医疗护理论文篇(1)

压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

本组27例压疮病例中，25例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女11例，年龄54~93岁。27例压疮病例共发生压疮65处，其临床资料见表1，从表1可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65处压疮的分布情况（略）

2中西医结合局部治疗方法及步骤

2.1创面清洗Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2.2周围皮肤消毒可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

2.3艾条灸法将艾条一端点燃，于压疮部位做雀啄食样动作，使局部感到温热，每日1~2次，每次30min。

2.4物理治疗TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1~2次，每次15~30min。

2.5局部药物治疗（1）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（3）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（4）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（5）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

以上所列举的局部药物治疗方法可根据病人实际情况选择或组合。

2.6创面覆盖浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。

3疗效评定标准

治愈：溃疡愈合，痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大［2］。治愈时间：从开始用药到完全愈合的天数。

4结果

本组27例65处压疮经中西医结合治疗及护理后，其结果见表2。表2中除3例（含10处压疮）死亡和2例（含5处压疮）自动出院共15处压疮治疗显效或好转外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50处压疮全部治愈。

表227例65处压疮的治疗及护理效果处（略）

5护理措施

5.1避免局部长期受压睡气垫床，经常更换卧位，鼓励和帮助病人翻身，翻身实质上是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超过4h。

5.2避免局部皮肤受刺激摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性［2］。因此，床铺应保持平整无皱折、清洗干燥无渣屑，搬动病人时应避免拖、拽、扯、拉等动作。对大小便失禁的病人应及时更换尿垫，保持皮肤和床褥的干燥。

5.3增加病人营养，增强全身抵抗力病情允许情况下给予高蛋白饮食，不能由口进食的病人，应考虑由静脉补充或管喂饮食，以增强病人全身的抗病能力。

5.4加强压疮的健康宣教，促进病人及家属树立压疮康复的信心27例压疮病人中有2例压疮病人自动出院，说明病人和家属已放弃了治疗护理压疮的机会。因此向病人和家属讲解压疮发生的原因、治疗及护理措施，并说明压疮是可以治疗和预防的，鼓励他们与医护人员积极配合，树立康复的信心是非常必要的，这也是护士对病人和家属进行健康教育必不可少的内容。

6讨论

文中所列举的一系列中西医结合局部治疗方法，其治疗成本低廉，为病人节约了医疗费用，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担。同时操作方法简便，治疗效果肯定，易于被病人和家属接受，多次得到病人、家属的称赞和感激。

临床接触的压疮多为Ⅱ~Ⅳ期，多有破溃脓液或坏死组织，因此在治疗护理过程中，应严格执行无菌技术操作，对感染的创面应彻底控制，以免发生严重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中医学认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死溃烂，行气活血、散瘀通络、解毒祛腐生肌乃对症之治则。艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足，减轻组织水肿，促进肉芽组织的增生。同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激，可促使炎症被迅速吸收、创面干燥。另外还可以调整人体生理功能，提高机体抵抗力，从而达到治疗目的［3］。自制的“黄药水”以黄芪、黄连、黄柏等七味中药配制而成，有清热、解毒、消肿、止痛的功效。因此运用中医中药治疗压疮可达到肿消痛止、脓去疮愈的目的。

压疮多见于病情危急、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等病人。因此治疗压疮的同时应加强全身支持疗法，注重全身营养。同时还应及时对压疮的渗出物或坏死组织做细菌培养和药敏试验，合理有效地使用抗生素，改善神经营养状况，局部治疗效果才会更明显［4］。

压疮病人身心都承受着极大的痛苦，从表1可以看出，院外带入压疮多以Ⅱ~Ⅳ期为主，护理工作繁琐、家属厌倦、对治疗缺乏信心等都会给疾病的转归和护理工作带来许多麻烦和问题。因此，预防和治疗压疮是一项艰巨而又繁重的护理工作，它需要全过程的细心观察和周到护理。我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制订周密有效的预防护理和治疗计划，压疮的发生率就会降低到最低限度，压疮的治愈率就会极大地提高，疗程就会缩短，从而减轻病人的痛苦，有利于病人康复［3］。

【参考文献】

1张水兰，时红梅.压疮的护理进展.实用护理杂志，2002，18（11）：60-61.

2卢爱莲.碘伏在压疮护理中的应用.护理学杂志，2000，15（5）：285.

医疗护理论文篇(2)

在系统设计之前首先要对系统的图像处理问题进行考虑，目前，在实时图像的处理系统中主要包括对图像的采集模块的设计和图像处理模块电路的设计。（下图为系统硬件的结构图）

1.1关于图像采集模块的设计在图像采集模块的设计过程中，我们所使用的设备是安装在医疗病房中的CCD的摄像头，但是由于该摄像头输出的信号是模拟信号，DSP不能够直接对其进行处理，因此，我们又采用了图像解码芯片SAA7113，通过此设备完成了图像的数字化过程。飞利浦半导体公司所生产的SAA7113是一种能够转换低噪声的设备，然后让图像更加清晰，进一步增强其分辨率和图像的细节，其主要的特点主要有一是能够有效的输出行像素的数目；二是功率耗量低，体积较小，成本较低；三是能够灵活配置，在使用过程中比较容易控制。另外，SAA7113在工作的时候还要对外提供时钟的信号，在此同时还要对时钟产生的电路提供控制信号，一般将其进行固定设置，设置为27MHZ，在系统的设计方案上要选用总线方式，这主要是由于DSP的控制能力比较差，其单片机的控制功能较强，所以系统在初始化的设置中要用单片机来完成，以此来采集图像的亮度、对比度以及饱和度等。

1.2关于图像处理模块电路的设计

1.2.1关于对DSFP型号的选择。在实时图像的系统设计中，如何来完成对大量图像的数据处理是设计的主要难点，一般从人的理论分析来看，如果图像的处理系统能够达到25帧以上，系统才能达到所需要的效果，这就要求图片的处理系统要在规定的时间内完成图像的运算，只有这样才能保证图像的有效实施。另外，对于没有处理的图像，不能够在局域网的的系统中进行传输，所以，一定要经过处理之后才能在局域网中传输。

1.2.2关于电源电路的设计DSP系统在设计过程中，要实用两种电源，一是系统中CPU的供电，二是设备的供电。在该系统中所使用的核心电压要1、8V，电压要在此3、3V。另外，在电源通电时，首先要确定CPU的核心电源是否通电，关电时，要先切断DVDD，然后再切断CVDD的电源，保证其安全运行。该系统的电源主要是采用了插入式的电源，这样可以有效的消除电源和设备之间的上电延迟。

1.2.3关于存储电路的设计在该系统中存储电路主要有两个部分，分别是SKRAM（1存采集后预处理的图像）和SDRAM（2存储编码后的图像），在系统中SKRAM1要与FPGA和DSP进行接口，以此来达到直接读取图像数据的目的。下图为系统对数据的存储结构。

2关于监控系统的软件设计

该系统的设计主要是在图像处理模块下用C进行设计的，其主要特点是设计快、应用可读性较好、便于维护等，而且还能够直接对内部结构进行微处理，所以在系统开发中得到了广泛应用，也大大的提高了应用系统的开发。

2.1关于H、263图像压缩编码的的算法其算法有很多种一般主要应用的为预测、2D-DCT变换等。预测，主要是为了减少视频信息所采取的手段，以此来通过估计来实现，一般在采用预测方法的时候，编码为帧间编码其所对应的图像为P帧，而对于没有采用预测方法的编码，相对应的图像为了帧。这时H、263要在图像层来进行编码。2D-DCT的变换算法。对于帧内编码和运动补偿得到的图像，要对其进行变换，并要对每个存在的色差进行变换。其变换的公式为：

2.2图像处理软件的设计该软件的设计流程主要是对系统的硬件和各个部位进行初始化，接着进入程序循环状态。在此，初始化中的EMIF就是为了DSP而设置的空间地址。下图为图像处理模块的设计图。

3关于系统抗干扰的设计

3.1抗干扰的硬件措施1)控制干扰源。一是，在继电器线圈上增加二极管，以此来消除线圈在断开时所产生的干扰。二是，给系统中的电机加上滤波电路，在此要注意电容和引线要尽量短些。三是，在系统的电路上对每个IC要接一个高频电容，以此来减小对电源带来的影响，在此要注意对高频电容的布线流程，在连接的过程中要尽量靠近电源，这样不会影响滤波的效果。2)切断传播途径。一是，在考虑了电源对单片机和DSP带来的影响后，对其增加了滤波电路，以此来减小噪声的干扰。二是，在单片机的的I/O控制噪声的器件中间，增加了光电隔离器件，以此来切断传播途径。三是，利用地线将数字区和模拟区隔开，然后在最后一点在接于电源，以此来减小了器件之间相互干扰的问题。

3.2抗干扰的软件措施一是，在单片机的系统操作时，程序的计数器完全是靠PC来控制的，所以，在程序操作中PC如果出现了错误，那么程序也就出现了问题，引起程序整个都会混乱，这就要求我们为了能够保证程序能够正常运行，在程序操作时要多用单字节的指令，或着在比较关键的地方输入一些单字节指令NOP，保证其能够正常运行。二是，当程序PC受到干扰时，一般会引起整个系统的失控，使程序整个都不能循环使用，在这种情况下，我们通常采用的监控技术，让程序脱离出死循环中，在操作过程中，当发现时间已经超过正常的循环时间，就要对其系统进行强迫程序返回到入口，让系统重新启动，进行正轨。

4结语

医疗护理论文篇(3)

关键词：蒙医；蒙医护理；蒙医护理学史

蒙医学是蒙古民族在漫长历史时期，不断地在生产、生活和医疗实践过程中逐步形成发展的具有民族特色的传统医药体系。蒙医学深受中医、藏医学的影响，吸收了古印度阿输吠陀医学精髓，是具有完整理论体系的民族医学。所谓蒙医护理学是研究蒙医护理理论与技术的综合性应用学科，通过对老、弱、病、残、幼加以护理，从而达到促进健康、延年益寿、治疗疾病目的的一种医疗活动。

历史上蒙医护理学的产生发展与蒙医学的产生发展是同步的，可以说自从有了蒙医药，就有了蒙医护理。在蒙医学医疗活动及传统典籍中渗透着大量的蒙医护理理论、护理思想及护理实践操作内容。下面就传统蒙医护理学的产生发展做了简单介绍，供大家参考。

1.公元12世纪前，是古代蒙古传统医药的萌芽和积累经验阶段。当时的蒙古民族常年征战，以游牧，狩猎为主要生活方式。生活在北方草原气候恶劣的地理环境中的蒙古人，积累了适应当时环境及本身体质特点的丰富医药知识。并在与疾病做抗争的实践过程中，掌握了可以预防疾病的简单的医药护理常识。例如给客人盛饭时戴纱布毛巾捂住口鼻，是为了预防传染病，起到了现代口罩的作用。他们燃烧香料消毒住宅，“燃烧檀香、云香、柏枝等香料烟熏可以消除邪味，减少蚊蝇孳生，改善居住环境，提神安心，是有益清洁卫生的一种消毒方法[1]。”蒙医热敷疗、灸疗、针刺疗法、放血疗法等都在这一阶段形成，例如用烤热的石头、砖头、食盐、沙子等进行局部热敷，跟现代基础护理学上的热疗法有一样的疗效。这一历史时期的蒙古医生作为掌握医疗临床知识的人群，治疗疾病的同时也充当着护理者的角色，而疾病恢复过程中，患者的护理工作通常都由其家人来进行。

2.公元13世纪初到16世纪末，是古代蒙古传统医药的形成阶段。随着医疗经验的丰富，形成了初步的古代蒙古传统医药理论。公元1330年元太医忽思慧撰写的《饮膳正要》中提到的饮食滋补理论为蒙医饮食疗法护理的理论依据，书中对蒙古族酸奶等奶食品、绵羊肉等肉食品、菜食品、果食品的性、味、功能做了详尽的阐述。此外对身体的养生护理，孕期和哺乳期的饮食护理，饮酒的禁忌，一年四季的饮食，服药禁忌等护理内容做了具体介绍。这一时期的饮食滋补理论，寒热理论，瘟疫和传染病的预防，蒙药和方剂理论和正脑术、皮疗术、脏疗术等疗术理论都与蒙医护理学内容密切相关，为以后发展的饮食、起居、药物、疗术护理奠定了基础。当时社会只有少数的掌握医疗知识的人才被尊为医生，而医生又充当着药剂师和护理者的职责，实施的是以家庭为中心的护理。

3.公元16世纪末到20世纪中叶，是蒙医学系统化的阶段。蒙医学在原有古代传统蒙医药的基础上创造性地结合了藏医学和古印度医学，形成了以五元学说和阴阳学说为指导，以寒热理论，赫依、希拉、巴达干三根学说，脏腑学说，六基证学说等为主要内容的完整理论体系。在这一时期所著的《医部四典》、《甘露四部》、《蒙药正典》等蒙医学古籍中，散布着大量的蒙医护理理论。例如典籍中描述的饮食护理、行为起居护理、给药护理、疗术护理等都是蒙医基础护理学的重要内容。著名的蒙医学家伊希巴拉珠尔在《甘露四部》中记载“要信奉医生、药物和护理者[2]”，从这段话可以看出近代蒙医药非常重视护理工作。又有文献记载“将医师、药物、护理者、患者视为医疗四支，其中护理者应具备慈爱、清洁、敏锐、智慧四方面[3]”慈爱是指在护理过程中要尊重患者、理解患者、不偷懒、不怕脏；清洁是在护理过程中时刻保持病室、病人的床单位、病人的饮食、病人的药物的卫生；敏锐是指护理过程中时刻观察病人的日常情况、康复情况、服药情况，做出正确的护理诊断；智慧是指及时执行医嘱、通知病情、与患者沟通友善、护理操作过程中要机敏果断[5]。此护理者应具备的品质在现代看来仍然具有很高的参考价值。

4.公元20世纪中叶到现在，是现代蒙医学阶段。新中国成立之后，随着社会、经济、文化、科学的发展，蒙医学研究步入了一个全新发展的时期。蒙医护理学作为蒙医药学的一门重要学科，具备并形成了有民族特色的护理学理论及学科体系。在这一时期蒙医护理将蒙医基础理论、临床、药剂、诊断学的相关护理理论进行有机结合的基础上，吸收中西医护理学相关内容而形成了多门独立学科，例如蒙医护理学基础，蒙医内、外、妇、儿临床各科护理，蒙医温病护理，蒙医疗术护理学等等。辨证施护和整体观护理是蒙医护理的基本特点，蒙医护理以蒙医整体观为指导，通过望、问、切三诊，以病因、疾病的本质、发病部位、病型、病情轻重程度为核心，进行全面辨证施护。饮食护理、起居护理、给药护理、疗术护理四方面护理内容，在这一阶段取得了巨大的发展。

结论

蒙医护理学的发展与蒙医学的发展是同步的，有了蒙医药，就有了蒙医护理。在不同的历史时期，蒙医护理学有不同的发展状态。蒙医基础护理学作为蒙医护理的一门独立学科体系，具备了自己独有的理论和特点。蒙医基础护理包括饮食护理、起居护理、给药护理、疗术护理四个方面内容，而这些护理内容及其特点跟疾病的治疗效果有着密切的联系。

参考文献：

[1]巴.吉格木德著，曹都译，蒙古医学简史[M]，内蒙古教育出版社，1997，12：12

[2]伊希巴拉珠尔著，钢卓力克编译，蒙医甘露四部[M]，呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007，7：70

[3]那木吉拉，苏达那木编，蒙医经典著作选编（蒙古文）[M]，北京：民族出版社，1991，6：8

医疗护理论文篇(4)

【摘要】随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗护理的质量越来越重视。医疗护理是医院现代化管理的核心，是医院管理的重要组成部分。其质量的好坏不仅直接反映了医院工作质量水平，而且还会直接影响到病人疾病的康复。为此，我们必须以满足患者需要为原则，提高医疗护理质量。

【关键字】医疗护理；工作质量；康复

医院是服务社会的窗口单位，医疗护理服务质量关系到医院的声誉与发展的好坏。为此，各级医疗机构要摒弃“重医疗，轻护理”的观念，把护理工作作为医院综合实力建设的重要部分，加强队伍建设及管理，实现医疗、护理同步协调发展，同时要坚持全心全意为人民服务的宗旨，真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。要认真的对待每一位病人，为病人提供最温暖，体贴的服务，保证病人安全，促进病人恢复，同时要以务实的精神为基础，拓宽服务范围，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，真正把医疗护理工作做好、做细，保证病人在较好的医疗护理条件下，快速恢复健康。

一 医疗护理的现状

临床医疗护理工作未能充分体现“以人为本”。护理学在相当长的时期内精于自然科学而衰于人文科学，没有确立以人文本的理念。被动机械的执行医嘱，淡化、忽视了对患者的生活照顾、心理护理和康复指导，同时专业的医疗护理人员缺乏；医疗护理健康工作缺乏个性化，流于形式。目前的健康医疗护理处于常规教育的基础上，缺乏系统的，有一定深度的并符合患者个性化需求的内容。这就提示我们，应该重视人的因素、人的社会性，研究人的个性化需要；护理过程记录不能完全反映患者的个性随着护理模式的改变和我国法律建设的日益完善，护理过程记录作为衡量护理质量、评估护理措施及效果的重要依据，是临床工作不可或缺的，但是在实践中却流于形式。缺乏对医疗护理对象进行全面分析和动态记录。

二 医疗护理的内涵

医疗护理对于病人康复有着极为重要的作用，其主要内容有：

1）病情的观察。主要是指提问、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等，同时还应主要皮肤黏膜的变化和呕吐物及大小便的颜色、量、性状、次数等。这些生命体征的变化都反映出疾病的好转或者恶化，因此病情观察是基础护理的重要内容。

2）治疗检查护理。针对不同病症采用不同治疗手段，同时督促病人用药，正确服用，观察药物是否有不良反应等。同时实时对病人进行必要的检查，正确采集化验标本，同时做好检查中的各类护理。

3）生活护理。生活护理主要是照顾病人的清洁卫生，如洗头、口腔清洁、沐浴、修剪指甲等，以及一些必要的消毒工作。为病人创造安宁的环境，保证病人充分的休息与睡眠。同时针对病人病情的需要，制作特定的病号饭，科学合理安排病人饮食，以补充病人营养，促进机体恢复。

4）心理护理。当人患病后，特别是一些比较严重的疾病会使人产生不同程度的心理负担，恐惧，焦虑，这些都将影响病人的康复，为此，我们应该做好病人心理减压工作，保证病人心理相对轻松。

三 提高医疗护理质量

过去我们医院工作强调“以医疗为中心”，现在我们要转为以“病人为中心，以质量为核心”的服务理念，做好医疗护理工作，充分体现人性化和人文化的关怀，做好患者在院期间的医疗护理服务工作，为此，我们从以下几个方面努力：

1 全面认识医疗护理服务的特殊性，提供个性化服务:在医疗护理服务实践中，由于病人的年龄、文化程度、地域、生活习惯以及经济条件等各不相同，同时疾病发生的不确定性和医务人员个体素质的差异，导致了医疗服务没有固定的模板和固化不动的流程，缺乏统一的检验标准，这就要求我们培养一批具有专业护理知识的人才，对病人提供个性化关怀，人文化的服务。而不是单纯的“治病和护理”，不去了解病人的心理需求和其他要求。

2 客观认识技术与服务的关系:在医疗服务中既要注重提供技术，也要注重搞好服务，两者是密不可分的，医疗技术和细致周到的医疗服务对于患者康复都起着十分重要的作用。在当今医疗市场激烈竞争的年代，光有技术而缺乏人文关怀，或者光有关怀而缺乏技术，都不能满足病人的全面需求，病人就医既有生理疾病的迫切需求，同时也有舒缓因疾病而痛苦心情的愿望。我们应不偏不倚，全面做好技术和服务工作。

3 在医疗护理服务中开展全面、全程人性化服务:坚持“以病人为中心，以质量为核心”是医院最根本的职能，全心全意为患者服务是我们的宗旨。为此，我们必须时时、事事、处处为患者考虑，急他们所急，想他们所想。在全面、全程的服务中，我们要做到人人承担工作责任，每一项医疗护理工作要真正落到实处，严格按照临床诊疗护理途径提高最好服务。

4 树立竞争意识和服务意识:现在，医疗服务市场的垄断局面已经逐渐被打破，多元化医疗模式正在形成，医疗服务市场的竞争越来越激烈，服务需求也更加多样化，服务技术也不断创新。为此我们要及时看到自己医疗服务上的优势和劣势，树立其竞争意识和真正的为患者服务的意识。这就要求我们清楚病人的实际情况，加强和病人进行沟通，并在沟通中做到不急不燥，有耐心，将方法。

总结

坚持“以病人为中心”的医疗护理工作，不仅是患者自身的需求，同时也是新时代、新形势下给广大医疗护理人员提出的更高要求。为此，我们必须坚持以发展观为指导，全面认识医疗护理工作的重要性，对患者提供个性化、人性化服务，同时不断强化自己的医疗技术，想病人所想，急病人所急，全心全意为病人服务，这样我们的医疗护理工作就会获得良好的社会效益和经济效益。

参考文献

［1］ 黄瑞珍，郑珊，徐友菊等.以病人为中心，建设新型护理文化［J］.医疗产业资讯杂志,2006.

［2］ 李建飞.浅谈构建和谐医患关系［J］.南方论刊杂志,2008.

［3］ 梁万年主编.管理理论、卫生管理研究方法［M］.北京：人民卫生出版社,2005.

［4］ 何红阳，林华秀.以病人为中心，努力提供医疗护理服务质量［J］.南方论刊,2010,(5)：90-92.

医疗护理论文篇(5)

关键词：导师负责制 护理 继续教育

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.011

心内科的患者多为危重患者，需要重症监护，且多有急症发作，要求护士细心周到看护的同时及时发现病情变化，因此对心内科护士护理要求较高。不仅需要护士圆满完成常规护理工作，还需要掌握心内科常见疾病的相关理论知识；不仅需要护士具有丰富的临床技能，还需要了解疾病的治疗原则以及治疗过程中护理的关注要点，从而保证医疗工作顺利完成。心内科护士的教育程度呈多样性，需要不断地继续教育提高护理业务水平以满足临床工作要求[1]。以问题为基础的学习（Problem-based learning-PBL）目前已广泛应用于教学工作中，导师负责制是经典的PBL的教学方法。学生在导师指导下分组活动，解决一个指定的实际问题。导师通常是由教授来担任，主要是在学生解决问题时提供帮助。心内科护士在工作中需要继续教育，在具体的护理过程中需要医生的指点和帮助，因此以医疗组中的主任医师为导师的导师负责制教学法可能更适于心内科护士的继续教育，能够在提高护士理论知识的同时提高其临床思维能力。

1 研究对象

建立教学小组：依据心内科医疗护理分组，将每一个医护小组作为一个继续教育的教学小组。导师由医疗组内的主任医师担任，因为主任医师的专业水平较高、临床经验丰富，且具有多年的教学经验、自身学历较高、教学能力强，足以胜任导师的职责。研究对象为与医疗组相辅助配合的护理组护士。

2 研究方法

第一，病例引导：首先由导师选择本医疗组内的典型病例，组内护士了解患者的临床情况。第二，小组讨论：在导师主持下，护士围绕患者的临床资料提出问题，自由发言，互相启发，补充更正，最后给出适合的护理措施。在讨论过程中导师只针对问题引导讨论，一般不正面回答提出的问题，有些问题当场解决不了，可留作护士自学。第三，查资料：护士们带着问题阅读有关参考书籍、期刊杂志，或从互联网中寻求问题的答案。第四，导师答疑：每个典型病例讨论后，由导师总结所学到的知识点。导师以实际病例为出发点利用课余时间准备相关资料，补充临床病例中未能展示的相关知识点，让护士能够深层次理解相应疾病的理论知识及涉及到的临床操作，为今后护理类似的病例打下基础。第五，综合素质能力考核：阶段小结时每个成员进行理论考核、实践技能考核，并进行医生、患者满意度问卷调查，最后得出综合的评价。导师指出每个成员的优缺点和继续努力的目标。

3 综合考核及统计方法

综合考核包括：①患者满意度；②医生满意度；③理论考试；④技术操作考核。

4 结果

①患者满意度：导师负责制应用前98.81%，导师负责制应用后99.06%，差异无显著性。

②医生满意度：导师负责制应用前97.63%，导师负责制应用后98.16%，差异无显著性。

③理论成绩：导师负责制应用前74.29，导师负责制应用后85.43。

5 讨论

心内科护理队伍的组成是复杂多样的，护士的教育程度不同，有中专生、大专生、本科生及研究生，而且他们的工作经历及经验也不同，整体素质不均但均有待提高。心内科的多种疾病均有发病急、进展快、危害大的特点，需要护士详细观察并掌握患者病程中的众多细节问题，因此对心内科护理要求较高。心内科护士的继续教育必不可少，而继续教育的起点不同，传统的集中授课不能满足心内科护士的继续教育的需要。常规的继续教育方式包括函授、夜大、短期培训班及网络等等，但是学习效果不佳，只是学历的提高。但护士继续教育的目的是提高学习效果为主，提高学历为辅。“授人以鱼不如授人以渔”，以提高护士的自主学习能力的继续教育才是我们最需要的。PBL教学法就是以最大限度发挥学生的学习能力，提高学习的效率为最终目标的，目前PBL教学法也应用于护理学的教育中[2-3]。心内科护理的继续教育不仅要求理论与实践密切结合，更需要护士向医生学习、掌握病人病情及处理原则，使护理工作能够密切配合医疗，顺利完成疾病的诊疗。护士护理业务水平的提高依靠传统的“课堂讲授制”的教学方式是不适合的，以心内科主任医师为导师的PBL教学法可能更适于心内科护士的继续教育。

PBL教学法以学生为中心，以实际面临问题为基础的学习方式。导师制是PBL教学法的一种经典的小组教学形式，起源于十五世纪初的英国牛津大学，主要应用于本科生的教育。在我国导师制主要是针对研究生教育，2002年后国内各大高校才将导师制应用于本科生教育[4-6]。导师制下导师与学生之间关系密切，导师了解学生各方面的情况，可根据每个学生的特点及不足因材施教，医学院校由于疾病表现的多样性及诊疗的实践性强等特点也广泛应用导师制。导师制的PBL教学形式中，每组由1名导师和多名学生组成学习小组。在目前心内科的临床工作中，每个医疗小组均由主任医师及主治医生等组成并配备相应的护理小组，从人员组成上符合导师制的PBL教学要求。PBL教学中导师应在熟练掌握PBL教学理念的同时具备高水平的专业知识和技能[7]，而心内科每个医疗组内的主任医师具有临床经验丰富、理论知识完善、教学经验丰富等优势，完全符合导师的要求。因此，以心内科每个医疗组内的主任医师为导师，以本医疗组内患者的典型疾病为内容，以实际诊疗中面临的问题为基础，护士可以充分利用医疗组中的医疗资源，在临床工作中进行理论和临床技能的全面学习，以提高临床思维能力。

实行导师负责制有利于医护之间的沟通，增进了医护之间的情感，缩短了医护之间的距离感，使护士充分了解医生对病情的判断、病程中观察的重点以及治疗效果的判定，促进了科室护士继续教育教学的发展，有利于临床工作的顺利进行。

参考文献：

[1]罗玲，张爱琴.心血管内科护士继续教育的现状及其对策[J].齐鲁护理杂志，2005，（12）：1072.

[2]杜小静，王彦，张玉华.PBL教学法在我国基础护理学教学中的应用现状[J].旅行医学科学，2010，（4）：56-59.

[3]谢芸.导师制联合PBL教学法在新护士规范化培训中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：69-70.

[4]章志红，廖承红，平静等.医学本科生导师制探讨[J].医学教育探索，2008，7（2）：210-211.

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[6]童旭辉，董淑英，蒋志文，祝晓光，吴华璞.本科生导师制实施初探[J].基础医学教育，2012，（7）：556-558.

[7]欧阳霞，冯晓玲，李小梅.导师制在新护士培训教育中的运用探讨[J].岭南急诊医学杂志，2009，14（5）：400-401.

作者简介：杨爽，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科，黑龙江哈尔滨 150086

于波，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科，黑龙江哈尔滨 150086

医疗护理论文篇(6)

方法：在血液病区将医生和护士分发成两个治疗护理组，制定治疗护理组的职责，实施医生、护士共同负责本组病人的治疗护理组模式，通过质控检查比，较实施前后的病人满意度有明显差异（P

结论：在儿科血液病区管理过程中，实施治疗护理组模式是提高病人满意度的有效措施。

关键词：治疗护理组模式血液病区

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0004-01

儿科血液病区在我院是集血液、普通病人为一体的综合病房，血液科危重患儿较多，治疗护理工作任务繁重，而近年由于医护人员的人力不足，科室护理队伍趋于年轻化，专业技术水平参差不齐，治疗护理质量难以保障。为提高治疗护理质量，提高病人的满意度。自2012年11月开始，在科主任、护士长领导下推行治疗护理组的管理模式，取得了较好的效果，现报道如下：

1一般资料

我院儿科血液病区共有床位28张，抢救床位3张，护理人员10名，年龄21～42岁，平均年龄27.5岁。其中，本科4名，大专5名，中专1名；主管护师1名，护师3名，护士6名，医生相对固定2名管床医师。

2方法

2.1培训学习，转变思想观念，医生、护士达成共识。2012年11月以前血液病区是采用传统的责任制护理模式，一个责任护士要分管10～15张病床，工作压力大、护理要求高，难以对病人做到“十知道”，责任护士和辅助护士职责不明确，辅助护士不能主动协助配合，安全隐患多，针对存在的问题，决定开展治疗护理组模式，组织科室医、护人员认真学习治疗护理组模式的意义和目的，转变观念，统一认识，积极主动参与。

2.2根据医护人员不同的资历和能力水平分为责任组长、责任护士、辅助护士。医生分区长、主治医师、管床医生。实施科主任-区长-主治医师管床医生-护士长-责任组长-责任护士-辅助护士的管理模式。

2.3调整上班时间，实行8小时连续工作制，采取弹性排班，将病区分成2个治疗护理组，4名责任护士，从中选出2名责任组长，每个护理小组分管12～14张病床，与医生分管床位基本对合。责任组长实行全白班，轮休时工作由相当资历的辅助护士代替，保证节假日有一位责任组长当班；另外2名责任护士每周调换班次。根据工作量及危重病人的多少弹性排班，如晚夜班治疗任务多、危重病人多时及时增加辅助护士。

2.4明确制定岗位职责：责任组长要求具备护师以上职称，大专以上学历，专科护理技术熟练，有一定的沟通交流能力，除完成责任护士的职责以外，还负责协助护士长处理当班责任大组的事务；责任护士与医生一起实行管床制，负责一组患儿治疗、护理全过程，医护对患儿的治疗或护理有不同的意见时，医、护共同协商，找出最佳方案，完成患儿自入院到出院期间各项护理和治疗、健康教育，书写、整理并检查护理病历，检查护理效果，担任教学，协助护士长做好病房管理。辅助护士协助责任护士完成各项临时治疗工作和配合抢救工作，负责技术含量较低的护理工作，如基础护理等。

2.5治疗护理组的组员每两周组织一次讨论，总结两周内本组治疗、护理上存在的问题，总结经验、教训，针对出现的问题，提出下一步的改进措施，不断提高治疗、护理质量。

2.6效果评价。观察指标：于实施前和实施后由护理部质量控制小组对各项护理工作质量进行检查。同时，发放问卷调查表，调查患者对医疗护理服务质量的满意度，发放问卷120份，回收120份，回收率100%。

2.7统计学方法。使用SPSS14统计软件包进行数据录入，采用t检验、X2检验进行统计学分析。

3结果

实施治疗护理组模式管理后提高了病人满意度。（见表2）。

4讨论

4.1实施治疗护理组模式治融洽了医、护关系及护患关系，有效提高了病人对医、护工作的满意度，患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。责任组长分组负责病房管理后，与患者主动沟通增加，改变了服务意识，更加了解患者病情及治疗情况，能够更加全面地为患者进行健康知识的宣教，使护患关系更加融洽。责任组长同时承担起科室的组织、协调及患者的安抚工作，将问题有效化解，减少了医疗纠纷的发生，提高了患者满意度。

4.2实施治疗护理组模式，促进了医疗、护理质量的持续改进，实施治疗护理组模式管理后，在科室内形成管床医生-责任组长的二级质量控制模式，使管床医生、责任组长承担部分管理责任，负责督促各项治疗、护理工作的落实，发现问题及时向科主任、护士长汇报，并进行分析，提出改进措施[1]，每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结，对好的经验、存在的问题、处理经过、改进措施组织学习，避免再次发生同类问题，促进护理质量控制与持续改进[2]。

4.3调动了护理人员的工作积极性，使人力资源得到合理应用，提高了护士的工作效率。小组内同事合作性加强，责任组长掌握新理论、新技术并认真指导组员，发现工作中存在的不足，帮助其改正，及时与组员进行有效沟通，在科室内形成良好的积极向上的氛围。

4.4加强医、护之间的合作，提高医疗、护理质量。医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，不协调的医护关系也会引起护患纠纷。在传统的功能制护理模式下，医嘱由不同班次的护士执行，不便医护之间沟通和协调。治疗护理组模式，责任护士与医生所管病人基本相同，为医、护、患三者的沟通提供了便利。责任护士掌握了病人的病情，在医嘱处理时，护士起到执行、督促、检查、反馈的作用；与医生沟通时，责任护士能提供准确医疗数据，取得了医生的信任，因此，医生对护理工作的满意度也不断提高。我科自开展治疗护理组模式以来，调动了医、护人员的工作积极性，增强了团队凝聚力，加强了医、护的合作，提高了医疗、护理质量和病人的满意度。为了更好地开展治疗护理组模式，护理人员在专科理论知识、技术水平、人文知识、沟通技巧需要更进一步提高。

参考文献

[1]吴洪燕，王丽等.小组负责制在血液内科护理病房管理中的应用，廖全全，邹红梅，等.组长负责制分层管理模式在，创新医学网，2013.3.27

[2]廖全全，邹红梅，等.组长负责制分层管理模式在急诊护理管理中的应用效果评价[J]，中国实用护理杂志，2009，25（3A）：3

医疗护理论文篇(7)

随着卫生法制建设的不断完善。人民生活水平的不断提高以及广大患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，加之社会上各种负面因素的影响，医疗执业环境越来越差，医患关系紧张，医疗纠纷不断。在日常的医疗护理工作中，一旦触犯了患者的利益，不管其行为是故意还是过失，都有可能引起医疗纠纷。因此，医患人员必须树立法制观念，懂法守法，加强责任心，强化服务意识，构建和谐的医患关系，防范各种医疗纠纷的发生。

1 医护人员必须懂法守法，依法执业

医院各级管理者要加大普法力度，加强全院医务人员有效防范医疗纠纷的意识，各科室定期组织学习、讨论报纸、杂志上刊登的典型医疗纠纷案例，从中吸取教训、总结经验，防患于未然。科主任、护士长对科室中出现的差错以及患者反映不满意的地方，要及时组织本科室医护人员针对具体问题进行分析。讨论并制定出相应的防范措施，防微杜渐，杜绝类似问题的出现，有效防止医疗纠纷的发生。

2 严格遵守各项规章制度，规范医疗护理文书的书写

认真分析总结近几年来医疗纠纷的原因，发现不少医疗纠纷的发生，并不是因为技术方面的原因，而是临床医技科室存在太多影响医疗质量的不安全因素。是一些很低级的错误导致了严重的后果。如医疗安全制度、危重疑难病历讨论制度、术前病历讨论制度、危重病历报告制度得不到落实；部分科室负责人重经济效益、忽略科室管理；病历书写不规范、不及时、不完整，表述问题欠准确，模棱两可，书写记录随意涂改；医疗服务不到位引起患者不满意；医疗收费不及时、不认真造成漏收费尤其是多收费；医疗纠纷发生前后，医务人员手足无措，不知道如何正确保护自己等。这些医疗安全隐患，常常成为引发医疗纠纷的导火索，如要不及时采取有效的干预措施，医疗纠纷的发生是不可避免的。另外，医疗文书作为一种法律文件，是权威性的书证材料之一，一定要妥善保管好。因此，严格遵守各项规章制度，规范书写各种医疗护理文书，不仅是每位医务人员的职责所在，而且是一种非常有效的防范医疗纠纷的重要依据。

3 加强业务学习和培训，不断提高业务技术水平

医疗卫生服务行业是一个专业性很强、知识更新比较快的行业，医护人员必须不断为自己充电，补充新的医疗护理知识，提高自己的专业技术水平，只有掌握了精湛的医疗技术，改善服务质量，才能赢得社区居民的信任，从根本上防范医疗纠纷。因此，公立医院有必要加强对社区卫生人员的业务培训，练好内功，跟上医学科技发展的步伐，为社区居民提供优质的医疗卫生服务。

4 重视医患沟通，构建和谐医患关系