医药仓库工作计划篇(1)

随着医药需求量的大幅上升，医药物流配送中心建设成为我国物流行业发展的重点之一，2003年我国医药行业销售额排名前10位的企业都在花大力气建造或改造物流中心，有的已经建成并开始运营。

与医药需求不断扩大和医药物流不断升温相悖的是医药流通行业的利润在持续下滑。据《中国十大暴利行业排行榜》结果显示，医药的位置已从2002年的第2位降到了2003年的第8位，可见医药物流的利润空间越来越小，据中国医药商业协会对2003年度参加过调查的企业进行统计，平均费用率为19.63％，平均利润率为20.63％，净利润率仅有1％。其中平均物流成本占销售额的比重达10％以上，远远超过美国等医药发达国家的物流费用率(美国为2.6％)。2004年，我国医药流通领域的利润率进一步下降，仅为0.57％，已经有18个省连续3年出现汇总性亏损。

另一方面，随着我国医药分销领域的对外开放，外资医药企业纷纷在中国“抢滩登陆”。他们在资金、管理、技术、研发及品种结构上具有比较优势，唯一薄弱的环节就是分销及物流配送网络。没有分销的网络资源，就意味着没有销售能力。为此，他们进入中国的突破口就是寻求与国内在物流配送网络上有一定优势的医药物流企业合作或合资，希望在中国能有方便、及时、低成本、高效率的现代物流系统作为其跨国生产和营销的服务保障。为了能成为优势外资企业的合作伙伴，国内很多医药企业将投资方向转向医药物流配送中心的建设。还有一些医药企业为了能与外资企业相抗衡，增加自身的竞争能力，同样将物流配送中心建设作为博弈的主要筹码之一。

建设医药物流配送中心无疑是直面这一挑战的有效措施之一。物流既是医药企业新的增长点，也是应对医药需求快速增长的有效方法，同时，它为医药企业发展第三方物流奠定了坚实的基础。

物流中心的战略定位

医药物流配送中心建设，原则上应该与企业的战略目标相一致，这是医药物流配送中心规划设计首先要解决的问题。我国医药企业大体可以分为三类：制药企业、批发企业、零售企业。在这三类企业中，医药批发企业对于物流配送中心的需求最为迫切。

其次，医药物流配送中心建设规模应与企业销售量(物流量：相一致。目前国内医药流通年营业额在百亿元以上的企业可以考虑建立一级大型现代化物流配送中心，成为全国性或区域性物流配送运营商；对于50～100亿元的流通企业，由于规模的限制，成为地区性物流运营商是较好的选择。

当前我国医药物流网络体系正在形成中，7个区域可发展一级大型医药物流中心，即珠三角物流区、长三角物流区、环渤海物流区、郑州物流区、武汉物流区、西安一兰州物流区、重庆一成都物流区。

物流配送中心的规划设计

一般而言，物流配送中心的规划设计包括以下12个过程：项目意向、项目论证、筹资、立项、土地确认、方案设计、建筑方案设计与报批、方案审核、建筑招标、其他招标、竣工验收、运营。这里就其中的关键问题进行讨论。

1、基础条件

不是任何企业可以在任何位置建立医药物流配送中心的。进行规划设计时，首先要清楚建立医药物流配送中心的基础条件，主要涉及到布局、市场需求和选址问题。

布局是规划首先要解决的问题，涉及三个层次：国家医药物流网络体系布局、区域医药物流网络体系布局、医药流通企业物流网络体系布局。医药流通企业物流配送中心规划布局要依据企业的战略目标、现有业务和未来业务，同时参照国家和区域医药物流规划进行调整。如果规划内容没有涉及，企业就只能根据自身的条件来设计尽可能合理的布局。有学者担心，长此以往，从全局看会出现不合理的网络布局，比如在上海医药物流配送中心的周边，便同时有桐君阁上海医药、九州通等至少4家颇具规模的医药物流配送中心在建，导致能力过剩。笔者认为，国家食品药品监督管理部门应该牵头抓好国家医药物流网络体系规划布局，并提出指导性意见，由各省相关部门作出具体区域的网络体系布局。在企业层面，应由企业进行选择。

规划设计的一项重要内容是需求分析。设计多大的仓库、存储量有多少、每天订单最大处理能力是多少等问题，需要有数据来支撑。数据来源包括：一是现有业务分析，如当前的业务量和业务水平；二是物流配送中心所在区域对医药的需求总量分析，企业所占的市场份额；三是增长趋势分析(包括医药需求增长和企业业务增长)；四是其他拓展业务，如仓库租赁，与医药相关的食品、化妆品存储与配送等。需求分析之后，才知道有多少物流量，需要建多大仓库，相应的设施如何配备。

规划设计会涉及到物流配送中心选址，一定要考虑区位优势，否则会增加企业的运营成本。

2、设计原则

物流配送中心规划设计时，首先要确立设计原则。在一些项目建设中，我们与用户经过深入分析确立的设计原则是先进性、实用性、可操作性和经济性。

先进性就是保证物流配送中心设计在该地区处于领先水平。具体体现在设计理念、管理流程、物流信息系统、条码技术、RF技术、分拣技术等方面达到国际同类水平，而不刻意追求最先进的设备和高度自动化。

实用性就是充分考虑国情、行情和厂情，不作“面子”工程，在规划许可的范围内，最大限度地利用土地资源。例如，在项目建设中通过计算和分析发现，自动化立体仓库可以获得最大的仓库利用率，但当前的物流量又不需要建自动化立体仓库；然而，按高架库来设计，将来物流量增加后再建自动化立体仓库就要花费极高的代价。经过权衡，我们决定按自动化立体仓库来设计库房和地基，按高架库来配置，将来一旦需要，可以方便地进行改造。根据这一思路，其他部分的设计，既要考虑高架库的作业，同时也要兼顾自动化立体仓库时的作业。虽然增加了许多设计工作量，但确保方案设计实用可行。

可操作性就是规划设计方案对项目后续的施工、招投标、运营有指导作用。例如，地基的施工要按照规划设计的要求，由于自动化立体仓库部位的地基和仓库其他部位的地基承载能力不同，要保证相应的承载能力；仓库建筑设计和施工要根据规划设计的结构来细化；设备的采购要根据规划设计提供的技术要求和厂家来招标；运营管理要根据规划设计制定的组织结构、人员配备、操作流程、岗位职责来组织、招聘、培训和管理。

经济性就是考虑投资回报。物流配送中心建设要花费巨额投资，投资回收期较长，如果在设计时不精打细算，将会导致较低的股东回报。一方面，在建设费用的预算上，要按中等以上标准来测算，尽可能减少费用支出；另一方面，在收益计算上，要全面考虑物流配送中心建成运营后的总收益，包括物流服务收益、进入物流功能区的企业迁入后腾空的可出租或可置换资产的收益。

3、设计要点

医药物流配送中心设计的关键性工作是物流量分析、业务分析和流程分析。

4、物流量分析

物流量是物流配送中心设计的关键参数。众所周知，由于医药流通企业信息化水平低，物流管理相对落后，基础数据十分匮乏，给物流量的统计带来极大困难。例如，药品标准编码不一致，制药企业还没有完全使用条形码，包装尺寸五花八门，且没有录入信息系统，数据是事后录入的，无法反映实时状况。因此，在统计物流量时，需要补充和测量许多数据，注意区分品种、包装单位(箱和件)，并结合历史数据进行统计分析，得出每天入库品种和数量，金额，订单品种、数量，订单行，包装尺寸，以及销售额；还要考虑库存周转期(或周转次数)；之后换算成当量物流量；再计算出每一个标准托盘(1200×1000)可以放多少个当量箱；最后可以算出需要多少个托盘，也就知道了仓库的最大容量。

此外，还要根据出库品种对物流量进行分类，通常是作ABC分类。根据20／80原则，出库最频繁的品种划分为A类，约占总库存量的86％，品种占总库存品种16％；不常出库的品种划分为BC类，约占总库存量的14％，品种约占总库存品种84％。还有一些冷冻品、串味品、精、麻类药品，因数量较少，没有列出，但设计时一定要考虑。物流量的分类为仓库存储和配送区域设计提供了依据。

在物流量分类的基础上还要进行分拣量分析，以确定每日的最大分拣量，并以此来设计区域、选择分拣设备。

业务分析

经营的业务不同，物流配送中心的设计会有较大差异。一般而言，医药物流配送中心业务包括药品采购、存储、销售和配送四大类。

药品采购：包括招标信息、供应商管理、药品价格维护、招标合同管理、供应商往来账、退货处理等。

存储：包括入库、分拣出库、分拣补货、盘点、退货等工作。

药品销售：包括订单处理、开票、收款、客户管理、售后服务等工作。

配送：包括装车、配送路线规划、配送信息反馈、车辆维护与保养、配送费用统计等工作。

流程分析

流程分析决定了医药物流配送中心的总体结构布局，应根据所开展的业务设计其流程，在此基础上进行优化。

药品采购流程：采购流程的关键是订单生成与审核。对于同一品种规格，若有多家供应商，需要确定订单分配策略；订单生成之后，需要审核，如果多于二级以上审核，需要确定审核的方式，是逐级审核还是共同审核，审核不通过如何处理等。审核通过之后，将订单传给供应商，确定订单传送的方式(电子邮件、打印传真或通过信息系统)。供应商收到订单后，要发出确认信息，并做出发货通知。货到之后，转入入库流程。

入库、分拣出库、分拣补货、盘点、退货、配送等流程是仓储管理及物流配送最基本的工作流程，在此不做详细论述。

信息系统

在此就系统使用的两个关键问题进行讨论。

医药仓库工作计划篇(2)

目的：优化医院资产管理系统，使医院资产的管理工作更加高效有序。方法：在以往资产管理系统的基础上，提出了增设二级库管理、物资计划申报、精细化管理和物资决策管理等功能模块来解决以往系统中存在的问题。结果：优化了医院资产的管理和资源的配置，解决了以往资产管理系统的一些弊病。结论：医院资产管理系统需要根据实际需求不断优化开发，并且为进一步开发做出统筹规划。

关键词

资产管理；二级库；物资计划申报；溢库；关联计费

三甲大型医院基本都有着十几或几十个专业科室部门，旗下资产可达数亿甚至数十亿。医疗科室所需物资耗材、药品种类繁多，所以医院资产管理是一项艰巨的任务。现有资产管理过程中总体存在着“重购置，轻管理”的思想，尤其专业临床科室注重于新技术引进或者先进仪器的购置，而传统的资产管理方式往往忽略了经济效益。物资器械保存不当，医院资产流失，医疗器械购置与报废失衡等问题是传统资产管理的突出弊病。这些问题已经严重制约着医院资产管理系统的正常运行，所以系统的优化与升级已迫在眉睫[1]。

1资产信息管理系统设计

本系统委托开发医院是一所三甲综合型医院，在与医院进行沟通后，通过需求分析，在以往医院资产系统的基础上增加了二级库管理和物资决策管理模块。系统可分为设备信息维护、仓库管理、二级库管理、信息查询和物资决策管理五大模块。

2发现的问题及解决措施

在对医院的资产管理系统开发和后期数据整合时，各种各样的问题层出不穷，不仅对开发过程造成了很大困难，而且服务器端数据库的数据录入与维护也使用了大量的人力与时间。

2.1科室溢库问题

系统进行数据维护时经常发生“溢库”问题。溢库就是本应该已经使用消耗的物品比账面库存多了，产生了溢出。举个例子，10ml的注射器的使用本应是一次一支，但为了更快捷的完成工作，医护人员本来用10支注射器完成的工作，用一支就完成了。虽然这本身并没有影响药品的使用效用，但是对于库存的管理造成了溢库的问题。当进行科室的盘点时就会发现账面和实际库存不符的情况，这时支出和收入就不能对等了。针对这种情况，首先规范各个科室护士的操作流程，严格按照医院的要求规范医护行为，从根本上防止这种情况的发生。然后，为防止溢库物资的流失，需要定期进行溢库物资的重新入库操作。

2.2乱计费现象

乱计费现象归结于药品收费条目不清，收费操作不规范等原因。药品器械的价格条目因为制定不规范，同一价格的药品物资共享同一个价格条码。这会造成当科室人员进行收费时，只要计费价格正确即可随意确定收费条目的问题。如，同价格但规格型号不同的10ml和5ml注射器，在计费时会出现只计费10ml注射器的情况。当科室盘点时，10ml注射器账面超出实际库存成百上千支，而5ml注射器的库存根本没有记录使用过。针对这种计费混乱现象，采用严格区分物资药品条码，对药品物资计费关联库存处理和约束科室物资使用权利处理。通过对物资制定唯一的价格条码并且严格规范收费人员按照相应规章制度进行收费操作，可以有效地遏制乱收费情况的发生。关联库存就是计费与物资一一对照相连。当科室进行计费时，相应的库存中就扣除一个对应物资，令二者形成一一对应的关系。约束科室物资使用权限就是根据以往科室使用物资经验，把每个科室用到的常用物资提供申报计划权限，而用不到的物资就屏蔽掉。这样既能有效避免计费混乱问题，又能减少繁琐的收费条目检索，提高了工作效率。

2.3缺乏统一的规范制度

传统管理模式最大的问题就是难以形成规范的制度。资产管理人员缺少统一的管理操作规程，致使资产的管理混乱无需；缺少相关责任落实制度，没有合理的奖励惩处机制；缺少相应的监督管理制度，无法确保资产的合理使用。针对这些情况，医院必须建立健全资产管理制度，用科学合理的规章制度规范医疗服务人员的医疗行为，对于相关工作人员进行培训，严格按照相关规程要求进行医疗操作，借助信息化管理系统及管理流程优化，充分优化配置医院资产，防止医院资产的流失和不合理使用等情况，利用方便灵活定期的物资盘点以有效防止物资管理混乱和资产流失等弊端[2]。

3系统改进

为了改善以往传统物资系统管理模式上的弊端，特别优化和增加了几项相关模块。包括物资的出库入库，物资的计划申报，二级库管理和物资决策管理等模块。

3.1物资入库、出库

物资入库（出库）可分为医院仓库入库（出库）、入库退库（出库退库）和科室二级库（二级库是各个门诊科室用于储存本科室使用的医疗物品的仓库）入库（退库）、入库退库（出库退库）。其中入库（出库）退库是指医疗器械采购入库后，进行退换货的退货行为。二级库是为了方便专业科室医疗物品的使用而创建的科室小仓库。对于医院仓库的物资调拨情况，不同医院有着各自的协调办法。小型医院由于其规模较小，科室数量不多，物品易于运输分配，故而这类医院采取科室每天领取使用医用物资的方式。但是三甲医院基本都是大型综合类医院，各种科室配备齐全且数量众多。为了方便科室的医疗使用，其医用物资采取月领的方式，即科室估算出一个月该科室所要使用的医用物资量，一次性从医院仓库中领取，然后放到本科室的二级库中进行储存。这样不仅方便了日常用度的方便，也节省了大量的人力物力。二级库的出库是科室对于医用物资的调拨使用，科室每天使用的物资量就是二级库的出库量。具体流程操作如图2所示。

3.2物资计划申报

物资计划申报分为科室二级库对于医疗器械物资购置和领取的申报和医院仓库对于医疗器械物资购置的申报。当医院将要进行医疗器械物资的购置时，首先由需求部门或者科室向医院仓库提出计划申报。然后，再由医院仓库进行采购汇总，进一步向医院领导进行统一申报。申报通过后，由医院采购办进行统一招标采购。二级库作为科室的仓库存在，管理是由护士长与科室主任共同负责。这就使护士系统与医生系统可以相互协调，统一调配本科室的物资耗材。当二级库向医院仓库申请物资时，首先由护士长根据本科室具体医用器械物资使用情况做出评估预算，制作成报表，在系统中提交，再由科室主任进行审核确认。确认后的报表计划再提交到仓库管理处。物资申报计划的创建有效地规范了申请流程，明确了责任人。科室护士长与主任一起保障申报计划的完成，从而使医院器械物资的购置和使用更具规范性。

3.3二级库管理

二级库的管理模块是针对医院特有的资产管理模式而进行的优化升级。二级库的管理主要分物参考文献资申领，计费与物资对照，科室物资入库和出库，科室物资细化管理，科室盘点查询和科室借用等模块。功能流程图如图4所示。物资申领包括二级库向仓库的申领和科室医务人员向二级库申领两类。这两种不同的申领对象得到的物资是一一对应的。只有从仓库拿到的物资，科室医务人员才能从二级库进行调配使用，保证了账目的清晰和管理的方便。计费与物资对照功能可以规范科室人员的收费、计费行为。计费问题不仅是医院物资管理的重要问题，也是病人支付医药费的凭据。当今医用HIS已经广泛应用于医院医疗事业。物资计费问题可以与医院HIS相结合，医生在HIS上下医嘱用药，护士根据医嘱来对病人进行用药和计费，将HIS中计费的器械药品直接与物资库相连。当科室或者门诊在HIS中进行扣费时，相应的二级库中也减去相对应的物资，做到计费与实物紧密结合，大大改善乱收费和收费不明等问题。科室物资入库和出库操作由护士长和科室主任协同管理。护士长做好相应科室物资财产的出入库管理，并且由科室主任进行监督把关，实行双责任制，共同管理科室财产安全。科室物资细化管理功能不但可以降低物资仓库的储存成本，而且还可以规范物资的放置存储。该功能通过对物资的种类、存储数量、使用周期和资源占用等情况进行细化管理，强化物资的存储安全，保证物资库存量的足够，以最小的维护消耗来更好地管理二级库的物资[3]。科室盘点查询是定期对科室所持有的物资进行盘点清理，以确保资产账目清晰明确，是一种保证资产信息系统健康有序运行的有效手段。科室借用是针对相关科室需要进行物资的租借行为。物资计划申报领取和病人转科室可能会造成物资消耗量大于预期和特定的医疗物品本科室没库存的问题，为了能继续进行对病人的医疗就要向相邻或者相关科室进行借用。所以科室之间的借用必须明确记录，以便进行相关计费或者归还操作。

3.4资产决策管理

资产决策管理是为医用物资器械的购置和使用处置等行为制定合理操作标准。决策功能主要包括：最优供应商选择决策、最优库存数量决策、最优使用质量决策和购入价格预测。可以通过建模来分别计算得出最优的决策选择。所选用的建模方法有：资产库存数量控制模型，基于时间序列的资产购入价格趋势预测模型，基于贝叶斯的资产购入决策模型，基于关联规则的固定资产供应商选择决策模型。该决策功能的实施会大大节省医院相关医疗经费的使用，便于医院领导在资产采购时做出更好的采购判断，对于医院财产的合理运用有更合理、更优化的数据信息指导。

4资产信息系统的进一步优化升级

该资产管理系统的先期开发与优化完成，就其以后升级优化的进一步方向已初步确立。总体分为以下两点。

4.1综合信息化平台的创建

传统的医院管理模式向信息化方式变革已日渐深远。医院的医疗信息系统的发展也慢慢成熟。这种不断发展的医疗信息化革命给医院资产信息化系统和医疗信息系统的一体化整合提供了契机。所以，下一步的资产系统开发步骤就是与医疗信息系统进行对接，建立信息化共享的医院数字化平台[4]。

4.2建立数据决策管理平台

资产的信息化管理只是把资产的管理方式进行了优化，大大改善了传统管理机制中存在的弊端，但是面对繁杂的数据资源，如何挖掘利用其中深藏的信息是资产管理的进一步发展。通过对资产信息系统数据库数据进行相关数据挖掘技术处理，可以建立更加科学的资产决策制度。通过用科学理性的决策分析方式，可以为医院的管理及发展提供最优的决策支持。

作者：童刚 王鲁兴 董一鸿 单位：青岛科技大学信息科学技术学院 兰州理工大学计算机与通信学院

参考文献

[1]王晓飞,韦健,蔡晓锋.公立医院财务管理信息一体化策略研究与应用探讨[J].中国医院管理,2012,32(12):65-66.

[2]杨琦.浅析医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J].现代经济信息,2011(22):19-21.

医药仓库工作计划篇(3)

关键词：数据仓库元数据多维数据集OLAPETL销售达成率

中图分类号：TP392 文献标识码：A文章编号：1007-9416（2012）03-0000-00

1、行业和学术背景

1.1医药销售领域对决策支持的迫切需求

在日益激烈的市场竞争中，信息对企业的生存和发展起着至关重要的作用。企业数据随着时间和业务的发展不断膨胀，“知识爆炸”和“信息爆炸”成了信息社会的常用词汇。各企业建立的用来收集、存储、管理业务数据的数据库系统，在相当程度上提高了工作效率。然而，传统的数据库应用只是对数据进行简单的处理，越来越不能满足企业发展的对信息更深层次的需要。以我国医药流通行业为例，随着该行业对外开放，医药企业将面临来自美国、英国等发达国家同行的严峻挑战。为此，企业必须改变自己原有的经营模式，来面对来自各个方面的竞争和挑战。因此，必须有支撑经营模式转变的新型信息系统，为企业提供客户分析、市场分析、产品销售分析和决策分析的支撑，为提升企业的竞争力服务，为客户提供优质服务。

然而，目前大部分医药生产销售企业的信息系统，都是基于传统数据库的业务管理系统，这些系统存在着以下不足：

(1)各个业务系统能够处理的信息量有限，各部门之间能共享信息，企业决策者希望能够以多种形式、多种角度来展现和分析销售数据，但目前的业务系统对此却无能为力。

(2)各个业务系统虽然能够记录每天的业务数据，但不能给出决策者更关心的诸如下一年的销量、生产计划等预测性数据，以支持决策。

传统数据库系统不能很好地支持决策，是因为它是面向业务操作设计的，虽然能简化具体操作人员的劳动强度，但不能对这些数据所包含的内在信息进行提取。因此，同其他行业一样，在医药生产销售领域，各个企业渴望建立一种新的系统，以满足该领域对决策支持的需求。

1.2数据仓库满足决策支持的需求

为了满足各个行业对决策支持的需求，需要用新的技术或工程化方案来弥补原有数据库系统的不足，把企业各个部门现有业务数据集成到新的系统中，以便提取有用的信息，帮助他们在业务管理和发展上做出及时、正确的判断，数据仓库技术就是因此产生的。

数据仓库是计算机和数据库应用发展到一定阶段的必然产物。如今信息处理部门的工作重点已经不限于简单的数据收集和管理。在大量生产业务数据积累的基础上，企业内部各级人员都希望能够快速、交互并方便有效地从这些大量杂乱的数据中提取有意义的信息，决策者更希望能利用现有数据指导企业决策和发掘企业竞争优势。由此可以看出，构建数据仓库的目的是建立一种体系化的数据存储环境，将分析决策所需的大量数据从传统的操作环境中分离出来，使分散、不一致的操作数据转换成集成、统一的信息。企业内部不同单位、不同角色的人员都可以在此单一的环境之下，通过运用其中的数据与信息，发现全新的视野和新的问题、新的分析与想法，进而发展出制度化的决策系统，并获取更多经营效益。

数据仓库也是适应决策支持系统的需要而产生的。所采用的软件产品应该能够支持决策过程的全部工作内容。完整的数据仓库是个十分庞大的系统，主要包括3个方面的内容：数据仓库技术、联机分析处理技术（OLAP）和数据挖掘（DataMining）技术。

1.3医药销售领域决策支持需求的解决方案

随着市场竞争的日益激烈，医药生产销售行业对决策支持系统的需求越来越迫切，不少医药生产销售企业包括全球制药巨头也采用数据仓库技术，纷纷建立了自己的数据仓库系统，用来支持企业的日常决策乃至战略发展决策。可以说，数据仓库系统是为了决策支持而产生的，它既然能够满足不同行业的决策支持需求，当然也能满足医药销售领域的需求。

笔者通过给一家全球知名的医药生产销售企业成功实施数据仓库系统－“医药销售数据分析系统”，可以得出结论：数据仓库技术能够成功很好地满足医药生产销售企业业务发展的需要，能够满足企业对决策支持的需求。

医药生产销售企业建立数据仓库系统是为了改善公司现有计算机应用系统现状，以满足企业内部用户对药品销售、流通情况越来越多、越来越复杂的统计、分析、预测需求。它在保持现有应用系统功能的基础上，充分利用医药企业的各种数据源，包括药品生产、销售等业务数据、财务数据、和计划数据等，对其进行面向决策的数据重组，将其转移到数据仓库中，并在该数据仓库的基础上建立面向最终用户的基于决策支持的统计分析应用系统和灵活的查询系统。通过该数据仓库系统，用户可以从各种不同的角度对药品销售计划、完成情况和收益情况进行深层次的统计和分析，使得企业对医药销售分析与预测更快捷、更准确和更科学，以帮助管理者和经营者正确决策。

1.4数据仓库基本概念介绍

“数据仓库（Data Warehouse）”这个名词首次由号称“数据仓库之父”的William H·Inmon提出。他在《构建数据仓库》一书中指出，“数据仓库是面向主题的、集成的、稳定的、随时间变化的数据集合，用以支持经营管理中的决策制定过程。”随着人们对数据系统研究管理和维护的不但深入，对数据仓库有如下几个特点达成了共识：数据仓库中的数据是面向主题的、集成的、不可更新的、随时间增加的，建立数据仓库的目的是为了更好地支持决策分析。

提起数据仓库技术，一定要了解一些基本概念，在此做以下简单的介绍。如果想了解更多信息，请参见关于数据仓库方面的专著。

元数据（Meta Data），是关于数据的数据，类似数据库系统中的数据字典，是以概念、主题、集团或层次等形式建立的信息结构并记录数据对象的位置。

数据集市（Data Mart），也被称做“小型数据仓库”。如果说数据仓库是建立在企业级的数据模型之上的话，那么数据集市就是企业级数据仓库的一个子集，他主要面向部门级业务，并且只面向某个特定的主题。数据集市可以在一定程度上缓解访问数据仓库的瓶颈。

维度（Dimension），是多维数据集的结构性特征，是事实数据表中用来描述数据分门别类的有组织的层次结构。

多维数据集（Multi-Dimensional Data Set），也叫数据立方体，是一个包含维度和度量值的等结构的数据集合，通常从数据仓库的子集构造，通过多维数据集，可实现对数据仓库中的数据进行快速访问。

OLAP，联机分析处理，对多维数据集进行快速、稳定一致和交互性的存取，允许管理决策人员对数据进行深入观察的技术，我们平常经常听到的诸如对数据的“钻取（Drill）”和“切片（Slide）”就是OLAP通过技术实现的。根据数据存储的方式，OLAP可分为基于多为数据库的MOLAP和基于关系型数据库的ROLAP两种类型。

ETL，抽取（Extract）、转换（Transform）和装载（Load），是实现数据从业务系统向数据仓库转化的必要过程以及完成转化需要使用的工具和策略。这个过程往往根据系统定义好的元数据，根据原有业务系统和数据仓库的特点，一次性或者增量地把数据转化到数据仓库中。目前，好多数据仓库提供商提供了比较完善的ETL工具。

1.5从数据库到数据仓库的转换

数据仓库是由数据库进化而来，是以大型数据库系统作为基础，附加在原有系统之上并存储了从企业所有业务数据库中获取的综合数据并能利用这些综合数据为用户提供处理过的有用的信息的应用系统。

原有传统型数据库提供联机业务处理功能（OLTP），主要按用户的要求对业务数据进行查询和处理。由于用户需求的不断提升，将它用于决策支持在功能和性能上都是不够的，必须进行改进和更新，数据库到数据仓库的转换是必须的。数据库到数据仓库的转换，除了指系统功能的转换之外，还包括数据的抽取和转换。数据的转换有时会很复杂，为了提高数据转换的效率和性能，往往在数据仓库和业务系统之间增加一个中间数据库（Staging Tables），用以临时存储从业务系统中导出的数据，然后再根据导入策略定时或一次性将数据导入到数据仓库中。

1.6数据仓库的体系化环境和数据组织

传统的数据库技术是以单一的数据资源为中心，进行业务处理、批处理等工作。而数据仓库技术具有分析处理等特点，它既是一种结构和富有哲理性的方法，也是一种技术，也是存储数据的一种形式。数据仓库弥补了传统操作型数据库以单一的数据资源为中心的缺点，发展出了一种新的体系化环境。

2、辉瑞制药公司数据仓库解决方案

辉瑞公司是目前全球名列前茅的医药和保健品生产销售企业。该公司的产品行销全球150多个国家和地区。根据2011年福布斯全球200强企业统计表名，2011年辉瑞的全球总销售额突破600亿美元，利润150亿美元。

这样一个遍布全球的药品生产和销售企业，每天产生的生产和销售数据的数量巨大可想而知。同时，由于这些数据散布在不同区域中功能各异的业务系统中，数据分散，不利于统计和数据共享，因此，如果没有集成的数据仓库管理统一管理，很难从业务数据中发现能供决策分析使用的数据。

为了解决上述问题，早在1996年，辉瑞就开始着手实施数据仓库。当时，辉瑞建立数据仓库的总体目标是：

实现药品生产、流通环节的数据分析、挖掘和知识发现。

数据仓库不仅要存储药品生产和销售数据，同时还要存储与制药相关的诸 如生物、政策上的以及仓储方面的信息。

为了达到以上目标，辉瑞制药公司建立数据仓库、集成异构数据时必须要解决以下问题：

先要建立一个或几个区域性的中央数据仓库系统，也称基础数据仓库。由于辉瑞公司业务遍布全球，不适合建立大集中式的、统一的中央数据仓库，否则非常难以实施。

依据区域性数据仓库，要建立统一、标准的数据视图，以保证不同区域数据分析的角度和层次是一致的。

依据区域性数据仓库，要建立一个辉瑞和第三方数据抽取的知识库。

数据仓库建设的重点应放在数据集成的方案上，并非前端的展现工具。

在数据的使用上，集成的数据应该更容易获取、比较、交换和操纵。

1996年，全球知名数据库（数据仓库）提供商ORACLE公司根据辉瑞公司的业务运行特点和数据整合的需求，为其提供了一个完整的数据仓库解决方案，简单介绍如下：

辉瑞制药公司不仅要集成本公司内部的生产、销售数据，而且还要继承与行业相关的外部数据。因此，在数据仓库建设过程中，必须考虑内部数据与外部数据的融合。

辉瑞数据仓库的体系ETL层抽取来自辉瑞内部、外部以及第三方的数据。将数据暂存在在临时数据库（Staging Tables）中。然后再进入中央数据仓库中。根据数据使用者的需求，数据仓库里的数据经过整理进入不同的数据集市（DataMart）中，以便通过OLAP工具展现出来。与此类似，我国的西安杨森公司也使用了国内一家IT公司为其开发的基于OLAP的销售数据分析系统，致力于此方面研究和利用，这里不再祥述。

经过以上介绍，我们可以知道，大多数医药公司已经或正在建设自己的销售分析系统。使用的技术也是多种多样。有的企业建立在大型中央数据仓库之上，有的直接利用关系数据库系统加上BI工具。有的则找专业IT公司为自己开发。每种方案都有各自的优势，也有各自的缺点。建立一套数据分析系统，除了满足企业的功能需求外，还要考虑公司的资源投入、信息化策略等问题，结合BI前端OLAP展现工具，很好地将业务数据整合到数据仓库中，并根据数据分析的需要，通过定制数据立方体，以丰富的表现形式展现分析数据。系统除了满足企业对销售数据分析的功能需求外，还满足了公司信息化整体策略和风格。

参考文献

[1] W·H·Inmon.构建数据仓库.机械工业出版社,2000年5月.

[2] 彭木根.数据仓库技术与实现.电子工业出版社,2002年6月.

[3] 李子木,莫倩,周兴铭.数据库技术的研究现状及未来方向.计算机科学,1998年 Vol.25 No.4.

[4] 许向东,张全寿.数据仓库与数据发掘的应用,计算机系统应用,1998年4月.

[5] 练慧萍,杨明福.数据仓库技术及其在电子商务中的应用.微型电脑应用,1998年5月.

医药仓库工作计划篇(4)

[摘要] 随着计算机技术在各个领域中的广泛应用，利用计算机技术来管理医院药学的各项日常工作已成为必然趋势[1]。上海交通大学医学院附属第三人民医院在药品管理和药学知识的应用等相关环节都逐步采用了计算机技术进行管理，探讨了计算机技术在药库管理以及药房管理中的应用，展望了将国家药品经营质量管理规范（GSP）标准和现代化物流管理模式引入医院药品管理。分析表明，在医院药学现代化管理中应加强计算机技术的应用。

[关键词] 医院；药品管理；计算机；应用研究

[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0161-04

Application of computer information technology in logistics management in our hospital

LONG Yan WANG Yujie QIAN Zheng YUAN Yongfang

The Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University， Shanghai 201900， China

[Abstract] As the wide application of computer technology in various fields， using computer technology to manage the daily work of the hospital pharmacy has become an inevitable trend. Pharmacy in the Third People's Hospital Affiliated to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University drug management and application of knowledge are gradually adopting computer technology management and other related links. Discussion on application of computer technology in drug management and pharmacy management. Prospects to introduce the national GSP standards and modern logistics management drug management in hospitals. Analysis shows that， it should be strengthening the application of computer technology in modernization of hospital pharmacy management.

[Key words] Hospital； Drug management； Computer； Applications studies

随着信息技术的迅猛发展，计算机已在各行各业中广泛深入地使用。利用现代计算机信息系统对药品信息进行管理，具有检索迅速、查找方便、数据处理快捷准确等优点，能够极大地提高医院药品流动及库存管理的效率。自2005年开始，上海交通大学医学院附属第三人民医院（以下简称“我院”）的全部诊疗、药品配发及收费过程均采用了复高医院管理系统（hospital information system，HIS）来处理。所有患者的医疗、检验及药品使用信息都保存在计算机信息系统中，方便了相关医疗信息的查询、分析和管理。信息化技术改变了传统的就诊方式和医疗服务模式，使药品信息与诊疗信息更加详细、及时、共享。现将HIS系统在我院药学管理中的应用加以概述。

1 信息系统在药库管理中的应用

药库作为医院药品信息的入口端和医院药品的储备库，采用计算机信息处理具有极强的科学性。2005年我院使用复高HIS替换了大通医院药库管理系统，实现全院药品信息联网。复高HIS系统将药品贮存信息、信息查询、统计处理信息、药品养护信息等功能融为一体，在一定程度上极大提高了药库药品的管理效率和准确性。药库管理系统具体功能模块包括以下几方面：准确及时地建立药品信息、采购计划的制定、根据库存下限自动生成采购计划、药品使用动态监控、发票入库、药品出退库管理、自动调价功能。月末可生成供应商结账报表、各药房领药金额统计报表、月末盘存表、调价信息汇总表、药品效期管理表等[2]。

1.1 药品信息编目

采用信息系统管理模式后，首先是建立药品编码制度。药库人员根据新版的《新编药物学》和《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2000版）》对医院药品进行分类，自行制定了可持续使用的10位数药品编码。第1位和第2位代表药品大类；第3位和第4位代表每一大类下的细分小类；第5位和第6位代表细分小类下的顺序编码；第7位和第8位为剂型码；第9位为规格区分码；第10位为产地区分码。对每一个药品编制了独一无二的编码，且预留了足够的新增药品编码空间。

1.2 制定药品计划

药库的主要任务是保证临床药品供应，药库药品计划制定得合理与否，直接关系到能否在保证药品足量及时地供应临床的同时，加快药品循环和医院资金周转，减少药品过期报废率。利用信息系统制订计划即在药库HIS的“采购计划单”界面参照预先设定的药品库存下限，根据前一段时间内药品的消耗量和现有的药库药房库存量，自动生成计划数量，避免人工统计造成的遗漏或多做现象。但系统生成的计划必须经过人工修正，修正的依据是：尽量靠整件，以便于运输和验收；新药、近期用量突然增加的、同类药品停用或供应不足的、各药房未领到和未领足的药品等要增加计划数量；近期用量突然减少的、多个药房使用但有药房滞销的、刚发出给药房的、药房已领取足量的、有同类药品引进的、近效期的药品要减少计划数量；贵重药品要尽量减少计划，以免影响资金周转；价格低廉的普药要增加计划数量以减少计划次数。

我院2006年开始使用张江药谷采购平台进行网上采购药品模式。首先将本院药品信息与张江药谷药品数据库进行初始化信息对应，在采购平台建立本院药品数据库；然后将医院HIS系统生成的采购计划中的药品逐一录入到采购平台中进行网络采购。药品采购一改长期以来电话报单结合传真的模式，通过采购平台可以快速的确认医药公司的备货状态，对需求药品可以在平台上直接查询，对医药公司缺货药品可以及时知道并考虑从其他渠道予以采购。通过信息系统的支持，药品采购工作更加便捷快速，因信息不对称而产生的误差逐步减少。

2010年我院先后与上海医药股份及国药控股合作完成了医院ePS电子化药品物流。通过药品信息的初始化匹配，实现了这两家公司的采购计划由医院HIS系统批量导出并上传至医药公司接收端口，从而取代了人工录入采购计划的方式，极大的提高了工作效率[3]。

1.3 药品信息录入

上医和国药两家医药公司收到上传的计划信息后根据库存确定配发药品数量并生成对应的发票信息；药品到货前，药品会计可提前登录供应链平台下载发票信息和入库验收单；到货后药品会计将电脑发票信息与纸质发票及验收记录进行核对，确认无误后完成发票入库信息的批量导入。由于我院约80%的药品都是从这两家医药公司进行采购的，因此发票导入系统极大地节省了人力物力，避免了许多重复工作，减少了人工误差。

1.4 药品的养护和发放

先根据药品的药理作用，储存条件（如：冷处、阴凉处、凉暗处、常温处），剂型（如注射剂、口服剂型、外用药），特殊存放要求（如品、、医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、危险品、高危药品、易串味药等）[4]，占位空间，仓库格局为每个药品设定唯一的仓位信息编码，使药品的摆放位置一目了然。发票录入时将药品数量导入或录入相应的仓位码；仓库管理员根据入库验收记录单上的仓位信息快速上架；配发药品时可以依据药品仓位排序打印，集中迅速地将同一仓位区域的药品统一配发。使月末清点工作更加便捷清晰。

药库人员要保证已入库的药品按效期远近放置在正确的库房和位置。首先药库购进药品时，就有一个药品实际批号效期与医药公司发票信息的核对程序。医药公司会将双批号及多批号药品分列在出库单上并放置在不同的拼箱内，整箱药品如批号不一致也会有所标识。药库工作人员收货后依据验收单信息同时将新来药品与货架上的库存药品进行批号比对后，确认药品的摆放顺序，对多批号药品可以用“近期先用”红色指示牌予以警示。

药品出库时，可由药房主动申请，药库工作人员在药库管理系统中的出库管理模块中接收信息，收到信息后HIS系统会遵循近期先出，先进先出的出库原则。同时根据药库实际库存情况及药品效期和包装数量对信息进行适当的修改，尽量做到既满足药房用药需求，又便于药房的效期管理，避免药品拆包装带来的操作差错。药库也可选择配送药房，输入该药品的首拼或编码及数量进行主动出库，将药房临时取药信息及时的录入电脑，避免药房工作人员遗漏申请带来的账物不符。药库人员需按照出库单上的批号和数量发放，同时可以依据剩余库存及时核对库存药品数量。以上两种出库方式产生的出库信息均会经由网络传输至HIS系统数据库的药房管理系统，药房人员核对确认实收药品数量、品规和批号无误后即可在电脑的领药入库界面确认入库，药房药品库存将会自动累加，批号信息也会自动导入，所有入库信息和药库出库信息一一匹配，可追溯，无误差。同时未领足药品可以在缺货记录中显示便于药房再次进行快速申领。每月在HIS系统的月末盘存界面可打印盘点表，表中可显示药品不同仓批的数量，以便于再一次对药品的效期、外观和数量进行核查养护，保证账物相符[5]。

保持药品保存需要的温湿度，对药品经常进行养护。通过HIS中的仓位效期管理模块和滞销药品查询功能，定期核查药品的有效期和滞销药品，及时发现近效期药品和滞销药品并与实物对照，同时上报药品采购通知供货商退回或签订近效期药品使用协议，以避免给供货商或医院造成损失。药库管理系统支持设置药品效期报警功能，近效期药品将自动在工作台予以警示。而传统的人工管理，药师需经常逐一查看每一种药品，稍有疏忽就可能发生药品失效现象，造成不必要的损失[6]。

1.5 药品价格的维护

国家对药品价格调整的日益频繁，联网调价功能变得越来越重要。目前通过药库管理系统的自动调价功能，只需将院内药品与调价文件中的药品信息进行品名、规格、产地的比对后，提前设定好调价日期，对药品价格进行预调。选择价格生效日前1天发送，则价格执行日零点，系统将同时在药库、药房及收款处自动同时生成新的价格。这样便于及时调整药品价格，确保药价及时、准确。使价格统一，避免一药多价的混乱现象发生[7]。

如发生漏调价或供应商变更供应价，可采用临时调价的方式。即药库随时调价并发送，然后即刻进入药库系统的药房调价模块，替所有有相关药品的药房确认调价。这样可以避免各药房确认调价时间不一致所带来的价格信息不对称以及调拨误差。

调价信息执行后，可在任意时间进入调价信息查询模块，对调价药品的名称、数量、时间及盈亏金额进行查询，HIS将所有药房及药库的调价库存信息进行了整合累计。药库工作人员可以轻松的统计出调价损益，一方面上报财务，一方面可以联系供应商或厂方进行降价药品的补差。

1.6 药品的统计与查询功能

统计查询在药剂科的管理中非常重要。实行计算机联网管理后，可随时方便、快捷地查询药库、药房每天每月每年每种药品出入库的数量、金额、库存量。药剂科可对任意一个药品或一类药品的消耗情况进行查询统计比对，如发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据。也可对医院历年药品使用情况进行统计，分析医院用药趋势与医院整体发展的相关性。

每月药品出入库、调价调拨、盘存等报表自动生成，提高了时效性和准确性，减轻了手工操作的繁重负担，并且避免了手工操作的不确定因素。可根据需要打印各种报表，满足系统报表规范化、多样性的需要，方便了药剂科及院里药品帐目的管理。

2 信息系统在药房管理中的应用

2.1 门诊药房信息管理

HIS系统启用实名制就诊卡就医，患者的全部诊疗信息均通过计算机网络储存于数据库中，既方便患者就医，又便于医生对患者信息的全面掌握。同时，电子处方的录入避免了手写处方字迹不清或药品书写不规范带来的审方误差。当患者在收费处划价交费后，处方信息将自动转至门诊药房并自动打印配药单，后台药剂人员可以即刻对处方进行调配[8]；患者根据电子显示屏上的叫号信息到相应的取药窗口取药；发药人员通过刷患者的就诊卡，在电脑上核对患者信息和电子处方药品信息，经“四查十对”确认无误后将药品发出同时进行发药确认，HIS将自动完成减库工作。此工作流程不仅保证了患者用药安全，减少了人工收费的差错，而且缩短了患者排队取药的时间，提高了工作效率。

复高HIS的药房药品管理系统可进行配发处方统计、消耗日报、用药查询、处方查询、物流查询（包括药库领退、药房调拨、报损报废、其他出入）、滞销药品查询、药品库存盘点核查和月底财务报表生成等多项功能。以前耗费精力的处方统计工作，由计算机几分钟就可完成。不但贵重药品，日常普通药品也能做到随时便捷的核对数量价格，发现问题及时查找原因，降低差错事故的发生率。

药房组长将药品领入二级库后，进入药房管理系统的领药入库界面进行电脑确认入库。领用药品数量及批号效期会自动生成，药房库存将自动累加。通过预先设置的药品效期报警功能，可以轻松查出入库后的近效期药品，可根据使用情况，采取相应措施（例：联系药库适量退回、调剂给其他用量大的药房等）。药房加药人员遵循取左列取药，右列加药的原则，尽量做到配发区一个品种一个批号，对于没有储备库的药品如有两个或两个以上的批号用色标卡予以隔开。药房之间调拨时也要选择与实物相符的批号进行出入库。月末盘点时按仓批数量打印报表，在清点数量时可以对药品批号效期进行进一步核查，确保药品消耗的批号全跟踪，同时也保证了患者用药的安全性和可追溯性。

HIS还提供了库存报警功能，药房负责人可以根据临床用量、季节变化设置库存警戒线，对低于库存警戒线的药品及时请领，药库采购可以根据情况及时补充库存，优化了药品购进流程和库存物资管理。

2.2 住院药房信息管理

医生将医嘱（品除录入电子医嘱外还需要医生开具专用纸质处方）输入电脑，通过网络传送到住院药房，由住院药房确认执行后按科别用二连单打印出来，药房库存自动扣除，用药金额也自动计入患者账单。药师进行摆药核对后，将药品按科室放入送药车上锁，然后统一送到相应科室。再由专职护士对药品进行校对签收和分发。手术室药房实行基数管理模式。由手术室拟一份常用药品备药基数表，相关药品从住院药房借用，库存及效期管理纳入住院药房日常药品管理。手术过程中消耗的药品由手术室工作人员录入相关病区的患者名下，药品费用将会自动计入患者账单。每周手术室药品管理人员可以通过HIS系统自动生成一份药品消耗清单，凭借此清单到住院药房领用相关药品补足基数，药房确认发药后库存将自动从系统扣除[9]。

我院于2012年引入了日本产普乐德自动排片机，用于口服长期药品的摆药。排片机通过电脑与复高HIS的药品信息对接，当药师执行了某一病区的长期医嘱后，排片机电脑随即收到指令，大约200种口服拆零药盒便开始进行工作。排片机会根据医嘱信息将药品按照患者服用次数分包装，每一顿的药袋上会贴上自动生成的标签信息（患者姓名、科别、床号、药品名称规格、服用方法等）。药师只需将药袋信息与配药单核对无误后就可发至病区。全自动排片机极大的提高了摆药效率，降低了误差概率，保证了患者用药的卫生安全有效。

3 设想将国家GSP标准和现代化物流管理模式引入医院药品管理

目前在一些新开的三甲医院已陆续采取了将医院药品物流环节外包给医药公司管理的方式，借鉴医药公司对药品流通环节的管理标准——GSP和现代化物流管理模式，对医院药品管理的硬件设施进行改进，软件系统实现共享对接。

科学的布局，立体式储存，实现药品使用面积最大化；改善药库存储条件，全部商品实现阴凉库；药库安装温湿度自控仪，实现24 h自动记录、自动监控、自动报警，一旦超出设定的温湿度标准，药库管理人员的手机终端就会接到提示信息，提醒管理者检查药库；对于冷藏药品，摒弃冰箱式存放冷链药品的老传统，在药库中直接开辟出一个移动冷藏药品库，将医院所有的冷藏药品都储存于此，保证了冷链药品的质量安全[10-12]。

药库管理现代化的核心，是信息系统的提升和自动化技术的引入，通过设立规范的数据格式全程使用了条形码管理。门诊可以尝试实行扫描条码发药，扫描药盒条码，系统自动跳出备选批号，显示当前有库存结余的批号，发药人员确认批号，将批号追踪管理延伸到对特需患者的发药。病区药房引入无人值守智能药柜，通过数据对接，实现医嘱信息、库存数据、患者账单、医疗记录等内容共享。护士按医嘱信息从智能药柜取药，并自动销账，特殊药品如毒麻药需双人确认。药柜将自动发送库存结余数据至药库和病区药库，提示专业人员补货至药柜。

计算机技术在药学管理中的应用还有很多可以开发的空间，对于医院日常业务效率和准确性的提高更是起到了不可估量作用。

[参考文献]

[1] 张莉，郭小明，张丽锋.计算机技术在医院药学管理中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2003，5（2）：192-193.

[2] 沈虹.计算机在我院药学管理中的应用[J].安徽医药，2004， 9（2）：133-134.

[3] 沈烽，张健，王兰珍，等.“药品采购计划单及发票自动核销系统”在药库采购管理中的应用[J].中国药房，2006，17（15）：1139-1140.

[4] 胡明.医院应用计算机管理药品的几点体会[J].吉林医学，2011，32（20）：4281.

[5] 吴玉华.规范医院药库管理工作的经验体会[J].临床合理用药，2012，5（3）：116-117.

[6] 王艳春，李悦，左利伟.医药库房规范化的药品质量管理探讨[J].中国药业，2012，21（14）：92.

[7] 沈奇敏.医院药库信息化管理[J].医学信息，2011，24（10）：39.

[8] 胡伟.计算机在我院药学管理中的应用[J].民航医学，2007， 17（1）：42.

[9] 王敬花.加强病区药房药品数量和效期管理的探讨[J].甘肃医药，2008，27（6）：69-70.

[10] 史卫忠，张英，赵志刚.北京天坛医院药品物流现代化管理新模式[J].药品评价，2010，7（12）：6-9.

[11] 汪连香，杨春丽，彭小兰.PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用[J].中国现代医生，2013，51（19）：131-132.

医药仓库工作计划篇(5)

1资料与方法

1.1一般资料：由医院指派的专业调查统计小组对中药房2010年1月至2014年6月四年半时间内出现的55例质量管理问题资料登记进行统计分析，中药房的工作人员协助调查统计。

1.2方法：回顾性分析中药房管理中出现的55例因管理不当而出现的事故，探明事故发生的原因并对原因进行归类，探索解决对策。

1.3统计学方法：采用SPSS22.0软件对数据进行统计，以构成比例描述问题类型，对计数资料采用t检验。

2结果

对55例事故进行分析、归类和总结后，质量管理问题类型构成比见表1。通过表1可以看出中药房管理事故主要原因有药品质量不合格、药品仓库管理不达标、药品加工炮制粗糙、中药配方不严格、中药信息管理落后和人事管理制度不健全六个因素。本文针对这六个引起中药房管理事故的因素，分别提出相应的对策。

3讨论

3.1质量管理存在问题的原因分析

3.1.1药品质量不合格：①中药房进购中药材时对药品质量把关不严，采购人员不负责任，没有分辨清楚药材中掺入的劣质药、失效药和低价药，没有察觉贩药商家在药材中加进的化学物质；②中药房采购人员中药药材知识掌握欠缺，对药品成色、重量、药性等方面了解甚少；③采购人员从中作弊，为赚取利益而购进质量差的药材。

3.1.2药品仓库管理不达标：①药材进仓出仓秩序混乱，没有严格的药材出入秩序，没有登记制度；②药材药品无计划进购，仓库内部药材积压；③没有严格按照各种药材所需的存储条件放置药材，在温度、湿度、通风、光照等多方面缺乏常识；④在药物存放期间，防火、防盗、防虫和防变质方面管理措施缺乏；⑤仓库内部药材药品存放秩序混乱，出现药材掺杂的现象，这样不但会影响药物治疗效果，还可能会威胁治疗安全，造成医疗事故[2]。

3.1.3药品加工炮制粗糙：中药药材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影响药效的发挥，若药材在炮制加工时粉碎程度不合格，则药材中的有效成分则不能充分析出，从而影响患者药物治疗效果。通常问题出现在药品加工炮制人员在工作时认真程度不够，或者是对每种药材的加工程序没有很好地了解。

3.1.4中药配方不严格：①中药房的配药人员中医药理论知识掌握不足，不重视药量的增减；②在抓药时由于粗心大意容易出现抓错药斗、配错药的现象。

3.1.5中药信息管理落后：在传统管理模式中，由于中医医师手写处方的字迹潦草，难以辨认，药材、药量经常拿捏不准。传统管理模式效率低下，浪费了大量人力物力财力。

3.1.6人事管理制度不健全：中药房没建立起严格的健全的管理制度，各个岗位上的工作人员缺乏责任心和职业道德，许多仓库出纳工作者为了谋取一些私利，购进劣质药材，行为极端恶劣；中药房工作者中药材知识常识缺乏，没有良好的学习心态和服务心态。

3.2存在问题的对策

3.2.1药品质量不合格：实行药品出纳人员工作透明制度，加强监督力度，实施药品安全质量问题责任追问制度，严格建立起药材采购和验收机制，定期对药品质量进行专业审查，保障无劣质药、无失效药、无化学成分添加药。

3.2.2药品仓库管理不达标：建立系统的药品仓库管理制度，仓库药材的进出明确登记，内部存放严格有序，严禁药材混杂现象。为仓库管理人员开设中药材管理的相关课程，要求每一位管理员对药材的性状、成色、药效、保质期、贮存方式等各个细节有精准的掌握[3]。

3.2.3药品加工炮制粗糙：对药品加工炮制人员进行专业培训，并建立药品加工考核制度，定期对药品加工人员进行理论和实践两方面的考试。保证加工人员对每一种药材的加工程序了如指掌。

3.2.4中药配方不严格：强调配方人员的自觉性，确保药方的药材配比科学合理，加强监督工作，抓药时不出现差错。

3.2.5中药信息管理落后：网络信息技术现在已经普遍应用到生产生活中的各个领域，在中药房的管理中利用信息网络制度来加强管理十分有必要。引进信息技术，更新中药房管理模式。中药房各个岗位连成一个整体，各个环节加强联系，提高工作效率。

医药仓库工作计划篇(6)

【关键词】药品；财务管理

药品是医院为开展正常医疗业务，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。目前约占医院流动资产的40%～60%，有的甚至达70%以上。加强药品财务管理在医院管理中占据非常重要的位置。

1.药品财务管理的作用及重要性

药品账务是指处理药品入库、出库、保管过程中发生的各种账册、登记册、登记卡、标牌和财务报销的有效单据。现将账务的作用及重要性归纳为以下几个方面。

1.1药品保管：药品保管时有否丢失、报损及收发差错等主要在账面上体现，任何物资进出仓库要有账可查，账物相符是药品保管的主要考核指标。

1.2药品入库：药品的采购入库通过入库单可以反映出入库单号、附件数、供应商、药品名称、规格、购进单价、销售单价、数量、生产厂家、购进金额、销售金额等信息。

1.3请领发药：药品的发放信息通过出库单可以明确的反映出药品的出库单号、出库方式（请领发药出库、普通出库）、请领科室（门诊西药房、住院西药房、东区药房、门诊中药房等）以及药品名称、规格、购进单价、销售单价、数量、购进金额、销售金额等方面信息。

1.4统计报表：药品的仓库的财务核算、库房拨各调剂室药品统计、病区药品金额统计表等。

1.5分析预算：药品销售的核算、预算主要是通过账目的分类汇总数据，加以科学的预算模型预测下一年用量，以便作下年度的预测、预算工作。

1.6财物报销：药品购、销的财务支出和收入是根据药品购入发票及入库单等有效原始凭证记录。药品支出根据药品出库单凭证进行财务结算。

2.药品管理的原则

2.1金额管理，数量统计，实耗实销：以往医院药品实行“数量统计，出库报销，月末盘点作消耗”，不能真实地反映医院资产的情况，造成了资产的流失。

2.2计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应：医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。

2.3药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续：药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时核对药库、各药房的明细账及实物，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

2.4药品零库存管理药品“零库存”：管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。按药品的供销流程，可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段，主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程；药房药品是药品的销售阶段，主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程。

3.药品的账务种类

根据药品的采购、验收、保管、发放等各个环节，有关药品仓库管理的账目及有效单据的格式和作用分别加以介绍。

3.1药品采购计划表：药品采购是库管根据库房库存情况以及药品库存上、下线对短缺药品或低于库存下线药品提出采购申请，由采购员制订采购计划提交领导批准。

3.2来货登记流水账：来货登记账用于仓库药品到货时登记使用，登记货物到货时的信息，便于检查采购计划的落实情况和查询不需入库而直接报销的易耗品去向，以及备查货物来源与去向，防止差错等。

3.3药品入库验收登记表：药品到货时要登记药品收货日期、发票号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、效期、供货单位、质检报告等信息。

3.4药品发票、入库凭证和入库单：药品发票由药品供货单位提供，发票上应加盖国家税务局监制章和供货单位财务或发票专用章，是药品入库记账的重要凭证。

3.5药品出入库明细账：药品入库和出库凭药品入、出库单记入药品明细账，药品明细账是仓库管理核心账目，库存信息、药品流向信息都应在账上体现。

3.6药品请领单和出库单：药品请领单由请领单位填写，仓库管理人员根据请领制订药品出库单，一式三份，一份仓库出库记账，一份随货由请领单位核对记账，另一份交账务记账核算。

3.7药品出库卡：药品出库卡为单品种核算统计用，便于月底统计汇总，核对账目、实物。

4.药品的财务处理

4.1药品的计价原则：医院药品凭发票提供的价格结算货款，并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示，内容包括：药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况，并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品，还应公示其零售价格的实际销售价格。

4.2药品会计核算办法：医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。

购入药品时：借记：“药品-药库药品”，贷记：“银行存款”，贷记：“药品进销差价”；药房领用药品时：借记：“药品-药房药品”，贷记：“药品-药库药品”；月末结转销售药品成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记：“药品支出-药品费”，以零售价贷记：“药品-药房药品”，差额借记：“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

①按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/（药品期末余额-药品进销差价期末余额）×100%；差价率药品销售成本=当期药品销售额/（1+综合加成率）；②按药品综合差价率计算：药品综合=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%；药品销售成本=当期药品销售额/（1-综合差价率）。药品采购通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差额计入药品进销差价；③药品的价格调整：目前，《医院会计制度》规定，药品价格上调，以上调价格借记：“药品-药库药品”，贷记：“药品进销差价”；药品价格下调，以下调价格借记：“药品进销差价”，贷记：“药品-药库药品”。医院药品管理效果的考核，可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

5.账务核对对于保证财务信息的正确完整起到非常重要的作用

医药仓库工作计划篇(7)

1影响中药贮藏因素

1.1空气。空气中的氧元素会对中药起到氧化作用，进而影响药效。虽在空气中O3含量极少，但氧化性极强，而脂肪油在O2作用下也会发生化学反应。少数中药的糖类、脂肪油等成分被氧化和分解后会出现“泛油”的情况，容易导致花类药材颜色变化和散失药味。药材加工为饮片，自身的性状会发生改变，也会加大和空气的接触面积，容易霉变。因此，饮片不宜长期储存，通常会置于包装袋内［1］。1.2温度。通常情况下。受到外界气温变化的影响，药物变质反应的进程也会受到影响。理想状态下，15～20℃可以让药物成分相对稳定，保持良好的药效，但是随温度升高，化学反应和生物反应速度加快，中药的物质分子活动更加活跃，同时水分流失导致药材变质速度加快［2～4］。饮片中含有的油脂也容易出现泛油，随着挥发速度加快，药材气味也会加速失散。在高温环境下，对于油润的炮制饮片会逐渐外表粗糙，而树脂类药材会由于热量增加受热软化。如果温度下降，鲜芦根等水量饱满的药物也会受到有害影响。

2医院中药药品库存管理问题

日前，国家药品监督管理局对药物市场开展了规范和整治活动，使得医院药品管理取得一定的成效。纵观当前的三甲医院，都已经制定出药品管理制度，在采购、库存管理等规范管理，并且聘用会计人员每月与医院进行药剂的对帐，而医院的财务部门也定期药品盘点，确保了中药的供给，满足患者的使用需要［5］。然而在一些中小医院还存在管理不善的问题，这与制度不完善、管理人员不重视有很大的关联，具体的问题体现在以下几个方面。2.1药品采购计划问题。目前医院基本实现了对信息技术的利用，在数字化进程的推进下，医院可以在内部系统中发现定期的药物库存量，并且结合历年当期的药物使用情况分析药物采购数量和种类。但是部分医院的采购人员没有充分利用信息系统，更多的依靠管理经验进行采购，容易出现采购数量不足或者过多的情况［6］。2.2仓库管理员素质问题。目前医院的建设规模在不断扩大，相较于历年，同期的门诊接待量和住院量都在上升，在患者对药物需求量增加的同时，采购的药物数量也在不断增加。因此，医院的仓库需要储存大量中药。因中药的特殊性，对保持环境的要求各不相同，然而部分仓储人员对中药的保存条件缺乏了解，使部分中药发生药效的变化［8］。2.3存在库存账、物不符等现象。部分医院的中药验收没有仔细核查，仅需要随货单和质量合格证书即可入库，同时在药品接收后，库房的管理人员没有及时清点，加之在入库与出库期间没有做好记录，导致账目和实物不符，这也为财务管理工作带来了很大难度［9］。2.4药品有效期管理混乱问题。相较于西药，中药由于自身的特殊性，需要更加严格的保存条件，并且不同的中药有效期存在很大的差异。如果药物出现受潮霉变等情况，必须作做废弃处理。库管人员会定期对所有中药检查和登记。中药药品库存较大，部分医院的库管人员不足，在管理上往往是对急需使用的药物出库，没有考虑有效期问题，也容易出现登记遗漏等情况［10］。

3如何科学采取中药库存管理方法

3.1完善中药药品库存管理体制。医院在管理中，库存管理必须严格执行《医院中药饮片管理规范》，医院可以根据管理需要进一步制定管理细则。通常来说，医院在处理中药入库前，验收人员要对药品的批次、药物名称、数量等严格验收，同时根据验收单做好记录，确定数量、规格、生产日期等没有问题方可入库。对于出库也要按照系统要求做好登记，进而便于药品的采购和管理。由于中药制作、取药过程复杂，医院的库存管理必须采用科学的方法，这样不仅可以保证中药质量，还可以减少库存，提升管理效率［11］。3.2工作人员严把入库关。要想保证采购的中药质量有所保证，验收人员自身需要具有高度负责的责任意识。因此，医院需要对参与验收的财务人员、计划人员、库管人员进行相关的培训，主要为中药检查方法和安全知识，要详细掌握各类中药的正名、别名、性能、计量方法等。在采购管理环节，需要对将要采购的商家进行实地考察，并且依照国家规定对中药生产厂家的生产许可证、药品经营许可证等资质进行审核，通过综合考量和深入对比签订合同，进而确保饮片质量。医院在验收管理环节，检测人员需要将药品的样本带入实验室，使用先进的设备第一时间分析化学成分和药效，检测要尽量全面，实现逐批检查，发现含水量异常、色泽问题和出现霉变现象，必须第一时间通报相关部门，拒绝药材入库。如果医院由于条件限制无法检测，需要及时送往当地药品检验部门检验［12］。3.3分类贮存。对药物分类贮存是为了各科室人员的快速查找和仓库整齐美观。分类储存主要分析药物的性质，然后将不同种类的药物存放在指定区域，避免药物受潮、虫蛀、变质。目前，主要导致中药变质的原因是受潮，温度和湿度的不合理控制会导致氧化反应加速，进而滋生霉菌。而部分中药在光照充足的环境下会发生颜色改变。因此，要储存好中药，就要对药物的性质进行分析，然后存放在合适的位置。同时，要注意中药的干燥、通风，在这样的环境下可以最大程度减少挥发，避免虫卵繁殖。在仓库内部建议设置避光设施，也可以起到避免药材性味变化的作用。此外，药材应根据种类的不同使用不同的包装材料，尤其是人参、党参等易出现虫蛀的药材，建议采用真空包装［13］。3.4定期核查中药药品库存。为避免药品挤压和药物供给不足的情况，管理人员需要定期对中药药品库存和药房的贮藏情况核实，这样不仅可以保证患者的利益，还可以确保医院的健康发展。医院要切实加强质量管理工作，在每个月初或者月末对所有中药全面核查，并且及时关注相关厂家的生产信息，避免影响药物采购，同时有利于保证采购的药物有效期合理［14］。3.5做好库存重要药品的养护工作。部分中药的使用频率不大，会在库房中长期放置，所以库房的管理人员要加强养护工作，由于一些客观原因，部分药物在库房周转较慢，或者对药物的存储环境要求很高。因此，医院需要制定药品养护策略，这主要考虑到药物的性质和药材质量变化客观规律。随着科学技术的发展，目前的医院库房开始利用先进的仪器和设备监测药材仓库温度、湿度、光照等指标［15］。

4结语