城镇居民医保论文篇(1)

［关键词］城镇居民；医疗保障；构建；路径

Abstract:Theestablishmentoftheurbanresident’smedicalsecuritysystemisanimportantmeasuretoachieveuniversalhealthinsuranceandsocietyharmonization.Takingthebackgroundoftheurbanresidents’medicalsecuritysystemastheentrypoint,andonthebasisofsurveyingandanalyzingthecurrentproblems,theauthorputsforwardtheroutechoiceinconstructingandperfectingurbanresidents’medicalsecuritysysteminthenewperiod.

Keywords:urbanresident;medicalsecurity;construction;route

一、建立城镇居民医疗保障体系的背景分析

“看病难，看病贵”是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系是解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。

经过长期的探索，我国的医疗保障制度改革已经取得了很大的成绩。目前我国城镇职工医疗保险覆盖范围已从城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公有制经济从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员。截至2007年底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数为17983万人，其中参保农民工人数为3131万人①。一个适应社会主义市场经济的城镇职工医疗保险制度已初步建立，在提高医疗保障能力和职工的健康水平方面发挥了积极的作用。随着各项工作的扎实推进，新型农村合作医疗也取得了显著的成绩，制度框架及运行机制已基本形成。截至2007年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%，参加合作医疗人口7.3亿，占全国农业人口的85.7%。新型农村合作医疗基金支出总额为220亿元，累计受益2.6亿人次②。新型农村合作医疗的开展在很大程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题，避免了“小病扛，大病拖”现象的发生，对统筹城乡发展、促进农村稳定、保障广大农民权益起到了重要的作用。

从总体来讲，随着市场经济体制改革的深化和人民收入水平的提高，城镇职工医疗保险制度已经日臻完善，新型农村合作医疗制度也顺利实施。但是也应该看到，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分配不均等，广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫切。在此背景下，2007年国务院专门颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），就开展试点的目标、任务、基本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定。截至2007年底，我国共有城镇人口5.94亿，占全国总人口的44.9%，其中就业人口2.94亿，非就业人口3亿。城镇已参加基本医疗保险的约2.21亿人（其中参加城镇居民医疗保险的有4068万人），占全体城镇人口的37%，比上年增加6319万人①。尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。

二、试点地区城镇居民医疗保障制度运行过程中存在的问题

城镇居民医疗保障制度的推行在很大程度上解决了城镇居民看病难、看病贵的问题，在实现全民医保方面迈出了坚实的一步，受到了广大群众的肯定和欢迎。但也应该看到，城镇居民医疗保障工作毕竟还处于试点时期，难免会存在一些问题，需要我们在实践当中不断加以完善。

1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强

作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。

2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高

在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。

3.监督管理机制要进一步健全

从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统，还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制［1］。

4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善

城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来，各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步，但也应该看到，这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的业务素质还颇有微词；就医环境需要改善，尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱，亟待加强。

当然，这些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一个循序渐进的过程。今后，要加进一步努力打造健全的服务体系，为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。

三、新时期健全完善城镇居民医疗保障体系的路径选择

被誉为“国民保健服务之父”的贝弗里奇曾经说过：病人因没钱而拒绝医疗，这是任何文明社会都不相容的。保障每一个公民病有所医，享受基本的医疗保障是每一个政府义不容辞的责任，也是社会和谐的必然要求。总体来看，我国对城镇居民医疗保障制度的探索已经取得了很大的成绩，但也应该认识到，这是一项任重而道远的工作，是一项复杂系统的工程，需要我们以民为本，因地制宜，多方努力，在实践当中不断推进城镇居民医疗保障工作健康、有序发展。

1.加快城镇居民医疗保障立法工作，为城镇居民医疗保障提供完备的法律框架

近年来，尽管我国城镇居民的医保工作日益受到重视，但毕竟还处于试点阶段，许多措施和制度还不够健全和完善，城镇居民医保工作的开展缺乏必要的法律保障。社会保障法是关系国家经济发展、社会稳定的重要法律制度，没有健全的社会保障法律体系，就没有健全、完善和成熟的社会保障制度。笔者认为，我国应制定统一的《城镇居民基本医疗保障法》，并以此为依据制定相应的新型配套的政策和实施办法，规定城镇居民医疗保障制度的法定地位，并将之严格纳入到我国城镇居民社会保障体系建设之中，明确城镇居民医疗保障制度未来的发展方向。

2.建立健全城镇居民基本医疗保险政策体系

作为城镇居民医疗保障体系的核心组成部分，城镇居民医疗保险制度的构建与完善显得尤为重要。在政策设计上必须考虑各方承受能力，做到“基金筹集多渠道、费用缴纳低水平、待遇保障多样化、保险服务便捷化”。

（1）形成合理的筹集机制

首先要完善筹集机制。城镇居民医疗保险应坚持“低缴费、广覆盖”的原则，在缴费能力与医疗待遇之间找到个平衡点。在实践当中，一方面应加大对城镇居民医疗保险宣传的力度，提高广大居民参保缴费的自觉性和主动性；另一方面，要建立健全稳定的配套资金保障体制，将各级配套补助资金固定下来，为城镇居民医疗保障提供财政支持。同时，中央、省级要加大对贫困地区和贫困城镇居民的财政补助力度，以实际行动促进和保证全体人民共享改革发展成果。其次要积极拓宽筹集渠道。在将政府财政拨款和救助以及城镇居民缴费进一步制度化、规范化的同时，应不断在实践中拓宽城镇居民医疗保险基金的筹集渠道，积极引导社区经济、企业、慈善机构、外资机构及个人等方面的捐助，不断充实城镇居民医疗保障基金。

（2）健全管理体制

应建立健全严格规范的管理制度、严谨长效的管理方法、便捷有序的管理流程和先进高效的管理网络，构成科学简约、调控灵敏的医疗保障管理体系，以实现保障到位、基金平衡、调控灵敏、服务周到的管理目标。在组织管理方面，受经济条件限制，我国广大县级城市可以借鉴河南舞钢市的管理模式，整合基本医疗保障管理资源，借助新型农村合作医疗这个现实性的制度体系进行监督和管理。较大的城市和条件具备的地区，应该建立起相对独立的、专门的医疗保险管理机构，同时加强对制度运行的社会监督。在基金管理方面，要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全［2］。

（3）规范运行机制

首先要合理确定参保范围，明确保障重点。城镇居民医疗保险的参保范围主要是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围中的广大城镇居民。在保障的重点方面，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以应因地制宜，确定不同层次和级别的保障标准。其次要科学制定费用支付标准。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确定科学合理的医疗费用支付方式，以确保支付待遇与缴费水平相适应，做到合理控制医疗费用，提高资金使用效率，保证基金的收支平衡和制度的平稳运行。再次，要建立一套科学的医疗保障评价系统。针对医疗保障的运行特点确定一套全面、科学的评价指标，对参保情况、基金的收缴、管理和使用、医疗机构的服务、医疗保险基金的使用效率、医疗卫生资源的配置等进行深度研究和评价，以便为制度的进一步实施指明方向。

3.健全完善城镇社区医疗卫生服务体系

城镇居民医疗保障服务体系要按照管理社会化、服务人性化的原则，建立功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络［3］。积极发挥社区医疗保障制度平台的作用，依托社区平台，建立医保机构同用人单位和个人的联系制度，为广大居民提供快速便捷的服务；要加快社区医疗体制的创新，形成社区医疗服务、专业医疗服务和综合性医疗服务相配套的布局合理、分工协作的医疗服务网络［4］。通过发展社区卫生服务体系，进一步调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，以不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。

4.强化医疗服务管理，加快医药卫生体制改革

城镇居民医疗保障要想健康发展，在进一步完善医疗保险政策的同时，还要积极推动医疗卫生、药品流动体制改革。这三个方面同时关系到广大群众的切身利益，更关系到今后我国卫生事业的长远发展，它们相辅相成，互相促进，缺一不可。在医疗服务市场上，要把供需双方由“信息不对称”变为“信息对称”，增强患者对医疗服务质量与数量进行事先判断的能力，提高其选择的主动性；通过建立医药专营制度，逐步实行医、药经营分离，减少药品流通环节；实行医药分开核算、分别管理的制度，打破医药不分的垄断体制，合理控制医药费用水平。

5.建立城镇居民医疗救助制度，加强卫生扶贫工作

城镇居民医疗救助制度是城镇居民医疗保障体系的重要组成部分。在实践当中，要把对城镇特别困难人员的医疗救助作为促进城镇居民卫生保健工作的重点内容之一，把经济扶贫与卫生扶贫合理结合起来。在资金的管理和使用上，要建立专项城镇居民医疗救助基金，交由当地民政部门统一管理和使用，也可以通过成立基金会，由专门机构负责进行运营。通过此项基金，对符合医疗救助的对象进行适当救助，以使比较困难的城镇居民获得基本的医疗保障。在救助方式上，可采取缴费参保、减免医疗费用、建立社会福利医院及实行定额补助等办法解决。同时，要根据医疗救助对象的不同，采取不同的救助管理办法［5］。总之，要把医疗救助计划与整个医疗保障体系有机结合起来，防止城镇困难居民群体因病返困、因病致穷，避免引发社会不稳定的因素，促进社会的和谐、健康发展。

[参考文献]

[1]王振平.我国城镇居民基本医疗保险制度初探[J].中国卫生事业管理，2007（10）：p677~678.

[2]许勇胜.关于医疗保险基金运行安全管理的探讨[J].山西财经大学学报，2007(1):p35.

[3]郑秉文.社会保障体制改革攻坚[M].北京:中国水利水电出版社，2005.p79.

城镇居民医保论文篇(2)

关键词：居民医疗保险；家庭消费；影响

中图分类号：F222 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）024-0000-01

成本居民基本医疗保险是我国社会保障体系中的重要组成部分，在改善居民生活水平、强化社会公共医疗服务能力中发挥着重要作用，能显著推动居民消费，成为现阶段我国经济发展的重要源动力。在现阶段，随着城镇居民基本医疗保险改革的不断深入，对家庭消费的影响也越来越明显，这就要求相关人员要进一步明确医疗保险对家庭消费的影响，为完善医疗保险制度、分析经济发展提供科学的数据支撑。

一、城镇居民基本医疗保险与家庭消费的基本概述

1.城镇居民基本医疗保险与家庭消费的相关内容

目前，我国城镇居民基本医疗保险作为社会保险的重要组成部分，在强化社会公共服务中发挥着重要作用。一般对基本医疗保险的定义为：在居民生病或者受到伤害之后，由国家或社会给予其一定的物质帮助。基本医疗保险的实质是一种社会保障制度，能显著降低疾病、意外伤害等对居民生活的影响，具有良好的社会价值与经济价值。

城镇居民就是指具有城镇户口的居民，在城镇居住，并从事着非农业生产。所谓城镇居民家庭消费，就是指城镇居民的日常支出，涵盖了教育支出、衣食住行支出、医疗保健支出等诸多内容。其中，医疗保健支出是城镇居民日常支出的重要组成部分。

2.城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响

总体而言，城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响十分明显，体现在消费总水平、消费方向、消费行为等诸多方面。

在2009年，北京奥尔多投资咨询工资委托国家统计局，开展有关基本医疗保险与家庭消费的相关调查。此次调查共涉及到41个省市，获取有效样本超过4500个，在获取样本资料后，开展了一系列有关家庭支出的统计。统计结果显示，有医疗保险的城镇居民消费支出明显高于没有医疗保险的城镇的居民，两者之间的消费比值大于等于6.0%①。由此可见，城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响十分明显。

同时相关学者也通过研究发现，城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响也存在明显的地域化特征。例如，李晓嘉[1]通过研究我国20世纪90年代医疗的城镇居民消费变化问题，并选取北京、上海、广东三个城市为研究对象，研究的相关数据主要包括家庭非医疗消费支出、教育支出、居住支出等方面。结果显示，三个城市居民在参加医疗保险后，整体生活水平变化无明显差异，考虑出现该现象的主要原因与三个地区的经济发展水平存在关系；但是不同地区对参与医疗保险的积极性存在差异，对参加医保最积极的地区为北京，其次为上海、广东。由此可见，城镇居民基本医疗保险对医疗消费的影响存在明显的地域化特点。

综上所述，基本城镇医疗保险对城镇居民消费的影响十分明显，主要体现在家庭消费总支出与非医疗保险消费支出等方面。随着城镇医疗保险的不断推广，居民能够将更多的资金投入到社会消费中，减少了预防性储蓄数量。而从消费层次的比较来看，基本城镇医疗保险的推广对中等收入居民的消费最为明显，对高收入与低收入家庭的影响不明显。

二、基于城镇居民基本医疗保险对家庭消费影响的对策分析

1.转变城镇居民的消费观念

随着我国经济进一步发展，居民收入水平不断提高，这促使了城镇居民的消费观念发生改变，具体表现为：超前消费比例扩大、享受服务营业额逐步攀升等，这一现象有效的提高了我国经济活力，为经济快速发展奠定基础。社会医疗保险的推广显著降低了重大疾病与意外伤害对居民的经济压力，因此各地区需要借助城镇居民基本医疗保险推广的时机，及时转变居民消费观念，全面提高城镇经济发展速度。

具体措施为：（1）加大对城镇医疗保险的宣传力度。相关单位可以以社区为单位，通过社会公示板、社区广播为媒介，向居民讲述与医疗保险有关的内容，使全体居民充分认识到医疗保险的优越性，进而能放心的展开“消费”。但在这个过程中要注意让居民形成良好的社会保险意识，注意理性预期消费，避免因过渡消费而出现危机。（2）要完善诚信体系，通过合理的消费信贷服务，激发全体居民的当期消费需求。

2.完善城镇医疗保险体系

根据医疗号线的回归模型参数②可以发现，家庭是否具有基本医疗保险是影响不同地区消费水平的重要因素。同时，邹红等[2]通过调查不同地区的城镇居民消费水平资料发现，由于不同收入群体的收入水平存在差异，导致其在保险投入上也存在差异。例如，对于年龄偏大的居民，其更希望进行医疗保险与养老保险投资；而年龄偏低的居民，希望进行以往伤害保险投入。由此可见，需要将完善城镇医疗保险体系作为工作重点。

由于医疗保险的覆盖能刺激家庭消费情况，应该使参与城镇医疗保险的人员能够享受到城镇医疗保险，并通过相应的政策，保证医疗保险能全面覆盖城镇居民。有学者认为，需要在当前财政增长的基础上，划分一部分专用于社会保险的资金，显著提高城镇医疗保险资金投入。而在总体医疗保险资金投入不变的情况下，要坚持城镇医疗保险基金使用情况公开制度，定期通过相关媒介向公众公布最新情况，使公众能够对基金使用情况进行实时监督，并鼓励社会及时检举违法情况，保证相关资金使用的透明性。

三、结束语

主要分析了城镇居民基本医疗保险对家庭消费影响的相关问题，并对基于城镇居民基本医疗保险对家庭消费影响的对策进行讨论。总体而言，城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响十分明显，体现在消费方向、消费行为、消费总水平等诸多方面。因此为进一步鼓励居民消费，需要根据城镇居民医疗保险的相关要求进行研究，并提出针对性的处理措施，为全面提高居民消费水平、加快地区经济发展奠定基础。

注释：

①文洁.城镇居民基本医疗保险对家庭消费的影响分析[J].劳动保障世界，2013.

②唐含宇.徐剑.医疗保险对城镇居民消费的影响探析[J].现代管理科学，2014（08）.

参考文献：

[1]李晓嘉.城镇医疗保险改革对家庭消费的政策效应――基于CFPS微观调查数据的实证研究[J].北京师范大学学报（社会科学版），2014（06）：123-134.

城镇居民医保论文篇(3)

关键词：新型农村合作医疗；城镇居民基本医疗保险制度整合；信息系统整合技术路线

中图分类号：F842. 6 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）015-0-01

一、引言

为了切实保障新型农村合作医疗以及城镇居民基本医疗保险制度的功能和作用，真正体现国家医疗政策的优越性，必须建立完善的医疗保险管理息息系统加快农村和城镇医保精细化管理的步伐，切实保证医保业务的服务质量和服账平。在全面探讨和分析新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的基础上实施城镇居民医保信息管理系统以及新农合管理信息系统，为城镇居民医保业务以及新型农村合作医疗医保业务提供充足的条件，以确保城镇居民以及农村居民的基本医疗需求。

二、结合实例制定新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线

1.研究方法

本文采用现场调研与对比研究相结合的方法对某城市的医保信息系统建设情况进行实地调查，并将该城市的新农合管理信息系统以及城镇居民医保管理系统的研究和应用情况进行对比分析，最后总结出该城市居民医保在并入新农合制度后医保信息系统整合的技术路线。然后再结合医保整合的政策背景，系统的分析农村以及城镇这两种医保信息系统的优缺点，最终确定最佳的应用系统功能框架，进而确定最佳的信息系统整合技术路线。

2.某城市新农合与城镇居民医保管理信息系统应用情况比较

3.关键问题处理

（1）参保信息管理

虽然城镇居民医保并入了新农合统一管理中，但是大部分没有统筹的地区仍然采用原有的工作模式，获取城镇居民的各种医疗信息。而将城镇居民医保与新农合在统一的信息系统中进行有效的管理，不仅可以同时满足新农合以及城镇居民医保的需求，同时可以在系统中快速识别出农村居民以及城镇居民的两种人员身份，并对参与管理信息建设的人员属性进行分类管理。

（2）个人年度补偿信息处理

由于城镇居民与农村居民的年度补偿标准不同，补偿的金额也不尽相同，如果依照统一的标准将很难实现二者的有效管理，而整合后的信息管理系统可以将城镇居民以及农村居民的个人年度医保资金的使用信息情况进行有效的采集，并充分的考虑城镇居民与农村居民的切身利益，根据不同的分类标准，科学的管理城镇居民以及农村居民的个人年度补偿信息。即使是在重新采集各种信息时，整合后的信息管理系统仍然可以确保城镇居民年度补偿信息以及农村居民年度补偿信息的完整性和准确性。

（3）医保资金处理

由于城镇居民与农村居民的医保筹资时间不同，城镇居民医保筹资的时间为每年的9月份，而农村合作医疗的筹资时间为每年的12月份，农民在来年的1-12月份享受补偿。由此可见城镇居民医保筹资与农村合作医疗补偿存在时间交叉。应合理的安排二者的筹资与享受补偿的时间。

三、系统整合成效

该城市在进行新型农村合作医疗与城镇居民医保管理系统进行有效整合和优化后，将其投入到实际的应用中发现，整合后的信息管理可以切实满足新型农村合作医疗信息管理以及城镇居民医保信息管理的需要，该系统运行稳定，能够确保医保实时结报的质量和效率。同时该系统一经推广使用便得到了广大群众的接受和认可，避免了大面积退换就诊卡等现象的发生，最大限度的降低资源的耗损程度，节约了信息管理成本。此外，医院工作人员利用整合后的信息管理系统能够准确的统计出城镇居民以及农村居民的参保和补偿报销信息数据，缩短了信息采集于管理的时间，降低了工作难度，同时提高了工作效率。实现证明整合后的信息管理系统具有良好的经济合和社会效益，应该加大对其推广力度。

四、结语

基于新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合信息管理系统是顺应国家医疗改革的必然，同时也是惠及民生的重要举措，各级政府以及相关部门应该继续加强对此方面的研究和探讨工作，不断总结经验和教训，对该系统进行优化和改进，以提高其运行稳定性，切实确保人民合法利益，并为国家医疗体制改革奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]李亚子，虞昌亮，吴春艳，汪和平，凌道善.新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线研究[J].中国卫生经济，2017（1）：34-36.

[2]徐爱好.城乡居民基本医疗保险制度评价理论与应用研究[D].天津大学，2015.

[3]齐耀城.城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗并轨研究[D].南昌大学，2014.

城镇居民医保论文篇(4)

关键词:城镇医疗；保险；审计问题

城镇医疗保险涵盖了城镇居民、国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，所有用人单位及其职工基本涵盖了所有在城镇居住、工作、生活的所有人群，因此城镇医疗保险成为了保障城镇居民健康的一条生命线，所以国家在医疗改制和保险改制十分重视对城镇居民医保资金的管理问题，下大力度对城镇居民的医保资金进行审计，但是在如此严峻的形势下城镇居民医疗审计工作仍不能尽如人意，存在这众多不可忽视的问题，本人就多年的工作经验和当下城镇居民医疗审计问题的现状，进行了简单的剖析，并且提供了一些解决办法以供参考，希望能对审计工作者有所帮助。

一、城镇医疗保险审计现状

自我国城镇居民医疗保险制度确立试点并逐步推广以来，对城镇居民在医疗方面的帮助起到了至关重要的作用，并且成为城镇居民就医结算的主要依靠方式，因此必须对城镇居民医保资金进行重点的监管，虽然，我国城镇居民医疗保险资金审计正朝着更加透明化更加公正化的道路不断发展，不可忽视的是，城镇居民医疗保险资金审计仍存在着很多的弊端，这些问题主要集中在城镇居民医疗保险审计人员的综合素质，以及审计方式等方面。

二、城镇居民医疗保险审计存在的问题

(一)审计目标不明确，相关法律制度不够完善

城镇居民医疗保险资金的审计十分必要，但是目前对城镇居民医疗保险资金的审计，只是停留在表面，没有进行深入的审查，这是我国城镇医疗资金审计普遍存在的问题，也是城镇医疗资金审计的必经阶段，并且审查目标不够明确，没有明确的目标就没有审计的重点，无法实现全面、系统的的审计，难以建立科学的审计制度从而导倒致相关工作无法正常的开展。除此之外，国家和地方缺乏医疗保险方面的法律法规，对于违法违规行为很难找到相关的法律条文加以约束制裁。

(二)地方审计人才缺乏，审计方式落后

审计人才的主要是说了解医疗保险审计业务精熟的审计人员，大部分的审计人员都是只了解审计的内容，对医疗资金方面的内容知之甚少，从而导致城镇居民医疗资金审计的效率低下，审计方式粗放，审计效果不明显，甚至会导致审计结果出现巨大的偏差。随着城乡居民医疗资金管理方式的变化，原有的审计方式已经不能充分的发挥财务审计功效，使得审计工作“不疼不痒”，城镇居民医疗资金审计工作关系到城镇居民的医疗健康状况，因此对于审计人员的综合素质和审计方式的不管更新尤其需要关注。

(三)审计内容缺乏，审计体系不完备

我国对城镇居民医疗资金审计自开展以来一直备受，国家的重视，基金的审计工作不断的发展，审计的内容也不断的丰富，但是目前对于审计内容覆盖不够全面，缺乏实用性的内容，导致审计人员无法的进行及时的审计。同时业务流程方面的控制审计没有从医疗体制本身的特点来进行审计分析，缺乏专项审计的特殊性，相关单位并未对审计工作引起足够的重视。

三、城镇居民医疗保险审计问题解决对策

(一)明确审计目标，完善相关法律制度

明确城镇居民医疗保险审计目标和审计范围，不能仅仅停留在表面上，要有针对性的制定出审计方案，形成一个全面、系统、科学的审计模式，可以在重点地区进行试点，如果试点效果明显，就可以进行全面的推广。尽快完善新农合的法规体系，确保新型农村合作医疗工作健康稳妥发展，实现我国新型农村合作医疗保险基金制度朝着公平、公正、公开化发展。

(二)加强人员培训，改善审计方式

城镇基本医疗基金监管人才不仅要具备扎实的理论知识功底，还需要具备良好的执行力和职业素养，提高对城镇居民医疗审计工作重要性的认识，在实际工作中贯彻和落实。针对于审计方式陈旧的问题，这就要是审计人员在实际工作中不断的更新和完善审计方式，比如一些地市开始创新的使用互联网审计，采用审计和审计调查相结合的方式，采用数据库信息整合分析和人工审计相结合的方式，进行审计，既可以提高审计效率，也可以节省人工成本，最重要的是可以保证审计工作的科学、准确。

(三)丰富审计内容，形成完整的审计体系

随着对城镇居民医疗保险审计工作的不断进行和不断深入，审计的内容也必须要不断的增加，必须要做到涵盖医疗保险收支的各个方面，消除所有的“灰色地带”，让医疗保险的资金都切实的用到老百姓身上，守护好城镇居民这条生命线。在审计内容不断丰富的基础上，结合国家相关规定和地方的实际状况，逐步形成一个完整的医疗保险审计体系。四、结束语城镇居民医疗保险审计工作在现阶段出现的一些问题，将随着制度的不断健全、审计体系的建立、审计方式的推陈出现和审计人员的专业化变而得到解决，从而推动城镇居民医疗保险的合理监管，日后在城镇居民医疗保险审计方面肯定会是一个法律健全，体系完备、人员专业的未来，为城镇居民的健康就医保驾护航。

参考文献:

[1]孙群.城镇居民医疗保险制度科学化的思考[J].江淮论坛，2015，（02）.

[2]李翔.城镇居民医疗保险制度运行中道德风险的控制与防范[J].经济问题探索，2014，（04）

城镇居民医保论文篇(5)

关键词：大学生；城镇居民医疗保险；对策研究

中图分类号：F840.684 文献标识码：A

收录日期：2014年9月22日

一、大学生城镇居民医疗保险概述

大学生城镇居民医疗保险是个人和国家公共事业共同筹资的项目，它不同于商业保险和公费医疗。它主要是指由被保险人缴纳保险费形成保险基金，当被保险人遇到法定的需要帮助的情形时，即可用此保险基金进行补偿的社会保障制度。

根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）有关精神，按照国务院关于加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险试点工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作；大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。

湖北省根据国家的要求制定了相关规定：为方便各地大学生参保，简化参保缴费办法，将湖北省大学生参加城镇居民基本医疗保险费（个人缴费部分）纳入学校代收费管理。从2010年秋季开学起，由各高校负责组织代收代缴参保学生医保费。医保费按年收取，每年在秋季入学时，高校按照学校所在地政府规定的程序和标准，对参保大学生进行参保、登记、核定，并代收基本医疗保险费。十堰市在具体实施此项制度时依据湖北省规定为指南，结合十堰市市情做出相关实施措施。大学生参加居民基本医疗保险实行住院及特殊慢性病门诊统筹和普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式。大学生参加基本医疗保险筹集的资金，纳入十堰市城镇居民基本医疗保险基金财政专户管理，统一运作，单独核算。各高校于每年学生秋季入学时，在开学一个月内集体组织本校学生进行参保、登记，代收基本医疗保险费，报医保经办机构核定，办理医疗保险证卡，向地方税务机关缴费等参保事宜。大学生医疗保险年度为当年9月1日至次年8月31日。

二、调查问卷分析

（一）调查问卷的对象及方法。本次调查共发放问卷500份，回收问卷447份，其中有效问卷447份。调查问卷的发放涉及到十堰市四所高校，分别是湖北汽车工业学院、湖北医药学院、十堰职业技术学院、郧阳师范专科学校，其中各年级人数构成情况为：大一年级74人，占16.56%；大二年级150人，占33.56%；大三年级175人，占39.15%；大四年级48人，占10.73%。调查的对象具有一定的普遍性、典型性。

（二）调查问卷的结果及分析

1、大学生每学期在医疗方面的消费额。每学期花销达到40元的有44人，占总人数的9.84%；40～100元的有169人，占37.81%；100～300元的有153人，占34.23%；300元以上的有81人，占18.12%。

2、大学生对于城镇居民医疗保险制度了解程度。有44%的同学对城镇居民医疗保险制度还只是停留在略有了解的阶段，有45%的人只是听说过，更有10%的同学是完全不知道。

3、大学生认为加入城镇居民医疗保险制度的必要性。69.57%的同学认为有必要参加保险，仅有7.60%的同学认为不必要。保险市场是复杂的，根据节约决策成本理论，并基于大学生健康状况基本相同的情况，由政府统一制定出合适的保险计划就会节省相当大的一笔决策成本。

4、大学生参加城镇居民医疗保险制度的原因。66.83%的同学是因为学校响应政府的号召统一购买，13.31%是因为参保费用低而购买的，17.09%是因为家庭的原因。在校生家长在经济条件允许的情况下考虑得比较长远，城镇居民医疗保险是一项预防风险的投资。只有2.77%的同学看到其他同学购买自己也就随大流购买了。

5、大学生不参加城镇居民医疗保险制度的原因。对于那些没有购买城镇居民医疗保险的同学，已经参加其他保险是造成他们不购买的最大原因达到33%；而有11%的同学认为城镇居民医疗保险的报销流程复杂，所以不愿购买。

6、大学生对城镇居民医疗保险报销范围和报销比例了解程度。仅有126名同学对保险报销范围和报销比例非常了解，有147名同学只是听说过，还有43人表示完全不知道。

7、大学生对城镇居民医疗保险制度的满意度。对城镇居民医疗保险制度比较满意的仅有66人，一般满意的有149人，发生时才会想到有163人，不满意的有70人。

8、大学生对改进城镇居民医疗保险制度的建议。其中，位居首位的建议是加大宣传，占30%，其次是简化流程占23%，再次是提高重视度，占18%，拓宽保险范围和完善制度则分别占到17%和12%。

（三）调研结论。根据上述调查问卷，得出大学生加入城镇居民医疗保险的现状及问题结论有以下六点：

第一，大学生城镇居民保险制度具有很强的普遍性，但是在试行阶段该项制度的渗透力不尽如人意。通过十堰市四所高校大学生对于城镇居民医疗保险制度的了解程度来看，也反映出职能部门应及时调整相关政策确保渗透力。

第二，大学生对该项制度的参与率较高，被调查的447名大学生参与率高达89%，这说明大学生对于为自己的健康投保比较重视。

第三，大学生积极参加该项制度的原因多样化。从大学生个体来说是为了保证自身的身体健康，从社会角度来说则是国家和社会对大学生的关怀，为此政府部门应该通过努力转变工作方式，将大学生参保由被动参与变为主动参与。

第四，该项制度初步实行中存在较多问题。最突出问题是宣传工作不到位和医疗报销手续繁琐。这两项原因成为大学生不购买或者是不信任该项保险的致命原因。

第五，该项制度的优惠力度不够彻底。该制度在制定时虽提及分层补助，对特殊人群予以优待，但是在具体的实施操作中却未深入开展，更重要的是政府学校各职能部门之间缺乏沟通，信息不能有效畅通。

第六，各种保险制度相互交织，形成较为混乱的报销局面。在调查中发现有个别大学生可能会同时参加商业保险、农村信用合作医疗保险、大学生城镇居民医疗保险等各种保险，或参保其中的一两项，一旦出险需要报销时，各种报销手续交杂，这种行为看似为自己增加了更多保障，但是在后期的报销中增加了麻烦。

三、提升大学生城镇居民医疗保险水平的对策

（一）重视制度融通，加大公共财政投入。做好各类医保制度之间的政策衔接，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三项制度都是按各自的人群为覆盖对象，但制度和政策之间需要必要的融合和衔接，避免运行中出现“空档”和“交叉”，防止制度间的交叉带来的损失。合理的公共财政安排，适当的财政投入，不仅反映出各级政府对民生的关注度，也决定了制度的生命力和吸引力。随着经济和社会的发展，大学生对医疗保险的需求也逐渐增加，加上医疗技术水平的提高，医疗费用的增长成为必然。因此，切实加大公共财政对城镇居民医疗保险的投入，建立与当地财政承受能力相适应、与群众需求相配套、与个人缴费相挂钩的财政投入机制刻不容缓。

（二）加大宣传力度，简化医疗保险报销流程。相关部门要结合实际，制定切实可行的宣传方案，组织开展相对集中的大型政策宣传解读活动，并利用广播、电视、网站、大屏幕等形式，广泛宣传城镇居民医疗保险的目的、意义、扶持政策、保障水平等相关内容，让广大学生充分了解中央政策，知晓参保好处。由于医疗保险是一个涉及多部门、多层次的复杂系统，这就需要大学生了解门诊、住院（本地、外地）等多种类型的报销程序，其运作需要产生大量信息，只有做到简化医疗保险的报销流程才能使医疗保险工作正常运行，实现科学管理。在具体的办理过程中，使用流程图标注报销全过程，专人引导提示如何办理等方式可以提高办事效率。

（三）强化管理，完善医疗保险给付机制。为了强化管理，各职能部门需要做到“五个强化”，即：强化思想，强化宣传，强化责任，强化督办，强化奖惩。在今后的工作中要把医疗保险业务经办管理规范化、制度化，全面提高医疗保险管理水平，保证医疗保险制度运行的质量。在业务经办的各个环节，为参保者着想，提供简捷、方便、高效的服务。政府应适当提高城镇医疗保障基金给付水平，扩大医保报销比例和范围，将一些在门诊就医的大病纳入保险范畴，降低各医疗机构的住院门槛费用。对于家庭确实贫困者，除了在费用上减少或者免除，也可与医疗救助部门协作给予更多的物质帮助。

四、结束语

通过对湖北汽车工业学院、湖北医药学院、十堰职业技术学院、郧阳师范专科学校收回的447份有效调查问卷的相关分析论证，以及在查阅资料相关信息探索中，我们可以清晰地认识到大学生加入城镇居民医疗保险制度的优越性以及该制度的发展空间。由于大学生城镇居民医疗保险制度还存在执行力弱、宣传力度低等问题，该项制度需要不断完善加强。这需要各职能部门特别是医保部门做好各项服务工作，强化管理，政府部门也需要加大公共财政投入，进而提高大学生参保意识，达到完善制度的目的。

主要参考文献：

[1]黄丽媛.我国现行大学生医疗保险制度存在的问题与完善建议[J].学术论丛，2009.2.

城镇居民医保论文篇(6)

[关键词] 内蒙古；城镇居民基本医疗保险；制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015. 05. 121

[中图分类号] F840.684 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）05- 0249- 02

鄂尔多斯市位于内蒙古自治区西南部，辖区面积8.7万平方千米，人口数量139.54万人，其中蒙古族及其他少数民族人口数量16.34万人。近几年，随着国家西部大开发和能源发展战略西移，鄂尔多斯市充分利用特有资源，经济发展进入“快车道”。在经济发展的同时，民生服务工作也越来越受到鄂尔多斯市政府的关注，特别是关于人民生存与发展的医疗卫生服务。鄂尔多斯市积极响应构建全民医疗保障体系的要求，大力发展城镇居民基本医疗保险制度，这对促进内蒙古自治区城乡协调发展、全面建设小康社会，具有重要的意义。

1 鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险取得的成绩

1.1 城镇居民医疗保险工作稳步推进

鄂尔多斯市于2007年作为部级试点，启动城镇居民基本医疗保险制度以来，深入做好宣传，稳步推进工作，参保人员逐渐增多，保险覆盖面逐步扩大，城镇居民基本医疗保险工作进展顺利。截至2009年底，鄂尔多斯市参保居民已达26.14万人， 2009年鄂尔多斯市获得中央财政补助1 189万元。2011年鄂尔多斯市城镇居民参保人数为263 161人，占户籍人口比例的88%，占常住人口比例的73%，见表1、表2。

1.2 城镇居民基本医疗保险政策体系不断完善

2009年鄂尔多斯市劳动和社会保障局关于印发“鄂尔多斯市加快推进城镇基本医疗保险制度工作方案”的通知；2011年鄂尔多斯市实行“城镇无业居民医疗保险试行办法”；2012年鄂尔多斯市人民政府出台“关于调整城镇居民基本医疗保险财政补贴标准”的通知。经过多年实践，从城镇居民基本医疗的工作方案、补贴标准等方面进行政策体系的构建，实现对鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险发展的方向性指导与规范。

2 鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险存在的主要问题

2.1 部分学生重复参保

国务院国发[2007]20号文件明确规定：城镇居民基本医疗保险参保范围为非从业城镇居民；内蒙古自治区内政发[2007]27号对城镇居民基本医疗保险参保范围有明确规定：未参加新型农村合作医疗的农民工家庭中，长期随父母在城盟居住的农民工子女尚可参加城镇居民基本医疗保险。2009年，鄂尔多斯市东胜区将部分已经参加新型农村合作医疗的农业户籍的学生纳入城镇居民基本保险参保范围，造成部分学生重复参保，其中鄂尔多斯市东胜区1 800余人、准格尔旗5 900余人。

2.2 城镇居民基本医疗保险资金专户管理不规范

根据财政部、人力资源社会保障部“关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知”规定：城镇居民基本医疗保险基金应纳入社会保险基金财政专户、收入户、支出户统一管理，不开设新的财政专户、收入户、支出户。鄂尔多斯市东胜区、准格尔旗在社保基金财政专户之外，新开设了城镇居民基本医疗保险基金专户，以及鄂尔多斯市东胜区、准格尔旗在社保基金支出户之外，新开设了城镇居民基本医疗保险基金支出户，与国家政策不符。

2.3 基金结余比例过高

财政部、人力资源社会保障部“关于加强城镇居民基本医疗保险基金和财政补助资金管理有关问题的通知”（财社[2008]116号）要求：城镇居民基本医疗保险基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；自治区人民政府也以内政发[2009]57号通知要求：各地将城镇居民基本医疗保险年度结余控制在15%左右。2009年，鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险基金总收入4 814万元，基金支出2 306万元，基金年度结余为52%。

3 完善鄂尔多斯市城镇居民基本医疗保险的几点建议

3.1 进一步规范基金管理

要做到：①将基金纳入财政专户，分账核算，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行；②要加强业务联系与沟通，明确责任，完善部门间业务协调机制，及时、准确传递原始凭证及有关资料，及时报账，定期对账，做到账账相符、账表相符、表表相符；③加强对工作人员的业务培训，不断提升工作人员素质，提高财务管理水平，以准确核算反映基金运行情况。

3.2 进一步提高居民受益水平

在综合分析以前年度方案运行和基金使用等实际情况基础上，科学测算基金支出，以大病统筹为原则，进一步研究完善补偿方案，适当进行二次补偿和慢性病补偿，提高报销比例和金额，在控制基金风险的前提下，合理控制基金结余，最大程度地提高居民受益水平。

3.3 简化财政补助办法，提高资金申报效率

为提高财政补助资金申报效率，减少财政补助资金审核的工作量，可适当简化中央财政补助方式，改当前补助方式为：①中央财政仅制定一般性补助标准，并通过城镇居民基本医疗保险专项补助科目核算并下达一般性补助资金；②不再制定困难居民缴费补助标准，而是切实增加城市医疗救助中央财政专项补助资金，由地方政府通过城市医疗救助渠道，对困难居民缴费进行补助。

3.4 加快两项保险制度衔接，尽快启动社会医疗保险整合工作

为能向群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，鉴于城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度，在资金筹集、报销制度、参保时限等运作模式上具有较大的相似性，应尽早加快上述两项保险制度的衔接工作，整合两项医疗保险制度。为此应当：①应尽快统一两项医疗保险政策制度；②形成由劳动社保部门管理经办医保工作，卫生部门管理定点医疗机构的新格局；③建立一体化的网络服务体系，在条件允许的情况下，逐步实现城乡居民医疗保险计算机网络的统一平台，统一数据库，建立完善高效的城乡医保信息化管理系统。

主要参考文献

[1]曹笑辉，孙淑云.实现“全民医保”的瓶颈与基础条件――论新型农村

合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接[J].中共陕西省委党

校学报，2008（2）.

[2]周爱萍.对建立城乡一体化基本医疗保险制度的思考――以莲都区为

个案[J].经济研究导刊，2009（13）.

[3]陈林，张连广.城乡居民合作医疗一体化模式实例[J].商业时代，2009

（15）.

城镇居民医保论文篇(7)

医疗和教育保障

 

一、新型城镇化理论综述

 

1.城镇化的含义

 

工业革命为城镇化的快速发展提供了机遇。随着世界主要资本主义国家先后完成工业革命，经济社会快速发展，城镇化进程大大加快，各种大中小城镇大量涌现。城镇化概念最早由西班牙的A.Serda在其于1867年出版的《城镇化的基本理论》中首次提到。城镇化，又称城市化，是指伴随着社会经济的发展和工业化进程的推进，农业活动在人类社会活动中的比重逐渐下降，而非农业活动所占的比重不断上升，从而使得农村人口的数量不断减少，而城镇人口的数量不断增长，同时居民点的建设等物质表象和居民的生活方式向城镇型转化并稳定，这样的一个系统性变化过程被称为城镇化过程。一般城镇化水平的大小是以都市人口占全国人口的比例来评定，数值越高，城镇化水平越高。

 

城镇化的核心是人口就业结构、经济产业结构的转化过程和城乡空间社区结构的变迁过程。城镇化的本质特征主要体现在三个方面：一是农村人口在空间上的转换;二是非农产业向城镇聚集;三是农业劳动力向非农业劳动力转移。十六大以来，我国城镇化建设的速度不断增长，自2002年到2011年全国平均每年以1.35%的速度增加，每年增长人口大2096万人。2011年，城镇人口比重达到51.27%， 这说明我国的新型城镇化建设取得一定的进展。

 

2.新型城镇化的背景及含义

 

我国经济体制改革正处于城乡整体改革的重要时期，新型城镇化和新农村建设协调推进是我国在新形势下推进城乡统筹的重要战略决策。十八届三中全会中提出新型城镇化的概念，随后国务院总理李克强在答记者问时指出，新型城镇化，是以人为核心的城镇化。新型城镇化是指坚持以人为本，以新型工业化为动力，以统筹兼顾为原则，推动城市生态化与集群化、农村城镇化，全面提升城镇化质量和水平，走科学发展、集约高效、环境友好、社会和谐、大中小城市和小城镇协调发展的城镇化建设路子。新型城镇化的“新”是指由只注重城市规模和空间的扩展，改变为提升城市的而文化和公共服务等，真正使我们的城镇成为具有较高品质的适宜人居之所。而农村的新型城镇化，不仅仅在于农村人口由农村转到城镇，住上高楼，更重要的是使城镇成为人们的安居乐业之处。因此新型城镇化的核心是人的城镇化，是生产方式、生活方式和生存方式的发展和提升。随着经济社会的发展，城镇化发展的内在要求更加紧迫，除了基础的物质需求之外，人们对于物质文化的建设需求更加强烈。

 

从以上理论研究来看，建设新型城镇化不仅是国家的政策所在，更是建设和谐社会的必要途径。本文以实地调查的农村城镇化为依据，从农村的生活环境、土地的用途及规划、农民的保障等三个方面进行调查和分析，从而发现建设过程中的不足以及优点，为新型城镇化建设提出可行的建议。

 

3.三农问题概述

 

“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题，这三者侧重点不同，分别从所从事的行业、居住区域和主体身份来研究。“三农问题”是农业文明向工业文明过渡的必然产物，关系到农民的切身利益。农业主要是农业现代化和产业化的问题，农村问题的一个突出表现就是户籍制度改革，而农民问题涉及到农民减负和素质。本文结合新型城镇化建设的现状来分析三农问题的解决，以威海社区为例。

二、新型城镇化社区实际建设情况

 

1.农村基础设施建设规划及社区实际建设情况

 

建设社会主义新农村，要坚持遵循自然规律和城乡空间差异化发展原则，科学规划县域村镇体系，统筹安排农村基础设施建设和社会事业发展，建设农民幸福生活的美好家园。

 

嘉和社区总占地143亩，建筑14.34万平方米，共50栋楼房。其中一栋为办公楼，并配有超市、卫生室、银行、村民健身房、乒乓球室、麻将室、练舞室和大会议室，基本实现

 

了公共基础设施的完善。嘉和社区在供水方面的政策是，每月10立方水/人，超出部分3元每方。调查后发现，绝大多数人每月不会超出提供用量，可以做到吃水不花钱。在生活环境方面，城镇化后，居民的生活环境大大改善，尘土飞扬的情境不再，同时社区配有垃圾桶，使得环境变得整洁干净。同时社区为居民提供中等装修，可以满足居民的基本需求。在社区治安方面，嘉和社区通过安装摄像头、设立警卫室保障居民生命财产安全。

 

2.农村土地用途规划及社区实际使用情况

 

在《国家新型城镇化规划(2014—2020年)》中提到要加快农业现代化进程，严守耕地保护红线，要求深化土地管理制度改革，对于农民工作方式的转变则提到要加强农民工职业技能培训，提高就业创业能力和职业素质。

 

嘉和社区的居民基本上没有耕地了，将社区背后的小山坡开垦作为菜地，社区里每人享有一分。土地大部分被赤山集团和盛泉集团承包，用作商业用途或者进行农场化和园林化。 同时农村耕地的用途改变，使得居民的工作方式也发生了一定的变化。但由于在进行新型城镇化之前，居民大多在附近的工厂上班，因此耕地的丧失，并没有对这些人造成多大的影响。对于那些以农业赖以为生的居民，嘉和社区也做出了一定的安排，例如社区安保、清洁人员，或者到赤山集团和盛泉集团做一些简单的工作。

 

3.医疗、教育保障建设规划及社区实际情况

 

嘉和社区在医疗方面的保障主要是：农村医疗保障、免费体检、社区卫生室。农村医疗保障主要是大病统筹的农民医疗互助共济制度，给予一定的报销比例，超过2万元的治疗费用新型农村合作医疗将会报销60%的费用。每年进行免费的体检，解决了大医院体检费用高，居民不愿体检的问题。在社区中设立了卫生室，引进一些先进的设施，提高了卫生室专业性，功能性也更加完善，可以解决居民看病不方便，就医不及时的问题。

 

嘉和社区是在原村落近范围内建成的，因此城镇化前后，教育机构的建设以及学生的入学情况并未有较大的变化。学校内的教学设施、师资力量的配备等都未有较大的改变。学前教育基本上是由私人成立的幼儿园开展，收费比较昂贵。外来务工人员的孩子因户口问题，不能够进入公立学校接受义务教育，只能进入收费比较贵的私立学校学习，因此给家长造成了很重的教育负担。

 

三、嘉和社区建设的优缺分析

 

1.环境方面的建设分析

 

优点：(1)交通环境便利。嘉和社区位于东山南路旁，出门有公交车站，私家车出行也比较方便。(2)社区基础设施基本完善。社区根据城镇化之前农民的生活习惯，在基础设施方面进行适应性的调整，水电暖菜园娱乐医疗等基础硬件配备齐全。(3)卫生环境良好。社区生活垃圾处理得当，有专门的环保人员。

 

缺点：社区安全工作不到位。社区内虽然配备了电子摄像头和保卫处，但的保护措施尚未修缮，门卫也未实现。

 

2.土地使用方面的分析

 

优点：(1)嘉和社区留有居民菜地，且配有浇水管道，体现了嘉和社区对农业现代化的重视。(2)嘉和社区与赤山集团和盛泉集团的土地承包合同中提到十年复垦计划，体现了对生态文明建设的重视，也表明了嘉和社区的新型城镇化是要走可持续发展的道路。(3)嘉和社区给因丧失耕地而失去工作的人提供安保、清扫的工作，有利于维护社区稳定，提高居民幸福指数。

 

缺点：(1)嘉和社区未留有足够的农业耕地，没能做到严守耕地保护红线，不能达到居民粮食自给。(2)根据调查发现，嘉和社区仍有大量闲置劳动力，其中中年女性较多，而且由于待遇问题，嘉和社区里的居民大多不愿意从事社区提供的安保、清洁类工作。

 

3.医疗、教育保障建设分析

 

优点：基本上达到了社会保障的全面覆盖，解决了人们对于教育和医疗最基本的需求。社区对改善社会保障方面在做着不懈的努力，如根据居民的反映，社区成立了候车室，供上学等车的孩子和接送学生的家长使用，给人们带来了很大的便利，提供了一定的安全保障。

 

缺点：(1)公共卫生网络不能满足需求。对于一个拥有1113户人口的社区来说，只有一个卫生室而且工作人员也比较少，将不能满足居民的医疗需求，而且卫生室只能负责平常的小病需求，对于大病没有能力负担。(2)卫生人才资源配置不合理。专业的医务人员以及更先进的医疗设备向大型综合医院集中，导致社区里的卫生室缺乏更加专业的人员及设备，而造成居民只信任大医院而不信任社区卫生服务机构。(3)卫生保障覆盖不全面。在调查过程中发现，对于一些不拥有本地户籍的外来人口，是不能享受相关的一些医疗惠民政策的。(4)学校内的设施建设、师资力量建设等并未跟上新型城镇化发展的速度，在教育方面尚未实现城镇化。且外来务工人员的孩子入学较难，求学成本较高。

 

四、结论及对策

 

1.结论

 

本文从嘉和社区的建设出发，结合国家政策及其他地区的建设，由小见大，得出以下结论(1)农村环境的建设随着城镇化的发展，引起越来越多部门的注意，改善农村环境成为未来建设的重要任务。(2)新型城镇化过程中最重要的问题是农民的生存方式改变问题。失地农民能否就业直接关系到农民的生存保障，社区的补助尚不健全，只满足其最基本的生活需求。(3)社会保障方面的城镇化进程比较慢，落后于人民住房的城镇化。新型城镇化中的社会保障主要依赖于全国的医疗保障等，未体现城镇化后的特色和优势。

 

三农问题是关乎国家和社会发展的基本问题，因此进行农村和农业现代化建设是构建和谐社会的需要，也是提高农民生活的基本所在。在进行新型城镇化建设的过程中，一定要从农民出发，考虑到民众的需求，使得农村建设、农业发展和农民幸福得到更大的提升。

 

2.对策

 

政府对于城镇化的建设首先应该健全法律和制度的建设，尤其是与人民生活相关的社会保障方面的制度建设，加快教育制度改革和教育公平，对非社区居民提供同等的社会保障，逐步实现社会公平。因此我们建议，将土地征用收益的一部分用于村民，重视并保障失地村民的就业要求，设立专项基金用于对这些村民就业方面的需求，开设专门的培训指导课程，对这些村民进行有针对性的技能培训、就业指导等工作，提高农民就业能力。同时本文建议国家逐步放开甚至取消医保定点、破除不同地区人员享受不同医疗待遇的障碍，将符合条件的医疗机构均纳入医保范围，健全医疗信息共享平台，使跨地医疗报销结算成为可能，在新型城镇化背景下医疗权益更加公平。而教育方面的保障应该在全县和全镇范围内进行规划，进行教育改革，建立学前教育机构，减轻家庭孩子入学的压力，实现教育公平。

 

社区对于城镇化的建设可采取下列策略：(1)加强社区安保工作，城镇化的安全建设有利于和谐社会的构建。(2)根据耕地品质划分出集中耕作区，实施农场化操作，确保居民粮食自给，实现统筹农村耕地和城市建设用地和谐发展。(3)大力开展职业兴趣技能培训，提高社区居民的就业创业能力和职业素质，从而使社区剩余劳动力得到充分的利用，以此促进和谐社区的建立。(4)合理配置医疗资源，并配备足够的、专业的医疗人员，提高医务室综合医疗能力。建立流动的医疗设施点，在节约资源的同时，满足人们的就医需求，同时对外来居住人员提供一定的医疗优惠。(5)根据国家合理规划学校布局的政策，学校的建立应该便利周围学生的入学，对于离校较远的同学应该提供免费的班车接送。(6)加大法制宣传力度，重视居民法律知识的传播，做到有法可依，有法必依，执法必严，违法必究。