情景模拟教学篇(1)

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）01C-

0156-02

一、情景模拟教学法的内涵

所谓情景模拟教学法，是指教师在教学过程中围绕某一教学主题，根据教学内容的要求，为实现特定的教学目标，按照现实的状况有针对性地设计高仿真的场景，安排学生在特定环境条件下，以小组形式通过模拟的方式学习专业知识和技能的教学方法。这种体验式教学方法将理论知识转化成为直观的形式，能让学生在接近现实的情景中加深对教学内容的感受，深化对课程知识的认知，提升学习兴趣，开发思维潜能，提高课程教学的效果。

情景模拟教学法可以归于体验式教学方法的类别之中。在体验式教学方法中，还有两种教学方法，即情景教学法和情境教学法。这几种教学方法都与“情”、“景”、“境”相关，但它们是有区别的。情景教学法是指在真实的场景中开展教学活动，如古代的“师徒式”教学、现代的“工学结合”教学及实习教学等。这种方法强调的是教学活动环境的真实性，强调“从做中学”，要求在完全真实的实践活动中开展教学活动，让学生通过亲身的体验完成对知识和技能的学习。情境教学法是指教师通过口头描述、展示图片、放映幻灯等手段来营造一种“意境”，以更好地帮助学生理解知识，强调的是“情真意切”而不是学习环境的真实性，要求教师着力引导学生从意识的层面上进入课前设定好的某种境况，做到“动之以情”，让学生带着情感从事学习活动。因此，这种方法的核心是对情感的创设，从这种意义上说，称之为“情感模拟教学法”可能更为贴切些。而情景模拟教学法其实是从情景教学中衍生出来的一种教学方法，这种方法也强调学习环境的真实性。但是，在现代大规模、高技术、速成化的教育背景下，在完全真实的环境中开展教学活动已经很难做到，只能退而求其次，通过采用各种方法、手段创设出尽可能接近于真实状况的高仿真场景，进行模拟教学。因此，这种方法的重点是对环境的创设。当然，在体验式教学中，“情”、“景”、“境”是不能截然分开的，正是这三者的融合才使得体验式教学模式散发出独特的魅力。

情景模拟教学法已被越来越广泛地运用于应用型课程的教学之中，但由于理论研究的不足，目前情境教学法的运用仍主要靠教师个人的经验，具有很大的盲目性。因此，有必要从基本理论层面上对情景模拟教学法的相关问题进行探讨。

二、情景模拟教学法的理论依据

（一）哲学理论依据

1.辩证唯物主义认识论。辩证唯物主义认识论认为，人对客观世界的认识是从感性上升到理性的过程。感性认识是理性认识的前提，理性认识的完成依赖于感性认识。即人只有从感知具体的物质和现象出发，通过一系列思维活动，不断剔除被认识对象的非本质属性，才能最终抓住事物的本质属性，达到理性认识的阶段，完成对客观事物的认知。而情景模拟教学法就是通过创设具体的场景，为学生的学习提供一个通过优化的、具体可感知的对象，从帮助学生建立感性认识出发，引导学生自主学习，逐步去伪存真，达到对学习目标的理性认识，完成学习任务。

2.现实主义认识论。现实主义认识论认为，感觉和理性思考是人类认识事物的主要途径，人们知识的建立要依靠系统地观察、分析事物以及对从观察中形成的假设进行验证这样一种科学方法。因此，在教学方法上现实主义认识论强调必须注重发挥观察、分类、逻辑演绎等科学方法的作用。而情景模拟教学正是通过高仿真的场景，让学生亲自感觉系统的工作过程，通过观察与分析学习和验证课本上的理论知识。

3.实用主义认识论。实用主义认识论十分强调“经验”的价值和作用，认为“科学探究―试验―质疑―再试验”才是认识世界和获取知识的最有效途径，而最适宜的教学方法是采用团队工作和项目安排等需要共同交往和集体参与的教学方法，强调“从做中学”以及合作学习。而情景模拟教学法的特点之一，就是共同参与和合作学习，学生集体在完成教师设定的工作任务的过程中，通过亲身实践进行学习。

（二）心理学理论依据

1.人本主义心理学。人本主义心理学认为，在一个自由、安全和富有人情味的心理环境中，人类固有的优异潜能会自动显现出来。因此，在教学活动中教师的主要作用，不是传授知识和教会学生如何学习，而是创造一种能促进学生学习的心理氛围，提供必要的学习资源，让学生进行自主学习。情景模拟教学法所强调的，正是要“以学生为本”，尊重学生在学习中的自主地位。在情景教学中，学生是学习的主体，而教师则是指导者、监督者，处于“辅助”的地位。

2.教育心理学。教育心理学研究表明，处于从具体形象思维向逻辑思维发展的完成阶段的高校学生，其思维发展同样需要经历由外部物质活动向内部认知心理活动转化的过程，其智力技能的形成也必须在外部动作技能的基础上才能发生和发展。皮亚杰在其认知发展理论中指出，思维从动作（活动）开始并与之密切联系，如果切断了活动与思维之间的联系，思维就不能生长。情景模拟教学法就是根据学生思维发展的一般心理规律，在高仿真的活动中训练学生的操作技能（动作），从而促进学生思维的发展，提高教学的成效。

3.“三元交互”心理理论。美国著名心理学家班杜拉在其“三元交互决定论”中，认为人的认知过程是其行为、思维和环境三者交互作用的心理活动过程，主张行为和认知的结合。情景模拟教学法正是通过对真实环境的模拟和在教学过程中对学生行为的引导，把环境、行为和认知结合起来，通过三者的交互作用来实现教学的目标。

（三）教育学理论依据

1.夸美纽斯教学论。夸美纽斯认为：“一切知识都是从感官的感知开始的”。他在《大教学论》中提出，教育中的认识规律应当与自然规律相一致，指出教学的严谨秩序应当以自然为借鉴，强调“直观性”是教学的第一原则。情景模拟教学法遵循了从感官开始感知知识的要求，把教学内容通过具体而真实的情景体现出来，从而也贯彻了直观性的教学原则。

2.情境认知与学习理论。情境认知与学习理论认为，学习在本质上是个体与群体之间的合作、互动的过程。通过学习在使学生获得事实性的知识的同时，更提高他们的社会化程度，使学生获得参与社会实践活动的能力。为此，应当在知识产生的特定的物理或社会情境中组织和开展学习。情境认知与学习理论是情景模拟教学法的直接理论来源。

3.建构主义教学观。“建构”本是建筑行业的一个术语，当将之用于教学理论时就形成了所谓的“建构主义”理论。建构主义认为，知识是主体的经验、解释和假设而不是客观的东西，知识的意义无法通过直接传递来实现而只能由学习者自己建构起来。因此，教学就不应当是教师传递知识和学生接受意义，而应该是教师通过创设一定环境和给予学生必要的支持，促进学生主动建构知识的意义。可见，建构主义主张以学生为中心开展教学活动，强调教师不应是知识的传授者、灌输者，而应是学生主动建构意义的帮助者、促进者。情景教学法正符合建构主义的教学主张。

三、情景模拟教学法的基本特征

（一）教学活动以情景为依托

与传统教学中依托课本、黑板、图片等开展教学活动的教学方法不同，在情景模拟教学中，教学内容要以展现情景的方式进行整合，围绕教学任务、按照现实的工作要求创设活动场景，把教学的重点和难点融入到活动的各个环节中，使课程的知识点通过模拟的工作情景展示给学生，让学生能够在一个整体性的工作情景中自主地学习专业知识和训练职业技能。

（二）教学活动以学生为主体

情景模拟教学法从根本上改变了传统教学中那种教师灌输、学生被动接受的教学方式，由教师创造条件，让学生在课堂上主动地学习知识和尝试解决问题。在这种教学模式中，学生处于学习的主体地位，是教学活动的主人。也因此，教师在创设学习场景时除考虑知识的因素外，还必须考虑学生的状况。

（三）教学活动以提高能力为目标

传统的课堂教学以增长学生的知识尤其是理论知识为目标，而情景教学旨在创造能充分激发学生潜能的宽松学习环境，通过将学生置身于虚拟的工作场景中，提高其运用知识的能力和职业技能，教学活动的主要目标不是知识的积累而是应用能力的提高。

（四）教学形式具有直观性、互动性和趣味性

情景模拟教学法把课程教学内容以情景的方式模拟呈现出来，教学过程“戏剧化”，可以使抽象的理论转化为直观易懂的问题，帮助学生更好地理解教学内容和领悟操作技能，同时实现教师和学生之间、学生扮演者之间以及台上和台下学生之间的“三联互动”，学生的亲身参与也使整个教学活动富有趣味性。

四、情景模拟教学法对教师的要求

（一）转变教学观念，树立学生主体思想

情景模拟教学法的应用，要求教师转变教学观念，重新对自身以及学生在教学活动中的角色进行定位。在情景模拟教学活动中，教师不仅仅是知识的传授者，更应当是学生学习的组织者、引导者和评价者，学生也不再是被动的接受者而应成为主动的知识建构者。

（二）熟悉教学内容，具有职业实践经验和创设学习情境的能力

情景模拟教学是通过创设典型的学习环境，把课本中的知识通过具有代表性的职业工作场景进行展示，以工作任务为线索来组织教学内容。这就要求教师具有深厚的专业理论知识，熟悉教学内容，能够准确把握教学的重点、难点和要求。同时，教师必须具有足够的职业工作实践经验，熟悉本专业职业工作的内容及程序，能够从整体联系的角度，选择和设计具有典型意义的职业工作过程作为教学活动场景。此外，教师还必须具有将理论知识与职业工作场景有机融合起来的能力，即具有创设符合教学要求的学习情境的能力。因此，如果教师只有理论知识而缺乏职业实践经历，就很难胜任情景模拟教学工作的要求。

情景模拟教学篇(2)

关键词：情景模拟；导游实务；教学方法

情景模拟教学法就是根据教学内容，通过设计与现实带团中相类似的场景和事件，让学生进入情境，模拟其中的各种角色，进行实地演练，以更好地理解和掌握所学知识并提高实际带团能力的一种教学方法。在给中职专业的旅游管理学生上导游实务课的过程中，笔者发现采用情景模拟法教学很有实效性。通过生动形象的“实战演练”，学生参与积极性很高，教师的教学水平也得到了提高。

一、加强对学生各方面能力的训练

1.口头语言技能训练

口头语言技能训练主要是普通话口语表达能力和导游词现场讲解能力。很多学生毕业后到旅行社去带团，不用标准的普通话而用方言，而且不能把导游知识与技能和导游词巧妙结合起来，导致客人不愿听。其实这倒不是导游故意不好好讲，而是不会讲。因为他们以前很少到这些景点，威海的导游自己都对威海的景点不熟悉，对客人的需求不了解，怎么可能讲得生动呢？在导游实务教学过程中，教师应首先对学生进行普通话口语训练，纠正学生的不标准发音。其次，重视口语表达技能训练，如进行顺口溜、绕口令的训练和小比赛，从而训练学生的口语表达技巧。在“现场导游”环节中，我们采取的是校企合作方式，和威海龙之旅进行合作，每年组织学生到威海周边地区实习踩点，学习优秀导游员的实地讲解。每位学生都可以模拟导游带团的过程，提高自己的表达能力。

2.综合文化素质训练

综合文化素质训练包括导游人员所必需的政治、经济、文学、地理、历史、宗教、建筑、民俗、艺术等方面知识的综合。导游要非常熟悉旅游路线与交通、旅游宾馆、旅游餐馆、旅游商店、停车场、厕所的位置等，这样才能做好导游工作。例如：笔者在讲解刘公岛时，不仅仅要让学生知道刘公岛的位置、级别、门票、开船时间、具体景点包含哪些，更要知道刘公岛景区所蕴含的深刻历史意义。因此，应将刘公岛历史文化方面的知识作为讲解训练的重点。

3.导游服务程序与技能实训

导游服务程序与技能实训包括对学生进行导游服务程序与规范、与游客交往的技能、个性化服务技能、摄影服务技能等方面的实际训练。2011年，学校建成了新的导游实训中心，为学生强化技能训练提供必要的物质条件。以往学生死记硬背课本知识，往往隔几天就忘记了，而通过情景模拟则可以给学生留下深刻的印象。例如：通过实际模拟迎接服务、入住饭店服务等，学生更加明确了自己在服务过程中的步骤和需要注意的问题。这样增强了学生对导游的感性理解，提高了学生对导游所需的各种技能的深刻认识。

二、创设情境的策略

1.对教学环节进行精心设计

情景模拟教学法的运用要求教师精心设计要模拟的情景方案，提前把学生分成以旅行社为代表的各个小组，分配模拟角色与表演任务。如模拟接团服务：教师要先分配好地陪、全陪、领队、司机、不同类型的游客等角色，明确各个角色的工作任务与程序，然后小组合作模拟导游带团，最后教师给每个小组发模拟情景考核表，学生自评、互评，教师点评等。通过相互合作，起到帮助、启发、提高的作用，同时让学生感受生动形象的课本知识。

2.借助实物展现导游的工作环境

教师提前可准备一些实用道具，例如上课用的“小蜜蜂”扩音器、导游旗、导游证、带团行程单等导游工作中工作必不可缺的物品，需要的证件让学生提前动手做，能加强学生对知识和技能的理解。

3.利用辅工具渲染情境

导游实务课程运用情景模拟教学法除了借助物品以外，还可以利用图画、音乐等的艺术表现力与感染力，再现实地导游的情景状态，使学生身临其境，这样可以更好地把课本枯燥的知识点和实际有趣的服务程序与技能有机地结合起来。还可以有效解决导游专业学生不能及时地对所学技能进行自检的难题，增强了导游实务教学的仿真程度。

4.严格组织教学程序

在整个情景教学过程中，虽然强调学生是学习的主体，但教师要充当好组织者与引导者，当好导演的角色，按照“剧本”导演好戏。可通过“剧本”情景启发学生思维，让学生在模拟中感到有章可循。这就要求教师严格组织教学程序，把握情景模拟的内容和时机。情景模拟教学除了让学生进行角色模拟、语言模拟外，更为重要的是通过模拟过程，让学生从心理上更好地进入角色，达到物我合一，在实现教学目标的同时，学生的人生观、价值观也得到了提升。

参考文献：

[1]曹秉政.导游基础课程教学方法改革探讨[J].北京经济管理干部学院学报，2005（6）.

情景模拟教学篇(3)

[关键词]情景模拟 教学方法 康复医学

康复医学是医学的一个重要分支，专业性很强，其康复评定及康复治疗的能力要通过临床见习来实现并得以提高的。但我校地处西部，康复医学见习资源匮乏，再加医患关系复杂，临床上愿意配合见习的病人减少等原因给临床实习带来了很大的压力。使康复医学教学出现了理论与实践分离，学与用脱节的现象。而情景模拟教学法对于培养学生的创新能力和实践能力有极大的促进作用[1-2]。为此，我们在《康复医学》脑卒中的康复中运用了情景模拟教学法，取得较好效果，现介绍如下。

一、一般资料

2007级中医学（全科医学班）学生38名，均为通过全国统一考试招收的学生，随机分为实验组（20名）和对照组（18名）。

二、方法

（一）教学前准备

1.明确教学目标 根据教学大纲明确康复医学脑卒中的康复的教学目标。

2.根据教学内容选择案例。根据教学目标选择康复医学脑卒中急性期的案例，并据此制定讨论案例及情景模拟案例。

3.制定培训内容，编写培训剧本。依据教学目的及情景模拟剧本编写相应培训剧本，内容包括脑卒中危险因素和临床表现，脑卒中康复评定，脑卒中康复治疗等基础知识培训，临床应诊和表演的相应注意事项培训。

4.制定评价指标 制定学生对教学法评价的调查问卷，依据教学大纲制定脑卒中急性期康复的考核试卷，以调查问卷和试卷成绩作为评价指标。

5.学生分组。将中医系2007级中医学（全科医学班）38名学生分为两组，18名学生为案例讨论教学法组，即对照组；20名学生为情景模拟教学法组，即实验组。

6.发放案例给学生。将制定好的案例发放给两组学生。

7.分组准备。实验组依据情景模拟案例进行资料查阅、分配角色、培训；对照组依据讨论案例进行资料准备。

（二）分组教学

实验组采用情景模拟教学法教学,情景模拟实施中，教师要进行适当的引导，教学结束后要给予总结。对照组采用案例讨论教学法，案例讨论进行时每组组长要整体掌控，结束后教师做总结。

（三）考核评价

分组教学后，给学生发放评价教学法的调查问卷和考核试卷，并告知学生认真作答。以此结果评价两种教学法。

（四）统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x(-)±s）表示，采用t检验，样本率的比较采用X2检验。

三、结果

（一）学生对教学法的评价

2组学生对教学法的评价 见表1。

表1：学生对教学法的评价

注：*与对照组比较，P

（二）学生考核成绩的评价

2组学生考核成绩比较 见表2。

表2：2组学生考核成绩比较

结果分析：表2显示，实验组学生成绩优于对照组（P＜0.01），即情景模拟教学法的成绩明显优于案例讨论教学法。

四、讨论

康复医学是一门实践性很强的学科，在医学生的培养中具有重要意义。康复医学教学不但要学生掌握相关的康复理论，还要掌握常见病的康复治疗方法。但是在康复见习中我们又面临康复见习的基地少，患者不愿让学生动手做康复等诸多问题，使得我们的教学目标的实现受到影响。情景模拟教学法可充分激发学生学习的热情和积极性，增强学生的角色情感和责任感，提高学生交流与合作、随机应变等能力，对于培养学生的创新能力和实践能力有极大的促进作用。情景模拟教学法，对于解决学与用脱节，理论与实践分离的问题，具有积极意义。

本研究表明情景模拟教学法一定程度的解决我们教学中的问题，提高教学质量。具体如下：

（1）情景模拟教学法有利于提高自主学习能力。与案例讨论组比较，学生认为情景模拟教学法明显提高自主学习能力。情景模拟教学法不同于以往长期接受式学习，它为学生提供了学习、练习的空间[3]，能充分调动学生学习的积极性，为了解决情景模拟过程中可能遇到的各种问题，学生会主动的讨论或查阅资料，进行分析总结，同时，为了扮演好所饰的角色，学生也会对相应的知识加深理解，并应用于表演，因此，学习动机更具积极性，学习动力更大，主动性更强，帮助和培养学生形成查阅文献的能力和习惯。

（2）情景模拟教学法有利于提高自信心。与案例讨论组比较，学生认为情景模拟教学法明显提高自信心。情景模拟，让学生有仿真感觉，如身临其境情景体验，帮助学生尽快进入角色，促使学生充分发挥自己的知识和能力，准确的处理临床上可能出现的各种问题，同时使学生得到很好的临床技能及临床思维培养[4-5]，因此，情景模拟教学法有助于自信心的提高。

（3）情景模拟教学法更能体现全科医学思想。案例讨论教学法和传统教学法在康复医学中更多的体现“病”的概念，学生更多的经历集中于学习“病”。在临床上我们不只要知道“病”的概念，更应知道和强调“病人”的概念，特别是作为全科医学班的学生。情景模拟教学法要学生掌握并运用相应的康复理论知识，同时还要顾全病人的情感、背景等等，在情景模拟过程中，引导学生多角度、全方位的去认识问题，满足患者生理、心理、社会等方面需求，体现全人照顾的思想。

（4）情景模拟教学法真正体现了“以学生为中心”的教学理念。情景模拟教学中教师的责任与角色定位发生改变[6-7]，将来服务患者的学生是教学的中心，而教师在教学中起到引导、总结的作用。学生在扮演医生和患者的同时体会角色，应对各种问题，由被动接受变为主动参与。让其在真实的、富有挑战的情景中充分的应用知识和发挥能力，调动学生学习的积极性，提高学习兴趣，成为主体的学习者[8]。

（5）情景模拟教学法有助于教学相长。情景模拟教学对教师提出了更高的要求，教师要投入更多的精力在教学上，在课前教师构思教学病例并收集素材，并查阅一定数量的文献，以备解答学生提出的各种问题。同时要准备要为适用的培训材料，情景模拟实施过程中教师发挥引导作用，掌控全局，启发思路得出结论，也要求教师本人对教学内容有充分的理解，做到理论联系实际，实际又上升到理论。因此，学生学习的过程也是教师提高的过程，通过情景模拟教学实践，使教师的教学能力有较大程度的提高，在互动式教学中做到教学相长[9-10]。

（5）本研究存在不足之处。由于样本量限制，情景模拟教学法的很多优势尚未在统计学上体现，在进一步的研究中要扩大样本量。学生可利用的资源库有待进一步丰富，以给学生提供更大的空间。情景模拟现场应尽量接近现实，以提高情景模拟效果。

综上所述，情景模拟教学法是一种以学生为主体的开放式教学模式，学生在宽松和谐的仿真的环境中掌握知识，提高学习能力，成为主动的学习者。本项目将情景模拟教学法应用于《康复医学》教学中，使极具实践性和可操作性的教学方法与课程相辅相成，相得益彰。情景模拟教学法使学生在情景模拟中真切体验生物-心理-社会-医学模式，作为服务于患者的主体，而不是传统教学法中单纯接受知识的对象，这种转变能调动学生学习的积极性，处理疾病的同时又要注重医患关系，提高了自主学习能力和自信心，同时有助于教学质量的提高。情景模拟教学法是符合医学教育现状的、有利于保证教学质量的一种有效的教学模式。

[参考文献]

[1]赵文红,江城梅,李彦荣.“情景模拟”在营养与食品卫生学教学中的应用[J].中华全科医学,2009,7(3):271-272

[2]张春玲.浅析情景模拟教学法在电大教学中的应用[J].南京广播电视大学学报,2008,(1):59-61

[3]陈丽霞.情景教学法在社区健康教育教学中的应用[J].护理研究,2005,19(6B):1125

[4]蒋春玲,徐亚茹,张淑静.实验诊断学见习教学中两种方式的效果比较[J].中国医学文摘(检验与临床),2008,22(6):321-322

[5]朱昕,朱丽青,王忠永.案例教学法在医学留学生的实验诊断学教学中的优势[J].检验医学教育,2010,1:19-20

[6]华洪珍.论情景模拟教学中教师的责任与角色定位[J].广西教育学院学报,2004,18(5):13

[7]郝永红,冯海凉.社区全科医学教学的实践与思考[J].中国全科医学,2008,11(1):11

[8]陈小娟,江桂素,郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(6):56-57

[9]薄惠云.情景模拟教学法在急诊教学中的应用[J].护理研究,2006,9(20):2436-2437

情景模拟教学篇(4)

关键词：案例教学；情景模拟；急诊医学；临床实践；探讨

《急诊医学》是一门急诊医学专业主干课程，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能包含在其学科范畴中[1]。《急诊医学》是一门实践性非常强的学科，它既包括基本理论及基本技能的学习，也包括怎样将学习的知识灵活运用到医疗实践中去。另外，它是一门涉及面非常广的跨学科专业，它的主要临床任务是针对突然发生的创伤、急危重病和患者自己怀疑患有的各种疾病，进行初步的诊断、处理、治疗及预防，或者对各种人为或环境伤害采取迅速而有效的临床治疗和精神心理的救助。

一、《急诊医学》实践教学改革的必要性

临床带教是《急诊医学》整个教学过程中与将来实际临床工作最为接近的一个阶段。在这一阶段若能根据《急诊医学》学科特色和学生特点开展科学有效的学习，无疑对学生以后的临床生涯及未来的创新发展至关重要。在学生学习的全过程非常强调理论联系实际，既要紧跟临床发展的步伐，使学生见到临床各种紧急突况和急危重病例；又要使学生能了解这些情况的处理方法。传统的教育教学方法只能依靠教师口头讲解为主，辅以模型、挂图或单一的PPT课件来学习，单一的形式很难展示临床多变的情况，也无法对知识进行及时更新，教学过程枯燥乏味，学生听得抽象，容易忘记，实际学习效果不够理想，难以调动学生积极性，亦扼杀学生的参与意识和创新精神。因此，改革《急诊医学》实践教学传统方法是非常必要[2]。

二、在《急诊医学》实践教学中开展案例教学结合

情景模拟的理论依据基于案例的教学模式（CaseBasedLearning，CBL），简称案例教学法，是为了深化医学教学改革，使医学教学更适应学生及社会的需求，面对医学教育的独有特点而发展出的一种教学模式，它以病例为教学基础，采取小组讨论式教学法，具体内容是以“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”。在实施案例教学前，教师首先要引导参与该教学的学生围绕教学的临床病例和问题正确查阅相关的文献及资料；在教学过程时，学生们能够根据课前获得的相关资料，自主并积极地发言，充分而正确表达自己的观点，并可获得来自其他同学和老师的信息。在案例教学过程中，教师在在当中是位于从属地位，教师所处的角色已经不是我们传统意义上所说的知识传授者，而是一个课堂讨论会的合格组织者，教师应该通过启发、引导学生围绕问题进行讨论，并最后汇总同学们的智慧进行总结。案例教学法的教学目的是不断提高学生自己解决各种临床问题的能力及自身的创造力，通过案例分析教学不仅让学生掌握蕴涵临床案例中的各种书本知识，而且还让学生成为教学实施过程中的真正主角。大多数教师认为，案例教学模式为受教学生们创造了一个既轻松又主动的良好学习氛围，极大地培养了学生的自我学习能力和创造力[3，4]。情景模拟（scenesimulation）是依据书本的理论知识，设计出一种临床常见的病例情景，随后由教师和学生一起模拟并再现临床病例的场景，让学生产生置身其间和身临其境的感觉，教师和学生在这个场景和氛围下进行临床教学的一种情景交融、互动性极强的教学方法[5]。在临床实践过程中通过带教老师、医学生之间的互动平等的表演和对话把实纲中所要求内容灌输给医学生，达到教学目标。在现代教育理念的指导下将急救情景模拟演练通过模型实物演示及角色扮演等手段创设情景并将多项急救技能操作穿插于整个演练过程中，有助于理论和临床实际相结合，使医学生切实感受各种危急情况，体会病人情绪状态，使医学生操作水平得到很快提高[6]。情景教学法符合学生的情绪活动规律，可以有效解决学生的厌学及学习思想不集中等各种问题，符合现代心理学中所揭示的人的心理活动规律。情景教学法改变了既往以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式，转变为以学生为中心、以活动为中心、以实践为中心的教学新模式，体现了现代化的教育理念[7，8]。

三、在《急诊医学》实践教学中开展案例教学结合

情景模拟的实施步骤在《急诊医学》实践教学中开展案例教学结合情景模拟的具体实施步骤如下[9-12]：

1.摒弃师生传统“填鸭式”、“灌输式”的被动教学思路，创造“以学生为主体实践”的教学理念。

2.成立案例导入情景模拟教学实践小组，小组中每位临床带教教师具有改革创新的精神，有组织教学活动的热情，有随机应变、处变不惊的机智，有广博的临床知识、较强的逻辑分析、要点概括和驾驭场景训练的能力。

3.积极准备教学案例，参照新版《急诊医学》教材各章节，根据教学目标和培养要求，围绕典型病例，精心构思病案脚本，设计具体“问题”，“问题”的设计应是难度递进式的，且注意知识点之间的联系和逻辑关系，注意基础知识与临床知识的联系，并注意学科间的相互渗透。

4.将案例脚本首先发到学生手中，学生组成团队，通过课前预习、查阅资料，甚至提前接触病患了解病患实际状态和迫切需求积极准备情景模拟中的角色扮演，发挥主观能动性，勇于发现并提出自己认为的难点、重点和问题，以备随后情景模拟后进行课堂讨论。

5.在《急诊医学》实践教学中，教学改革实施具体过程如下：根据各章节重点、难点筛选合适案例，制作成多媒体课件形式/用简短的语言设计一些疑问，并播放相关图片、视频/教师引而不发，学生疑问重重，求知欲倍增/学生根据案例设计场景细节，鼓励各种角色扮演/教师把握好“总导演”角色，控制好“临床情境”，待表演结束后，总结评价，深化理论知识，提高实践能力。

6.循序渐进地引导学生进入案例分析情景学习的佳境，通过几次实践后让学生适应自己为主导的学习方式，改变学生长期以来在教师讲授法教学中养成的被动、依赖的学习习惯，鼓励他们积极主动探究学习知识，在课堂上促进学生由“学”到“用”的结合。

7.每月进行一次学生意见的调查与反馈，不断加强和改进，形成更适合与医学本科生的《急诊医学》实践教学案例，并鼓励学生多查阅相关书籍，思考问题，有更好的案例可以借鉴和在教学中推广，并对该学生提出表扬鼓励。

8.每章节通过理论测验与操作考试考察学生对知识的掌握程度，反映教学效果。

综上所述，在《急诊医学》实践教学中推行案例导入与情景模拟相结合的教学法，可将医学生带入“急诊医学临床情境”，通过创造逼真生动的教学场景和学生亲自角色扮演，实现以“学生为主体，教师为主导”的现代教育教学模式，以提高临床实践教学质量，并在此过程中提高急诊医学生沉着应对急危重症病患的意识，强化急救技能培训，逐步培养医学生解决问题和处理问题的能力，提升医学生的临床思维，为培养能适应未来医疗市场需求的高素质、应用性、创新型高级医疗人才奠定良好的基础。

参考文献：

[1]沈洪.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]叶晓东.多元化教学模式在急诊医学教学中的应用[J].海南医学，2009，20（10）：148-149.

[3]欧阳新平，何平平，胡弼，等.多媒体结合案例教学法在生理学理论教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（4）：563-565.

[4]祝葆华，郭伟韬，王志刚.三种教学模式在外科学教学实践中的应用及体会[J].中国高等医学教育，2012，（6）：109-110.

[5]欧阳新平，何平平，唐屹君，等.现代医学教育理念下构建《生理学》信息化教学模式[J].健康必读，2013，7（下旬）：557.

[6]方剑俊，胡玉儿.师生共同情景模拟教学法在急诊实习生小讲课中的应用[J].中医药管理杂志，2010，18（9）：855-856.

[7]欧阳新平，田绍文，胡弼，等.生理学教学引入循证医学的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（4）：68-69.

[8]张俊超.推进从“教”到“学”的本科教育教学变革[J].高等教育研究，2012，33（8）：104-107.

[9]何平平，欧阳新平，廖力.等.构建新型护理专业网络信息化教学平台的探讨[J].医学信息，2013，26（10）：1.

[10]何平平，欧阳新平，万艳平，等.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育，2013，10（11）：502-504.

[11]何平平，欧阳新平，万艳平，等.成人护理自考生信息化网络助学平台的需求调查[J].教育教学论坛，2013，（47）：107-108.

情景模拟教学篇(5)

【关键词】教育；情景模拟教学；住院医师；培训；急救技能；成绩；满意度

近年来以提高学生积极性、主动性为主的情景模拟教学法开始在各学科的教学中得到应用，其最早由美国加利福尼亚大学的EtienneWenger和JeanLave两位教授提出[1]。情景模拟教学法作为一种教学方法，不仅仅是让学生达到对理论知识或操作技能的掌握，而更是一种对社会实践技能的培养；当今医患关系紧张的大环境下，基于模拟的医学教育利用各种仿真模型和智能化的计算机软件结合，替代真实患者，为住院医师提供更为安全高效临床疾病场景进行培训教学[2]。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，比较两组干预前后急救技能考核成绩和培训效果满意度，探讨情景模拟教学用于住院医师规范化急救技能培训临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。我院于2018年6月开始在住院医师规范化急救技能培训工作中应用情景模拟教学模式，以实施前后1年分别设为对照组和干预组，即2017年6月—2018年5月为对照组，2018年6月—2019年5月为干预组，每组各选取住培第2年医师40名；其中对照组中男性22名，女性18名，年龄24～28岁，平均年龄为（25.91±2.40）岁，根据学历划分，本科18名，研究生22名；干预组中男性24名，女性16名，年龄24～29岁，平均年龄为（25.65±2.27）岁，根据学历划分，本科20名，研究生20名；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。对照组采用常规教学干预，授课老师在集中讲解急救技能理论知识，同时利用人体模型等开展临床实践演练，完成床旁示范。干预组采用情景模拟教学干预，带教老师根据临床病例编写心脏骤停模拟情景剧本；课前向学员介绍学习目的和重点内容；首次带教时由老师相学员介绍理论知识，播放操作视频，现场示范心肺复苏和电除颤操作，讲解操作要点，同时由学员完成单人心肺复苏和电除颤术操作；第2次带教老师将学员每5人分为1个复苏团队完成情景模拟教学；模拟场景为急诊候诊大厅内待诊患者突然意识丧失倒地，心电监护证实心室纤颤发生，学员们自行启动评估、心肺复苏及电除颤等操作；每次模拟病例环节共15min，其中前10min为场景角色扮演环节，学员们进过独立思考、团队合作及沟通完成抢救；后5min带教老师指导学员完成回顾分析及讨论；课程结束后带教老师总结，并梳理正确急救流程及策略。1.3观察指标。（1）理论考核内容包括院前救护、病情评估分诊、转运及心肺复苏等，由我院规培中心建立题库，考核时抽取100道题，总分100分；实践操作考核方式为虚拟情景或案例，共4题，每题25分，总分100分，由2名带教老师负责监考[3]；（2）采用自评法评价教学培训效果，由培训学生在培训完成后进行打分，满分10分，其中9～10分为非常满意，7～8分为基本满意，6分及以下为不满意[4]。1.4统计学处理。选择SPSS18.0软件分析数据；计量资料和计数资料分别采用（x±s）和例（%）表示，统计学方法分别采用t检验和χ2检验/Fisher精确概率法；P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.2两组干预前后急救技能考核成绩比较。两组干预前的理论及实践成绩差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（91.82±5.68）分vs.（73.98±3.91）分，（89.62±5.95）分vs.（73.89±3.38）分，P＜0.05]；见表1。2.2两组培训效果满意度比较。干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]；见表2。

3讨论

自2009年国家卫生健康委员会开始启动住院医师规范化培训制度项目，现培训重心已转向培训质量的提升[5]。以往住院医师规范化培训主要通过带教老师指导学员操作、针对性纠正和指导完成；但此类灌输式教育难以增强学员学习兴趣及学习积极性，最终急救技能掌握水平往往较差，难以满足急诊工作需求[6]。对中国多个城市青年基层临床医师急救技能调研发，大部分住院医师对于心肺复苏等急救技能的掌握情况无法满足急诊工作需求[7]。基于模拟的医学教育方法在国际和国内均迅速发展，以临床病例为导向的情景模拟教学在医学教育中的重要性日益增加。现阶段的国家住院医师规范化学员培训中对各专业基地包括急诊基地的学员都需要掌握心肺复苏术和电除颤术等急救技能，以达到基于岗位胜任力的要求[8-9]。2015年版美国心脏协会心肺复苏指南突出强调高质量心肺复苏，以增加自主循环恢复的概率[10]。情景模拟教学近年来被逐渐用于临床教学工作，其主要依据教学目设计具体情景，由学员通过角色扮演更为深入掌握相关理论知识及提高实践操作能力[11]。基础/高级生命支持是临床最为常见急救情景，本次研究中带教老师基于以上情景设计模拟剧本，指导学员将急诊医学知识与临床实践紧密结合，有效增强学员对于相关知识点理解掌握能力[12]；同时学员在短时间内完成对患者病情评估和方案制定，强化临床急救思维能力；此外带教老师在情景模拟完成后针对其中存在问题与学员们进行沟通交流，梳理急救流程[13]。情景模拟教学一方面提高教授知识和技能学习形式丰富性，改善教学效率，另一方面还能够增加学员学习主观能动性，真正培养急诊临床思维和综合分析救治能力[14]。

本次研究结果中，两组干预前的理论及实践成绩的差异无统计学意义[（67.42±4.75）分vs.（65.25±4.30）分，（63.23±5.31）分vs.（64.97±5.73）分，P＞0.05]。干预组干预后急救技能考核成绩均显著高于对照组[（73.98±3.91）分vs.（91.82±5.68）分，（91.82±5.68）分vs.（89.62±5.95）分，P＜0.05]，证实情景模拟教学应用有助于改善接受规培住院医师对于急救技能掌握水平，提高培训效果；同时干预组培训效果满意度显著高于对照组[100.00%（40/40）vs.80.00%（32/40），P＜0.05]，进一步说明住院医师规范化急救技能培训过程中采用情景模拟教学能够提高学员对于培训工作满意程度，更为积极主动参与到培训学习工作中，与以往学者报道结果相符[15-16]。情景模拟教学方法更适用于急诊、麻醉、外科等专科实践性和操作性强的住院医生规范化培训学员，是对传统教学方法的重要辅助方法。综上所述，情景模拟教学可有效提高住院医师规范化急救技能培训掌握水平，改善培训满意程度。但因纳入样本量较少、且为单中心报道，所得结论仍有待后续研究确证。

参考文献

[1]张策，房慧莹，焦明丽.我国住院医师规范化培训管理研究热点与前沿分析[J].中国医院管理，2019，22（6）：87-90.

[2]曾庆奇，刘婧，高杰，等.某住院医师规范化培训基地不同类型规范化培训人员能力评估情况的比较与分析[J].中华医学教育杂志，2019，39（6）：461-465.

[3]江朋，韩存巧，何亚荣，等.四川省基层医院急诊医务人员培训现状调查与需求分析[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（1）：101-106.

[4]罗林枝，张抒扬，潘慧，等.基于过程方法的住院医师规范化培训教学改进研究[J].中华医学教育杂志，2019，39（8）：566-569.

[5]左中，罗蓉.基于情景模拟的临床讨论会在心内科教学中的应用分析[J].重庆医学，2017，46（34）：4882-4885.

[6]何新华，杭晨晨，郭树彬，等.北京地区急诊住院医师规范化培训"导师制"现状及分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27（6）：708-712.

[7]ShangF，LiuCY.Blendedlearninginmedicalphysiologyimprovesnursingstudents'studyefficiency[J].AdvPhysiolEduc，2018，42（4）：711-717.

[8]ShoreyS，SiewAL，AngE.Experiencesofnursingundergraduatesonaredesignedblendedcommunicationmodule：adescriptivequalitativestudy[J].NurseEducToday，2018，61（5）：77-82.

[9]胡凤琴.急救护理技能情景模拟教学的实践与效果评价[J].蚌埠医学院学报，2017，24（3）：392-394

[10]ShoreyS，KowitlawakulY，DeviMK，etal.Blendedlearningpedagogydesignedforcommunicationmoduleamongundergraduatenursingstudents：aquasi-experimentalstudy[J].NurseEducToday，2018，61（4）：120-126.

[11]王婷，周蓉，马玉红，等.信息化平台在护士规范化培训中的应用研究[J].护理学报，2017，24（23）：9-12.

[12]何小玲，漆洪波.团队式模拟情景培训在产科住院医师规范化培训中的应用[J].中华产科急救电子杂志，2017，6（4）：238-242.

[13]曹怡妹，王晶，秦俭，等.CBL结合生理驱动高仿真模拟人在住院医师心肺复苏非技术能力培训中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，30（12）：1238-1239.

[14]周慧飞，李桂琴.案例教学法结合情景模拟教学法在急诊科临床带教中的效果研究[J].中国高等医学教育，2017（5）：108-109.

[15]金荒漠，李民，王军，等.情景模拟教学在成人未预料困难气道培训中的作用研究[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（7）：710-716.

情景模拟教学篇(6)

1.1一般资料

针对手术室护理学生存在的教学问题，建设性的根据具体课程安排引入25例模拟病例配合现场模拟教学，并选择两个班次共244名护理学学生，随机选择一个班次采用情景模拟教学方式的123名实习学员作为观察组，另一个班次121名实习学员采用传统教学模式作为对照组。其中观察组学员有男性65名，女性58名，均为大专生，年龄18～20岁，平均年龄（19.21±2.3）岁；对照组学员有男性65名，女性56名，均为大专生，年龄19～20岁，平均年龄（19.52±2.4）岁；两组学员的性别、年龄、学习能力比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

1.2.1观察组

应用情景模拟教学方式，首先进行入科环境介绍，带教过程中，通过对学员采用提问方式，了解学员学习情况，之后带教老师根据情况补充答案，熟悉环境后通过观看多媒体录像的方式，帮助学员了解手术室护理的工作职责、工作范围、以及重要的手术室注意事项和无菌操作内容。其次注意师生互动，带教老师给学员提出问题，让学员自己找寻答案，之后帮助学员，弥补不足，帮助学员了解麻醉师、手术医师、巡回护士等角色区别，通过25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理，术前准备、病情观察等方面。通过对护理学员的一一解答，帮助护理学院增强理解能力。情景模式教学，主要包括执行口头医嘱、输血核对等，带教老师对模拟教学进行量化评分，带教老师帮助学员更好地理解手术室护理的手术室知识和技能。再次，可以依据住院患者情况，模拟各种情况下术中病例，引导护理学员提出需采取的措施，如何避免并发症以及术后回访需注意的要点等。

1.2.2对照组

采用传统教学模式，仅给学员播放传统授课视频，传统讲解课程内容。

1.3评定方法

通过问卷调查方式，了解学员对教学的满意度（以百分计，非常满意80~100分；比较满意60~80分；不满意＜60分）；通过教学后，相同试卷的两组学员考试的分数（以学员的独立实践能力、术中操作能力两方面考核），了解两组学员的学习质量即临床实践能力。

1.4观察指标

观察实习学生对教学的满意度及临床实践能力考试平均分，统计两组学员的授课时长。

1.5统计学处理

把采集统计调查问卷结果及两组相应考试分数统计结果，应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，配合卡方检验和t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组学员的教学满意度对比

观察组学员对教学满意度调查统计以百分计，满意率达到99.19%。对照组满意度为86.78%（P＜0.05）。观察组学员仅有一名学员满意度偏低，说明观察组学员应用情景模式教学方法的学习满意度明显高于对照组的满意度。

2.2两组学员的临床实践能力对比

观察组护理学员临床实践能力总平均分为（77.78±1.76）分，对照组护理学员临床实践能力总平均分为（62.27±2.35）分。观察组学员的临床实践能力总平均分（77.78±1.76）分明显高于对照组（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3讨论

手术室护理是临床专业性护理最严格的护理阵地，其对护理人员的专业性要求较高，如何培训出更加专业的护理人员是医学临床教学的重中之重。之前我们一直应用传统教学模式，传统的教学模式忽视了学员的主动性、实践性；其针对手术室护理来说很难给学员以形象、生动的展示，造成护理学员学习实践能力不足，无法激发学员热情，很难教育出适合临床手术室护理的合格学员，对临床是一大损失，今天我们通过情景模拟的教学方式激发护理学员的学习兴趣，改善教学质量，达到很好的效果。情景教学模式要求带教老师做好课前授课内容的各方面准备，根据各种手术护理的需求，将理论知识赋予各种模拟场景，由护理学员自行演示开始，带教老师从旁协助，提高护理学员的实习热情。并通过边学、边做、边教的训练过程，加深实习学员的理论知识和临床护理操作实践技能，促使教学质量提高。情景教学模式可以帮助实习学生提高在手术中护理的配合能力。通过对25种场景模拟设计，针对不同的病例讨论不同术中护理重点，引导学员自己体会发现护理特点，例如：通过模拟泌尿外科手术室护理，除常规护理外，还应该关注心理护理、术前准备、病情观察等方面。能够同各种手术患者进行有效沟通，及时疏导患者对于手术的各种不良的情绪。参与手术室护理的学员不但需要常规手术的经验，还要经过专业训练，对设备和仪器的掌握必须精湛熟练，并熟悉其消毒保养的正确方法，能够充分了解各种手术的具体步骤及注意事项。在对学员满意度的问卷调查中显示，应用情景模拟教学模式的护理实习学员的满意度明显高于只采用传统教学模式对照组。说明护理学员接受情景模拟教学方式更具满意度；我院的情景教学模式还需要进一步完善，情景模式设计方案仅有25例，通过两组比较学员实习实践能力方面，其总平均分还是不完全满意，未能超过80%，实习学生还不能完全掌握手术室护理的重要环节，有些学生还不能完全掌握手术室护理的专业技能，在术中进行护理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要带教老师对情景模拟教学进行深度探讨、不断在教学过程中进行调整，逐步改进学习方法，进一步培养能够适应医学发展趋势的高素质护理专业人才。

4结语

情景模拟教学篇(7)

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[2]刘佳. 法律教育学[M]. 北京：社会科学文献出版社，2012，161.

[3]Malcolm P. McNair. The case method at the Harvard Business School： papers by present and past members of the faculty and staff [M]. New York： McGraw？鄄Hill， 1954.

[4]陈树文. 哈佛大学商学院案例教学研究[J]. 大连理工大学学报（社会科学版），2006，27（4）： 80-84.

[5]马鸿飞. 营销策划 [M]. 北京：机械工业出版社，2011， 274.

作者简介：

张博（1982-），男，济南大学酒店管理学院讲师，博士，主要从事旅游管理和酒店管理的科研与教学工作。