空气中检出的毒物主要有苯、甲苯、二甲苯、乙苯、丙酮、乙酸丁酯、粉尘、噪声等。2008年检测99份，合格94份，合格率为94.9%，主要不合格项目为苯、二甲苯、乙酸丁酯、丙酮和噪声。2010年检测96份，合格94份，合格率为97.9%，主要不合格项目为丙酮和噪声，两者没有显著性差异。详细结果见表2。

表22008和2010年汽修行业检测情况

注：χ2=1.24，P=0.445

3讨论

资料显示，在汽修行业中由于工作需要，劳动者经常需要接触汽油、油漆、粉尘、噪声、电焊，还有一些成分不明的有机溶剂如“电池水”、“脱漆液”等，对人体健康造成不同程度的影响[3-5]。同时，由于汽修行业的劳动者多为外来人员，文化水平相对较低，缺乏个人保护意识，因此，对其职业卫生工作的监管有待于进一步加强。本次调查结果显示，汽修行业普遍存在以下几个问题：（1）绝大多数汽车维修企业对职业病防治的法律法规缺乏了解，对本行业职业病危害因素缺乏应有的认识，未建立相应的职业卫生管理制度；（2）维修车间未设置机械通风装置，且有存在通风不良、无专用化学品存放间等情况，致使劳动者普遍存在交错接触不同的职业病危害因素，并增加了劳动者接触职业病危害因素的机会和时间；（3）44家汽车维修企业中只有13家企业能提供本单位使用的化学品的化学成份。

福田辖区汽车维修企业存在的职业病危害因素中，超过国家卫生标准的项目和作业点虽然不多，合格率平均为96.4%，主要不合格项目为苯、二甲苯、乙酸丁酯、丙酮和噪声。据有关文献报道，汽修行业从事喷漆等工种的接触苯系物的工人，随苯作业工龄的增加，发生白细胞总数减少、血小板减少、血红蛋白减少，并且出现临床症状的工人数逐年增加[6]，。随着经济建设的飞速发展和人民生活水平的不断提高，交通机动车辆猛增，随之而来的是汽车修理企业的蓬勃发展，从事汽车修理的工人队伍将不断扩大，其中苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油、电焊尘、噪声、高温及电焊弧光等职业病危害因素将对该职业人群的身体健康造成潜在危害。

因此，卫生行政部门必须加快制定汽车修理行业职业卫生管理规定，将辖区汽车维修企业职业卫生工作纳入规范管理，同时，应加强职业病防治宣传提高作业人员对职业卫生工作的认识，以切实保护劳动者的健康权益。

参考文献：

[1]GBZ 2.1-2007.工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素[S]

[2]GBZ 2.2-2007.工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素[S]

[3]李秋荣，魏云芳，聂玲.4S店汽修车间职业卫生现状分析[J].中国卫生监督杂志，2008，15（3）：207-210

[4]李明.某汽修厂汽油接触人员神经衰弱症状的调查[J].内蒙古预防医学，2000，25（3）：113

职业卫生状况篇(3)

关键词：职业卫生 危害因素 环境调查

职业病防治事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和社会稳定的大局。当前职业病防治形势依然严峻，目前，我国已是世界职业病危害最严重的国家之一。本文立足于职业病危害因素检测、职业健康监护的技术支撑，分析企业多种职业病危害因素中的主要危害因素及重点危害结果，以期为日后管理抓住监管重点，采取相应的控制措施，制定科学合理的管理办法，保障和促进劳动者身心健康。

一、研究对象

本文以苏州工业园区内的某大型企业为研究对象。该企业较为大型有着4000人以上的工人规模，处于生产线上的一线员工占到90%以上。企业生产环境中存在诸多可能造成职工职业病的因素，包括粉尘、噪声、有机溶剂（醇、酮、酯、酸、碱）等。这些危害因素都是我们需要重点监控与分析的对象。

二、研究方法介绍

在研究过程中，一方面对危害因素进行数据采集。对所有可能对职工健康造成危害的生产环境因素进行分析总结，建立指标，并针对性地采集该企业2010年-2013年四年内各危害因素的检测资料，包括粉尘、噪声、有机溶剂（醇、酮、酯、酸、碱）等的检测结果。另一方面，对接触不同危害的全体工人进行体检，收集2010年-2013年四年内对应相关危害因素职业健康体检异常结果并比较变化趋势。职业健康检查严格按照卫生部GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》的要求进行体检。

采用EXCEL软件输入数据，应用统计软件SPSS13.0x2检验对资料进行统计分析，对危害因素进行科学的分析排查，对其危害程度进行判定。从而有效的建立起危害因素与危害结果之间的有效因果关系，在随后的危害因素管控中进行措施部署。

三、调查结果及其分析

劳动卫生环境现场检测经科学方法采集样品， 检测职业病危害因素浓度及强度， 根据国家卫生标准进行评价。对职工的健康检查也严格按照卫生部规范进行。在2010年到2013年间，各危害因素变动与其相应的受检职工健康状况呈现出一定的相关性。以2012年各危害因素检测结果为例，如表1所示：

以2012年为例，并综合各年份情况进行分析，得出有机溶剂属于重点危害因素，粉尘次之，检查不部分职工出现肝功能异常、血细胞减少、肺纹理增粗等现象。这些现象与当年的粉尘、有机溶剂的检测结果呈现较强的相关性。对主要受高温与噪音影响的职工的检查中，发现出现高血压、心血管系统疾病的概率高高于其他受检职工群体。从SPSS的分析数据显示，粉尘、噪声、有机溶剂的强度或者浓度数据，与职工健康状况有着密切而直接的关系。由于篇幅关系，本文不能详尽的列举数据，但总体上从定量的角度来衡量危害因素，可以定量的判定这些因素对职工健康的影响程度。

四、卫生状况改善对策

企业总是趋于将盈利放在第一位，对于企业职工的卫生状况，只能投入有限的财力物力，这就要求对卫生环境中的健康影响因素有着精准的了解。通过对数据的分析，可以较为精准的筛选出重点危害因素，并评估其因素程度。对职工职业卫生情况的提升可以从两方面入手。

一是从管理层面提升对职业卫生状况的认识。管理层对职业卫生状况的认识是影响改善程度的最直接因素。本文立足于技术检测，其直接的目的就是支撑管理决策。从职工健康预防角度来讲，健康体检只是第三级预防，而改善工作环境，从源头上控制危害因素才是最为有效的方式，也称为第一级预防。尤其是在立足于技术检测与分析基础上，危害因素可控性更强，在管理上更容易实现。

二是制定分级管理体系，构建职工健康可控机制。从本文的研究路线中，不仅可以明确危害健康的因素，更可以较为明确的判定危害程度。对于职工对于危害因素的接触时间、接触方式、劳动强度等都可以根据科学分析进行定量管理。对不同职业危害进行分级管理，制定不同的工作标准与规范，逐渐搭建起维护职工健康的管理体系。

总之，职业病的防治在企业发展的任何时期都不可忽视，这是以人为本的基本体现。对企业生产环境中可能影响到职工健康的因素的分析至关重要。对危害因素与危害结果内在的联系与因果关系的探究对于每个企业来讲都是一个难题，需要建立在大量的环境检测与健康检查数据上。但是这一思维却十分必要，这对于日后从源头上改善工作环境，科学控制危害因素是强有力的支撑。

参考文献：

[1]朱磊；苏州工业园区企业职业危害现状与职业危害评估方法研究[D]；苏州大学；2008

[2]王宏伟，王瑞，杨静波，王怀东，王玉敏；某大型国有企业职业卫生现状调查[J]；工业卫生与职业病；2011（03）

[3]秦戬，张爽，张，吴智君，祁丽，张星；全国主要职业卫生与职业医学科研机构人力资源现状调查[J]；中国工业医学杂志；2011（06）

职业卫生状况篇(4)

近年来，__市内大部分工业企业整体搬迁，新、改、扩建建设项目未经卫生行政部门的审查、验收，造成“先污染，后治理”或“只污染，不治理”的状况，并大量雇用农民工从事有严重职业病危害的作业。由于劳动合同制度不健全，使农民工健康权益难以获得法律保障。为了解农民工职业危害状况，切实保障农民工身体健康和生命安全，加强用人单位健康监护管理，本文分析了__市农民工职业病危害及职业卫生监督管理状况。报告如下。

1 农民工职业卫生管理状况

11 企业自身职业卫生监管力量不足 大多数雇用农民工的企业虽然设有职业卫生管理机构，但设在安全环保部门较多，极少数设在卫生部门，并且职业卫生监督专职人员比例很低，兼职人员多。

12 职业健康检查比例较低 20__年,全市共有职业卫生接害企业1 831家，其中雇用农民工431家，已申报职业病危害429家，接害农民工25883人。农民工上岗前体检应检11908人，实检5180人，上岗前体检率仅435%；在岗体检应检17570人，实检8888人，在岗体检率506%；离岗体检应检1327人，实检139人，离岗体检率105%。由于取得体检资质的医疗机构仅有4所，部分地区尚不能组织辖区内接害工人到有体检资质机构进行体检。

13 职业健康监护档案有待完善 对化工、冶金等行业共计1 199个雇用农民工企业的监督检查结果显示，已建立健康监护档案仅251个，占5824%。

2 农民工职业病危害状况

21 农民工尘肺发病增加 截止20__年10月，全市累计确诊职业病6568例，其中尘肺病最多，占发病总数的761%，矽肺占尘肺病总数的781%；在接害工龄较短的农民工、合同工、外协工等当中已发现尘肺病。市职防院收治尘肺病患者中，农民工占将近50%（22/46）。

22 慢性职业危害增加 慢性中毒中，有机溶剂中毒所占比例较高，占慢性中毒总数的50％。工业铅危害已祸及农民工, 某韩国独资金属有限公司从事铅冶炼，20__年3月投产后，先后雇佣53名当地农民工从事铅冶炼作业，20__年3月定期职业性健康检查时，发现已有3例烧结工尿铅高于正常水平，其中1例诊断为慢性轻度铅中毒，1例诊断为慢性中度铅中毒。现场检测表明，该企业作业场所空气中铅浓度，有50%的检测点超过国家卫生标准。

23 水产养殖业潜水员减压病发病严重 20__年以来，全市共诊断职业性减压病22例（职业性减压性骨坏死16例，急性脊髓型减压病6例），其中农民工17例,占773%。

3 对策

本文结果提示，农民工职业卫生问题不容忽视，目前有些用人单位不依法与农民工签订劳动合同，对职业病危害告知不到位，不为农民工建立职业健康监护档案和购买工伤社会保险，农民工职业健康体检、职业病诊断、医疗等合法权益得不到切实有效维护；职业健康检查率较低，尤其是离岗体检率过低，致使许多潜在的职业病未被及时发现，应引起关注〔1，2〕。现有取得职业病危害因素检测资质和职业健康体检资质的技术服务机构基本都设在市区，使周边县区特别是农村地区的企业不能严格执行《职业病防治法》；农民工作业场所职业卫生防护设施不健全，个人防护用品质量低劣，数量严重不足，致使农民工职业病发病逐渐升高。因此建议：（1）强化政府和有关部门的联动机制，切实发挥职业安全和劳动保护监管职责；（2）实行用人单位法定代表人负责制，用人单位必须依法与农民工订立并履行劳动合同。健全社会保障体系，依法将农民工纳入工伤保险范围，减轻农民工与用人单位的经济负担；（3）普及职业病防治法律知识和防治知识，积极稳妥地解决农民工社会保障问题，以最大限度地提高农民工的生活质量，构建和谐社会〔3〕。

参考文献

〔1〕 李新，纪生午，孙瑞田.朝阳市工业企业职业卫生监督考核结果分析〔j〕.中国公共卫生,20__,22(10):1222.

〔2〕 李冬梅,张勇燕,张红,等.辽宁省职业病危害项目抽检结果分析〔j〕.中国公共卫生,20__,21(3):357.

职业卫生状况篇(5)

关键词：职业卫生服务；职业有害因素；职业健康管理；职业健康监护

1 职业健康监护管理现状令人堪忧，管理不完善

1.1尘肺病发病情况 全市报告的职业病均为尘肺病（以矽肺为主），共累计报告尘肺病1306例，其中壹期尘肺744例，壹期合并结核86例；贰期尘肺252例，贰期合并结核86例；叁期尘肺67例，叁期合并结核71例；全市因尘肺病累计死亡607例，病死率为46.48%；现患尘肺病699例，其中壹期尘肺515例，壹期合并结核36例；贰期尘肺120例，贰期合并结核5例；叁期尘肺18例，叁期合并结核5例。2012年全年新增尘肺病14例，因尘肺新死亡10例。截止2012年底，市辖区有尘肺病报告的企业共有22家，共累计报告尘肺病1213例，有现患病人611例，累计死亡602例，病死率49.63%。年内新增病例8例。全市报告的职业病均为尘肺病，不符合于全国尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例均在75.11%以上的报告结果，原因为该市生产性毒物及职业性物理因素健康体检工作开展不到位及职业性噪声聋及职业中毒诊断工作未真正开展。尘肺为该市最主要职业病。

2 企业职业健康管理不到位

2.1企业职业卫生管理机构或者组织设立情况不达标 企业的职业卫生管理工作开展情况是评价其是否能有效控制职业病危害的重要指标[1]。本次调查426家企业中有88家，仅为20.66%。企业设置或者指定了职业卫生管理机构或者组织，69家企业配备专职职业卫生专业人员，114家企业配备兼职的职业卫生专业人员，47家企业既设立了管理机构又配备专兼职的职业卫生专业人员；共有134名专职和364名兼职职业卫生专业人员，职业卫生专业人员数占职工总数的5.42%。

2.2企业职业病危害告知等情况 职业病危害合同告知率为21.83%；岗前培训告知率为23.71%；公告栏、警示标识设置率分别为16.43%、21.83%。高度物品告知率为5.87%。港澳台投资、外商投资、股份制经济类型企业在各项职业病危害告知方面做得比较好，私有企业情况不容乐观[2]。《职业病防治法》、《安全生产法》、《职业健康监护条例》等法律、法规明确规定了企业具有企业职业病危害告知、职业危害警示标示等的主体责任。

2.3企业职业病危害防治管理规章制度、职业病危害项目评价和申报情况 本次调查职业病危害防治管理措施情况结果显示，河北省某市企业职业病危害防治管理规章制度、职业病危害项目评价和申报情况不容乐观，建立职业病防治责任制、防治计划和实施方案的企业分别只有28.64%、27.23%，只有10.33%的单位建立了职业卫生管理制度和操作规程，建立职业卫生档案、职业病危害事故应急救援预案的企业分别为21.83%、19.25%，只有13.15%职业病危害项目向有关部门进行了申报。明显低于2004年全国乡镇企业、农村个体工商户职业病危害专项整治工作资料，未申报职业病危害的企业占专项整治检查总数的28.43%，未开展职业健康检查的占24.20%，未开展职业卫生培训的占20.95%，未配备个人防护用品的占17.63% ，港澳台投资、股份制、外商投资情况稍好，私有企业情况最为严峻。主要原因为执法监管不到位，执法监管人员不足，处罚力度不够，同时，对职业病防治法律法规及职业卫生防控知识缺乏、利益驱动、部门推诿、政府重视程度不够等多方面有关。

3 职业卫生技术服务机构能力不足

3.1实验室检测检验能力 该市疾控中心可进行化学毒物、粉尘、物理因素以及放射防护等42类（项）职业危害因素的检测检验；8个县区疾控中心只有2个疾控中心可进行职业危害因素监测，可分别检测28类（项）和19类（项）；其余各县区因无资质，故检测项目为零。作为基层卫生部门，财政投入有限，部分县（区）政府对职业卫生服务机构的财政投入仅够人员工资，能将有限的资金投入到仪器设备的配置上的单位更是很少[3]。实验室仪器设备配置水平较低，在一定程度上影响了实验室检测检验能力。

3.2职业健康体检能力及工作开展情况 该市2个县区疾控具备了开展从事接触粉尘、物理、化学等有毒有害物质作业人员的职业性健康检查的能力。2012年，该市各级疾病预防控制机构为用人单位进行职业健康检查7402人，其中市级检查6171人，县级检查1231人；上岗前体检633人，在岗期间体检6080人，离岗检查689人。全年新诊断报告职业病（尘肺）14例；开展职业病危害因素检测与评价38家；开展放射卫生防护检测与评价63家；启动开展建设项目职业病危害评价（职业卫生）工作，进行预评价2家，控制效果评价1家，放射工作人员个人剂量检测83家650人；建设项目职业病危害放射防护评价未开展。放射人员、涉及电离辐射人员职业健康体检全市尚未开展。体检率28.64%[4]。常规的体检工作基本可以进行，而一些的体检如尿汞、发锰、发铅等项目开展不多，区县级职业卫生服务机构没有检测条件，受检者就不得不到市级或省级机构检查，不利于职业病的预防以早诊断、早发现和早治疗。

4 结论

该市职业卫生工作现况仍然不容乐观，职业病危害防治管理、职业病危害项目评价和申报情况仍然堪忧。职业健康监护和职业病防治与诊断能力还很欠缺；职业卫生监测与评价、职业健康体检覆盖率明显偏低；基层疾病预防控制机构职业卫生资质能力建设及服务能力亟待提高。

参考文献：

[1]邱曼，我国职业卫生的现状分析与对策探讨[J].中国安全生产科学技术， 2008，4（3）：102-105.

[2]张海宏.中国职业卫生服务体系研究[D].湖北：华中科技大学，2010.

职业卫生状况篇(6)

[关键词] 集体食堂;卫生监督;对策

[中图分类号]R155.6+5 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-130-02

为了解东莞市某镇企业集体食堂的卫生状况,预防和减少群体性食物中毒事故的发生,探讨集体食堂食品卫生安全监督管理对策,为加强企业集体食堂卫生监督管理提供依据,笔者于2006年10月～2007年1月对该镇范围内55家工厂企业职工食堂的卫生状况进行了调查,现将结果分析报道如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象

检查该镇就餐人数在100人以上的工厂企业集体食堂共55家,其中,集体及民营企业食堂共20家,中外合资及外商独资企业食堂35家。

1.2 调查内容

集体食堂的基本情况、卫生设施情况及卫生安全管理情况等。

1.3调查方法

依据《中华人民共和国食品卫生法》、《广东省集体食堂卫生管理办法》等有关法律、法规和规范性文件的规定,进行现场调查。

2 结果

2.1 基本情况

调查的55家企业集体食堂中,持有有效卫生许可证的共有24家,持证率为44%;其中,集体及民营企业只有6家,持证率为30%;中外合资及外商独资有18家,持证率为51%。从业人员共有326人,持有健康证及培训证的有230人,持证率为70.6%。厨房面积与就餐人数比例≥1∶2的有30家。与卫生部门签订《集体食堂预防食物中毒责任状》的有35家。见表1。

2.2 卫生设施情况

在检查的55家企业职工食堂中,中外合资及外商独资企业职工食堂的总体卫生设施比集体及民营企业的要好。但两者还存在共同的问题:操作加工场所面积未达标,与烹调品种、就餐人数不相适应,食堂卫生设施不配套,“三防”设施不完善,无相对独立的操作加工间、配餐间和洗消间,食堂功能布局和操作流程不合理,没有按原料、半成品、成品加工的先后次序安排,容易造成交叉污染。与黄方[1]报道的学校食堂存在问题基本一致。见表2。

表 2 某镇55家企业职工食堂卫生设施合格情况[n(%)]

2.3 卫生管理情况

调查的55 家集体食堂虽多数设有卫生管理人员(70.9%),但绝大多数是兼职的,他们中大部分并不掌握基本的食品卫生知识,培训合格率仅为44.0%。虽然有部分集体食堂建立了管理制度但落实并不到位,大部分私人承包的集体食堂甚至未建立管理制度。在食品原料采购索证方面,绝大多数食堂都缺乏索证意识,索证率仅为10.9% ,给群体性食物中毒事故的发生埋下了极大的安全隐患。所调查的55家集体食堂都有对餐具进行消毒,但是有做记录的却为数不多。

3 讨论

企业集体食堂的食品卫生状况直接关系到员工的身体健康,调查结果显示,该镇工厂企业职工食堂的卫生许可证持证率较低,部分从业人员未经过健康体检和培训考核即从事食品工作,部分企业食堂操作间面积过小,且不符合厨房功能分区的规范。集体及民营企业的持证率比中外合资及外商独资企业低,与闫香君[2]的报道一致,两者存在显著性差异(P

3.1 将企业集体食堂卫生管理状况纳入村级年度量化考核指标

通过结合当地的实际情况,把食品安全纳入村级的年终量化考核中去,采取奖罚分明的措施,推行属地管理制度,最大限度地发挥村民委会对辖区内集体食堂食品安全监管的积极性,主动督促企业做好集体食堂卫生管理的相关工作,从而减少村干部因所谓保护当地投资环境的理由,而对卫生部门实施卫生监督造成干预。

3.2 开展企业集体食堂专项整治行动,建立多部门联合行动机制

严格执行《中华人民共和国食品卫生法》、《广东省集体食堂卫生管理办法》等有关法律、法规和规范性文件的规定,需要企业投资大量的资金来改善食堂的相关设施以达到发证相关要求。单靠卫生监督部门的力量,不足以促使企业迅速行动起来,而通过由镇政府牵头开展集体食堂专项整治行动,组织经贸、工商、卫生、村委会等部门联合监督检查,充分发挥各职能部门的力量,就能够在短期内有效地督促企业主动改善集体食堂卫生设施,加强对集体食堂的管理力度,并达到办理卫生许可证的标准。

3.3 加强集体食堂量化分级管理

全面推行和严格实施食品卫生监督量化分级管理制度[3],实现从原料到成品的全程监督和对重点环节进行重点监督。对于量化分级评定为A、B级的单位,卫生监督部门实行少监督,而采取让企业自我管理的办法;对量化分级评定为C级的单位,则集中有限的卫生监督力量,采取有针对性且高频次的监督措施,以便及时发现和消除各种隐患,达到预防和控制企业食物中毒及食源性疾病发生的目的,同时也能促进企业集体食堂争创A级单位的积极性。

3.4 企业法人代表签订集体食堂预防食物中毒责任状

在颁发卫生许可证前,要求每个企业的法人代表或主要负责人与当地卫生监督部门签订《集体食堂预防食物中毒责任状》[4]和《餐饮安全承诺书》,促使企业负责人重视食品卫生长效管理制度,加大对企业食堂的卫生设施改造,安排专职或兼职卫生监督人员加强对集体食堂的管理制度,严把食品采购索证关,为职工提供安全卫生的食品。

3.5 加强食品卫生知识培训

集体食堂卫生管理人员及食品从业人员的素质是保证食品卫生质量的重要因素之一[5],而现实情况是这些企业集体食堂的从业人员大多文化水平不高、卫生意识不强,因此,加强卫生知识培训工作至关重要。通过经常开展培训工作,并结合各地发生食物中毒的案例,采取通俗易懂的授课方式,提高其食品安全知识及法制观念,确保企业员工的身体健康和用餐安全。

3.6 提高企业员工对集体食堂食品卫生的关注程度

通过加大对企业员工进行食品卫生法律法规及卫生知识的宣传力度,不断提高企业员工对自身食品安全的保护意识,促进企业自觉改正集体食堂的卫生状况和管理水平,促使集体及民营小企业等自觉执行国家的食品安全相关规定,并逐步与国际接轨,为企业员工用餐提供一个安全、舒适的卫生环境。

通过以上措施,使得该镇企业集体食堂的整体卫生水平得到了大大的提高。在2007年下半年的企业集体食堂专项整治行动中,取得了显著的成绩,至2008年初,该镇的集体食堂卫生许可证发证率达90%,食堂从业人员健康证及培训证持证率达95%以上,食堂的卫生设施及卫生安全管理情况也得到了明显的改善,有效地预防和减少了群体性食物中毒事故的发生。

[参考文献]

[1]黄方.福州市台江区中小学校食堂及周边餐饮店卫生现状调查[J].中国卫生监督杂志,2005,12(2):103.

[2]闫香君.青岛开发区企业集体食堂卫生状况调查分析[J].中国公共卫生管理,2007,23(2):159-160.

[3]张红伟,任宏伟.洛阳市集体食堂卫生状况与对策[J].河南预防医学杂志,2007,18(5):387-388.

[4]叶向阳,钟新光.2004年东莞市某区集体食堂卫生状况调查分析[J].中国卫生监督杂志,2005,12(4):267-268.

职业卫生状况篇(7)

关键词：职业卫生；服务能力；街道企业

2016年7月新修订的《职业病防治法》[1]，重新明确了安监、卫生、人力资源社会保障等部门和工会组织的职业卫生监管职责。职业病预防的主体责任为企业，监管部门注重事后监管，对职业卫生服务能力提出更高要求。目前我国职业卫生服务能力不足，职业卫生服务覆盖率不高，需加强职业病防治机构能力建设，提高职业病危害预防控制和突发职业病危害事件应急处置能力。据此，我们对深圳市某街道职业卫生服务能力状况进行了调查分析，为下一步有针对性地提高辖区职业病防治能力提供依据。

1对象与方法

1.1对象

以深圳市某街道职业卫生服务机构和辖区内存在职业病危害因素的企业为对象，对该街道职业卫生服务能力进行调查分析。

1.2方法

1.2.1调查内容本项目采用横断面研究方法，对该街道职业卫生服务机构现况进行调查，主要调查辖区的职业病危害基本情况、职业卫生机构服务能力等方面。1.2.2统计学分析应用Office软件中Excel程序对调查数据进行录入、统计、分析。

2结果

2.1该街道职业流行病学基本情况

据2015年统计表明，该街道辖区内共有生产企业863家，其中有毒有害企业487家，占生产企业总数的56.4%；辖区内生产企业职工10.4万人，其中接触有毒有害工人0.7万人，占企业职工总数的6.7%，接触有毒有害女工0.3万人，占接触有毒有害工人总数的42.9%。辖区存在的主要职业病危害因素包括：三氯乙烯、1，2-二氯乙烷、苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、正己烷、铅烟、粉尘和噪声等。

2.2该街道职业病防治机构基本情况

2.2.1一般情况该街道辖区内只有1家职业病防治机构（某街道预防保健所），2家民营医院，12家社区健康服务中心。该职业卫生技术服务机构取得职业健康检查资质和职业病危害因素监测与评价资质。该机构办公场所面积800m2，体检场所面积500m2，实验室面积500m2，共1800m2。专用检测车辆2辆。2015年政府财政补贴90万元，职业卫生业务收入52.2万元，其中职业健康监护收入47.2万元，现场检测收入5.0万元，职业卫生总收入142.2万元，职业卫生总支出148.8万元。2.2.2专业人员及构成情况辖区现有的这一家职业病防治机构中从事职业卫生的专业人员为14人，其中现场检测人员7人，健康监护6人，综合管理1人。根据技术职称划分，其中正高0人，副高2人，中级6人，初级及以下6人，高级职称占14.28%，初中级职称占85.71%。根据文化程度分类，其士0人，硕士2人，本科7人，大专5人，本科及以上学历占64.28%，专科及以下占35.71%。根据专业分类，其中公共卫生8人，医疗4人，检验2人，卫生工程0人。街道职业卫生技术人员配备比例为4.6/10万。2.2.3仪器设备配置情况该职业卫生技术服务机构仪器设备共42台（套），其中现场检测设备19台。万元以上设备有X光机、肺功能仪、电测听（纯音）、全自动生化分析仪、气相色谱-质谱联用仪、气象色谱仪、原子吸收分光光度计等。职业卫生技术服务机构仪器设备配置情况见表1。

2.3职业病防治机构开展的职业卫生服务情况

2.3.1职业病危害因素检测与建设项目评价该街道职业病防治机构未取得建设项目职业病危害评价资质，未开展该项工作。具有职业病危害因素监测与评价资质，开展的职业卫生检验项目共27项，其中粉尘检测项目开展1项，有毒物质检测项目开展20项，物理因素检测项目开展1项，生物样品检测项目开展5项。辖区职业病危害因素检测情况见表2。2.3.2职业健康监护情况2013—2015年职业病防治服务机构共开展职业健康检查15196人次，其中共检出疑似职业病4例，职业禁忌证24例。职业健康监护企业数和人数逐年增加，2015年开展职业健康检查服务企业数80家，岗前、在岗、离岗体检共5422人次，接触危害工人职业健康检查覆盖率达77.5%（5422/0.7万），检出职业禁忌证12人，检出率为0.22%；检出疑似职业病3人，检出率为0.07%。但体检的企业覆盖率较低，2015年企业的覆盖率仅为16.4%。3讨论截至2015年，深圳市该街道注册生产企业863家，其中存在职业病危害因素企业487家，占工业企业总数56.4%；接触职业病危害因素工人0.7万人。该街道是全市电子信息、生物技术、新材料等先进工业生产基地，职业危害因素以化学性危害因素为主。辖区内从事职业健康监护医务人员6人，平均每年每人服务接触有毒有害人员0.12万人。2015年职业健康检查人数覆盖率为77.5％，较西部地区职业健康检查覆盖率（40.98%）高[2]，也比上海某地区（54.2%）高[3]。本次调查发现，虽然近几年职业卫生健康检查人数覆盖率较高，但上岗前和离岗时体检人数较少，2015年存在职业病危害因素企业的参检率也仅为16.4%，表明还有更多接害人数少的企业没有覆盖到，也反映了辖区内职业健康检查机构服务能力的不足。近年来疑似职业病和职业禁忌证例数有增多趋势，职业病防治技术服务部门应对辖区内职业病危害进行风险评估，提出职业病发病预测和预警。该街道在取得职业卫生技术服务资质以后，职业卫生检测覆盖率逐年提高，到2015年该街道职业卫生服务机构对企业的检测覆盖率达到45.2%。但由于近年来政策的转变，对检测资质的条件要求越来越高，街道的职业卫生技术服务条件已经达不到要求，2016年已停止提供职业卫生检测服务，待服务资质到期后自动取消。因此可能面临技术服务机构解散，这样势必造成设备和人员浪费，这也是大部分疾病预防控制机构面临的问题[4]。该街道仅一家职业卫生服务机构，总计仪器设备42台（套），与2006年上海市平均每家职业卫生服务机构设备数约70台/家[5]和河南省平均每家职业卫生技术服务机构设备数（县级机构平均每家7台/家，市级机构平均每家56台/家）[6]相比，较上海偏少，较河南县级机构多，接近河南省市级机构水平，但职业卫生应急救援检测设备缺乏，这限制了应对突发职业卫生中毒事件的能力，需要补充。该街道的职业卫生技术服务人员学历均为大学专科以上，本科以上学历占64.28%，专科及以下占35.71%，接近一些发达省市水平[7]。近几年来，新近人员学历水平较高，但硕士以上学历相对较少，高学历、高级职称人才相对比较匮乏，可能会限制辖区一些职业卫生工作的发展。综上所述，该辖区企业对职业卫生服务需求较大，目前街道职业卫生服务能力尚不能完全满足，仍需加强。建议今后在基本职业卫生服务方面，鼓励私立医院申请职业健康监护资质，允许私营检测公司开展现场检测服务。街道公立职业卫生技术服务机构应加强人才储备，在卫生宣教、应急救援公益性事业方面多开展工作。

参考文献

[1]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国职业病防治法[A].2011-12-31.

[2]马菊红，许银，万国生，等.资源转型城市职业卫生现状及管理模式探讨[J].职业与健康，2012，28（1）：110-112.

[3]郭祖鹏，李明珠，刘武忠，等.上海市宝山区基本职业卫生服务工作探索[J].职业与健康，2012，28（20）：2543-2545.

[4]刘武忠.上海市职业卫生技术服务机构现况与服务能力分析[D].上海：复旦大学，2008.

[5]谷桂珍，王金河，马良庆，等.河南省职业病防治资源现状分析[J].医药论坛杂志，2008，29（6）：34-36.

[6]黄沪涛，刘武忠，陈浩，等.上海市职业卫生技术服务机构现状调查与技术服务质量分析[J].职业卫生与应急救援，2016，34（3）：203-206.