重症护理论文篇(1)

1．1方法

1．1．1头脑风暴法（brain－stormingmethod）头脑风暴法是由美国创造性思维大师AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式发表的一种激发性思维的方法，是一种发掘集体智慧，提高工作效率的有效方法。采用头脑风暴法组织群体决策时，要召集有关专家召开专题会议，主持者以明确的方式向所有参与者阐明问题，说明会议规则，尽力创造融洽轻松的会议气氛，由专家们“自由”提出尽可能多的方案。

1．1．2经验总结法所谓经验，是指在实践活动中取得的知识或技能，经验并非科学，带有偶然性和特殊性，经验总结法是研究者和实践者经过一番总结、验证、提炼和加工等一系列工作得到结论，经验总结观点一定要鲜明、正确，既有先进性、科学性，又有代表性和普遍意义，是教育科研历史上最早使用的方法，迄今为止，经验总结法获得了科学的内涵限定，其科学化、规范化程度不断提高，已经成为教育科学研究的重要方法。

1．2对象近3年以本课程理论、实验、见习、实习的主要授课及带教老师，急诊医疗专家（医生代表），近3年我校毕业、在附属医院工作的本科毕业生，为主要研究对象，共15名，通过头脑风暴法，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。

1．3研究过程运用经验总结法，对我校历年来本课程教学过程的优势、特色、亮点，进行提炼总结，为头脑风暴会议参与者提供与议题有关的背景材料和外界动态。头脑风暴会议过程中主持人只主持会议，对设想不作评论，保证会议的自由气氛；由2名记录员，通过记录和录音对会议全程如实地记录，要求不带个人观点、不评论。会后对资料进行分析总结，以实现《急危重症护理学》素质目标体系和我校护理专业培养方案目标为准则，构建以素质为导向的《急危重症护理学》体验式教学模式。

2结果

2．1优化教学内容护士在面对急危重症病人时，不仅需要熟悉各种疾病或症状发生发展的病理生理学基础，还需要掌握并熟练运用多学科的医学与护理知识，既需要护理专业知识的“广度”与“深度”，又需要急救护理技能的“精”和“尖”，只有这样才能在紧急情况下，准确判断、快速反应，对病人实施及时有效的救治与护理。该课程是学生在校期间最后一门专业必修课，在此之前学生已经完成《生理学》《病理学》《药理学》《护理学基础》《护理学导论》《成人护理学》等主干学科学习，具备完善的理论基础。课题组在结合我校护理本科培养方案对学生知识体系进行综合评价后，以《急危重症护理学》素质目标体系为指导，以第3版《急危重症护理学》为教材，经教学指导委员会讨论通过，确定本课程教学内容。本教材共包括20章内容，删除与《成人护理学》《基础护理学》等课程重复的第17章（危重病人的营养支持与护理）和第20章（急危重症连续性血液净化治疗的应用与护理），整合第11章（环境及理化因素损伤）与第12章（急性中毒），并对第4章（ICU的设置与管理）、第10章（常见各系统急症）、第13章（常用抢救药）和第14章（危重症病人系统功能监测）进行章节内部调整，最终纳入教学计划共17章内容；在完善修订知识和技能的基础上，明确每一章素质目标，使素质教育目标更明确、更具操作性。

2．2构建“基础—整合—提升”三段螺旋上升教学体系本研究以素质目标体系为导向，以体验学习理论为指导，将本科课程学习分为三步螺旋式上升的阶段，即知识与技能学习阶段、知识与技能整合运用阶段、以知识和技能为载体的素质提升阶段，总体设计遵守由简单到复杂、由浅入深的原则，在传授知识和技能的基础上，逐步培养学生乐于奉献、热爱护理事业职业情操；良好的护士形象；高度的责任心、慎独严谨的品行和较强的团队合作精神；主动求知和继续学习的意识；运用科学的临床思维评估病情、分析及处理问题等能力。

2．3构建多元化教学方法体系通过文献分析，研究各种教学方法的优缺点及适用性，结合本校教学资源，进行优化选择，以体验学习理论为指导，构建融合多种教学方法的体验式教学体系。如讲授法：通过多次集体备课监控、提高讲授课质量，要求语言生动形象、通俗易懂、富有感染力，条理清楚、准确简练，适应学生的心理节奏，要求应尽可能与学生原有认知基础发生联系，达到利用最短时间获得大量系统知识的目的。启发提问法：通过启发式提问，有效组织课堂，引导学生在已有知识的基础上进行积极思维活动，从而尽快获得新知识，要求“问题”具有刺激性，能激发学习兴趣。讨论法：以问题为基础，通过师生、学生与学生间反复语言交流、观念交融和思想交锋，实现相互学习、共同完善，甚至达到“教学有法、教无定法”的理想境界。任务驱动法：给学生布置探索性学习任务，为主动学习创造平台，促使学生查阅资料，对知识体系进行整理，让学生在完成“任务”的过程中，实现独立探索及合作意识培养。案例分析法：以临床病例为素材编写案例，学生通过研究讨论，提出解决方案，帮助学生在知识、理论和技能的同时，锻炼和提高能力的教学方法。角色扮演法：要求老师根据教学内容和案例设定场景，学生按设定岗位的职责、岗位、任务、工作程序等提出观点和方案或进行实际操作，以能力培养为目标，以互动与创新教学、寓教于乐以及全真模拟为主要特征。虚拟游戏法：借助计算机及网络构建虚拟教学场景，学生可以亲自参与实验，选择实验器材，设计实验对象参数，轻松、自然地获取知识，掌握技能，实现主动学习，充分发挥游戏法寓教于乐的特点，运用前期开发的具有游戏特点的虚拟教学软件开展教学，试图获得降低学习压力、激发学习兴趣、提高学习效果的教学目的。陶冶法：对学生进行潜移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心灵受到感化，进而促进其身心发展的教学方法。本课程共计76学时，其中理论36学时，实践40学时。

3讨论

3．1体验式教学模式的合理性本模式的构建是在对教师进行体验学习理论及素质目标体系培训基础上进行的，参与模式构建的教师则是通过访谈和调查筛选出来的，头脑风暴会议过程中严格遵守自由畅想原则、以量求质原则、综合改善原则、延时评判原则，对各位教师提供的意见不批评、不评价，对各种意见、方案的评判放到最后，从而为教师创造自由、活跃的氛围，为其解放思想、各抒己见、激发想象创造条件，鼓励教师尽情发表意见，以便收集各种不同的思想，教师除提出自己的意见，鼓励其对他人已经提出的设想进行补充、改进和综合，强调相互启发、相互补充和相互完善，确保了本研究所构建的体验式教学模式的创新性、科学性、合理性。

3．2体验式教学模式的适用性体验学习方式是实现主动学习的有效途径，学生可以分享别人的观点、接受多方面的观点，修正原有观点、检验惯性思维和偏见，进而生成新观点，是个体情感体验、人格建构的过程；为培养合作意识、改善人际关系、形成积极向上的良好氛围及信息交流创造条件。尽管体验学习在提升学生素质领域具有不可替代的作用，但我们必须始终清醒的认识一点：体验学习的核心是“体验”，强调的是个体与环境的不断交互，创造知识的过程是一个连续不断、螺旋式上升的过程，而非简单的“体验”，并不适用于所有的学习领域，对于“是什么、为什么等”陈述性知识而言，讲授法更具优势，能帮助学生在短时间内尽快掌握大量系统知识，学习效果更佳，目前尚没有一种教学方式能取代它的地位。只有正确分析学习目的，明确学习目标，科学运用体验学习方法，才能发挥其价值。

重症护理论文篇(2)

1.1加强护理人员的相关培训为了更好的提高重症医学科优质护理服务质量,提高护理人员的专业技术水平,就需要对护理人员进行定期的教育和培训,考核合格后才能上岗。对工作年限低于2年的护理人员要对其进行基础护理理论的教育和基本技能的培训；对于2~5年的护理人员,要加强其专科知识的培训；对于年资较高的护理人员,主要加强危重患者病情的分析能力,参与病房的管理。通过对护理人员实施针对性的护理培训,不仅可以提高护理人员的综合素质,而且还能保证患者治疗工作的顺利进行。护理人员要严格按照规范和标准来完成每天的晨间护理、基础护理和晚间护理,病情允许的时候可以为男患者刮胡子,为女患者梳头,为患者修剪指甲等。除此之外,护理人员还要保持床单整洁,定期更换被褥,避免褥疮的发生。

1.2做好健康教育工作如今专业化、科学化、人性化的护理服务已经成为优质护理服务中的关键内容,重症医学科的患者一般病情比较严重,生活不能自理,同时还要限制非医务人员的探访,家属也不能长时间陪在患者身边,从而增加了患者的恐惧、孤独和焦虑感,这时就需要护理人员多与患者进行沟通和交流,从而有效缓解患者的不良心理情绪,尽可能满足患者的基本需求。护理人员还要主动做好患者生活护理,落实各项护理措施,向患者做好宣教及康复指导,这样不仅可以为患者提供优质护理服务,而且还能提高患者的满意度。

1.3观察和评价指标对患者实施优质护理服务模式前后进行相应的问卷调查,调查两组患者对护理服务的满意度,并对其护理效果进行对比。

1.4统计学方法本文采用了SPSS16.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过相关护理之后,观察组满意27例,比较满意6例,不满意1例,满意率97.06%；对照组满意19例,比较满意10例,不满意5例,满意率85.29%。观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症医学科每天接收都是危重患者,病情变化多端,发展迅速,只有通过系统性的治疗和护理才能使患者的病情得到有效的改善。对于重症医学科患者实施系统性的优质护理服务,以患者为中心,全面深化护理专业内涵,落实护理责任制,从而提高本院的整体护理质量。本院根据重症医学科患者的需求简化工作流程,制定方便措施,尽可能为患者提供“高效、优质、满意、放心”的医疗服务体系,努力做到“患者满意,社会满意,政府满意”,从而保证了患者的安全,取得患者和家属的一致好评。在当今社会,各医疗机构提高了对优质护理服务的开展,深入践行优质服务理念,真正把护理人员还给患者。

重症护理论文篇(3)

【关键词】婴儿新生疾病周围静脉胃肠外营养/并发症护理

随着临床营养治疗学的不断发展及肠外营养液配制水平的提高，胃肠外营养支持方式亦由20世纪70年代的以中心静脉为主发展到20世纪90年代以后的以周围静脉为主。新生儿由于组织器官发育不成熟，或由于某些严重疾病的影响，不能耐受肠内营养而处于营养不良的危险中，影响患儿的生长发育。我院儿科从2004年1月～2006年12月，对44例危重新生儿经周围静脉进行胃肠外营养支持疗法，并对出现的表浅静脉炎、高血糖、低血糖等并发症，实施有效的预防和控制，效果良好，现将护理体会报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

本组44例新生儿，男26例，女18例，出生日龄0～11天，孕29+5～40+6周，出生体重1050～3650g；其中出生时重度窒息4例，颅内出血3例，消化道出血1例，重度缺血缺氧性脑病4例，极低出生体重儿3例，肺透明膜病2例，硬肿症4例，早产适于胎龄儿23例。开始静脉营养的日龄2～11天，使用周围静脉营养时间2～25天，平均9天。

1.2方法

采用4.5～5.5号头皮针或密闭式静脉留置针，取头皮或四肢周围静脉作为输液通道，将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素混合为一组溶液，用输液微量泵在24h内均匀输入。

二、结果

2.1治疗结果

治愈39例，好转4例。患儿体重每天增长15.17±5.25g。1例早产极低出生体重儿仅使用胃肠外营养治疗2天便死于呼吸衰竭。

2.2并发症

在44例危重新生儿周围静脉营养支持疗法中，出现的并发症有：表浅静脉炎3例，高血糖症1例，低血糖症2例，经及时落实各项预防和控制的护理措施，患儿症状改善。

三、并发症护理

3.1表浅静脉炎

静脉炎是限制周围静脉营养应用的主要原因，表现为穿刺部位的皮肤发红、局部肿胀、皮肤温度升高。预防和控制的主要护理措施有：①穿刺局部皮肤严格消毒，普通钢针穿刺输注时常规24h更换输注部位，输液器应每天更换。②尽量使用静脉留置针穿刺，使用灭菌透气的透明膜粘贴敷料固定穿刺针，每3天更换1次，更换时要使用含有效碘0.3％的茂康碘皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，待干燥后贴上透明膜，留置针一般保留1周左右［2］。③在配制营养液过程中严格执行无菌技术操作，营养液现配现用，如暂时未用，应放在4℃的冰箱保存，输入前1～2h取出置于室温下。④保证营养液的单通道输入，或将所需药物通过三通管于接近患儿血管处输入，避免与药物过多混合；禁止在营养液输入通道进行采血，输入其他药物等，以防止发生细菌污染、栓塞等。⑤穿刺部位皮肤出现渗出、红肿时，及时更换穿刺部位，局部给予50％硫酸镁湿热敷至红肿消退；每4h测量体温1次，一旦患儿发热、发生静脉炎，应留取余液作细菌学检查。

3.2高血糖症

本组发生1例高血糖症，测血糖为16.5mmol/L，患儿表现为嗜睡、尿量增加。考虑为早产儿糖耐受能力差，输入的静脉营养液葡萄糖浓度过高，输注速度过快而引起。经调整葡萄糖浓度，减慢输入速度，使用适量胰岛素等处理后血糖下降至4.5mmol/L。预防和控制的主要护理措施有：①精确计算营养液的量，含糖浓度不宜过高，足月儿勿超过12％，早产儿≤10％；②静脉营养液要持续24h均匀输入，用微量注射泵控制速度、勿过快或过慢。早产儿输入葡萄糖的速度为4～6mg/kg·min-1，足月儿输入葡萄糖的速度为6～8mg/kg·min-1［3］。③输入营养液最初的1～3天，每天测血糖2次，血糖平稳后改每天测血糖1次。④根据血糖测定结果，使用适量胰岛素，抽吸胰岛素时剂量要准确。⑤详细记录出入量，尤其注意尿量变化。

3.3低血糖症

本组发生2例低血糖症，均为早产极低出生体重儿，血糖分别为1.9mmol/L及2.2mmol/L，患儿表现为面色苍白、精神反应差、不哭。经及时调整葡萄糖输注量及输入速度等处理后，2例患儿血糖恢复正常。其预防和控制的护理措施有：①做好输液巡视，每30min～1h观察并记录输液情况，避免因注射针头阻塞、输液导管反折、输注部位渗漏、水肿等因素造成营养液输入突然中断或输注速度减慢而导致血糖降低。②输液过程中不可人为中断营养液的输注，停用营养液时应逐渐减少用量而不要骤停。

总之，新生儿周围静脉营养是治疗危重新生儿营养及代谢支持的安全有效方法。但在治疗过程中应做到加强输液巡视、严密观察患儿病情变化，及时做好各项临床监测，积极预防和控制并发症，特别应加强对早产儿的观察与监控，确保肠外营养支持疗法的顺利完成，促进患儿早日康复。

【参考文献】

［1］张群英，张红霞.危重新生儿周围静脉全胃肠外营养的护理［J］.南方护理学报，2003，10（6）：32-33.

重症护理论文篇(4)

1．1一般资料：

医院重症医学科基本概况：置病床数10张，拥有护士22名，年龄18～40岁。工作年限1～18年。本科3名，大专13名，中专6人。主管护师2名，护师6名，护士14名。床护比1∶2．2。

1．2方法：

选取我院2011年5月至2014年5月收住重症医学科的患者625例，年龄16～78岁，平均49．5岁。所有患者在入院后均在常规护理的基础上给予人性化的优质护理服务。

1．3观察指标：

开展优质护理前后采用问卷调查方法，在患者（神志清醒）或者患者家属的配合以及理解的基础上进行，调查内容包括护士的仪表仪态、健康宣教内容、患者的需求满足情况、服务态度等各项满意度，每个项目都以非常满意、满意、一般满意。不满意的评价来测定。另外根据创建“优质护理服务示范工程”实施方案及医院优质护理服务考核标准进行质量、绩效考核。

2具体实施方法

2．1加强宣传力度，营造开展优质护理服务活动的氛围：

组织全科护士学习关于医院创建“优质护理服务示范工程”实施方案及相关文件，让护士人人熟悉实施内容并认真贯彻实施，按照标准定期进行考核，对照自身找差距，统一认识提高服务观念，充分调动护理人员对优质护理服务活动的积极性和主动性，转变护理服务理念，按规范落实各项护理工作。

2．2为患者营造安静、舒适的病房环境：

病人入住后，护士应热情接待，采用亲切的语言与患者交流，认真采集病史，了解患者既往健康状况、饮食生活习惯及心理活动情况。加强主动服务意识，给予无微不至的关心和照顾，使患者在住院期间尽量消除陌生感，减轻患者的紧张不安情绪，根据患者及家属的具体情况，合理安排检查、治疗、护理工作的时间，为患者提供优质的个性化服务。工作中保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，认真执行医嘱，迅速配合医生完成抢救。

2．3提倡主动服务：

由于重症医学科病房不同于其他科室，有其严格的管理制度，实行定时探视制度，患者没有家属陪伴，患者的治疗、生活起居全部依靠护理人员，患者会出现孤独、焦虑、无助、恐惧等心理，因此，护理人员应主动关心患者，认真询问及倾听，落实晨、晚间护理，提供患者的各种生活需要。向患者及家属介绍治疗及使用监测设备的必要性，使其安心治疗，在实施操作前，向患者讲解操作的目的、过程及可能带来的不适等，取得信任和配合。

2．4结合学科特点，将制度落到实处：

根据各班职责，结合科室人员的情况，实行具有专科特点的弹性排班，合理配置护理人员，提高护士的工作积极性，使护士保持最佳工作状态，精力充沛有条不紊，以保证人性化优质护理服务的持续、深入、有效开展。实施护士分级管理，推行护士长指导下的组长负责制。制定工作流程，认真落实基础护理，提高护理服务质量。建立入院前、入院时、住院、转出或死亡后全程服务规范，保证患者得到高效、全方位的护理。落实首问、首听、首看负责制，各种问话有回应及落实；监护病情到位。完善探视制度，根据患者病情实行人性化的探视管理，接待探视家属，要求笑脸相迎，规范迎接用语。积极采纳病人及家属的合理的意见及建议，完善及改进工作流程，提高病人及家属的满意度。严格护士绩效考核，考核结果与护士薪酬、晋升、评优相结合。

2．5加强医患、护患有效沟通：

医患沟通是一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，良好的医患沟通不仅能使医患双方充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，全面地了解患者病史，做出准确的诊断和及时性的治疗，使病人得到更满意的服务。

2．6加强业务学习，提高护理技能：

随着人们生活水平的提高，患者对护士提出越来越高的要求，这就要求护理人员不断加强学习，提高整体素质，丰富知识结构，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。

2．7积极开展健康教育，提高患者生活质量：

严格落实健康教育工作，及时做好教育评估，针对不同的个体、不同需求，开展形式多样的健康教育。从饮食指导、用药指导、心理调节、功能锻炼等多个方面，让患者掌握相关保健知识，改变不良的行为和生活习惯，以促进患者自我防护。同时，护士在进行各种护理操作时，边实施边讲解，适时地、有目的地将躯体护理与健康教育融于一体，使患者及家属容易接受和记忆，同时可促进和改善护患关系，使患者得到高质量的护理，提高满意度，让健康教育要真正服务于患者。

2．8完善科室护理质量管理，持续改进质量：

根据医院以患者为中心的工作模式及要求，细化人性化服务工作流程，对传统的排班方式及工作分工进行改革，加强程序化管理，实施以责任护士包干病人的排班模式，使人性化护理真正落到实处。同时，加强重症医学科护理人员的培训工作，安排外出进修及参专科培训，保证优质护理服务质量。科室质控小组重点检查优质护理服务措施落实情况，对检查出的问题进行归因分析，提出可行性改进措施，不断提高护理质量。

3结果

实施优质护理前后，病人满意度分别为70．13％及93．29％，差异显著（P＜0．01）；护理质量、绩效考核平均分明显高于实施前（P＜0．05），结果说明，开展优质护理服务，提高了护理服务质量及患者及家属满意度，确保了护理安全，护患关系得到改善。表1中率的比较用X2检验，得分的比较用独立样本的t检验，P＜0．05时有统计学意义。

4体会

重症护理论文篇(5)

【摘要】目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策?方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训?结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论?知识?急救技能及各种监护仪器的操作?结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作?

【关键字】重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的?高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室?ICU应用先进的诊断?监护和治疗设备与技术，对病情进行连续?动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的?高质量的生命支持，改善生存质量?同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量?我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力?物力对各种危重患者集中监测?治疗和护理的一个场所?接收各种急性?可逆?已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克?脑血管意外?心跳骤停综合征?重型颅脑外伤?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?这些患者大部分是多器官?多系统的损害，它涉及多科（妇?儿?内?外?肿瘤等）危重症?要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质?笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措?

1 重症护理中存在的问题

1.1 相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识?同时随着重症医学的发展?新技术引进?指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高?ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速?但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识?技能出现参差不齐的情况?对ICU危重症的监护?观察?护理带来一定影响?

1.2 应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作?目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同?

1.3 护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受?因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段?

1.4 重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据?危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦?重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱?医生的病情记录与护理记录有出入?（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价?（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录?（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称?（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗?皮肤护理等不记录?

1.5 法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑?这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力?法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷?

2 对策

2.1 加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士?进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房?鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训?学术交流会?市?省级专科护士培养?

2.2 加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核?急救技术包括CPR?除颤仪?简易呼吸器的应用?专科操作如呼吸机?血气机?气道管理等?安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆?

2.3 提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着?冷静?遇事不乱?敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命?

2.4 规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书?（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依?（3）加强与医生的配合，沟通?参加医生的查房，了解患者的病情?治疗和护理?（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工?

2.5 法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训?有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧?

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统?全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器?结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低?尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间?历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高?

4 讨论

4.1 随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准?不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质?目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大?

4.2 目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士?

4.3 重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展?现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务?

参考文献

[1] 龚媛媛，张玉贤.护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育.2011（08）

[2] 李美琪，刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究.2012（02）

重症护理论文篇(6)

1构建护理综合评价模型

本文的研究目的是通过研究胸外科重症监护室临床护理评分系统（TISS28）与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，动态合理调配护理人力。在经过随机抽取样本63例，并按照TISS评估规则记录了评分分值，最后应用MATLAB软件对本次模型构建研究中收集和整理到的数据进行模拟数据曲线拟合，建立数学模型。这样就将临床护理综合评价通过回归拟合数学模型。笔者在研究临床护理综合评价数学模型构建时了解了回归分析建模的方法和步骤，因此得以顺利解决了离散数据建模的难点问题。本次构建胸外科重症监护室临床护理综合评价数学模型顺利完成。

2胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建研究

在胸外科重症监护室（ICU）护理人力资源的配置成为当前研究热点时，笔者根据目前医学院中胸外科重症监护室的管理和护理情况进行了研究，率先进行临床护理综合评价评分调研分析，研究和整理出数学模型的构建方法和结论。针对如何在激烈的市场竞争中科学合理地配置护理人力资源，将胸外科重症监护室打造完善，既不浪费人力，又能保证重症患者在重症监护室中受到的护理质量，这也是本文研究临床护理综合评价数学模型的根本目的之一。2．1制定数学模型具有的统计学意义本文在研究胸外科重症监护室的护理问题以及数据整合构建模型研究中，评价模型的构建设计合理，并且圆满的完成了管理体系、规范管理等问题的研究意义。在研究中发现，不同临床护理综合评价模型与胸外科重症监护室患者直接护理时间差异有统计学意义。管理计划的制定与数学模型的构建有相辅相成的作用，在制定数学模型时应当严格按照医院相关科室的规章要求，保持手术室的洁净，有效地预防胸外科重症监护病房中的交叉感染问题，这样才能够合理而有秩序的完成抽样调查和数据整理任务。在胸外科重症监护室临床护理综合评价管理计划的制定方面，只有详细的遵守临床护理的每一项任务，才能够在模型构建中突出的展现出来。由此可见，制定数学模型具有统计学意义，能够帮助胸外科重症监护室科室的管理计划的执行。2．2评价模型的正相关问题通过对胸外科重症监护室的护理情况了解，知道了必须严格对人员的管理的需求，这种认真负责的态度才能够帮助提升胸外科重症监护室临床护理的质量。本次研究临床护理综合评价的相关情况和数据时，了解医护人员必须穿戴完整的防护装备从专门的通道进入，严禁外部人员无故进入外科重症监护室，减少含菌量。在构建评分模型时，更是要严格按照胸外科重症监护室的规则要求进行处理。在本次模型构建研究中发现，患者直接护理时间与临床护理综合评价模型有较强的正相关。由此可见，在胸外科重症监护室临床护理综合评价中必须设立装备的管理人员，这样才能够正常而有秩序的为进入胸外科重症监护室之后的患者进行优质的护理服务。在之前的抽样调查中，由专门人员依照胸外科重症监护室的通知要求发放必需品，并且在调查研究结束后原样回收，确保收发一致。这样保证了本次调查研究数据的准确定。而笔者患者在收集和整理模型构建研究数据时，也做到了精细求解，防止数据统计错误和遗漏的问题发生。2．3严格检查建立的关系模型统计工作在研究胸外科重症监护室临床护理综合评价模型构建时，笔者发现前人的论述文献中总是注重护士长的全岗位检查工作，由此说明，护士长的全岗位检查工作对于临床护理的质量和效果有着严重的影响关系。只有将定期检查和不定期检查结合起来，才能够及时地发现胸外科等科室的重症监护室的问题并进行公布和处理。对于临床护理综合评价的数据统计和整理研究发现，国内多所大中型医院外科科室的临床护理服务都能够及时地处理解决患者的问题，重点做好无菌操作情况的监管。这不得不说是规范护士的巡查工作所起到的作用。本文通过建立TISS28评分与护理人员配置的关系模型对胸外科重症监护室的临床护理工作质量进行了研究和排查。通过研究发现，只有严格的建立临床护理综合评价管理制度，并且定期检查关系模型的统计工作，才能正常有序的完成护士护理的工作质量和指标。2．4重视问题的处理笔者在做本次的模型构建研究过程中发现，任何科室的日常管理制度都不会是百分百完善的，要善于对发现的问题进行及时的处理和改正，以减小问题引发更大问题的概率。在胸外科重症监护室临床护理中，无论性质和大小都要给予高度的重视，因为重症监护室中的患者是需要受到细心护理的。本文研究的重心就是从客观的角度分析问题发生的原因，寻找切实可行的解决方案。通过对胸外科重症监护室临床护理综合评价的模型构建，了解了对于比较棘手的不能一次性解决的问题的制定解决方式，对于这些棘手的医疗护理工作，一定要率先摆正态度，然后详细有次序的制定整改方案，这样才能够将问题逐步解决。对于医疗工作中涌现的问题，就是应当重视处理和方式，根据已有的经验进行整合。胸外科重症监护室临床护理的综合评价已经在前文的抽样调查和数据建模中做出了详细的记录和档案保存，可以作为以后定期整理和整改的数据基础，以便提高监护室中的监护管理制度。综上所述，本文针对胸外科重症监护室临床护理综合评价所建立的综合评价模型与护理人员配置的关系模型在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上具有有效性和优越性。在今后的临床护理工作中要继续发扬和完善护士护理工作，提高医院各科室的重症监护室中的监护管理制度。重症监护室是外科诊疗工作结束前后对病人进行护理治疗的关键场所，同时它也是医院感染控制的核心区域，对胸外科重症监护室临床护理的综合评分模型的建立，对于护理病人、降低感染率有着重要的影响。本文系统的阐述了胸外科重症监护室临床护理与综合护理时间的相关性，建立综合评价回归模型，从而预测胸外科重症监护室临床护理的需求，能够提高对胸外科重症监护室临床护理的管理效率，有效地降低感染率，发展其在胸外科重症监护室临床护理人力资源配置预算上的有效性和优越性。

作者：李祯 王爱萍 薛军 单位：河北北方学院附属第一医院

重症护理论文篇(7)

关键词：护理 重症监护 神经外科

神经外科重症监护患者病情易于发展，若护理不当，必会加重患者的病情，影响治疗的效果[1]。为了充分发挥护理人员的作用，使神经外科重症监护患者享受到医院的优质服务，文中探讨了本院收治的216例神经外科重症监护患者的护理情况。

1.对象与方法

1.1 研究对象

2012年3月～2012年9月在我院神经外科治疗的重症监护患者有216例，男120例，女96例，平均岁数为50岁。其中包含脑出血病人30例、肿瘤术后病人43例，其它手术后病人50例等。在护理方面安排了优秀的护理员，床护比为1：0.7。

1.2 研究方法

1.2.1 增强护理人员素服务意识

医院要使神经外科护理人员树立牢固的为重症病人服务的思想，认识到自己肩上的重担。时刻记挂着患者的健康。要求护理人员在护理病人时，须具有奉献精神，主动与病人进行沟通，了解病人的需求。并从多个角度做好对病人的监护观察，随时掌握病情的变化情况。

1.2.2 加强护理人员的业务学习

为了提高护理人员的业务水平，医院须组织护理人员轮流进行专业知识学习，学习内容包括神经学知识、肺部构造、血液检测报告及健康营养知识等。医院还设立图书阅览室，阅览室里备有各种有关神经外科重症监护的杂志、报纸，让护理人员可以免费前来阅读。安排一名业务能力高的护理人员担任护理咨询师，负责解答其他护理人员在学习或阅览过程中产生的疑问。每周科室要召集护理人员对本周工作中发生问题进行讨论，以更好地改进。

1.2.3 制定合理措施

制定合理措施是改进护理质量的关键。神经外科制定的护理措施有：安全防范措施、危重病人抢救措施、健康防护措施等。制定合理措施可以让护理人员在遇到问题时，能够及时正确地进行处理，改善了重症病人的救治情况。并要求对新入重症患者每天测2遍体温，发热病人每天测5遍体温，退热1天后，每天测3遍。并且每周为病人量体重1次。

1.2.4明确岗位职责

在进行护理时，神经外科应建立岗位责任制度，让所有护理人员都明白自己在护理工作中应承担的责任。并实行奖惩制度。每隔一个月在神经外科内部举行一次护理评比活动。对于护理服务好的人员，给予一定的奖励。对于没尽到护理职责的人员，应对其进行处罚。以使每个护理人员都积极做好工作。神经外科在选用重症护理人员时，应对其进行全面的考察，要选用专业知识掌握比较好的人员，以减少护理问题的发生。

1.2.5 完善防止感染制度

神经外科的重症监护区的病人病情都较重，如果防范不当，有可能发生感染现象[2]。据统计，在重症监护区发生感染的几率要远高于其它普通病房。为防止神经外科的重症监护区的病人感染，特制定以下制度：

1.2.5.1 护理人员进入重症监护区病房前须保持手部清洁、鞋底部要干净。

1.2.3.2 护理人员接触完病人后，要立即洗手，否则不能再与其他病人进行接触，更不能再进行医疗器械操作，也不允许进入其它普通病房，以避免交叉感染。

1.2.5.3 重症监护区病房在天气好的情况下，要打开窗户，增加空气的流动，使新鲜空气进入室内。擦试各种仪器时，要用含80%酒精的溶液来擦试。每天都要将引流袋进行更换。注意控制重症病房的室内温度不能过高，重症病人出院后，护理人员要及时对其床单进行消毒，否则不允许下一位病人入住该床。

1.2.5.4 要规定好可以看望重症病人的时间段，即重症患者的亲人只能在17：00～17：30之间来看望，其它时间段严禁外人进入重症监护区。且每次只允许其一位亲人前来看望。

1.2.6 做好安全护理

做好安全护理即保证重症监护病人不发生意外的健康损害。须注意以下几点；

1.2.6.1神经外科重症护理人员在上岗前，要进行与护理相关的安全知识考核，成绩合格后才能上岗。以提升护理人员的安全防范意识。

1.2.6.2 每月对护理人员进行一次护理仪器操作情况检查，看其对呼吸机等护理所用的仪器是否能很好的应用、对抢救所需的必备物品是否知晓、抢救仪器是否有损坏等。

1.2.6.4 实行对重症患者24小时护理，尤其要加强夜间的护理人手，要确保夜间有经验丰富且专业知识较好的护理人员值班，以便在病人出现紧急情况时，能正确的进行处理。

2、结果：

经过我院的优质护理之后，病情大幅改善的有177例，病情平稳的有39例。无一例病情恶化现象。

3、讨论：

如果没有做好神经外科重症监护患者的护理工作，将不利于医护人员准确了解病人健康的变化，会影响对病人的治疗。对重症监护患者护理服务的好坏，受护理人员的业务能力与自身修养影响较大。此外，医院方面还须加强神经外科重症监护患者护理方面的管理力度，制定符合实际的护理措施。加强对护理人员的培训，提升护理人员的服务意识，能主动与患者进行沟通。以达到对外科重症监护患者提供优质护理服务的目的，更好的保护好患者的健康，提高患者对护理的满意度。

4、结论：

通过以上临床资料与方法，得出立论经过对神经外科重症监护患者进行优质的护理，病人在护理期间没有被感染，也未产生并发症，减低了病人死亡率。护理人员与患者也能融洽相处，病人与家属对护理工作非常满意。而且医院加强护理管理后，护理人员的工作热情、业务能力与集体意识也得到了提高。

参考文献：