呼吸道疾病护理篇(1)

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，这种气流受限通常呈进行性进展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。此病与慢性支气管炎和肺气肿密切有关，且患病率高，病情呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2009～2010年收治慢性阻塞性肺病患者180例，采取对其抗感染、排痰，保持呼吸道畅通等护理措施取得了满意的治疗效果。

资料与方法

2009～2010年收治慢性阻塞性肺病患者180例，男140例，女40例；年龄15～80岁，平均68岁；病程10～36年，平均23年。急性支气管炎8例，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿21例，慢性肺气肿27例，入院后给予治疗护理。

治疗：住院初期给予广谱抗菌药，随后根据呼吸道分泌物培养及药敏试验结果合理调整用药。轻者可口服，较重患者用肌肉注射或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物。在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳的药物，以改善患者的症状。稳定期以预防为主，增强体质，提高机体免疫功能，避免各种诱发因素。

护 理

保持呼吸道通畅：COPD患者呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要。及时清除痰液：体内补液的同时，鼓励患者多饮水，以白开水为宜，100ml/次，0.5小时1次。空气湿化，使用加湿器、空气清洁器，保持室内温度25℃左右，相对湿度50%为宜。吸氧时，湿化瓶中加入温开水60～70℃为宜。对神志清，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。定时给患者翻身，可促使痰液顺的移动，促进排出，翻身动作要轻柔，要同时配合拍背。对于重症患者翻身前要吸净口鼻内的分泌物，以防止活动后误吸，时间2小时1次。可根据胸部X片、肺部听诊明确感染的叶、段。肺上叶宜取半卧位；中叶取仰卧或健测卧位；下叶去俯卧位。每天引流2次，每次15～20分钟，可配合胸部叩击，对于危重患者要观察呼吸、心率、面色情况，防止意外。胸部叩击护理将五指并拢，掌指关节屈曲，指前部和大小鱼际与患者接触，腕关节均匀用力，要自上而下由外向内。同时嘱患者深呼吸，用力咳嗽。对于老年患者，叩背时不能用力过大。对痰液黏稠易于结痂，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床患者，应及时协助更换、叩背，每2小时1次。

抗感染护理：合理应用抗生素静脉给药，滴数控制在每分钟50滴左右，输液速度过快容易引起心力衰竭。全身给药的同时采取局部用药。雾化吸入时嘱患者大口呼吸，尽量深呼吸，使药液达到远端的支气管，起到局部用药治疗的目的，每次雾化时间20分钟，2～3次/日。

有效的氧疗护理：氧疗是治疗呼吸衰竭的主要措施，但老年患者适应力差，常将鼻导管拔出，因此可采取鼻塞吸氧，患者较为舒适。还有一些患者对持续低流量吸氧认识不足，经常自己将流量开得很大，这样不但没有解决其缺氧问题，反而加重了病情。因此，对肺心患者都要认真反复地进行疾病的宣教，以取得他们的配合。为了预防因湿化瓶消毒不到位引起感染，采用一次性吸氧袋鼻塞吸氧的方法，从而减少了感染来源，使患者得到了有效的氧疗。

电解质紊乱的观察护理：COPD患者由于营养不良、食欲缺乏和使用某些药物的原因造成的低钾血症、低钠血症在临床上较常见。当血钾浓度＜3.5mmol/L时。患者会出现腹胀、恶心、呕吐、心悸或神经系统反应(倦怠、烦躁不安，甚至谵妄和昏迷)。当血钠浓度＜135mmol/L时，患者会出现头痛、乏力、恶心、感觉迟钝、抽搐等明显神经系统反应。护士应密切观察病员的神经系统反应、生命体征，仔细分析患者主诉症状的原因，并做好详细记录，包括输入量、饮水量、尿量。

饮食护理：COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。对心、肝、肾功能正常的患者，应给予充足的水分和热量。饮水量应1500ml/日以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。补充热量可以在食物中加入不饱和脂肪酸，如黄豆油、花生油、玉米油等。高纤维食物能够预防便秘，避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后不要立刻躺下。少食可以避免腹胀和呼吸短促。把食物切成小块进食，小块食物和咀嚼起来省力，避免能量的消耗。另外，按照医生的要求摄取适量的盐分。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再进食。

正确留取痰标本：在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确取痰方法：清水漱口3遍，第1口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。

心理护理：由于COPD是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变，患者常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数患者会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对患者心理问题，给予正确的心理疏导，及时解除其焦虑心理状态。

呼吸道疾病护理篇(2)

【关键词】 重症呼吸道误吸患者；预防；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章编号：1004-7484（2013）-11-6538-02

误吸是指人们在吞咽的过程中，导致液体、半液体以及固体的物质，直接进入到了患者声门以下的气道，而并不是进入到食管。在误吸后，患者反应不一，轻者仅仅是呛咳几下，通过压力，促使物质咳出[1]。严重的情况，特别是老年人还有可能会因为物质堵塞住气道，加重呼吸道感染或是直接导致患者窒息死亡，而重症呼吸道疾病因为本身呼吸道受到了感染，物质会因为喉腔粘膜长期受到炎症刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射条件降低，导致窒息死亡的几率不断加大，为了降低该种情况。文章将选取本院在2012年3月――2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2012年3月――2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年龄在30-80岁。根据疾病类型进行分型，可分为重症哮喘患者19例，重症肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支气管扩张患者为20例。随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在人数、年龄、性别、疾病类型上并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。

1.2 方法

1.2.1 预防对策 对两组患者均进行误吸预防措施，步骤如下：①重症呼吸道昏迷患者在入院后，最好将患者的摆成侧卧位，头侧向一边，并且及时的将患者口咽部位的分泌物及时的吸尽，以便患者在昏迷的时候出现误吸的情况。并根据患者的身体状况，给予鼻饲或是静脉营养，每一次鼻饲的时间控制在30min，当患者进食的时候，最好建议患者采取30度的半卧位或是坐位，降低食物出现逆流的几率[2]。②年老体衰的患者非常容易发生食物反流的现象，且患者的胃肠功能比较差，胃肠蠕动比较慢，极易发生胃潴留、呕吐物吸入气道的情况，这就会引发吸入性肺炎或是肺不张的症状。尽早地对患者进行咽下训练，防止咽下的肌肉群发生废用性萎缩，并尽快的加强患者的舌头和咀嚼功能的按摩与运动，提高患者咽下反射的灵活性。③针对进行气管插管或是气管切开手术的患者，在每次拔管前都需要将患者口鼻腔内的分泌物进行清除，并在拔管的时候准备呼吸气囊，时刻观察患者病情的变化，以免出现喉痉挛的情况。

1.2.2 护理对策 针对重症呼吸道疾病患者出现了误吸的情况时，就需要采取相应的护理对策，给予观察组患者采用针对性的护理，给予对照组患者采用常规的护理方法。

给予对照组患者常规的护理方法，其中主要包括监测患者的基本情况，建立气道、无菌操作以及健康宣教[3]。

给予观察组患者采用针对性的护理方法：①每一位重症呼吸道患者身边都需要准备吸痰装置，当患者出现误吸的情况时，就需要及时清理患者的呼吸道，避免更多的物质进入气道，并将进入气道的物质吸出。鼓励并协助患者进行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出异物的企图。阻塞呼吸道患者，应当尽快的清除患者口腔中的食物，拍背协助患者咳出异物。②患者因为是属于重症呼吸道患者，因此在选择食物的时候，最好是选择质地比较松软以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流质的食物。针对会咳血的患者，尽量的避免给予其食用温热的食物，并且在患者饮食的时候尽量地避免其说话。③针对老年患者，护理人员需要及时将老年患者口腔内的分泌物进行清除，做好患者的口腔护理。④给予有效的氧气吸入，并在必要的时候给予患者机械通气，吸氧控制在4-8L/min，氧分压控制在60mmHg。

1.3 统计学分析 两组患者在护理结束后，采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，组间比较采用x2检验，当P

2 结 果

经过预防与护理后，观察组患者发生误吸人数为7例，误吸率占总人数的14%；对照组患者发生误吸的人数为14例，死亡1例，误吸率占总人数的30%。两组对比具有差异性，P

3 结 论

3.1 误吸的原因 重症呼吸道疾病患者会发生误吸的原因主要有以下几点：①患者在入院时，并未采取正确的休息，且在入院的时候并未给予任何的吸痰装置。昏迷的患者在头偏向一侧时，容易导致异物进入气道。②患者在呕吐的时候，大量的呕吐物呛到了气道中，从而导致堵住了气道。③在本次临床资料中，年龄在60岁以上的患者有44例，而老年患者极易发生误吸。这主要是因为老年患者随着年龄的增长，口腔黏膜以及神经末梢的功能都在逐渐下降，这就导致了老年患者的吞咽功能下降，从而导致误吸[4]。

3.2 护理体会 通过对两组患者进行护理，了解到在对重症呼吸道疾病患者发生误吸时进行护理，要选择具有针对性的护理方式，才能够在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相应的预防措施能够减少吸入性肺炎、窒息等情况的发生，对降低死亡率具有显著的意义。

参考文献

[1] 刘素贞.人工气道管理中的护理问题分析及措施[J].国际医药卫生导报，2011，06（10）：44-43.

[2] 黎敏.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防对策[J].国际医药卫生导报，2012，16（12）：63-64.

呼吸道疾病护理篇(3)

关键词：社区健康教育；老年；呼吸道疾病；护理效果

哮喘是常见的老年呼吸道疾病，严重影响患者生活质量的同时，亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式，有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关，而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关，本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1]，并用糖皮质进行吸入治疗，且认知能力正常，可完成量表调查，排除标准：严重心、肝、肾等重症者；慢性代谢性疾病及肺部疾病者；吸入治疗过敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期妇女。男26例，女24例；年龄62～75岁，平均（65.1±5.6）岁；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：轻中度41例，重度9例；临床表现：咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组，每组25例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者采用相同的药物治疗，但参考组不干预，观察组则加强健康宣教，方法如下：①向患者介绍哮喘的相关医学知识，如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等，向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教，对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。强调治疗依从性的重要，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问，并对未掌握的知识进行再次讲解，保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握，以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时，为患者建立健康教育护理档案，定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况，对病情的重视程度，以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查，还可采取电话随访，或上门随访的方式进行，以便让患者体会人性化服务的魅力，体会社区健康教育的温暖，促使疗效。

1.3观察指标 对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行，如对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重要性认识程度，对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等，均为选择题，100分满分。治疗依从性：完全按照医师、药师用药指导，按时、按量服用药物的为完全依从；有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从；自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种，均为0～3分，评分越高，则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表，100分满分。

1.4统计学方法

2 结果

观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组，昼夜的哮喘积分明显少于参考组（P

3 讨论

目前，环境污染日益加重，直接导致哮喘病的高发病率，对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点，临床上所呈现出病情往往较为复杂，而若有效控制，关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容，其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析，对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示，患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组，哮喘积分亦显著低于参考组（P

总之，健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，值得推广。

参考文献：

呼吸道疾病护理篇(4)

关键词：急性呼吸道传染病；特点；控制要点

Abstract：Objective To investigate the characteristics and control points of acute respiratory infectious diseases. Methods the clinical data of 35 patients with acute respiratory tract infection in our hospital from June2013to-2016 in February were randomly selected as reference objects. Results through summing up the characteristics of the disease，given targeted prevention and control measures，35cases of acute respiratory infectious disease patients were controlled，and has cured，the cure rate is 100%，of which 2 cases of respiratory tract infections during hospitalization，the infection rate was 4.7%，the average hospitalization time（12.5±4.7）d. Conclusion Early understanding of the characteristics of acute respiratory infectious diseases，and targeted prevention and control measures，can effectively control the development of such patients.

Key words：Acute respiratory infectious disease；Characteristics；Control points

近些年来，临床中急性呼吸道传染疾病患者数量不断增多，这种急性的呼吸道传染病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[1]。本文主要将来我院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2013年6月～2016年2月到中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，所有患者均符合卫生部急性呼吸道传染病的确诊和疑似病例的相关诊断标准。其中男25例，女10例，年龄10～58岁，平均年龄（34.6±2.7）岁；其中在临床症状方面，35例急性呼吸道传染患者中发热有20例，咳嗽30例，呼吸急促10例，腹泻或者呕吐5例，伴有低氧血症1例。

1.2方法

1.2.1临床特点 该疾病的发病特点主要由以下几点：①传播途径多样：该疾病可以通过飞沫、尘埃、气溶胶等途径进行传播，同时在日常生活中，该疾病也可以进行间接或者直接的传播，例如：洗浴、进餐等。②较强的传染性：由于该疾病传染性强，传播途径多，流行广，人群普遍存在着易感性。其中该疾病在婴幼儿与老年人之间的发病率较高，而青年人流动性大，接触传染源的机会较多，故发生该疾病的几率也很高。③具有一定的季节性：其中春季、冬季是该疾病发病的高发季节，由于春季、冬季的室内与室外温差较大，人类的呼吸道难以短时间适应周围环境的变化，所以人类的活动量在这两个中相对来说较少，而春季又是各种疾病发病的高峰期，各种流行病较多，所以身体的免疫力、抵抗力等明显下降，易感染该病。

1.2.2控制措施 ①首先是对患者进行有效的隔离：临床干预过程中，预防以及控制急性呼吸道传染病一般都会采取隔离措施，只要是被确诊或者是疑为呼吸道传染病的患者，那么就会第一时间对其进行隔离，与此同时，还会构建医护人员跟患者的专用通道，要求患者戴上外科口罩佩，严格限制患者的活动，相关诊疗工作都是在隔离区域内完成，除此之外，需要严格的执行探视制度，陪护一般不预设[2]。②全方位的进行消毒工作：病区空气需要定期进行消毒，促使病房内空气处于一个流通的状态，如果病室通风条件较差，那么就应该安装相应的换气扇，只要天气不是太冷或者太热，那么都需要有效的避免使用空调，同时隔离区内地面以及其他所有物体表面则需要进行定期的清洁以及消毒，严格按照有关规定完成重复使用的医疗器械的消毒工作，同时需要合理处理医疗废物，并将其放入密闭式的污物装置中。同时，还要设置相应的锐器盒提供隔离病室专用，严格按照相关规定，按照医疗废物处理标准收集病室内存在的生活垃圾以及医疗废弃物，完成妥善处理。③其他有效的护理干预：在实施干预的过程中，需要对患者进行一系列科学有效的指导，有效调整患者的饮食结构，保证患者的睡眠时间以及休息时间，鼓励患者坚持锻炼，多食用营养丰富的食物，同时多食用新鲜蔬菜以及新鲜水果，与此同时，有效的了解护理中发生的各项并发症症状，以便于对患者进行对症治疗，有效的调整患者心理状态，最大程度的消除患者不良情绪[3]。④加强疾病健康教育与宣传。在护理过程中，护理人员应对患者进行健康宣教，例如l放相关知识宣传手册、集中教育、健康播报等方式来提高患者的预防意识。

1.3统计学分析 本研究选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P

2 结果

通过总结该疾病的特点，给予针对性的防控措施，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，并已痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7）d。

3 讨论

在临床中，急性呼吸道传染病一旦爆发，具有传播速度快、面积广、无法控制等特点，为人们的健康带来严重影响。尤其是在近几年中，新型的呼吸道传染病已出现了40多种，据调查显示，每年都会出现1～3种新病种，严重危害了社会稳定与我国的经济发展，因此，采取有效的干预措施就显得尤为重要。据赵黎芳等[4]研究指出，急性呼吸道传染病在全年都有可能发病，其中该疾病多见于冬、春季节，尤其是气候多变的时候可流行，传播途径主要有飞沫和接触传染等。该疾病具有发病急，传播途径快且范围广等特点，其中诱因多是鼻病毒、冠状病毒以及呼吸道合胞病毒等的病毒感染，最常见的一种就是真菌感染。陈维等[5]研究指出，急性呼吸道传染病还具有咳嗽和发热、呼吸急促以及呕吐等症状，与本研究结果相似。方巧云等[6]学者认为，凡是与急性呼吸道传染病患者接触过的医护人员，不管是直接接触，还是接触患者使用过的相关物品，都需要对其进行二级防护。同时，隔离所有进出过患者病房的医护人员，医护人员均要正确的穿戴防护用品，尤其是要对医护人员的手进行全方位清洁和消毒。强调在隔离病区内工作的人员应对自身的体温进行监测，2 次/d，一经发现异常，就要立即采取相应的措施进行控制与预[7]。同时该疾病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[8]。目前，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[9]。

近年来，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[10]。由于护理人员是接触急性呼吸道传染病最为频繁的人员，因此要加强护理人员对患者病情管理的能力，同时还要加强护患之间的沟通与交流，从而有效消除患者的紧张、焦虑等负面情绪[11]。而医院方面应加强对护理人员的培训，不断提升护理人员的管理与服务等意识，并要求在护理过程中，将理论与实际相结合，提升临床护理的质量与效果，从而将病毒传染的力度与范围等降到最低，促进患者早日康复[12]。

本研究主要将来我市中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施。研究表明，通过对所有患者进行隔离、消毒、加强患者的自主防控意识、针对性指导、饮食调整等，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7） d。

综上所述，早期了解急性呼吸道传染病的特点，做好相关的预防控制工作，对疾病的临床特征进行了解对呼吸道传染性疾病做到早发现、早治疗，最大程度上降低呼吸道传染性疾病的发生率。

参考文献：

[1]马祖芳，张新战，张学化，等.2006年济南市13起急性呼吸道传染病暴发疫情分析[J].预防医学论坛，2015，07（07）：642-644.

[2]李萌，邹崇杰，黄想灵.医疗机构门诊急性呼吸道传染病防控措施探讨[J].中国卫生产业，2015，09（12）：32-33.

[3]金伟斌，卢建华，吴建国.基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J].医学与社会，2015，02（23）：49-51.

[4]赵黎芳，谈逸云，倪政，等.上海市闵行区2004～2008年甲乙类传染病疫情分析[J].现代预防医学，2016，16（17）：3157-3158.

[5]陈维，唐安，邬辉.舟山市某院严重急性呼吸道感染病例流行特点分析[J].上海预防医学，2016，05（06）：323-325.

[6]方巧云，琚雄飞.荧光定量PCR检测急性呼吸道感染患者常见呼吸道病毒的研究[J].中国预防医学杂志，2014，05（01）：321-324.

[7]谢杨新，聂为民，陈威巍，等.控制军队呼吸道传染病疫情的做法和体会[J].人民军医，2014，06（45）：567-569.

[8]罗小福，刘小琦.湖州市2004-2010急性呼吸道传染病流行特征与防控措施[J].浙江预防医学，2011，23（12）：35-36.

[9]焦承玖.新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理分析[J].中外医疗，2014，22（19）：159-160，162.

[10]宋宏剑.急性呼吸道传染病的特点以及防治要点分析[J].中国卫生产业，2014，18（17）：192-193.

[11]沈建勇.呼吸道传染病的预防与控制体会[J].医学信息，2015，32（14）：954-956.

呼吸道疾病护理篇(5)

【关键词】细节护理；呼吸内科；重症患者

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0146-02

呼吸系统疾病属于目前临床上较为常见的一种多发类疾病，病变部位多数情况下处于器官、支气管、肺部和胸腔等一些较为重要的部位，病情程度较轻者会出现咳嗽、呼吸不畅、胸痛等症状，病情程度严重者呼吸会存在明显的困难，甚至还会有一部分患者出现呼吸衰竭进而导致死亡，不仅仅会对生活质量造成严重影响，也危及到患者生命安全[1]。本次对在呼吸内科接受治疗的重症疾病患者实施细节护理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年7月-2015年7月选择我院收治的在呼吸内科接受治疗的重症疾病患者78例，随机分为对照组和观察组，平均每组39例。对照组患者发病至入院时间1-9天，平均发病时间（3.2±0.6）天；男性患者23例，女性患者16例；患者年龄22-74岁，平均年龄（48.3±2.5）岁；观察组患者发病至入院时间1-12天，平均发病时间（3.1±0.8）天；男性患者24例，女性患者15例；患者年龄21-77岁，平均年龄（48.5±2.7）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常规呼吸内科护理模式对对照组患者实施治疗；采用细节护理模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：① 监测病情变化：密切观察生命体征、呼吸频率、意识变化等情况，注意对是否有先兆症状、是否有并发症等进行观察并做详细记录。若发现有异常情况应该及时有关的医师进行报告，并采取相应的有效措施实施抢救。② 机械通气护理：确保气道通畅，让患者保持半卧位，并使其头、颈、肩处于同一条水平线上，头部保持后仰状态，使呼吸能够维持自然流畅；对气道内存在的分泌物或异物进行清理，；监测二氧化碳分压和血气分压水平，根据实际病情对给氧流量进行适当的调整；规范操作湿化人工气道，湿化液的温度应该保持在32℃―34℃；每天对口腔进行消毒；若患者有发绀和神智变化情况出现，要及时对气管梗阻、漏气、气囊脱落等情况进行检查。③ 药物干预：采用血管输液和雾化吸入方式治疗，根据患者自然情况，遵医嘱使用适当剂量药物，了解药物副作用，对给药的速度进行控制，对给药后反应进行密切观察。④ 心理护理：加强与患者及其家属之间的交流和沟通，及时对患者心理问题进行疏导，争取患者积极配合，实施全面健康教育，树立战胜疾病的信心，提高患者自我管理能力。⑤ 饮食护理：日常饮食应该以易消化、富含维生素、高蛋白为基本原则，保证多饮水和少食多餐。

1.3 观察指标

选择两组对象对呼吸内科重症疾病治疗期间的护理服务满意度、呼吸内科治疗期间出现不良反应的人数等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

在患者出现当天，以不记名打分形式，了解护理满意度，100分为满分，80分以上为满意，60分以上为基本满意，60分以下为不满意[2]。

1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P

2 结果

2.1 对呼吸内科重症疾病治疗期间的护理服务满意度

对照组患者对呼吸内科重症疾病治疗期间的护理服务满意度为79.5%；观察组患者对呼吸内科重症疾病治疗期间的护理服务满意度为94.9%。该项指标数据组间差异显著（P

2.2 呼吸内科治疗期间出现不良反应的人数

对照组患者接受呼吸内科治疗期间有6例出现不良反应，观察组患者接受呼吸内科治疗期间有1例出现不良反应，组间差异显著（P

3 讨论

细节护理指的是从护士到患者、从生理到心理服务的一项具有一定持续性的临床护理服务工作，对患者机体功能的快速恢复，具有积极的帮助作用。由于在呼吸内科接受治疗的重症疾病患者，普遍具有病情的变化速度快、产生并发症等不良事件的可能性等几大特点，这就决定了在该科室工作的护理人员的工作必须要更加的细心和细致，以使护理服务工作的差错率明显降低，使医患之间的纠纷事件明显减少[3]。

参考文献：

[1]张娟，钱友书.重度颅脑损伤后气管切开的护理体会[J].淮海医药，2011，15（14）：145-146.

呼吸道疾病护理篇(6)

关键词：无创机械通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关，常易合并Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸性呼吸衰竭，主要表现为严重的低氧血症和二氧化碳潴留，严重的Ⅱ型呼吸衰竭病死率较高，是临床常见的危重病症，机械通气尤其是无创正压机械通气是抢救患者的重要手段[1]。但在呼吸机使用过程中由于各种原因会引起严重并发症，因此在进行无创机械通气治疗过程中进行护理干预可有效减少并发症，促进患者早日康复。为探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预方法及其护理效果，本文特选取我科2010年4月～2013年4月收治的47例应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为实验组和对照组，给予不同护理方式，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2010年4月～2013年4月收治的47例应用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为实验组26例和对照组21例。其中男性34例，女性13例，年龄61～77岁，平均年龄68岁。两组患者的基本情况具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 实验组给予护理干预措施，对照组给予常规护理方法。

1.2.1常规护理方法 在对症治疗的基础上给予患者定时翻身、饮食、、口腔及皮肤护理等常规护理措施，密切观察并发症的发生情况，出现相应病症通知医生并协助护理。

1.2.2护理干预方法 ①带机过程中的护理：首先根据患者舒适度选择合适，如坐位、半卧位，保证呼吸道通畅。协助患者翻身取舒适不会影响无创通气效果[3]。根据患者脸型和舒适度选择合适的鼻面罩，调节好松紧度，密切观察患者呼吸频率、幅度、呼吸机参数及心电监护、基本生命体征、血氧饱和度等的动态变化。如有异常及时通知医生，协助医生查出原因并迅速给予处理；②气道护理：保证有效湿化，避免建立人工气道后导致呼吸道粘膜脱水干燥；协助患者排痰，保证呼吸道通畅，但是病情危重或痰液过多的患者不宜一次性将痰液吸净；③心理护理：因病史较长并反复发作及长时间佩戴面罩带来的憋闷感和使用呼吸机时的噪声也易使患者产生恐惧、焦虑、抑郁。因此，给予心理护理显得尤为重要。在合理有效的心理疏导护理后可以取得患者的积极配合；④并发症护理：在使用无创机械通气治疗过程中容易发生胃肠胀气、口咽干燥、误吸、皮肤损伤等并发症。针对胃肠胀气护理人员可告知患者以鼻吸气，以口呼气来避免；对于口咽干燥可者可加强雾化湿化力度来缓解；注意通气时间，避免饱餐后使用，鼓励患者咳嗽、咳痰也可有效防止误吸的发生；有研究表明使用口鼻面罩压力过大时阻碍了组织灌注会导致皮肤坏死[4]。因此在使用口鼻面罩时应首先应选择合适松紧度，如果使用时间过长可预防性增加纱布衬垫以防止压力过大造成皮肤损伤。

1.3统计学处理 所有数据输入Excel表格，采用SPSS13.0软件进行分析，组间比较采用t检验和χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者的平均住院时间见表1。

2.2两组患者的总体护理效率比较见表2。

3 讨论

COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，作为一种重要的慢性呼吸系统疾病，多易合并Ⅱ型呼吸衰竭。其患患者数多，病死率高，并且常呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。目前临床多采用机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，尤以无创机械通气为首选。而在使用无创机械通气治疗的过程中合理有效地给予护理干预措施，对于取得患者配合治疗的积极性，提高患者救治率，促进患者康复有着重要的临床意义，值得临床广泛应用[2]。

参考文献：

[1]肖风.无创机械通气治疗呼吸衰竭40例临床护理[J].中医药导报，2009，15（1）：75-76.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2006，30（1）：8.

呼吸道疾病护理篇(7)

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;护理;康复锻炼

慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。广东韶钢医院内科对80例慢性阻塞性肺疾病患者，评估患者健康状况及心理因素，制定护理计划，给予实施，使患者得到最大限度的恢复，生存质量大大提高，现将护理措施及康复锻炼介绍如下。

1 临床资料

本组患者80例，男66例，女14例，年龄40～76岁，病程3～28年，均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘、排痰困难，80例患者在常规治疗护理同时，给予康复锻炼指导，患者症状均改善出院。

2 护理

2.1 心理护理 慢性阻塞性肺疾病患者因患病时间长，影响工作和日常生活，而出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，做好家属思想工作，在任何情况下，都要给患者做坚强的后盾，介绍疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合。

2.2 一般护理

2.2.1 生活基础护理 保持室内空气新鲜、流通，避免空气污染，病情轻者可适当活动，病情重者应卧床休息。协助做好生活护理，呼吸困难者取半卧位，加强基础护理预防并发症，注意保暖，防止受凉感冒，对有烟、酒嗜好者应劝戒烟酒。

2.2.2 氧疗护理 慢性阻塞性肺疾病患者应持续低流量低浓度吸氧，氧浓度28%～30%，1.5～2 L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留，提倡进行每天持续15 h以上的长期家庭氧疗，长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷，氧疗有效的指标：患者呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加[1]。

2.2.3 加强营养支持 提供高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激性食物。

2.2.4 用药观察 患者入院时都有感染，因此痰标本的留取最好在使用抗生素前及时留取，并指导患者痰液必须由深部咳出，留取痰培养时，应立即送检。急性发作期根据病情遵嘱给予支气管扩张剂、祛痰药等，输液时必须控制输液速度，过快可引起急性肺水肿，导致心衰，静脉滴注氨茶碱更应缓慢。

2.3 保持呼吸道通畅 指导患者有效排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有利于患者的睡眠。咳嗽剧烈时应取坐位，头略前倾，双肩放松，曲膝，前臂垫枕，如有可能，应使双足着地，从而有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性，咳痰后恢复坐位，进行放松性深呼吸，让患者充分休息，慢性阻塞性肺疾病患者容易疲劳，充分休息对有效咳痰十分必要，护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，有利于分泌物的排出。雾化吸入是帮助排痰最有效的方法，可用浓氯化钠10 ml雾化吸入湿化气道助排痰。

2.4 呼吸功能锻炼 慢性阻塞性肺疾病患者急性症状控制后应教会患者及家属康复锻炼技术。

2.4.1 腹式呼吸 吸气时挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，将气呼尽，吸：呼之比为1∶2或1∶3，每分钟呼吸速度为7～8次，要求用鼻吸气用口呼气，深吸缓呼，每天锻炼3～4次，原则是开始少慢慢增加，可增加肺泡有效通气量，改善肺功能。

2.4.2 缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压，延缓气道塌陷。方法为：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15～20 cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天3次，每次30 min[2]。

2.4.3 体力训练 指导以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法，可增强患者的体力康复，改善心肺功能，呼吸体操包括：腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，有氧体力训练有步行、上下楼梯，慢跑等，开始运动5～10 min，每天4～5次，适应的延长至20～30 min，其运动量由慢至快、由小到大逐渐增加。

3 出院指导

告诉患者与家属慢性阻塞性肺疾病患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复训练，嘱家属督促实施，嘱患者做到生活有规律，劳逸结合，天气骤变时注意保暖，预防感冒，一旦出现呼吸道感染应及早治疗，加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，定期门诊随诊。

参考文献