透析科医生工作计划篇(1)

血透感染管理工作计划 范例1

在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科20XX年护理质量管理工作计划：

一、修订我科护理质量管理与控制指标体系

根据护理部下发的20XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。

（一）临床护理质量指标

根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：

1、院内压疮发生率：低于0.5‰

2、非计划拔管发生率：低于0.3‰

3、医生满意度：大于90%

（二）专科护理指标

根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标

1、安全、正确留置手术标本率：等于100%

1、手术部位标识正确率：大于98%

2、三方核查执行率：大于98%

（三）护理工作质量指标

根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：

1、器械物品清点正确率：等于100%

2、腔镜器械清洗正确率：等于100%

3、引流管检查正确率：大于95%

二、持续质量改进

（一）实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。

（二）由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。

（三）实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。

三、科室质控小组具体工作计划

（一）根据20XX年主要存在问题，修订20XX年科室护理质量指标

（二）督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。

血透感染管理工作计划 范例2

将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划（20XX-2020）》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院2017年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：

一、20XX年工作目标

（一）护理质量目标

1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）

2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）

3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目标值≥90分）

5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）

6、护理文书书写合格率≥90％ （目标值≥90分）

7、病人平均满意度合格率100% （目标值≥93%）

8、护理技术操作合格率≥90% （目标值≥90分）

9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）

10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）

11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）

12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）

13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）

14、年护理事故0 。

二、工作具体措施

1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制

2.适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。

3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。

4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。

5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。

6. 启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。

7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。

8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。

9. 推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。

10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。

11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”。

12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。

13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。

14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项

XX、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责

XX、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款

17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。

18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。

19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。

20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。

21、落实护士的分级管理档案。

22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。

23、各科室落实《如出院告知册子》

血透感染管理工作计划 范例3

血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20XX年工作计划如下： 一．进一步规范规章制度

1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。

2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。

3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。

二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处

1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。

2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作

1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进

行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。

2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质

1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。

五、加强护患沟通，做好患者健康教育

透析科医生工作计划篇(2)

一、摘要

目前我国慢性肾脏（CKD）患病率居高不下，达1.4亿，而80%慢性肾脏病患者健

康教育却很不到位，特别是长期血液透析患者对其特定的健康饮食的了解更是不足，为了让人们了解慢性肾脏病患者饮食的重要性，有效了提高患者生存质量，拟在西京医院肾脏内科血液透析中心范围内开展慢性肾脏病透析患者饮食健康促进规划教育系列活动，提高广大透析患者的健康饮食意识，提高其生活质量。

二、引言

据调查结果显示，我国18岁以上成年人群中慢性肾脏病（CKD）的患病率为10.8%，，以此估算，我国现有CKD患者达1.4亿。CKD患者的肾脏替代治疗已经成为救治病人和维持生命的有效方法，它包括透析疗法和肾脏移植术。相比较而言，透析疗法因其方便就医、费用偏低而成为CKD患者优先选择的治疗方法。同时，CKD患者在进入血液透析后，往往存在营养不良的情况，而据相关报道我国长期透析营养不良发生率高，约占77%，透析的时间越长，发生营养不良的比例越高，在欧美国家综合6个透析中心联合评价重度的营养不良占6%～8%，轻到中度的营养不良占33%以上，营养不良的危害是很大的，会增加透析的相关并发症如心衰、心梗的发生，会加速肾功能的恶化，影响患者的生活质量。CKD患者透析发生营养不良的原因有比较复杂，他们相互作用，形成恶性循环，在患者没有进入规律透析的时期，因为毒素的蓄积，导致患者的食欲不振，加上饮食种类的限制，各种药物的服用刺激胃肠道，使患者因为营养摄入不足。而患者进入透析后，在透析中营养成分的丢失，各种原因导致患者不能遵医嘱充分透析，加上个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等都会加重营养不良的情况。但实际上，CKD患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。各种肾脏病，都有程度不等的水、电解质（钾、钠、钙等）紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，对于CKD患者而言则变得尤其突出，饮食管理是非常重要的一环，是最基本最有效的手段。

三、问题的提出与必要性的评估

西京医院血液净化中心拥有长期透析的CKD患者约300人，被公认为西部CKD患者之家，95%患者的依从性良好，易于接受。但是，大多患者由于经济状况和生活习惯等原因，都有程度不等的水、电解质（钾、钠、钙等）紊乱，蛋白质、脂肪、糖代谢的失调，也就是营养不良。首先，CKD患者的饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多CKD患者对合理饮食始终是一片空白，也往往因为饮食不当，导致透析治疗不佳。其次，对于长期透析治疗的CKD患者来说，饮食管理是他们极其迫切需要的，因为透析治疗时间越久，从认识角度、观念和接受程度上都会比正常人固执，一旦他的饮食习惯形成，再去调整就会难上加难。从CKD患者第一次走进入西京医院透析中心，就对其饮食健康促进做出规划，对其透析治疗起到是非常正确有效的帮助。

四、总目标和具体目标

总目标：改变CKD患者对于健康饮食的观念，提高饮食管理重要性的认知度，了解如何健康饮食，在保证营养的同时，不增加肾脏损坏的负担。

具体目标：1、在为期三个月的健康促进活动后，新进入的178例透析的CKD患者对健康饮食有一个正确的认识，知晓率和接受率达到85%以上；2、能够很好的配合医生进行透析的同时，做到健康饮食的自我管理。

五、方法

1、背景资料：西京医院血液净化中心拥有100台透析机，长期透析病人达300余人，透析治疗操作规范，医护人员结构合理，整体素质高，为西北地区规模较大治疗最为规范的透析中心。借助于全国排名第五的西京医院整体影响力，全国各地CKD患者慕名而来，透析病例增长速度较快。为使得本规划顺利实施，为CKD患者的饮食管理提供经验和参考，本规划将研究对象定西京医院血液净化中心的长期透析的CKD患者。

2、抽样方法及样本含量：选定为期三个月中：1）首次进入西京医院透析中心的确定为CKD的患者；2）均为长期透析患者（在本中心透析不低于十次，并意向长期在我中心透析的患者）；

3、健康促进区域条件：所选定透析中心为我工作单位，规划得到本单位主管部门和透析中心领导的同意及重视，病人对此次健康促进活动有较强烈的参与意识，乐于参加此次健康促进活动。患者家属态度积极，愿意配合。

4、资料的收集

1）调查表的设计

调查表主要包括一般健康资料、个人饮食情况，及有关透析的认知。

2）资料收集与记录：

通过调查问卷获得所需资料。进行调查时，由透析治疗宣教组组长及专业调查人员配合，采用首次透析前答卷方法，场回收问卷。

3）资料分析：在健康促进规划实施前后分别采用问卷进行调查，采用卡方检查对健康促进规划实施前后CKD患者如何健康饮食的知晓率和有关注意问题的了解程度进行比较。

5、计划和准备阶段

1）调查问卷的印制：根据需要提前印制足够数量的问卷，并进行预调查，对问卷进行修改、补充。

2）基线资料的调查：在进行健康教育前，首先对调查对象进行问卷调查，获取第一手资料。

3）成立宣教、后勤服务保障小组，负责接待、引导及资料发放等服务工作。

6、教育方法

1）采取正面教育，观看影片，发放宣传资料等，主要讲述透析开始后饮食的注意事项，了解基本食物的分类，搞清楚自己的饮食结构以及该如何根据透析前后身体所需去调整饮食结构等。

2）发放有关宣传材料、小册子、图画、观看录象、组织讨论、患者家属参与等。

3）动员社会、政府、医疗主管部门、医院及透析中心共同参与，聘请营养科专业医生及本中心健康教育工作者、宣教员参与等。

六、实施进度安排

2017年3月1日-2017年5月31日

第一阶段（3月1日）：成立健康促进小组、组成健康促进工作团队；

第二阶段（3月2日-4日）：进行现状评估，制定调查表，确定调查对象，培训调查人员

第三阶段（3月5日）：预调查，修改调查表：选择当日透析的所有患者进行预调查，修改调查表

第四阶段（3月6日-4月6）：选择开始新入本透析中心的CKD患者首次透析前，向其说明健康教育规划活动，在其同意后进行教育前调查；

第五阶段：中期评估（透析第15次时进行评估）

第六阶段：教育后填写调查表：资料分析进行教育前后对比、进行结局评估、总结，撰写研究报告。

六、效果评价：

1、过程评价：统计举办讲座的次数、参加的人次；制作、发放宣传材料的张（册）数；患者参与的人次；政府、卫生部门、医院等领导参与的次数等。

2、中期评价：进行抽样调查问卷，与规划实施前进行比较

3、结局评价：进行健康促进前后效果比较

七、预算

参考文献

透析科医生工作计划篇(3)

【关键词】血液透析;护士;专科分层次培训;策略

血液透析护士在血液透析治疗中发挥着重要的作用，其主要的工作职责是对患者进行监护、生活照顾、治疗等，因此对于血液透析护士要同时具备坚实的理论知识和专科操作技能，另外，对护士的全面素质也有较高的要求[1]。要想使护士工作得以有效进行，加强知识和技能等全面的培训是极其关键的。本文主要对不同时期不同层次的血液透析护士进行分层次培训策略进行分析，对比培训前后的效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科血液透析护士16名，都为女性，年龄在23～39岁之间，平均年龄为（18.6±2.5）岁;4名为本科，11名为大专，1名为中专;工作年限在6个月～12年，平均年限为（5.5±1.6）年，所有护士中，有3名为主管护师，4名为护师，9名为护士。

1.2 方法

对16名血液透析护士进行分层次培训，其具体的培训策略如下：

1.2.1 划分培训层次

以护士的结构层次划分培训为3个层次，即基本层、骨干层及核心层。基本层包括是从事血液透析护士工作年限在5年以下的人员;骨干层主要是从事血液透析护士工作5年以上，具有护师职称，年资不高的主管护师;核心层为具有年资超过10年的主管护师[2]。

1.2.2 培训的主要内容

培训的主要内容包括血液透析专科基础知识及技能、临床思维能力、应急能力、管理能力、教育即培训能力、专科专业知识及技能等，将这些内容编排成课程，不同层次的护士具有不同层次的培训课程，基本层主要的培训内容为专科基础知识、基本操作技能及相关的制度等;骨干层培训的内容有掌握专业知识、熟练应用专科操作技能，应用一些特殊技能等;核心层培训的内容为应急能力及管理能力的培训。

1.2.3 培训方式

不同层次的护士培训方式不同，基本层护士主要采取一对一培训的方式，护士长从护士中挑选综合能力强、有护士职称的带教老师，带教老师一对一地培训基本层护士，将丰富的经验、知识和技能交给基本层护士;专题讲座培训方式，构建教学小组，以护士层次将不同的培训计划制定出来，主要针对基本层和骨干层护士，每个月定期开展讲座，教师多为专科医生、血液透析专业护士长等，以讲座的形式将知识、技能、护理操作等教给护士;交流式培训，构建护理小组，针对护理中存在的问题进行讨论分析，并制定出改善的方法，将先进的知识和技术及时教予护士，这是核心层护士的责任;实践说教培训方式，将护士组织起来，针对个案进行分析，以培训护士解决问题的能力，主要针对基本层和骨干层的护士而开展的培训方式[3]。

1.3 评价标准

对16名护士在培训前、后的专业知识和技能进行考核，以考试的方式进行考核，构建护士档案，将考核成绩记录下来;考核综合能力，主要通过能力考评表进行考核;患者满意度主要采取问卷调查的方式进行。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS20.0统计学软件包对数据进行统计分析，当P<0.05时，表示有差异性，具有统计学意义。

2 结果

对比分层次培训前后护士的专业知识、技能、患者满意度及综合能力，培训后明显优于培训前，且具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本文将血液透析护士进行层次划分，根据层次不同，制定不同的培训计划和课程，有针对性和目的性的对护士进行培训，从结果中可以看出，培训的效果较好，不但提升了血液透析护士的专业知识和技能，同时对于患者满意度的提升，护士的综合能力的提高都具有重要的作用，因此，在血液透析科室发展中，要将分层次培训进一步完善，提高护士的综合素质，提高护理的质量和患者满意度，保证血液透析治疗的有效性。

【参考文献】

[1] 徐文华，郑建华.分层次带教在血液透析专科护士培训中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2670-2671.

透析科医生工作计划篇(4)

我院在加大计划生育工作过程中,扎扎实实贯彻了上级党委关于加强计划生育工作的指示精神,并经过健全的制度措施和扎实有效的宣传教育,有力的促进了我院的计生工作,保证了计生工作制度的落实,医院连年获得计划生育工作先进单位的称号。

一．加强教育，提高认识。

为提高全院干部职工对加强计划生育工作重要性的认识，增强做好计划生育工作的自觉性，我们经常利用院周会以及每周一晚上的政治学习时间，组织学习计划生育的政策法规．科普知识．人口理论等内容，在基础知识教育的基础上我们通过利用黑板报．刊版．宣传栏等宣传工具，宣传计划生育工作的有关政策和制度.在全院形成了浓厚的计划生育舆论氛围，通过宣传教育使干部职工不仅明确了计划生育工作是我国的一项基本国策，懂得了做好计划生育工作的重要性，而且提高了计划生育应知会率和做好计划生育工作的自觉性，到目前医院没有一人违犯计划生育政策。

二．领导重视，常抓不懈。

为把计划生育工作抓紧抓好，抓出成效，医院党总支始终把些项工作列入重要议事日程，首先成立了以院长为组长，各职能科室主任为组员的计划生育工作领导小组，医院根据有关计划生育政策规定，制定了医院《计划生育规定》,为了明确职责，落实责任,院长与卫生局签定了计划生育合同书，并指定一位责任心强的同志专门负责计划生育工作，并做到了一把手亲自抓，分管领导具体抓，科室主任靠上抓，党政工团一齐抓的网络管理体系，保证计划生育工作落在实处。

三．努力做好计划生育的管理服务工作。

首先，为了堵住非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠行为的发生，我们组织妇产科和超声科的医务人员认真学习了《山东省终止妊娠的规定》．《母婴保健法》等内容，使他们明确了做好这项工作的重要性，同时为了增强这项工作的透明度，我们将《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠规定》制成刊版悬挂在妇科门诊．妇科病房和超声科的醒目位置上以方便群众监督，由于我们措施得力，目前没有发现一例违犯规定现象。第四，为了加强医院计划生育工作的服务与管理，我们为全院妇女办理了“透查妇女登记表”已婚育龄妇女档案及常驻人口信息登记表，并做到每年的月份和月份对育龄妇女进行两次透查，对停薪留职的妇女经常写信和派人了解情况，从而使违犯计划生育工作的死角及苗头及时得以解决。

由于我院制度落实，措施得力，使我院计划生育优生优育率．节育率和统计准确率均达100％。

医院计生工作状况报告两则（医院计划生育技术服务工作报告）

人口与计划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。由此计划生育技术服务工作也就凸现的尤为重要。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的《计划生育技术服务管理条例》的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，现将我院多年来计划生育服务工作总结如下：

一、我院是持有国家颁布的《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。

二、我院自年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。

三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。

四、在病历书写方面严格按照病历书写规范的要求，达到了档案室存档的标准。

透析科医生工作计划篇(5)

关键词：血透室；护理；流程管理；护理质量

血透室作为医院抢救、治疗急慢性肾功能衰竭疾病的特殊场所，也是引发感染的高危科室[1]。患者在血液透析治疗、护理中，若不采取有效的管理措施，容易引发各种感染，而透析感染是导致患者死亡的重要因素之一。流程管理是近年来应用于临床护理工作中的一种管理模式，为了分析该模式在血透室护理中的应用价值，本院对实施流程管理前后的不良事件发生率进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院血透室于2014年1月～12月收治的154例患者为研究组，其中男102例，女52例，年龄26～75岁，平均（49.6±3.8）岁。另随机选取2013年1月～12月收治的150例为参考组，其中男88例，女62例，年龄24～78岁，平均（50.1±3.9）岁。两组的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 参考组未进行护理管理流程，研究组采用护理管理流程，具体如下：①完善管理流程及制度。建立完善的血透室管理标准，如接诊流程、管路冲洗流程、上下机流程等工程流程。同时要明确各级人员的岗位职责及考核标准，并完善相关的护理操作制度。②各项护理操作流程的执行。应定期加强护理人员的专业技能培训，以提高护理人员的护理操作技能，并对科室中发生过的护理不良事件进行讨论，以增强护理人员的职责及风险意识，有利于降低不良事件的发生率[2]。③建立完善的识别程序与查对流程。在血透记录单上要加入医生详细的透析计划及签名，根据其透析计划进行相关参数的合理设置。在将患者送进透析室后，应严格执行查对制度，对患者的姓名、病床号等资料进行反复询问，并核对好透析器标识，以观察设置的参数和治疗单中的参数保持一致，在2名以上护士反复审核确定无误后上机。在上机后，还需要加强血液循环管路各个部位的检查，以确保操作的安全性[3]。④编号管理。对患者的病历、治疗单及透析器等做好编号，以便于透析器的存取，并严格落实查对制度，避免上错机现象。⑤加强质量管理。将每位患者的上机时间相隔约10min，以更好确保工作的有序进行。由质控护士把关好穿刺难度较高的病例以及疑难病例，并做好各项护理操作的详细记录，以及时发现及纠正工作的安全隐患。

1.3观察指标 观察与比较实施护理管理流程前后的各种护理不良事件发生情况。

1.4统计学方法 用SPSS22.0软件统计，计数资料用χ2检验，用百分值表示，以P

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率的对比 实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，有统计学意义（X2=5.775，P=0.016

注：与参考组比较，*P

2.2 两组护理满意度对比 实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，有统计学意义（X2=4.576，P

注：与参考组比较，*P

3 讨论

血透室是医院进行急慢性肾功能衰竭患者血液净化治疗的重要场所，主要开展血液透析、血液滤过以及序贯透析等透析项目[4]。在血透室护理工作中，因穿刺针脱落、管路夹子忘开关、内痿动静脉针接错等因素的存在，一旦发生这些不良事件，就会危及患者的身体健康及生命安全。护理流程管理是现代临床护理中的一种管理模式，其目的在于提供临床护理工作的流程化、系统化[5]。本研究结果表明，实施流程管理前，不良事件发生率为6.67%，实施流程管理后，不良事件发生率降低至1.30%，表明实施流程管理能有效预防或减少血透室护理不良事件发生。实施流程管理前，满意度为80.67%，实施流程管理后，满意度提高至96.10%，表明实施流程管理能有效提高护理质量、提升患者护理满意度。主要是由于通过落实完善及执行管理流程及制度、护理操作流程、查对流程，并做好编号管理及加强质量管理等管理措施，使护理人员可严格按照护理流程进行工作，从而有利于降低不良事件发生率。

综上所述，血透室护理中加强流程管理，有利于降低各种护理不良事件的发生率，能有效提高护理服务质量。

参考文献：

[1] 李密， 黄秋鹏， 谢琼， 等. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， 21（1）：196-198.

[2] 左雪花. 流程管理对提高血透室护理质量的作用[J]. 中医药管理杂志， 2015， 23（4）：153-154.

[3] 程水芳. 全面流程管理在血透室护理管理中的实施[J]. 中医药管理杂志， 2014， 22（10）：1661-1663.

透析科医生工作计划篇(6)

西海岸医疗中心血液内科　山东省青岛市　266555

【摘　要】临床护理路径是一种优越的护理模式，可以应用在不同的科室，不同的病情护理之中。本文通过临床护理路径的定义和特点，引出它在不同病情中的应用，分析它在应用后取得的良好效果，肯定了这种护理模式的有效性。最后，展望了它的未来发展。

关键词 临床护理路径；特点；应用及评价；展望

目前，由于中国人口老龄化的日趋严重，老龄人员的医疗卫生服务也越来越多，随之带来的医疗成本会大大增加和医疗护理人员的工作越来越繁忙。为了解决由此带来的问题，国外发现了一种先进的质量效益护理管理模式——临床护理路径。此种管理模式在国外发达国家已经得到了广泛应用，并且取得了很好的实际应用效果。

当前，国内的一些医院也已意识到此种护理管理模式的优越性，并着手开展了一些应用研究，本文就临床护理路径在国内的应用及取得的良好效果，进一步肯定临床护理路径管理模式的优越性。

1 临床护理路径及特点

临床护理路径，是美国在20 世纪80年代实施的一种新型的护理管理模式。它主要是针对当时美国医疗成本的增加、医疗设施及人员得不到很好的利用、医疗服务受到过多的干预而进行制定的，它主要是通过时间先后的顺序，制定诊断、治疗、护理等的医疗护理流程。对于确切的临床护理路径的定义，目前有两种不同的定义形式。一是临床护理路径是根据制定的每天需要护理的标准计划，进行有目的、有针对的性的对某一类特殊的需要护理病人所设置的护理模式。它综合了所需要护理病人的每一个诊断的常规护理计划，能够帮助医疗护理人员充分的做好判断所需护理病人的预后能力。二是临床护理路径是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制定[1]。

2 临床护理路径在不同病情中的应用及评价

2.1 在血液透析患者中的应用

潍坊医学院附属青州医院肾内科自2009 年2 月至2010 年10 月， 对68 例维持性血液透析患者进行了临床护理路径管理应用[2]。通过应用临床护理路径模式，得到了以下效果：

（1）由于血液透析是个长期的过程，这就给病人带来了身体上的疼痛、家庭经济负担的加剧，从而会导致病人产生其它负面心理上的影响即并发症的产生。但实施了临床护理路径以后，大大减少了病人血液透析并发症的产生。

（2）临床护理路径能够有效的指导护士，根据路径表上制定的时间和计划，准确、高效、及时地进行各种护理服务，从而使病人自觉地进行健康的行为，提高他们的身心健康。

（3）运用临床护理路径，提高了病人对医疗护理工作的满意程度。

2.2 在2 型糖尿病健康教育中的应用

糖尿病伴随人的一生，会影响病人的治疗态度和在治疗过程中对糖尿病认识。

因此，增加糖尿病人的健康教育，增强他们治疗的自信心，对减轻或缓解糖尿病人病情和并发症的产生有重要的意义[3]。通过对糖尿病病人实施临床护理路径得到了以下效果：

（1）提高了健康教育的工作规范化，使护理工作更具有预见性，从而使病人得到更高效的健康教育。

（2）充分调动了病人的主观能动性，使病人主观能动性的参与到护理计划中去，了解预知的护理工作，更好了配合医护人员的护理工作。

（3）完善了个体化健康教育，有效的提高了糖尿病病人的健康教育质量，避免了毫无侧重点的常规式健康宣教。

2.3 在急性白血病中的应用

2010 年10 月～ 2011 年10 月， 吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科[4]，收集100例急性白血病患者，均采用DA 方案化疗，采用随机分为路径组和对照组，各50 例，观察临床护理路径对急性白血病患者化疗中，对化疗副作用、平均住院日、住院费用的影响。应用临床护理路径的结果表明：

（1）能够降低患者恶心呕吐、静脉炎、脱发、口腔粘膜炎及穿刺点瘀青的发生率，并缩短发热持续时间。

（2）可缩短患者的住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担。

（3）降低了化疗副作用的发生率，提高了白血病患者的生存质量。

2.4 在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用江苏省江都市中医院骨科选择2008 年1 月~ 2009 年1 月收治的骨关节炎行膝关节初次置换术患者60 例。将60 例患者随机分为对照组和实验组, 各30 例。实验组按照临床护理路径的要求进行功能锻炼指导。通过实验表明：

（1）应用临床护理路径，提高了锻炼的正确率，减少了并发症的发生。同时，每天定时检查完成情况，提高了功能锻炼的达优率。

（2）应用临床护理路径，使健康教育更加规范化、具体化，同时提高患者对疾病康复知识的知晓率；

（3）应用临床护理路径，有助于密切护患关系，提高患者的满意度。

3 临床护理路径的展望

通过以上分析可以知道，临床护理路径可以应用在不同的医疗病情中且都取得了良好的效果。总结起来主要有两条，一是提高了病人的病情知晓性，减少并发症的发生；二是提高了病人病情的治疗速度、治愈率，从而从根本上降低医疗费用。临床护理路径是综合了多学科的知识，对医疗护理方式提出了一种更为合理、方便、有效、快速地医疗护理工作模式。希望越来越多的医院实施临床护理路径的护理模式，从而更好了服务于病人，降低护理人员的劳动强度。

参考文献

[1] 杨桂涛. 临床护理路径[J]. 国外医学护理学分册,1998,17(1):1-3.

[2] 盛华丽, 施长春, 刘志聪等. 临床护理路径构筑主动护理平台[J]. 中华护理杂志,2005,40(6):455-457.

[3] 秦玉霞, 安颖, 蔡国梅. 临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J]. 护理管理杂志,2012,12(1):54-55.

[4] 黄星，吴秋香. 临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J]. 护理管理杂志,2010,10(5):343-344.

透析科医生工作计划篇(7)

摘 要：目的：提高血液净化技术质量，预防和控制血透室感染，做好血透室感染控制的监测管理。方法：按卫生部《 感染管理办法》和《血液透析器复用操作规范》及医院分级标准，制定一系列措施和制度。结果与结论：对血透室实施规范化管理，能有效预防和控制医院感染。完善和落实各项规章制度是预防和控制血透室感染切实可行的方法。

关键词：血透室；感染；预防和控制

中图分类号：R211文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0123-02

血透室的透析患者因反复输血，在体外循环操作中接触和污染的机会多，加上免疫功能不全等更容易引起感染，不仅给患者带来了痛苦，还增加了医疗费用和法律风险。所以血透室感染的预防及控制，是提高医疗护理质量的重要环节。消毒、灭菌、隔离和无菌操作是预防和控制血透室感染的基础工程，也是护理工作的基础。完善和规范制度并进行落实监测，重视病人的宣教，能提高医疗护理质量，确保透析患者的安全。

1 血透室合理的布局至关重要

根据工作流程合理规划血透室的无菌区、清洁区、半污染区和污染区的布局。应分别设置前台接待，医护人员专用更衣室和通道，病人更衣室和通道，家属休息等候区，医生护士办公区，处置操作间，表抗阴性透析区，表抗阳性透析区，水处理室，A、B液配制室，透析器复用间，存贮间，卫生间，污物处理间等，建立强制路线，如规定医务人员和透析患者分通道进入血透室。

2 规范和完善各项感染管理制度

血透室的管理必须规范化、制度化。根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》的要求，结合医院实际，不断完善各项管理制度，并将责任到人与劳务津贴挂钩。具体如下。

2.1 环境净化管理

（1）医护人员及病人进入透析室前，必须更换衣服和专用鞋，专用鞋每日清洁消毒。

（2）每日用0.3%~0.5%过氧乙酸或1%Renalin擦拭无菌区和清洁区的物体表面，如桌椅面、透析机表面等，地面每日用消毒液湿拖2次。各室所用的拖把、抹布必须严格分开，并有明确的标志。

（3）每日透析结束后进行紫外线照射2h，平时进行空气流动消毒，并保持温度在24~26℃，湿度在50%~60%。

（4）床单、枕套、治疗巾一人一换并消毒。

（5）血压计、听诊器、血管钳，依表抗阴性和阳性分开使用，每周消毒。

（6）严格限制陪护和透析过程中的饮食，减少人员流动。

（7）每月进行一次空气、物品表面、工作人员手的细菌学和微生物学监测并要求符合最低规定，做好记录。

2.2 隔离灭菌管理

（1）对新的透析病人必须进行甲肝、HBV、HCV及肝功能检查，表抗阳性的患者实行隔离专区专机透析。

（2）每年不少于2次对透析病人进行甲肝、HBV、HCV及肝功能检查，发现表抗阳性的患者及时隔离专区专机透析。

（3）对一次性物品灭菌合格率要达到100%，使用前核对物品的有效期，使用后应进行消毒毁形置入黄色塑料袋密闭运送，达到无害化处理。

（4）每月对透析用水、透析液进行前瞻性监测；当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如：原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等；透析室的空气、物体表面、工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂，进行监测。标准为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200 CFU /mL，透析液的细菌菌落总数≤2 000 CFU /mL，未检出致病性微生物为合格。空气培养细菌菌落总数≤200 CFU /m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数≤5 CFU /cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数≤100 CFU /mL，未检出致病性微生物为合格。

2.3 无菌操作管理

（1）护士在透析操作前必须带口罩、帽子、一次性无菌手套，每换一个病人必须重新洗手和更换无菌手套。

（2）穿刺部位皮肤严格消毒，透析过程中穿刺部位用治疗巾覆盖，透析结束时按无菌操作进行压迫止血。

（3）对插管透析部位，每日进行消毒更换无菌敷料，检查有无感染征象，透析时连接管路严格无菌操作。

2.4 透析器复用管理

（1）一次性使用的透析器和乙肝、艾滋表抗阳性患者的透析器严禁复用。

（2）丙肝表抗阳性患者的透析器必须分开单独复用和储存。

（3）可复用的透析器必须经过清洗、检测、灭菌处理并贴上标有患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间的标签才能给同一患者使用。

（4）透析器复用必须有复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果。

2.5 机器设备管理

（1）血透机每换一个病人必须用软水清洁表面并用0.3%~0.5%过氧乙酸或1%Renalin消毒液擦拭消毒。

（2）每次透析结束后开启血透机自动消毒程序，进行每部自动消毒处理。

（3）水处理设备严格执行定期维护，进行反冲、再生和消毒，每月监测反渗水的细菌（≤200 CFU/mL）和内毒素含量（≤2 EU/mL）。

（4）透析器复用机每天使用前必须进行安全和精度自检，结束后必须进行内部自动消毒，定期进行内部清洁和细菌、内毒素的监测。

3 加强全员感染知识培训和分析总结

（1）提高对血透室感染预防和控制管理重要性的认识，人人参与、人人把关，是做好血透室感染预防和控制的基本条件。医院定期对各级管理、医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训和考核，这是感染管理的重中之重。

（2）每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向相关人员及医院感染管理科反馈。对监测不合格者组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，应且十分注意整改后效果。

4 医护人员定期体检

每年对医护人员进行抗HBs、HBsAg检测；抗HBs阴性者注射乙肝疫苗；HBsAg阳性的医护人员不宜从事血透室工作。