乡村医生论文篇(1)

1.1对象

抽样湖南省怀化市边远少数民族地区4个县50个乡、镇乡村医生，县级及以上医务人员，以乡村医生为主要调查样本，按照1誜60的比例抽样，平均每点采样人数为15人。以调查乡村医生计算机应用技能为目的，现场发出问卷750份，回收有效问卷644份，有效率为85.9%。

1.2方法

采用问卷式分层随机抽样方法进行定量研究，将调查对象分成村级、乡镇级、县级及以上3个等级，村级卫生室医生占70.0%，乡镇卫生院医生占21.1%，县级及以上医院医生占8.9%，其中县级及以上医院医生为对比样本。问卷以年龄结构、计算机实际操作能力、平时计算机用途以及参加计算机技能培训的愿望为主要调查目标。

1.3统计学方法

将数据录入Access数据库中，并采用SPSS19.0统计软件进行处理。

2结果

2.1年龄结构

调查显示，村级、乡镇级医务人员年龄结构趋于老龄化，医院级别越高，年龄层次结构越趋于合理。

2.2第一学历结构

调查显示，村级、乡镇级医务人员第一学历普遍偏低，医院级别越高，高学历比重越大。

3讨论

3.1结果分析

从年龄、第一学历结构来看，年龄在35岁以上的乡村医生比例远高于乡镇和县级及以上医院医务人员（村级64.1%、乡镇级53.7%、县级及以上28.1%）；而乡村医生第一学历普遍偏低，大部分只有中专文凭或参加过学历补偿教育，县级及以上医院医务人员大都有大专、本科甚至更高的文凭。计算机是从21世纪初才开始普及，部分乡村医生没有接受过相应的计算机应用技能教育，导致湖南省边远少数民族地区乡村医生计算机应用技能普遍偏低。从计算机应用技能调查结果来看，能够熟练操作计算机的乡村医生很少（3.3%），甚至能够进行一些常规操作的比例也很低（8.0%），绝大部分乡村医生不会操作或只会一点简单的操作。相比之下，县级及以上医院医务人员计算机应用技能要好得多，能够熟练操作计算机的人员达40.4%，能进行常规操作的占31.6%，远远高于村级、乡镇级医务人员所占比例。从参加计算机技能培训意愿调查结果来看，绝大部分乡村医生是非常愿意参加计算机培训的。乡村医生深知计算机应用技能在现代医疗上所起的作用，他们可以通过上网查询相关疑难杂症的治疗办法，了解新的疾病，掌握医学动态，为能正确治疗病人而咨询专家，也可以利用办公室软件记载病历，管理病人。相对于乡村医生，乡镇、县级及以上医院医生由于具有一定的计算机技能水平，培训意愿不强烈。

3.2提升乡村医生计算机应用技能的意义

2010年卫生部《关于加强乡村医生队伍建设的意见》（卫农发[2010]3号文件）要求：乡村医生要科学地承担起“农民健康指导、健康教育、预防接种、传染病治防、儿童保健、老年人保健、慢性病管理、急性精神疾病管理等”任务。然而，对于湖南省西部边远少数民族地区的乡村医生，由于其计算机应用水平低，加之各种病错综复杂，新的疾病越来越多，常发生错诊误诊现象，造成严重后果。所以，要承担和完成上述任务，除了提升乡村医生专业技能和学历外，更需要提高其相关计算机应用技能，以适应现代化医疗的需求。这既是提高边远少数民族地区医务人员综合素质和技能的必要途径，也是响应党和国家号召、更好地推进新农合工作的需要，更是科学管理、保障农民健康、减少医疗事故、增强医疗卫生服务透明度的有力保障。

3.3提升乡村医生计算机应用技能的措施

（1）应将计算机这门学科纳入湖南省西部边远少数民族地区乡村医生学历教育的辅修课程，在其集中学习期间，由所在地区高校分派经验丰富的教师，对乡村医生进行系统的计算机应用技能教学，以操作性强的内容作为主要授课内容，学期末进行考核。

（2）针对湖南省西部边远少数民族地区乡村医生的特点，实施适合的计算机技能培训模式。由于身处乡村的特殊环境，乡村医生工作与家庭负担重，没有更多时间参加培训。针对这一特点，可以选择集中授课与业余训练相结合方式进行培训。在其集中进行学历教育时系统讲授计算机应用知识，在其工作时可利用CPSL（协作—问题解决学习）教学模式进行网络辅助教学。这样既不占用乡村医生的医疗工作时间，又可以让每一名乡村医生都有培训的机会，一举两得。

（3）针对性制定培训和辅导内容。所在地区高校应提供充足的机房，使学员有足够的上机时间。同时，在培训内容上应依据乡村医生的特点，以基本上机操作、相关软件（如Word、Excel等）以及基本网络操作为主，以适应其工作要求。

4结论

乡村医生论文篇(2)

农村医疗保健队伍素质的高低和数量多少,直接影响着农村卫生工作质量的好坏和农村居民的健康保障水平的高低[1]。

资料与方法

根据农村卫生服务体系、乡村医生发展历史、地域经济水平等因素确定湖北省某县的乡村医生为调研对象,该县在我国的农村卫生史上具有一定的典型性。该县是少数民族聚居地和革命老区,是我国农村合作医疗先驱县之一,其农村三级医疗预防保健网比较健全。主要采用问卷调查法。确定某县为调研对象后,对三乡镇78名乡村医生进行了问卷调查。纵观问卷的内容,主要分为四大维度:乡村医生的基本情况、经济状况、工作情况等。发放调查问卷78份,有效问卷78份,回收率100%。

结 果

乡村医生的基本情况:①性别情况和年龄情况:被调查的78名乡村医生中男65名(83.3%),女13名(16.7%)。说明当地乡村医生以男性为主。年龄45岁及以上所占比重最大(53.9%),年龄在25岁以下2.6%。②接受教育和培训情况:乡村医生的最高学历主要集中在中专和初中水平,中专以上10人(12.9%),中专及中专以下68人(87.1%)。76.9%乡村医生的累计培训时间在2年以上,说明该县的培训情况基本到位。③从医年限和资格资质情况:大多数的乡村医生的从医年限都在10年及以上(85.9%)。78名乡村医生中具有执业助理医师及以上资格的乡村医生9名(11.5%),无执业助理医师及以上资格的乡村医生69名(88.5%)。说明该县执业助理医师化水平低。

乡村医生的经济收入情况:该县乡村医生的年收入主要集中在10 000元以下,其主要来源是卫生服务收入和农副收入,比例分别为71.1%和27.5%,政府补助仅占总收入总和0.2%。说明行医收入是目前乡村医生收入的最主要来源。由于该县乡村医生收入偏低,在乡村医生收入满意度自评中33.3%对自己收入不满意。

乡村医生的工作情况:①服务情况:调查结果表明:乡村医生主要从事诊断治疗、计划免疫、健康教育工作。且仅29.5%乡村医生从事孕产妇保健工作。②有利于乡村医生在其岗位上安心工作的条件。安心工作条件中列前2位的是:发放养老退休金、改善工作条件,分别占93.6%、55.1%;业务培训和提供防保补助并列排在第3位(46.2%)。说明发放养老退休金是乡村医生最关注的事情。

讨 论

由上述分析可知,湖北省某县乡村医生的现状不容乐观,所存在的问题严重的阻碍了乡村医生的发展。现将存在的问题及原因介绍如下,以进一步针对问题及原因提出改进建议。

乡村医生的工作条件差、风险大、待遇低。乡村医生处于医疗工作的最底层,工作条件很差,只有最基本的医疗设备,他们随时都可能面临急症,随时都可能发生医疗事故,所以他们的工作风险很大。然而待遇却很低,政府给予乡村医生的补助仅占其总收入总和的0.2%,没有退休金及养老保险。乡村医生的收入的最主要来源是卫生服务收入,而在卫生服务收入中很大部分来自于药品差价,诊疗服务基本上是免费服务的,收入来源稳定性差,这就加剧了将治疗疾病当作发财致富的手段,其后果是无形中增加了农民负担。

乡村医生的培训需求没有得到满足。被调查的乡村医生累计专业培训时间在2年以上(76.9%),然而还有67.9%的乡村医生认为专业技术需要提高,说明现行的培训机制还不能满足乡村医生的需求。产生这种局面的原因可能是:目前政府对乡村医生的培训是以短期卫校培训和乡镇卫生院培训为主,培训的主要目的是提高理论知识,以获得学历和考取行医资格,然而乡村医生所需要的是临床进修及临床培训,其主要目的是提高自身的专业技术水平。政府组织培训的目的与乡村医生想要达到的目的之间的差距表明,现在实施的乡村医生教育,所采用的思路以强调供方居多,而对需方的要求体现不足[2]。

乡村医生的文化程度相对较低,执业助理医师化水平低。这种状况已不能适应现代医学的发展要求,更不能满足农村日益增长的医疗保健的需求[3]。

乡村医生性别比例失调。当地缺乏女乡村医生,仅占调查总数的16.7%。缺乏女村医的原因可能是:①农村的服务半径较大;②乡村医生负担较重,需要具有全科医生的能力;③工作条件较差,各种设备还不齐全。加之女乡村医生体力不足,望而却步。缺乏女乡村医生不利于孕产妇保健工作的开展,不利于常见妇科疾病的普查和诊治开展,不利于计划生育、妇幼保健的开展,给农村女性看病就医带来不便。

乡村医生年龄偏高。从调查结果可知乡村医生的年龄在45岁及以上的47.5%,

政策建议:①加大对各项规章制度的执行力度,提高乡村医生待遇。②建立健全乡村医生的退休养老制度。由于乡村医生的职业特殊,高龄离岗现象非常普遍。建立乡村医生退休养老制度,使之能安心工作,解决他们的后顾之忧,也有助于减轻农民的经济负担,解决因病致贫、返贫问题。③以乡村医生的实际需求为出发点,完善培训规划。应该在落实乡村医生培训的经费的前提下,对不同年龄段的乡村医生制定不同的培训方案,使培训效果达到最佳。对于较高年龄的乡村医生有丰富的临床实践经验,但他们的医学基础知识和掌握的新技术却相对不足,所以应该以新理论、新知识和适宜的新技术、新方法为培训的主要内容。对中等年龄段的乡村医生培训应该将理论培训和临床培训相结合。而年轻的乡村医生因其有较扎实的理论基础知识,所以应该以临床培训为主[2]。④鼓励乡村医生获得高层次的学历,加快在岗乡村医生的执业助理化进程。给予相应的优惠政策,并严格人员准入制度有效控制无学历人员上岗,为群众能获得更高层次的医疗服务打下坚实基础。积极鼓励具备正规中专及以上医学学历的乡村医生参加执业助理医师及以上资格的考试,对于年龄>45周岁,工作满20年,具有中专及以上学历者,经过考核可免试转为执业助理医师。⑤鼓励大中专医学院校的毕业生加入到乡村医生的队伍。这样既解决了一大批毕业生的就业问题,又增加了乡村医生的后继力量解决了断层问题。还要优先吸收有从业资格证书的女医生到村卫生室工作,改变乡村医生的性别比例以达到初级卫生保健的标准,促进计划生育和妇幼保健工作的开展。

参考文献

1 仇爱红.姜堰市乡村医生现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(5):30-31.

乡村医生论文篇(3)

关键词：乡村医师班；病理学；实验教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2013）41-0114-02

尽管这些年来医疗卫生事业取得了长足的发展，但我国绝大部分的农村地区目前卫生医疗人才仍极度匮乏、技术水平落后，严重制约农村卫生事业的全面发展[1，2]。因此，国家出台相关优惠政策，鼓励广大医学生毕业后到农村就业，同时建议在医学高校开设乡村医师班，其目的是专门为农村培养中专以上学历层次的全科医生。我校积极相应国家号召，自2004年起招收乡村医师班学生，同时制定相关的教学方案，对课程进行设置与调整。病理学作为医学体系中一门重要的基础学科，其主要任务是用自然科学的方法研究疾病发生的原因、发生发展的过程及相应的形态结构、功能、代谢的变化，从而为进一步理解疾病发展的规律、为疾病防治奠定理论基础。病理学主要从形态学角度掌握疾病的本质，因此要求实验课所占比例大，实验教学环节极其重要。本文根据笔者多年从事病理学教学的经验，结合乡村医师班学生实际条件，浅谈乡村医师班病理学实验教学的几点体会。

一、更新教学内容，不断提过实验教学质量

实验教学在整个医学教育教学过程中发挥重要作用，而病理学本身又是一门形态学、实践性学科。我们病理教研室一贯重视实验教学环节，不断努力提高实验教学质量和水平，培养学生对客观事物的观察、描述等综合分析能力与科学态度，为以后的临床学习奠定扎实的基础。因此，我们依据乡村医师班教学大纲和教学计划改编《病理学实验指导》。由于乡村医师班同学具有不同程度的临床工作经验，我们通过校园网学生意见反馈系统收集学生对实验课的教学意见，学生希望能更多的在实验教学中分析具体临床病例。为此，分配教研室老师从各个系统收集大量的临床病例，从中挑选出与教学内容密切联系、利于课堂讨论的病例加入《病理学实验指导》。确定实验内容之后，就需要任课老师准确、生动、深入浅出的讲授这些内容。教研室两周举行一次集体备课，乡村医师班任课老师提出该班级授课过程中遇到的问题，大家互相探讨提出建议，并总结出带好实验课的关键和注意点。由于乡村医师班学生组织胚胎学、解剖学等课程课时相对较少，这对病理学教学造成了极大障碍。为此，我们在讲每张病理切片前先带领学生复习对应正常组织切片；并且要求学生利用课余时间去解剖学开放实验室观察正常人体标本，通过这些措施极大地提高病理学实验教学效率，学生也感觉有信心学好这门课程。

二、革新教学手段，改革实验教学方法

结合乡村医师班学生层次特点：首先简单回顾本章节理论课讲授的重点，然后由实验课任课老师带领学生进行大体标本和病理组织切片的观察，并且通过挂图、绘图等方式辅助同学对切片的理解，这种教学方法能直观地显示大体和镜下的病理变化，对实现实验教学目标大有裨益。2005年新疆医科大学投资建立了病理学2个显微数码互动实验室，使我们病理学实验教学从此进入了数码互动的新时代[3]。此系统画面显示高度清晰，并且教师端能同时控制学生端所有数码显微镜的动态情况。教师端可以将教师显微镜下观察到的特殊、典型病变以及单个学生显微镜下有疑问的图像进行切换，让全体学生共享。学生也可以通过单通道的求助系统随时提问，老师进行单独讲解答疑。我们在每次实验课后布置下次实验内容，要求同学课前预习，充分明确实验内容、目的及要求。实验课上我们先给同学10分钟时间观察标本，然后老师进行讲解；部分实验课让同学先讲，再加以修正和补充；由于乡村医师班的学生有一定程度的临床经验积累，但理论知识欠缺，因此，我们有针对性的加强理论讲解，做到病理临床联系；由于部分班级全部是少数民族学生，对于重点难点内容老师会采用双语（维、汉）授课以加深理解。

三、建立科学准确、公平合理的实验教学考核体系

针对乡村医师班建立科学准确、公平合理的实验教学考核体系是对教学效果进行检验和评价的主要手段。准确、规范的实验考核体系应发挥考核和激励双重作用。总评成绩包括平时、实验和理论成绩。授课教师应认真掌握实验考核量化指标与评分标准，认真公正评分。理论成绩从试卷库随机抽题进行测试。我们认为该考核体系不但能够充分客观评价学生对所学内容的理解、掌握、运用能力，而且全面推进了实验教学的改革。

四、建立一套学生课外教学活动的教学模式

由于目前乡村医师班课程实验课时相当有限，因此建立切实可行的课外教学辅导势在必行。教研室年轻教师目前基本均已是在读博士，由她们轮流组织主持各种疾病研究新进展，介绍病理学领域的新理论、技术和方法。组织学生参观临床病理工作的标本取材、制片、诊断等过程，了解常规临床病理工作程序，熟悉病理学技术、方法。组织学生参观病理教研室标本馆，观察除典型病变外的各个系统的各种疾病大体标本；积极开展CPC即临床病理讨论会（clinic Pathological conference），让学生参与尸体解剖等，培养学生独立观察及分析解决问题的能力。学生经过以上这样的实验教学过程，可为他们以后的临床理论学习、临床实习作了很好的铺垫，确保乡村医师班的质量。

卫生部党组书记、部长高强提出“发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献”，乡村医师是促进农村医疗卫生事业发展的重要力量。乡镇卫生院担负着乡村疾病预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育、慢性非传染病防治、计划免疫、传染病防治及妇幼保健等多项服务工作[4]，因此良好的知识结构和较强的专业技能是乡村医师必须具备的基本素质。医学高校作为乡村医师的重要培养基地，为推进我区基层医疗卫生人才队伍建设，需要我们进一步探索、思考乡村医师班的教学方法，提高乡村医师班的教育质量，逐步提升农牧区医疗卫生人才队伍的学历层次和技术水平。

参考文献：

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乡村医生论文篇(4)

关键词：社会公平 城乡医疗保障 政府主导

我国城乡医疗保障体系概述

我国现行医疗保障制度是“3+1”的结构，“3”即指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，“1”是指城乡医疗救助制度。城镇职工基本医疗保险覆盖的是城镇居民中就业者，由职工个人和企业缴费，城镇个体工商户和自由职业者也可参加城镇职工基本医疗保险，但保费由个人全部承担；城镇居民基本医疗保险覆盖的是城镇居民中的未就业者，个人自愿参加，城镇居民基本医疗保险由个人缴费，各级政府给予补助；“新农合”是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度；城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患重大疾病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助的救助制度。

公平理论对城乡医疗保障公平性的启示

（一）平均主义学派公平理论启示

平均主义的最早的描述来自于孔子的《论语・季氏》：“有国有家者，不患寡而患不均，不患贫而患不安，盖均无贫，和无寡，安无顿” 。反映了春秋战国时期人们对上古社会人人平等的部族生活的眷恋和“乌托邦式”的向往。

如果借鉴平均主义公平理论，医疗卫生公平强调的则是每一个社会成员都有相同的机会获得医疗卫生服务，而不是强调享有的医疗卫生保障在经济数量上一定要相等。经济数量相等与机会平等不是一个能够轻易混淆的界定词，在任何时代背景下，绝对的均衡或者平均是不可能实现的。不容忽视的事实是，由于资源与生俱来的稀缺性，我国的经济水平和实力，远不足对所有社会成员实施平均化的医疗保障和卫生服务。

虽然不能保证城乡居民在享受公共医疗卫生资源受到绝对数量上公平的对待，但是平均主义公平理论也有其值得借鉴的优点，即，政府主体应该尽力缩小城乡居民享受医疗保障服务和资源之间的差距。与其追求不科学的、绝对的平均，倒不如坚持实事求是的辩证方法，因地制宜，制订出相对公平的医疗保障制度，为农村老百姓提供切实可靠的保障。

（二）自由主义学派公平理论启示

美国哲学家约翰・罗尔斯以其政治哲学名著《正义论》系统阐述了公平正义理论。罗尔斯认为，为实现社会公正的目标，必须确定一个在实际生活中全社会都能够严格遵守的正义理论，这一理论社会大众都能够认可并且通过订立契约来达成一致。它包含两个方面：首先，所有人都享有同样的权利和自由；其次，社会和经济的不平等必须做到，获得最大利益的群体必须是处于最不利地位的人，公共职务和地位向所有人开放，机会平等。

根据罗尔斯公正观点的第一个原则，我国所有合法的中国居民，都享有和其他人同样的与基本自由体系相类似的权利和自由，都能够享受医疗保障服务系统所带来的便利和实惠。从2011年总理政府工作报告中可以看出，过去五年我国积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面建立城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度，惠及4.32亿城镇职工和居民、8.35亿农村居民。由此第一个原则基本满足。第二个原则，使人联想到社会弱势群体。从我国目前的弱势群体的状况来看，弱势群体的规模较大，主要包括贫困的农民、城市失业的贫困人员、农民工、残疾人、老年人等。其中大多数弱势群体者来自农村。因此，为保证医疗保障制度使得这一弱势群体获得最大利益，改善农村弱势群体的医疗水平也必须考虑在城乡医疗公平在内。

（三）功利主义公平理论启示

英国的法理学家杰里米・边沁是功利主义伦理学的创始人，他在1776年发表的《政府片论》中，对功利主义社会公平观点进行了纲要性的阐述：主张从人的感觉经验而不是理性来确立社会道德公平原则。功利主义者通过对人性的考察和对事实的描述而指出，趋乐避苦是人的行为的根本原因。边沁指出，功利原则指的就是当对任何一种行为予以赞成或不赞成的时候，应该看该行为是增多还是减少当事者的幸福。“以最大多数人的最大幸福”作为功利主义公平理论的最大原则，是边沁的社会公平理想，也是他立法改革的目标。

功利主义公平理论认为判断行为是否合于社会道德公平，应以行为后果是否能够最大限度地增加人们的快乐或减少痛苦。从该角度来讲，医疗保障的初衷基本上是满足的。但是作为新型农村合作医疗制度实施的主导方―政府，在实施这项制度的时候也存在着资金困难的问题。新型医疗政策并非只带给农村居民好的实惠，故，公平的医疗保障机制所作出的决策也应该将功利公平主义合理成分考虑在内。

（四）市场主导的社会公平理论启示

亚当斯密在《国民财富的性质和原因的研究》和《道德情操论》中阐述了“看不见的手”模式的主要特征即私有制，人人都有获得市场信息的自由，自由竞争，无需政府干预经济活动。它揭示了自由放任的市场经济中所存在的一个悖论：一只看不见的手，在指导着整个经济过程，在市场主导的社会经济运行中，无需对其过程产生不公平的质疑。

笔者认为，当前我国市场经济发展还不完善、不发达，医疗保障市场并不能如人所愿地发挥较大的潜力和作用。首先，病症诊治是当前新农合功能最强的一环，也是自愿与合作原则下市场机制发生作用的必然结果。虽然受农村合作医疗制度多年不完备、设施陈旧、人员匮乏及费用高涨等影响，但毫无疑问，病症诊治仍旧是各地合作医疗制度最为重要的环节。即市场机制的优越性并未充分体现出来。其次，卫生防疫是当前农村医疗中最为薄弱的一环。在医疗保障基金并不丰厚的现实条件下，医疗服务必然倾向于病症诊治，而具有“公共产品”性质的卫生防疫，则会出现市场失灵的结果。

其实，自初级农村合作医疗解体以后，各地农村的卫生防疫工作就基本上处于空白状态，而当前各地推行的新农合制度基本没有涵盖防疫功能。

解决我国城乡医疗保障不公平现象的政策建议

坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促成医疗卫生公平理念在医疗卫生领域最大程度的实现，是当前建设和谐社会亟须解决的问题。在推进统筹城乡医疗保障体系建设的实践中，要遵循从城市市情和农村乡情、发挥政府主体作用、统筹而不统一、多方共同参与等原则。

（一）构筑城乡一体化医疗保障体系

中央政府要坚持实施城乡医疗保障一体化的政策导向，统筹城乡医疗保障体系，改变重城轻乡的医疗保障政策，实现城乡医疗保障体系的融合汇通，建立一个覆盖全民的、一体化的和谐社会主义医疗保障体系。这一体系不仅突出实现了社会公平、保障了农村公民的基本健康权益，更能够缓解由于体制分割所造成的利益集团分化和由此产生的矛盾。

（二）加大中央财政对农村医疗基础设施的投入

第一，增加中央财政支出对农村医疗卫生体系建设的投入，建立医疗卫生经费保障机制。第二，加强农村医生全科医学教育和再培训。农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能等与全国医生的标准还相距较远，需要提高其医疗水平。第三，积极探索农村社区医疗卫生服务。在有条件的中心村建立规范的社区卫生服务站，以中心村社区卫生服务站带动村级卫生整体医疗水平。

（三）建立城市支援农村的长效机制

各级政府应着力构建城市医务人员深入基层工作制度，改善乡镇卫生医疗设备，建立农村卫生人员培养制度，以提高农村常见病、多发病的诊疗水平。落实城乡对口支援和巡回医疗工作站的长效管理机制，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、合作管理等方式，使对口支援及巡回医疗活动制度化、规范化、见成效，从而建立城市支援农村的长效机制，推进城市医疗卫生资源向农村延伸。

（四）加强农村医疗保障立法工作

今后政府应逐步设立《中国农村基本医疗保障法》、《新型农村合作医疗保障法》、《农村医疗救助法》等相关法律法规。依法规范医疗卫生管理服务机构和监督机制、各级政府财政责任和救助对象、救助基金使用范围和受益人资格条件、发放标准和补偿办法等。通过立法，明确中央及各级地方政府在农村医疗保障中的管理责任和财政责任，从根本上指导和监督各利益主体的行为，从而确保农村医疗保障体制的权威性和高效性。

（五）多渠道筹集农村医疗保障资金

我国农村人口基数较大，仅依靠国家财政来开展农村医疗保障工作，显然是不现实的。政府应该广辟渠道，通过多种方式筹集医疗保障资金：一是深入调查，调整各级财政的支出结构；二是政府应广泛吸纳社会捐助，社会捐助资金扣除必要的日常管理经费和工作人员的工资之后，按固定比例归入省级财政掌控，再按各县实际参合人数所占总体比例相应划拨给各县，进入到新农合基金中的风险基金部分，作为对困难农户的二次补助之用；三是吸纳合格标准的民办医疗机构加入到合作医疗定点单位。

综上所述，我国农村医疗保障作为农村社会保障制度的重要组成部分，无论在制度构架还是组织运行方面，都离不开政府的支持和扶助，这已经从我国农村合作医疗的发展历程中反复得到验证。因此，政府应在农村医疗保障制度体系构建、出资扶助、运行监督和部门协调等环节中有所作为。

参考文献：

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作者简介：

乡村医生论文篇(5)

一、现有农村卫生人才现状

农村基层医疗卫生人才短缺严重。根据2007年卫生部信息中心数据，全国4万家乡镇卫生院，现有执业(助理)医师40万人、护士(师)17万人。仅占全国的1/5和1/8。全国60万个村卫生室中，执业(助理)医师不到12万人，无护理人员。2010年全国政协会议上宁夏大学副校长在3月6日下午的分组讨论会上提到：“目前全国农村乡镇卫生院中具有本科以上学历的只占1.4%，中专生53%，34.6%为高中以下水平。农村医疗人才严重缺乏，医疗水平低下，农民看病难依然没有得到有效解决。”我国是一个农业大国，农民占了绝大多数，农村每千人口中卫生技术人员数不足2.18人，其中本科及以上占1.6％、大专17.9％、中专59.5％、无专业学历占21.8％。我国城市人口占全国人口的20%，却占有我国卫生资源的80%，农村人口占我国人口总数的80%却占有我国卫生资源的20%，卫生部统计资料显示，全国医疗卫生技术人员537.6万人，其中乡医91.6万人，占总人数的17%。根据第二次全国卫生机构调查，农村地区53.5%的患者，在村级卫生机构看病。可见，就是这17%的乡医支撑着我们9亿农民朋友的最基本的日常医疗保健工作。所以一直以来乡村医生被人誉为农村三级医疗保健网的“守护神”。图1是我们对某县乡村医生的学历调查结果。

全县1873名乡医中，初中学历的有695人，无学历的499人，占总人数的63.75%，有大专学历的仅22人，占1.17%。有助理执业医师证的只有6人，有护士资格证的只有1人。因此，农村卫生技术人员业务素质低是长期困扰我国农村卫生事业的发展的瓶颈，误诊、错诊时有发生，小病拖成大病，因病致贫、因病返贫的现象也屡屡发生。

二、农村卫生人才短缺的原因

农村卫生医疗设施简陋，现代医疗技术难以开展，医学院的毕业生一般不会去乡镇医院，更不会去村里，虽然城市现在留人困难，但医学院毕业生还是想尽一切办法去大城市，最次的选择也是县城，硬件设施的强烈反差是医学院学生不愿意去村镇的一个原因。另外，由于历史的原因，农村医疗状况短期内无法改变，这就使乡镇等农村医院没有病号，小病在村卫生室，大病去城里大医院，病号少，学不到多少东西，生活环境也有巨大差别，农村卫生条件、业余生活等都无法和大城市相比，因此让医学院毕业生去农村目前来看很难，所以，对农村现有卫生技术人员的培训是解决目前农村医疗卫生水平的捷径。

三、培养农村卫生人才的措施

《乡村医生从业管理条例》对乡村医生培训、考核、注册的管理提出了明确要求，也为卫生行政部门对乡村医生培训与考核提供了法律依据。按照国家规定，2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师执业资格。借助强制政策，对乡医进行培训，以提高乡村医生的技术水平和服务能力。培训开展的形式一般是先获取中专学历能够有资格参加助理执业医师考试，因此大多是与当地卫生职业院校联合，进行学历培训。但乡村医生与各校在校生年龄差别较大，生活经历不同，他们大多有实际的工作经验，但缺乏基础理论，法律意识薄弱，大多不写病历，个别写病历但书写不规范。因此，他们的培训方法、知识点、侧重点都应和在校生有很大的差别。

1.树立全科医学观念

对乡村医生的培训要树立全科的观念，村卫生室常常一人或两人，没有分科，并且一般农民有病会先找乡村医生，这就要求乡医对常见病和多发病都应有所了解，才能更好地服务于广大农民。在培训基本知识、基本技能的基础上，增加农村常见病多发病的诊治及急救常识是非常有必要的。

2.走传统医学之路

中医依靠望、闻、问、切和辨证论治，诊断无创伤，治疗极简单，疗效极神奇，费用极低，有时一把草药、几根针、几个火罐、几根艾条就可手到病除。故目前国家极力提倡中医进社区，中医进基层。乡村医生能有一定的中医药知识，中西结合治疗，效果好，又经济，可以减少农民朋友的经济负担。

3.医护合一

绝大部分乡村医生既是医生又是护士，但他们对护理基本理论知识了解较少，重扎、渗出现象时有发生，无菌观念淡薄，对急救护理知识了解也较少。对乡医培训除了基本知识基本诊断技能的提高外，护理基本知识、护理操作技术等应作为重点培训的内容。

4.灌输预防保健知识

国家医疗支出占的比例较高，这与大家的错误认识有关，多数人只是有病治病，不知道预防的重要性，所以在这方面还要加大力度宣传，特别是在农村，基本上没有防病意识。根据对预防知识及基本医疗常识的调查发现，有科学的预防保健及基本医疗常识的所占比例连0.1%都不到，乡村医生有预防保健意识所占的比例也只有43%，但也只是有这样的意识，但没有相应的行动。所以加大对乡医预防保健知识的灌输和培训，是在广大农村普及预防保健知识的有效途径。乡村医生和村民的关系比较密切，交流也最多，身体方面的问题乡医是他们最近的老师，也是他们眼里的能人，由他们把预防保健知识普及下去更直接也更容易。

5.定期培训，提高技能

在这个信息时代，新技术新方法层出不穷，对疾病的认识也在不断深入，乡村医生不能仅仅安于一隅，要扎根农村，放眼世界，要多参加学术交流，融入到高层次的学术团队中。现代生活方式的改变，导致疾病谱也在不断变化，乡村医生不能仅凭经验诊断，要不断参与培训学习。但在实际工作中，个别乡医对继续教育认识不足，虽然有强制政策，但总以种种借口请假，不愿学习，所以在进行技能培训的同时，要让他们意识到学习的重要性。

四、农村卫生事业的未来

乡村医生论文篇(6)

【摘要】医学生参与暑期“三下乡”社会实践活动，有利于培养团队合作精神，有利于提高所学知识的实践运用能力，有利于树立服务农村基层的意识，有利于提高处事应变能力，有利于提高综合素质。

【关键词】医学生；三下乡；问题；意义

【中图分类号】G424.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-05261-01

①项目来源：长沙医学院2014年暑期“三下乡”社会实践活动一般项目，长医团[2014]11号；长沙医学院大学生德育实践资助项目，长医团[2014]10号。

暑期“三下乡”社会实践活动为培养医学生的实践能力提供了一个很好的平台。医学生通过“三下乡”社会实践活动，有利于其深入了解农村现状，了解国情，增强其社会责任感。社会实践是大学生受教育、长才干、做贡献的有效载体，大学生暑期社会实践是高校育人的重要内容[1]。

1暑期“三下乡”社会实践活动应该注意的问题

1.1 指导老师应该在暑期“三下乡”社会实践活动中充当好角色

暑期“三下乡”实践活动中，学生是实践活动的主体，指导教师仅仅是对实践活动起到技术指导的作用[2]。如果一切活动都是由指导老师策划，那么这样的活动就失去了意义性，使得老师变成了活动的主体，学生没有真正的参与到社会实践中去。指导老师在活动中，应该充当的是一个顾问的角色，做好专业知识的指导，以及强调好各项活动开展过程中应该注意的问题。

1.2 团队在出发之前应该充分强调安全问题

暑期“三下乡”社会实践活动本身就是以农村基层实践地为依托，所以广大大学生都要深入农村基层，开展社会实践活动。其面临的安全问题尤为突出，针对暑期“三下乡”社会实践活动中的安全问题，我们在活动开展之前，包括开展之中必须多次并充分强调。在出发之前，应该就安全问题，召开一次专题会议，部署安全工作。

2暑期“三下乡”社会实践活动的意义

2.1 对医学生的意义

2.1.1 有利于培养团队合作精神

暑期“三下乡”社会实践团队分为支教组、支医组、调研组、后勤组等，每个同学都在不同的组，小组组内通过一起互帮互助开展工作。每一个小组在开展活动中所遇到的问题，通过小组内集体讨论，小组内积极交流，畅所欲言，集思广益，达到解决问题的目的。小组同学之间互帮互助，有利于培养团队合作精神。

2.1.2 有利于提高所学知识的实践运用能力

医学生有着一定的医学基础知识，但可能缺乏更多的实践机会。通过暑期送医下乡的活动，有利于医学生得到更多的实践机会。也有利于在实践中查漏补缺，不断检验、修正和完善自己的知识积累，提高理论知识的实际运用能力[3]。

2.1.3 有利于树立服务农村基层的意识

医学生通过参与暑期“三下乡”社会实践活动，深入农村基层，在指导老师的指导下，利用自己的所有学知识，亲身投入到义务支医、支教以及调研等活动中，有利于树立服务基层的意识。

2.1.4 有利于提高独立思考问题、解决问题的能力

活动开展的过程中，需要团队成员与实践地居民相互交流与沟通。在交流与沟通的过程中，会遇到这样或者那样的问题，需要团队成员自己想办法去解决。通过自己去分析问题，解决问题，充分提高了医学生独立思考问题，解决问题的能力。

2.2 对“三下乡”实践地的意义

2.2.1 有利于丰富空巢老人的生活

暑期“三下乡”开展关注空巢老人的活动，走进敬老院，陪老人们下棋以及聊天，帮助老人打扫卫生，并且给老人们带去了精彩的文艺活动，丰富了农村空巢老人的生活。

2.2.2 有利于丰富留守儿童的暑期生活

暑期“三下乡”开展关注留守儿童的活动，走进教室，给学生们带来了一堂堂生动有趣的课程。原本农村基层放暑假只能呆在家的学生，因为我们的到来，故在暑期能够走进教室，学习更多的新知识，丰富了留守儿童的暑假生活。

2.2.3 有利于促进农村医疗卫生事业的发展

暑期“三下乡”开展支医以及调研农村医疗卫生发展状况的活动。通过给农村居民做一些基本的检查，有利于其更加了解自身的身体状况。深入农村基层，调研农村基层医疗卫生事业发展的状况，为农村医疗卫生事业的发展提供一些建议，有利于农村医疗卫生事业的发展。

3 讨论

实践是检验真理的唯一标准，医学生通过暑期“三下乡”，可以把自己所学到的医学知识运用到暑期“三下乡”社会实践活动中，从而提高自己的实践操作能力。暑期“三下乡”社会实践活动是医学生积极服务社会，弘扬社会主义核心价值观的具体体现。暑期“三下乡”社会实践活动也有利于丰富医学生的暑期生活。

参考文献

乡村医生论文篇(7)

关键词：乡村医生；人才队伍

村卫生室是农村三级预防保健网络的基础，在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。村卫生室从业人员的高低，直接关系到农村居民基本医疗保健问题。本文通过问卷调查方式，对兴业县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生的基本情况进行调查，为进一步加强村卫生室人才队伍建设提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 调查对象为兴业县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生，发放问卷518份，收回502份，有效率为96.91%。

1.2方法 自行设计调查问卷，采用现场发放问卷调查，对全县13个镇210个村卫生室的518名乡村医生基本情况、职称、执业资质及收入等情况进行现场调查。

1.3统计方法 利用EXCEL进行数据录入及整理，采用SPSS统计软件进行统计。

2结果

2.1年龄与性别结构 502名乡村医生中年龄23岁～75岁，年龄中位数为45岁，60岁以上乡村医生占比例最高，占总数44.82%，31～40岁仅有105人，所占的20.92%；性别分布：男性415人，女性87人，分别占总数的82.67%、17.33%，从年龄结构可以看出30岁以下的人员占的比例比较低，见表1。

2.2工作年限与学历结构 505名乡村医生工作年限的中位数为30年；学历分布情况见表1。

2.3毕业学校情况 如表1所示，485名乡村医生，卫生学校毕业的占51.96%，其次是专科毕业11.54%，普通本科以上仅占0.42%，仍有36.08%的人员未接受过正规学历教育。

2.4所学专业情况 496名回答此问题的乡村医生专业分布情况依次为临床医学36.69%，社区医学14.11%，中西医结合13.31%，护理9.88%，中医7.66%，没有全科医学专业毕业的乡村医生。

2.5职称结构 482名回答此问题的乡村医生中，无职称375人，占77.80%，初级107人，占22.20%，没有中级以上人员，见表1。

2.6执业资质情况 调查显示，502名乡村医生中没有任何资质的有85人，占16.93%，乡村医生312人，占62.19%，执业医师23人，占4.58%，执业助理48人，占9.56%，其它34人，占6.77%，见表1。

2.7月平均收入情况 391名回答此问题的乡村医生月平均收入低于500元以下，高者达2500元，月平均收入500元以下的占15.27%，500～999元的占44.40%，1000～1499元的占19.15%，1500～1999元的占10.79%，2000元以上的占7.54%，见表1。

3讨论

从笔者访谈了解和调查结果看，兴业县非常重视村卫生室人才队伍建设，采取了一系列措施，取得了较好的成绩，有些工作走在广西前列。本次调查结果显示，性别比例为，男性明显多于女性，但不同年龄阶段比例差别很大，大于50岁的性别比极为不合理，100人中仅有10位女性，随着年龄的减小女性比例逐步提高，小于30岁的乡村医生中，女性稍高于男性，说明了更多的年轻女性加入到了乡村医生的队伍中。502名乡村医生年龄的中位数为45岁，45岁以上的占50%以上，乡村医生队伍老龄化严重，高于上海市、湖北省和广西的乡村医生年龄结构[1-3]，30岁以下的人员所占的比例仍属偏低，不到20%，说明乡村医生后备力量缺乏，可能出现断层的现象。因此，培养充实乡村医生的后备人才应是当务之急，建议要根据乡村医生的年龄结构状况，合理制定规划，通过培养、培训、引进等方式，不断年轻的医学毕业生进入乡村医生队伍。

本次调查的乡村医生中，工作年限有25.30%在10～19年，大于20年的则占57.77%，表明有超过50%的是由上世纪五十年代赤脚医生阶段或80年代乡村医生初级阶段发展而来的，鉴于当时的特殊情况，他们的医疗水平很难满足广大农村居民日益增长的预防保健和一般医疗服务工作。建议对工作年限大于20年的，要强化新知识新技术的系统培训，选送他们到县、市级医院进修学习，对接受能力的乡村医生，也可进行学历教育，使其医疗服务能力快速提高。

从学历分布和毕业院校看，他们大都来自中等卫生学校，本科以上学历的仅有2人，仅占0.40%，还有36..8%的乡村医生未接受过正规学历教育，可知乡村医生仍存在学历偏低的状况，受教育的层次也较低。与《中共国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的"到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历"，以及《中国2001～2015年卫生人才发展纲要》要求至2015年医生要全部达到大专以上学历仍相差甚远[2-4]。建议在对乡村医生做好短期培训的情况下，要采取定向、委培、代培、函授等方式提高乡村医生的学历层次，还要制定政策吸引大专以上的毕业生从事乡村医生工作。

乡村医生所学的专业和职称结构不尽合理，缺幼卫生人才，预防医学和中医专业偏低，分别为1.61%和7.66%。建议针对各村卫生室的实际情况，①要有计划配备全科医生，②要对现有的乡村医生根据工作需要进行包括预防、医疗、康复、健康教育和计划生育技术、药学以及卫生、药品等有关法律法规知识的专业培训，使其成为医学复合型人才。大部分没有职称资格，具有初级职称102人，仅占22.20%。表明专业职称结构不合理，乡村医生高层次人才匮乏，能力不足，难以实现集预防、保健、健康教育及医疗"六位一体"的综合性卫生服务功能，所以乡村医生的职称结构需要进一步优化。建议主管部门建立乡村医生职称晋升制度，根据乡村医生的实际制定方案、标准和晋升条件。

从执业资质状况看，取得执业（助理）医师资格的人员仅占14.14%，执业水平仍属偏低，明显低于其它省份[2]，大部分在持乡村医生资格证执业，这是目前乡村医生执业的一个特点，与《中国2001～2015年卫生人才发展纲要》"至2015年农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化[2-4]"的要求差距较大。建议①乡村医生培训中要合理设置课程，有针对性地专门安排一定时间，加强执业资格考试备考强化训练；②要根据乡村医生的特殊性，国家进行执业医师考试时，在不降低要求的前提下，可以单独出题，考试内容应着重在解决农村常见病、多发病等方面；③在目前医改背景下，要深入探讨加快乡村医生执业化的对策。

本次调查的乡村医生月平均收入有一定的差别，总体水平偏低，59.67%的乡村医生不足千元，有些还达不到兴业县农村居民月收入853元的标准，低于广西、广东、安徽等地乡村医生收入水平，这样很难稳定乡村医生队伍，不能使他们全身心投入到广大人民进行医疗卫生服务过程中。建议要建立乡村医生基本工资制度，根据兴业县的经济发展状况，制定最低工资标准，低于标准收入的乡村医生政府要给予适当补贴，以解除他们的后顾之忧，多渠道保障乡村医生合理收入，更好地为建设社会主义新农村服务，为构建和谐社会服务。

参考文献：

[1]梁华，谢平，曾小平，等.广西乡村医生基本状况调查[J].中国农村卫生事业管理，2011，30（12）：1013-1014.

[2]赵南，贾红英，陈迎春，等.河南省乡村医生现状调查与执业化对策研究[J].河南省医学研究，2011，15（6）：160-163.