精准医疗市场分析精品(七篇)
精准医疗市场分析篇(1)
近年来，民营医院伴随着磨难与伤痛逐渐成长起来，成为医疗界必不可少的一支生力军，在越来越成熟的医疗市场，不少医院都推崇“深化细节管理,打造精品医院”这个宗旨,倡导“以人为本,人文关怀”的用人机制,充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，给患者带来微笑服务和“人性化”服务。下文就简述细节管理的几个要诀，通过对要点的简略解释，来分析医院的细节如何划分，如何将医院从散乱的管理中规范起来，从而提高自身竞争力。
医院细节管理中的六“精”和五“细”
企业精神、技术精湛、质量精品、管理精通、营销精准、预算精细，这六项内容合称为六“精”，我们一一来分析：
企业精神指的是一个医疗集团或者医院必须有自己的企业文化，全体员工要有共同的内心态度、思想境界和理想追求。它表达着企业的精神风貌和企业的风气，是现代意识与企业个性相结合的一种群体意识。它往往以简洁而富有哲理的语言形式加以概括，对医院而言，通常通过院歌、院训、院规、院徽等形式形象的表达出来。
技术精湛指的是医院具有专业的医疗队伍，医师医疗水平高超，治疗方案独特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦，这样的医院才会被称为技术精湛的医院。质量精品指的是医院需要把握好医疗方案所产生的效果、处理好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力和创建品牌奠定基础。管理精通指的是医院的高层能够了解分析市场、处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力，医院需要打造畅通市场的渠道，疏通医患纠纷的管道。
营销精准指的是市场定位明确，目标患者准确，对不同的科室有不同的营销手法，宣传手段多样，对广告的投入精而不滥；对营销大环境有准确的认识，能够把握销售渠道，良性竞争。预算精细指的是细化企业管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人，全面落实，既要从宏观上统筹,又要在微观上研究与落实。
细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”，我们也来分析一下：
细分群体：针对不同的患者有不同的分类，就如都是来看内科的患者，也只会针对一个病种去看，而内科通常也分为内科一、内科二、内科三等等，都是为了更好的服务患者来分类的。
细分病种：症状相似的两种疾病，患者通常会误认为是其中一个引发了疾病而忽略了另外一个，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确；如：同样是心脏病，它们的诱因可能不同，症状也不同，所以通常一种疾病的下面还需要细分几个病种，以达到准确治疗，避免医疗事故的作用。
细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核要符合不同科室的作息时间与规律，不能笼统的分类，对加班、请假、补休、调班等人员调动要及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开，这对医院的员工有着极大的鼓舞与激励作用。
细分责任：为了避免各个科室、人员、部门之间在处理医疗纠纷时的“踢皮球”状况，要对医院规章制度的订立、实施、控制、检查等方面做到责任细分，每个员工明确的知道自己的责任，这样便于医院的管理与资源的配置。
精准医疗市场分析篇(2)
[关键词] 现代医院 价值链 服务利润链 营销战略
一、现代医院价值链管理
价值链概念最早由美国学者迈克尔・波特提出。每个企业都是采购、生产、营销，以及对产品起辅助作用的各种作业的集合，所有这些作业都可以用价值链表现出来。企业每完成一项作业都要消耗一定量的资源，而作业的产出又形成一定的价值，转移给下一个作业，按此逐步推移，直至最终把产品提供给企业外部的顾客。最终产品作为企业内部一系列作业的总产出，凝集了在各个作业上形成而最终转移给顾客的价值。
医院作为服务行业，其服务的目的是治疗疾病、产出健康，其价值主要体现在医学知识的拥有和使用，以及社会、病人对医院医疗服务的认可上。医院价值链，即医院运营的各种作业的集合，包括基本作业和辅助作业。
基本作业主要有：内向物流，包括良好的药品、器械管理及即时将其运送到各部门和科室；运营，即利用各种资源为患者提供诊疗救护；外向物流，即提供合理的交通、运送方式，便于患者到医院就诊；营销与销售；服务，主要指延续，如传统的随访工作。
辅助作业主要包括：采购、技术发展、人力资源管理、基础结构建立等。
在医院管理中可以运用价值链管理重组医疗服务流程，具体实践策略如下：
第一，强化可以增加医疗服务价值的增值作业，同时减少或者消除不能增加医疗服务价值的非增值作业。减少各种物资在各部门之间的运输时间、病人待诊流程中的等待时间、病人的手术准备时间、检验科对标本的复核流程等。如减少“退药”作业这一非增值作业环节，医院可以通过加强医生和药房之间的沟通来降低处方的失误率以解决这一问题。
第二，简化和压缩非增值作业。如对门诊实行预约挂号制，或取消挂号制，实行病人持卡就诊制，对门诊就诊流程实行网络化管理，以减少病人排队和待诊时间。
第三，整合作业流程。英国伦敦的Hillingdon医院在医疗服务流程重组中，将血液检查从原来由中心检验室进行改为在患者所在的临床科室进行，使等待血液检查结果的时间大大缩短。瑞典的Stockholm医院在手术流程重组中，通过建立手术准备室，在手术准备室为病人适时进行预麻醉，成功解决了原有手术流程中，由于病人在手术室内所导致的上一个手术结束到下一个手术开始之间平均需要59分钟的问题；通过对各手术室功能的整合，改变了过去一个手术室只进行某些种类手术的做法，不但解决了手术室的瓶颈问题，而且在增加手术数量的同时将其16个手术室关闭了4个。
第四，将医院的物资流、药品流、资金流和服务流统一起来，最终形成资源、作业、成本及价值的有机结合，获取竞争优势。
二、现代医院的服务利润链管理
1994年，由美国哈佛大学商学院教授赫斯凯特(James L. Heskett）、萨塞（W.Earl Sasser）、施莱辛格（Leonard A. Schlesinger）、琼斯（Thomas O.Jones）等提出了“服务利润链”这一服务管理模型，如图所示：
顾客所获价值是服务利润链的核心，是指顾客所获得的服务过程与服务结果质量同顾客总成本之比，它连接着企业的内部员工管理和外部的市场经营；顾客所获价值决定着顾客满意度，顾客满意度决定顾客忠诚度，顾客忠诚度决定企业获利能力，企业获利能力最后决定企业内部服务质量和员工满意度。
对于医院服务利润链而言，临床一线人员的满意度取决于医院对他们的服务和行管、后勤人员对他们的支持。一线人员的满意度直接决定了他们的忠诚度和工作效率；他们的忠诚度和工作效率决定了他们在工作中确保患者的利益和价值：诊断明确和诊疗有效，对患者心理、社会因素的关注，以及为患者就医提供方便，对医疗费用的解释,以及大处方、滥检查的相对减少等；只有患者获得他们期望的价值，才会对技术、服务、收费等多个方面满意，才能保证患者的满意度；满意的患者很大部分会成为医院的忠诚患者，忠诚患者在有新的医疗服务需求的时候，会再次到医院就医，会向其他患者称赞医院、推荐医院；忠诚患者的长期价值会使得医院业务量增加，医院经营成本降低，医院品牌形象改善，医院竞争力增强，并最终确保医院核心竞争力的提升；医院的经营和竞争能力将会进一步提升医院对员工的服务质量和员工的满意度、忠诚度情况。
现代医院管理可以根据服务利润链模型调整相应的管理策略:
第一，更好地实施员工关系管理，包括从制度上、组织上、经费上等方面建立开展员工关系管理的保证机制；完善沟通渠道，如建立一系列有利于内部沟通的制度，了解员工的愿望和需求，开展一些例行性的沟通活动；关爱员工，帮助员工平衡工作与生活，关注员工生活中的热点和难点，解决员工思想上的包袱；完善对员工的激励和约束机制，完善对员工的绩效考核机制，并将绩效考核结果体现在薪酬、晋升、培训发展、职位变动等方面上。
第二，更好地实施患者关系管理，培育满意患者、忠诚患者。成立患者关系管理部门，建立患者数据库，广泛收集和储存有价值的患者信息，并进行有效的定期更新。
第三，开展关系营销，建立和保持顾客关系。成立电话咨询中心，随时为患者解答疑问；加大院内院外的宣传，利用患者数据库实施相关的销售，如定期给患者打电话了解他们的病情并告知其注意事项，利用患者口碑开展患者推荐活动，长期忠诚患者的口碑宣传效应会发挥很大的作用，间接地帮助医院创造效益。
三、基于SWOT分析的现代医院战略规划
SWOT分析代表组织的优势(S）、劣势(W)、机会(O)和威胁(T)的分析，实际上是对组织内外部条件的各方面内容进行归纳和概括，进而分析组织的优劣、面临的机会和威胁的一种方法。其中优势的分析主要是着眼于组织自身的实力及其与竞争对手的比较，而机会和威胁分析将注意力放在外部环境变化对企业的可能影响方面。
1.现代医院优势分析
(1)机制灵活，与市场结合紧密，市场营销运作能力和应变能力强。利用各种媒体，进行强势宣传，高薪聘用专家，突出专科特色，打造品牌，吸引病人就诊；对于已就诊的患者,强化其对医院忠诚度,以如何帮助预约复诊等方式,让其逐步成为忠诚客户。
(2)逐渐建立价格优势。医院根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，根据具体实际打造“平价医院”、“老百姓看得起病的医院”，符合市场规律。
(3)提供温馨的服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受。逐渐推行人性化、个性化服务,尊重病人的隐私；针对前来就诊的每位患者建立健全病历档案，定期以电话或短信的形式发送祝福健康语；前来就诊住院患者实行免费接送,加强医后、术后跟踪回访服务，将病人的关心延伸到院外，有效改善医患关系。
2.现代医院劣势分析
国家对待国有医院与民营医院政策上不能一视同仁。对民营医院缺乏必要的政策支持和指导,如医务人员的身份转换困难、职称评定、医院项目设置、人事、政府监督者等方面。
3.现代医院机会分析
面对激烈市场竞争的医疗市场，面对医疗市场秩序的不够完善，要吸引患者，必须增强紧迫感、危机感，充分利用现代医院经营管理上的灵活性，自主确定医疗服务项目和自主定价，只要看准市场机会，很快能调整战略思路。
4.现代医院威胁分析
(1)医疗市场份额有限，各种不同类型的医院都将面对强大的竞争对手,抢占市场份额的意识和行动是保证医院生存和发展的先决条件。
(2)部分从业者虚假广告，形成了对现代医院信任危机的考验。
(3)有些医疗纠纷处理不妥,后果严重。
因此，现代医院只有发挥优势、克服劣势、利用机会、化解威胁,才能找到发展的空间和成长的机会,并在激烈的医疗市场中立于不败之地:
(1)转变经营理念,不断创新。现代医院要发展,必须应用现代经营管理模式，走出关系式经营管理模式。
(2)严把质量关。质量是现代医院的生命线:一是人才引进严格把关,人才决定医疗水平和医疗质量的高低;二是引进高水平的管理人才,尤其是要引进既懂业务、又懂管理的综合型人才。
(3)打造信誉、权威。聘政府或专家学者顾问团,与著名高校联合打造博士后培养基地等。
四、现代医院市场营销战略
现代医院营销战略是以扩大医疗市场份额为目标战略,不断扩大自己的形象,树立诚信、廉洁的奉献精神,开展独树一帜的核心技术,提供患者预期的、贴心的、超前的服务,不断创造需求,吸引病人,占领更多的医疗市场。
1.现代医院营销战略的4Ps
(1)产品，即服务，服务范围很广，并有所侧重，如“微笑活动”、“家庭病床”等。
(2)地点，即医院为使病人接近和得到其服务而进行的各种活动。
(3)促销，医院将其服务类型或技术告知患者并说服其来院诊治而进行的各种活动。
(4)价格，不同的诊疗方法有不同的价格,通过病人选择不同的服务方式,而合法进行不同的收费。
2.现代医院营销战略的4Cs
(1)顾客问题解决，医院通过精益求精的医疗技术帮助有医疗需要的人们解决问题。
(2)顾客的成本，病人就诊所需的花费,医护人员技术高,信誉好,价格合理。
(3)便利，看病或就诊时方便、快捷程度。
(4)沟通，在医院的顾客大部分是病人,他们不仅是来看病,也希望与医务人员进行交流和沟通。
因此，现代医院综合运用以下的各类营销战略：
第一，品牌战略。医务人员的技术水平、医疗设备的先进水平、医院的管理水平、医务人员的医德医风状况乃至医院的环境和医院的总体形象都会成为患者选择就诊的条件之一,所以树立品牌意识,打造名医名牌是市场经营观念在医院管理中的重要体现。医院的品牌,除了医疗服务作为特殊产品所固有的技术含量、质量和价格三大要素外,还应有专家知名度、专科特色、高精尖仪器、技术水平及优质服务等要素形成的无形资产。
第二，服务战略。重视服务流通的各个环节，增强医务人员的责任心，严格操作程序，提高医疗质量，确保医疗安全，处处体现人文关怀，用优质服务赢得社会公众的信任，提高患者满意度。从患者需求出发，提供能基本满足患者的无形服务。如给以细致入微的护理，深入浅出的解释，合理有效的检查，精湛高超的诊治技能，舒适安全的病房条件，和蔼可亲的服务质量等。
第三，价格战略。医疗服务的价格要根据国家的有关政策规定，并结合医疗市场需求确定医疗服务项目的价格。非营利性医疗机构实行政府指导价，营利性医疗机构实行市场调节价；在不增加社会医药费，确实减少药品收入的情况下，提高医疗服务价格；在医疗服务价格内部,降低大型仪器设备检查价格，增加劳务服务如诊疗费、护理费、抢救费、手术费的价格；基本医疗服务项目的价格应严格执行政府指导价，非基本医院服务项目的价格可以实行市场调节价，但在实施时要增加透明度，实行明码标价，让就医患者自愿选择。
参考文献：
[1]贺杨杨:浅析价值链在医院管理中的应用.财会通讯，2007年第6期，19～20
[2]Heskett, J. L., Sasser, W.E., Schlesinger 牛海鹏等译:L.A.服务利润链[M].北京:华夏出版社，2001，20
精准医疗市场分析篇(3)
通过研读、分析新医改方案的相关内容，我们不难得到以下结论：对于行业的子市场——大型医疗设备市场（这里所说的大型医疗设备是指价值较高的医疗设备，如CT、MRI、CV、高端DR、高端US、大生化、PET、加速器等，主要是大型医学影像设备，以下简称“设备”），新医改对其不是利好，而是利空！因为新医改对于大型医疗设备的态度很明确：严格控制——控制设备的数量、档次、采购资金、采购方式、采购流程、收费标准等。
我们不妨就有关内容逐一进行分析。
新医改内容之一：
“遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充。公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题”
分析：
通过下面对新医改方案的研读，我们可以体会到：“政府主导、公立医院主导”这一新医改的宗旨的背后，就设备而言，就是政府更多地参与设备的采购——直接控制设备的增量和总量，直接控制采购资金，直接进入采购环节和流程，直接控制设备的收费标准等这对于设备市场的影响肯定是负面的，而且是长期的。
新医改内容之二
“严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享”，“严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为”。
分析：
目前，政府是以设备配置证的形式，控制设备数量的增长，只是有些省份控制得不十分严格，但是随着新医改的深入，这种控制将更加严格，加上政府控制医院规模，控制医院贷款，这样就既控制了设备需求，又切断了设备采购资金的来源，对设备市场的增长可谓釜底抽薪！
新医改内容之三：
“落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行”。
分析：
政府为购买设备出资，政府为医疗机构购买设备，即政府更多地参与或干预设备的采购，使得医疗机构在采购设备中的自主权降低，从而大大降低了医疗机构采购设备的积极性，不仅如此，政府过多地介入设备的采购，还增加了采购环节，使得采购流程更复杂，采购周期更长，厂家费用更高，总之，会制约设备市场的增长。
新医改内容之四：
“规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格”。
分析：
很明显，降低设备收费标准，势必降低医院购买医疗设备的积极性，对设备市场无疑是绝对的利空。
新医改内容之五：
“科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物”。
分析：
如果完全按照医院的床位数来制定设备的配置标准（目前的标准是这样制定的），而不考虑其年收入，则经济发达地区的县医院、乡镇医院的发展就会受到制约，自然，设备的市场同样会受到制约。而这些医院年收入较高，说明其门诊量较高，因此有必要采购相对高端一些的设备来提高医院的诊治水平，这对医院和患者均是有利的，同时，他们也有条件购买相对高端的一些的设备，因此，在制定设备配置标准时，不应仅以床位数为依据，还应将年收入作为设备配置的依据，这样才合理。
新医改内容之六：
“三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设”。
分析：
国家将投资370亿对县级医院的设备按照一定的配置标准进行“填平补齐”，这对设备市场应该是能产生直接影响的较大的利好。但根据近期讨论的县医院设备配置标准（讨论稿），标准中要求的、准许配置的设备，绝大多数县医院早已经有了，甚至标准中不允许配置的设备，很多县医院也已经有了，如MRI，即县医院设备的配置标准（讨论稿）甚至落后于现实医院的配置，而理论上，标准应该有一定的前瞻性。如果以此标准为依据，对县医院的设备进行“填平补齐”，则没有什么太多的设备可以补，设备市场岂不是空欢喜一场？
当然，对于乡镇卫生院和社区服务中心按照设备的配置标准进行设备的“填平补齐”，由于乡镇卫生院和社区服务中心的设备缺口较大，又由于此类医疗机构设备配置只能是低端产品，则近三年低端设备的市场会有较大幅度的增长。这些低端设备主要涉及低端X光机、监护仪、低端超声波诊断仪、低端生化分析仪、灭菌器等基础医械。国家将主要采取集中招标采购方式进行采购，然后投向这类医疗机构。此时，中低端国产医械有一定优势。但可以预计，在未来三年的政府采购高峰过去后，市场将会快速萎缩，也就是说，该利好的影响是短期的。
乡镇卫生院和社区服务中心“填平补齐”设备与设备没有关系，当然对设备市场不会产生影响。
新医改内容之七：
“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁”。
分析：
民营医院采购设备对性价比要求比较高，他们只买与自己实际需求相适合的设备，他们不会像现在的公立医院那样大量配置最高端的设备，同时尽量延长已有设备的使用寿命，所以，公立医院股份制改造，民营医院数量的增加，会在一定程度上减少中高端设备的需求，而会少量增加中端、中低端设备的需求，这将有利于国内厂商，但长期而言，设备更新速度会放缓，对设备市场的增长产生负面影响。具体的影响有多大，只能视民营医院数量增长的速度和增长量来判断。
新医改内容之八：
“推进公立医院管理体制改革。落实公立医院独立法人地位。建立规范的公立医院运行机制。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，积极探索政事分开、管办分开的有效形式”。
分析：
公立医院是医疗设备的最大目标客户，其一举一动直接影响医疗设备市场的走向——市场容量、产品需求结构、采购模式、营销模式等等。公立医院管理改革，必将对厂家的营销模式产生直接重要的影响。改革后，卫生部主管部门与公立医院的关系如何变化？集中采购如何发展？医院设备采购的决策模式怎样变化？目前还没有定论，所以对厂家的影响还不确定，但厂家必须密切关注。
新医改内容之九：
“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例”。
分析：
全民医保体系的建立，医保覆盖范围的扩大、报销范围和比例的提高，都能促进医疗需求增长，表面上应该对设备需求的增长有一定的促进作用，但由于对设备的各种限制性政策的存在，使得这种促进作用难以变为现实。
不过医疗需求的增长，对医用耗材等的增长肯定会有促进作用。
新医改内容之十：
“对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜”。
分析：
这对于中低端设备和部分专用设备的销售会有一定的积极的促进作用，但促进作用应该是短期的。
新医改内容之十一：
“开发生产适合我国国情的医疗器械。”
分析：
由于没有任何细则，本条对设备市场的影响尚不能确定。
新医改内容之十二：
“加快医疗卫生信息系统建设”。
分析：
这对于医疗IT厂商是绝对的、长期的、直接的利好，解决医患信息不对称等问题网络应是最佳的选择，医疗信息网、医疗保险网、电子病历、个人健康管理等发展空间极大。有人估计医疗IT市场将有150亿的规模。可惜，医疗IT不是医疗设备，医疗设备只有恭喜医疗IT的份儿了。
精准医疗市场分析篇(4)
【关键词】医院；新医改；成本；精细化管理；策略
一、引言
公立医院是我国具有公益性质的事业单位，并不以追求经济利益的最大化作为主要经营目的，并且医院的各种医疗服务收费的标准均由国家统一制定并实施。在计划经济时期，公立医院的日常运转依赖于国家的财政大力扶持，因此，医院对成本管理认识不到位、成本管理意识差、成本管理方法落后。随着我国医疗卫生制度改革的不断深入，医院转变为差额拨款、定向拨款等多种方式相结合的拨款方式，这就使得我国公立医院必须认清形势，参与市场经济的激烈竞争。因此，公立医院在保证其公益性医疗服务质量的同时，为了提高医院的经济收益必须将着眼点集中在如何对成本进行管理上。只有认真做好成本管理工作，才能在科学、合理的基础上实现医疗服务、实现医院的各项管理，才能使原来在计划经济时期存在的成本管理“糊涂账”变成市场经济时期的“明白账”。
二、医院实施成本精细化管理的重要性及必要性分析
1.为了更好地适应市场竞争环境
随着我国社会主义市场经济的不断发展与完善，我国各公立医院不得不放下以前在计划经济时期的特殊身份来面对激烈的市场竞争，走成本精细化管理的新道路。例如：北京某公立医院地处海淀区，而这一地区中汇集了各种三甲医院共计17家。随着我国新医保制度的不断推行，一方面，虽然有效的遏制了医疗费用增长过快势头的同时，也增加了医院的压力。因此，该医院的医疗收入将受到医保筹资总量的限制；另一方面，这也是我国公立医院竞争日益激烈的一个主要因素，面对这种情况，公立医院开源节流、压低成本已经成为成本精细化管理的必由之路。
2.是医院运行机制改革的需要
随着公立医院逐渐走向市场，公立医院完全可以借鉴现代企业的管理方式和经验，在医院内部全面推行成本精细化管理，这不仅能够有效的提高医院管理工作的效率、降低医院的运行成本、合理利用医院内部有限的资源，更能实现亿元经济利益的提升。例如：某公立医院与2013年起实行全成本核算，在这种环境中医院的各科室明确了自己的收入、利润。很多医院担心在推进全成本核算的同时将大大降低医院的公益性、福利性特征，其实不然，合理的推行成本核算不仅不会降低医院的这些基本特性，还会在降低成本的同时提高医院的优质医疗服务水平，而这正好也是医院公益性的充分体现。医院成本精细化管理不仅彻底打破了传统的管理模式下医院缺乏竞争力的劣势，更在医院中建立起合理的、科学的、规范的分配制度，促进了医院的运行机制的改革与科学管理水平的提升。
3.是新《医院财务制度》对成本管理提出的要求
随着我国新医改的实施与新《医院财务制度》的完善，对医院的收支管理、预算管理、成本管理等提出了更加严格的、明确的要求。新《以医院财务制度》中明确规定必须实现医院成本预算管理的精细化、科学化、规范化、合理化，并在医院内部建立能够与国际接轨的成本预算管理体系。该制度还对医院成本核算与绩效考核提出了更为严格的要求。作为具有特殊身份的事业单位，公立医院原来的会计核算原则、成本核算原则已经无法适应医院进一步发展的要求。权责发生制的引入将大大加强对医院固定资产的有效管理，并按要求对固定资产计提折旧。
4.实践性《JCI医院评审标准》的需要
随着我国医疗体制改革的不断完善，《医疗机构评审联合委员会国际部（ Joint Commission International）医院评审标准》（以下简称《JCI标准》）已经成为评价医院的一个重要标志，并且能够有效的提升医院的整体管理水平。《JCI标准》中明确规定，医院的成本核算时医院财务管理工作中的重要内容。例如：目前我国的浙江大学医学院附属第二医院、北京的和睦家医院等已经获得JCI的认证，而这些医院在财务管理方面对成本管理与成本核算非常重视。虽然我国目前还有很多医院无法得到JCI的认证，但是只要遵照JCI的标准执行，实行全成本核算，加强对资产的管理，在不同环节中加强经济管理，总有一天会得到JCI的认证。
三、医院成本精细化管理的有效措施
医院成本的精细化管理主要是针对成本进行预算、分析、核算、控制的精细化的过程，这是个过程与环节缺一不可。下面将分别进行分析，以期为医院成本管理提供一些建议。
1.成本预算
医院的成本预算是进行成本管理的重要内容，很多公立医院都对成本预算工作予以了高度的重视，并认识到成本预算对成本关联的重要性，在本单位建立起较为完善的成本预算体系来加强对成本预算的执行。公立医院在进行成本预算编制时，一定要保证三类支出的合理性、科学性、规范性，即：人员发展费用、基本公用费用、医院发展费用等。人员发展费用主要包括：人员的工资、培训费、福利；医院的发展费用主要包括各种设备的购置费、维修费等，这笔费用应该作为医院的重点支出来进行有效的控制；基本公用费主要包括：水费、电费、燃料费、药品费、材料费等。可见，在编制预算时一定要兼顾重点与一般的原则，对各项费用进行合理安排，在有效控制成本的同时促进医院的可持续发展。
2.成本分析
医院通过有效的成本分析能够揭示医院成本预算的完成情况，并认真剖析成本升高和降低的主要原因，从而找到降低成本的方法和途径，最终实现医院经济利益的提高。例如：某公立医院建立了年度成本分析报告会制度，并由医院的领导、各职能部门的领导、临床医技的正副科主任、科室的护士长共同参加报告会，在报告会上将对医院的成本核算情况进行总结，对各科室的成本进行深度分析，并提出下一年降低成本、提高效益提出指导性的建议和措施。
3.成本核算
目前，医院成本核算的精细化过程可以分为三级核算的精细化，即：院级成本核算、科级成本核算、医疗服务项目成本核算的精细化。院级的成本核算主要是站在全院发展的角度对医院的整体收入、耗费等作为核算的内容，通过记账、算账、报账等过程对医院的财务状况、财务成果进行综合性反应的经济管理活动。科级成本核算主要是医疗科室成本核算（如：医疗收入与医疗成本）、药品器材部门成本核算、行政科室成本核算。医疗服务项目成本核算主要是指按照各项医疗服务项目来计算的成本。例如：劳务费用、公务费用、业务费用、大型仪器的设备更新与维护费用等。
4.成本控制
成本控制的精细化的主要步骤为：确定医疗服务总成本目标和统一的标准，然后将分解后的成本控制目标进行落实，通过对医疗服务差异的分析针对影响医疗成本的因素采取必要的措施进行成本能控制。例如：某公立医院在成本控制精细化过程中找准降低成本的切入点，有效的降低了医院的运行成本。
总之，在今后基层公立医院实现收支平衡的重要支撑点就是进行有效的成本核算与控制。在加强成本分析、成本预测、成本核算等基础工作的基本前提下，最大限度的减少每一位患者的医疗负担，实现公立医院的经济效益、社会效益双赢的同时促进医院的健康、稳定、可持续发展，这是每位医院管理者必须深思的问题。
参考文献：
[1]孔惠敏，刘琰.浅谈医院财务中的成本管理[J]，医学影像学杂志，2012，22（8）：1414-1416.
精准医疗市场分析篇(5)
美国总统奥巴马今年2月份公布的精准医疗计划，被业界认为是人类医疗即将迎来巨大变革的风向标。在美国政府公布的“21世纪经济布局”中，精准医疗列在互联网之前，列在基础设施和扩大出口之后，可见其重要性。在美国政府的推动下，苹果、IBM、罗氏等IT界或医疗界的巨头们纷纷制定相应战略，涉足这片蓝海领域。而在中国，中国版精准医疗计划也在酝酿，市场传言，相关部门计划在2030年前投入600亿元，推进中国式精准医疗。
然而，对于精准医疗，在中国国内也不乏质疑之声。有观点认为，这只不过又是老美的一个“噱头”而已。或者说，这只是奥巴马团队为了缓解国内医疗矛盾，搬出来的一套“应景”的方案。就目前而言，精准医疗的时机尚未成熟。大规模测序基因组的巨额投入且不论，由此带来的伦理、数据安全等一系列重大难题，仍有待攻克。
什么是精准医疗？
医疗体系改革一直是奥巴马执政时期的一个痛点。不过，与举步维艰的移民改革、财政预算案相比，奥巴马的医疗改革却取得了不错的成效。“平价医疗法案”获得认可之外，奥巴马今年推出的精准医疗也大出风头。精准医疗被认为是“一个希望无限的领域”，得到民主、共和两党的共同支持，这在美国政界非常少见。
何谓精准医疗？美国国立卫生研究院（NIH）现任主任弗朗西斯・柯林斯（Francis Collins）在其发表的文章中认为，所谓精准医疗计划，就是根据个体基因特征、环境及生活习惯进行疾病干预以及治疗的最佳方法。精准医疗条件的成熟，是基于如下三个方面：人类基因组测序技术的革新、生物医学分析技术的进步、大数据分析工具的出现。换而言之，精准医疗计划，就是将遗传和基因组的信息作为临床治疗出发点的一个行动计划。
或者，用奥巴马的话定义精准医疗，就是“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗。而且要次次如此。”在奥巴马的咨文中，他罗列了精准医疗的四个要素：精确（the right treatment）、准时（at the right time）、共享（give all of us access）、个体化（personalized information）。
咨文公布不久，奥巴马又宣布了精准医学计划的具体内容：
（1）启动“百万人基因组计划”（资助NIH 1.38亿美元）。建立与临床有关的“史无前例的大数据”，收集基因组数据与临床信息。
（2）寻找引发癌症的遗传因素（资助NCI 78万美元），即继续美国的已经开始的癌症基因组研究计划，即TCGA（The Cancer Genome Altas）计划。
（3）建立评估基因检测的新方法（资助FDA 1000万美元），特别是对新一代测序技术的评估和审批通道，以及保护知识产权与有关版权的管理，以保证精准医学和相关创新的需求。
（4）制定一系列的相关标准和政策（资助ONC 500万美元）。从第一天开始，就要努力保护个人隐私和各种数据的安全。
（5）PPP（Public-Private-Partnership，公私合作）。“我邀请企业家和非盈利组织来帮助我们”。
中外企业的“精准”布局
精准医疗被认为是一个尚未开发的蓝海领域。有研究报告称，2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元，今后5年年增速预计为15%，是医药行业整体增速的3至4倍，其中，基因测序行业增速将超过20%。
巨大的市场机会吸引着IT领域以及医疗领域的企业涉足精准医疗。制药巨头们纷纷把基于分子分型的个性化诊疗作为研发的方向。分子诊断领域的领袖罗氏掀起了一股在组学和分子诊断领域的收购热潮，2014年罗氏收购了第四代测序公司Genia、快速分子诊断公司Iquum、信息学公司Bina、无创产前检测公司Ariosa；同时罗氏从AbVitro并购了下一代测序样品制备技术，并投资了下一代测序公司StratosGenomics。
除了制药巨头们外，像以Google、IBM、微软、苹果为代表的一些科技界巨头也开始布局个性化医疗。IBM利用其最领先的大数据技术，推出了超计算机Watson，助力像MD安德森、梅奥这些全美顶尖的医院开展癌症的个性化治疗。
苹果也正在与美国多家研究机构合作开发应用，收集并整理用户的基因数据。这些新应用将基于苹果的ResearchKit。这一数据整合平台可以收集来自用户设备的信息，以及收集用户的基因数据。医院和其他研究人员可以连接至ResearchKit平台，从而迅速获得大量的研究样本。
精准医疗在中国内地的市场竞争也在加剧。达安基因、贝瑞和康、华大都已经纷纷开始布局。不过，就目前而言，精准医疗在中国内地尚处于概念炒作阶段。精准医疗除了有赖于生物技术的进步之外，还依赖于基于大数据上的数据库。企业如何采集足够的疾病样本量，如何构建企业自身的疾病基因数据库，是中国企业面临的一大难题。
精准医疗离我们有多远
精准医疗在美国似乎得到较为普遍的认可。迄今为止，鲜有企业对奥巴马精准医疗提出异议。即便是美国科学界的Craig Venter，也只是对奥巴马所说的“公私合作分享信息”有些微词，却未见其他刻薄之语。
美国各界对精准医疗批评甚少，这与美国在这方面的长期沉淀密不可分。提出精准医疗并非是奥巴马心血来潮，而是美国医疗界、IT界长期积累的结果。美国的生物技术近年来突飞猛进，“千元基因组”已经实现，大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。更重要的是，美国对于个人隐私保护的法律及保险体系也开始完善。2014年3月，美国夏威夷一些民众对一家制药企业发讼，原因是这家企业隐瞒了心血管疾病药物“波立维”对该人群无效的信息。外界认为，这意味着美国民众已经意识到，自己的遗传信息在临床上的使用权利。
反观中国，精准医疗虽然也引起了巨大的反响，被不少人士认为是下一个风口行业。但质疑之声也接踵而来：中国现在的医疗水平能达到精准医疗的要求吗？毕竟，黄种人的基因组与白种人存在差异，黄种人需要拥有自己的大型基因组学数据，而大规模的基因组测序工作花费巨大。除此之外，在中国推行精准医疗，还面临着诸多难题：
（1）如何面对中西医疗的差异？中西医的争论在中国依旧未能平息，在这样的环境下，建立在西方医疗体系之上的精准医疗，到了中国可能会“水土不服”。正因此，在中国不少医学界人士的眼中，中国版精准医疗的定义、目标、方法都有别于美国版。例如清华大学相关学者提出：精准医学是集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。显然，这比美国版精准医疗的定义宽泛多了。调和中西医学之争的意味浓厚。
（2）精准医疗参与方的利益如何分配？在精准医疗刚刚起步、企业共享机制尚未建立的条件下，政府主导精准医疗的推动似乎顺理成章。比如，政府需要引导企业、医疗机构建立信息的共享平台。在新型治疗、诊断技术的应用和产业化中，政府的法律法规必须跟上。然而，在政府观念没有转变、医疗体系改革滞后的情况下，怎样能够保证政府、企业、医疗机构、患者，这些参与方的利益分配能够公平、公正、合理呢？
（3）样本量如何采集及共享？目前中国医疗体系IT系统所提供的服务，基本上无法满足存储、管理、分析这些精准医疗数据的能力。此外，标准化是实现精准医疗的重要条件，也是医疗机构、企业实现数据共享的重要基础。但是在目前，中国的精准医疗疾病诊疗标准、疾病预防和阻断标准，仍是一个有待填补的空白领域。
（4）数据安全如何保证？精准医疗需要对患者的大量数据进行收集、分类、存储、分析及整合。在未来，患者信息的共享将不可避免。那么，对于自己的健康数据，患者拥有哪些权利呢？这些数据能在国际上共享吗？由谁来管理和维护该中央数据库呢？由谁来支付相关费用呢？可见，精准医疗的推进，需要政府规范监管制度，以确保数据的安全与共享。
（5）精准医疗从业人员的标准如何提升？为了推进精准医疗，美国做了精心的准备，这不仅包括技术、法律、社会保障等方面，还包括医疗人员的培训。比如，美国在护理相关的学科或专业中建立了遗传和基因组的基本信息，其中规定护士必须具备的能力包括：将遗传和基因组信息应用于临床实践，向服务对象示范遗传和基因组信息和服务的重要性。而中国在人才培训方面与美国存在不小的差距。
由此看来，精准医疗在中国仍处在起步阶段。中国版精准医疗的推进，需要政府、企业、医疗机构、学界人士的深入研究。但更重要的，是别忘记民众的参与。因为他们是精准医疗体系的信息来源，他们对个人信息的使用拥有无可置疑的知情权。
业界人士谈精准医疗
美国国立卫生研究院（NIH）主任弗朗西斯・柯林斯（Francis Collins）
像（精准医疗）这样前瞻性的动议往往是不能全盘计划的，它将会随着科学和医学发现而发展。它的实施需要大量的新思维、新方法，需要生物学家、医生、技术开发、数据科学家、患者团体以及其他各方的积极参与和真知灼见。我们也希望该项目不局限于美国，而是应该吸引全世界各行各业的优秀科学家参与进来。
中国工程院院士、清华大学生物医学工程系长江特聘教授程京
我们目前想极力弄清楚美国为什么要这么做（指推动精准医疗）？我们应该怎么做？美国有自己的打算，但中国要有自信，我们应该有我们自己的思考，想清楚应该做些什么。如果看不清楚方向、盲目跟从，最后的结果会让人哭笑不得。
中国科学院院士、中科院生物物理研究所研究员陈润生
奥巴马在美国国情咨文里提出了精准医学这个词儿。随后，我们老在讲，是不是又在跟着美国人跑了？实际上我不那么认为。因为精准医学大家早有共识，只不过奥巴马说的话影响比较大，这个不能说奥巴马说了精准医学，就是我们跟着他跑。实际上，这是国际上在这个领域大家的共识。
精准医疗市场分析篇(6)
今年来，县医保局在县委县政府的领导下，在省市医保部门的指导下，坚持以新时代中国特色社会主义思想、及四中、五中全会精神为指导，坚定履行医保部门的职责使命，不断提升医疗保障服务水平，减轻参保群众特别是困难群体就医负担，民生实事见实效、各项工作齐发展。现将上半年度工作情况总结如下：
一、2021年度主要指标完成情况
（一）市对县考核指标。
截止X月X日，X年度户籍人口基本医保参保率X%，大病保险实际报销比例X%。
（二）医保领域扶贫工作。
按照民政、残联、退役军人事务局提供的名单，符合条件困难人员的资助参保率为X%，医疗救助政策落实率达X%。
（三）基金监管情况。
通过视频监控检查、日常巡查、专项治理等，实现定点医药机构检查率X%，现场检查率X%。
（四）做好省药械平台采购工作。
X年公立医疗机构在省药械平台的药品采购率达X%。
二、主要做法
（一）保民生，促改革，医保管理水平稳步提高
一是全面推进医保市级统筹工作。
根据市局统一部署，落实基本医疗保险和生育保险基金全市统收统支和市级财政专户管理，做到“基金预算管理、基金收支管理、责任承担、资金移交和存放”的四统一。成立医保市级统筹工作领导小组，逐月逐项完成统筹前摸底清算工作，配合开展基金收支、征缴情况摸底和审计，并按要求上划归集资金至市财政账户。
二是深化开展支付方式改革。
继续实行居民医保和职工医保同步改革，积极参与全市医保总额预算方案的制订，深入开展医保结算管理调研，加强数据统计、分析、预测，形成我县X年度结算管理办法初稿。推进住院费用按照DRGS点数法结算改革，完成X年DRGs模拟结算结果的公示，上报X年两定医疗机构总额控制决算数据，提出DRGS点数考核付费方案建议意见，为X年全面开展DRGs点数法付费工作打好基础。
三是构建多层次医疗保障体系。
坚持以全民参保为目标，持续开展参保扩面工作，截止目前，我县户籍人口参保率达X%，基本实现全民参保。全面推广商业补充型医疗保险，在全民参与基本医疗保险、大病保险基础上，宣传发动“越惠保”参保登记，通过大数据分析、多渠道宣传、全方位发力等，顺利完成市政府下达的参保任务，截止X月X日，全县共有参保人员X万人，参保率达X%。
四是组织实施医疗服务价格改革。
深入调研县级公立医疗机构服务价格情况，完成医疗服务收费测算并梳理上报具体情况，为全市县级以上公立医疗机构医疗服务价格统一做好准备。强化药品集中采购监管，落实各项药品采购政策，确保公立医疗机构省药械平台药品采购率X%。
（二）动真格，出实招，基金监管成效明显
一是加强基金监督管理。
完成基金绩效评价工作，根据省医保局统一安排部署，对全县基本医疗保险进行绩效自评。深化智慧监管，完成第三方机构参与监管项目的协议签订工作，为下半年开展大数据分析和核查处理做好前期准备。强化信用监管，进一步完善制度体系，重点开展信用扣分项目专项检查，今年以来，已录入信用监管平台扣分药店X家。
二是打击欺诈骗保行为。
组织开展专项治理“回头看”，重点对公立医院和民营综合性医院开展现场检查，未发现诱导住院和虚假住院等违法情况。联合开展自查自纠工作，重点聚焦“假病人、假病情、假凭证”三假欺诈骗保问题，发现X家定点医疗机构和X家定点零售药店存在不规范行为，涉及违规医保基金X万元。加大违法违规行为查处力度，结合省局飞行检查结果、大数据分析、专项检查、双随机一公开等，今年已累计检查定点医药机构X家，处理X家次。
三是宣贯落实医保两《条例》。
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《X省医疗保障条例》是医保领域重要行政法规。我局组织开展了以“宣传基金《条例》、加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传，拓宽宣传渠道，印制宣传海报，X家定点医药机构和全县X个行政村（社区）宣传栏进行全覆盖张贴，利用微信公众号、报刊等开设普法专栏，集中展示打击欺诈骗保成果，扩大宣传面。丰富活动形式，开展有奖知识问答活动，吸引X万多人参与；召开X次专题讲座，为定点医药机构和医保局工作人员专题宣讲《条例》，提高医保从业人员法律法规意识；走进社区开展现场咨询服务活动X次，发放宣传资料X万多份，提高宣传效果。
（三）明责任，严要求，服务能力不断提升
一是推进数字化政府建设。
领导班子高度重视，主要领导亲自挂帅，积极与省、市医保部门沟通对接，并多次召开专题会议，细化梳理医保核心业务和重点工作，完成“社会保险参保登记一件事”、“职工‘医保+互助’一站式结算”、“企业退休一件事”、“医保定点药店药品管理系统整合”等X个应用场景建设的上报，其中“职工‘医保+互助’一站式结算”应用场景经与省医保局对接，已纳入到省医保局“省心结算”应用场景中一个子项目进行申报，目前该应用场景已由省发改委报省改革办审核。推进国家X项医保信息编码标准贯标工作。大力推广医保电子凭证应用，通过全方位宣传发动、全基层走访培训、全力度考核督促等，已完成县内定点医药机构应用率X%、结算率达X%，排名第一，参保人员申领激活率X%，排名第三。
二是打造标准化经办窗口。
加强业务培训，建立周培训、月考试制度，坚持以考促学、以学促用，每周五利用午休时间对窗口人员进行政策讲解、业务指导，并每月开展X次测验检验干部业务能力，规范医保经办业务标准。加强绩效考核，定期开展业务办结率、正确率等内部检测，重点开展窗口工作人员的绩效考核，对于投诉率高、出错率高的人员进行再教育、再培训，屡教不改的，进行劝退。实现参保关系转移“跨省通办”，参保人员可通过X政务服务网自助申请办理，由线上数字跑代替线下人工跑，办理时间由X个工作日减至X个工作日，真正方便了群众办事。
三是建立精准扶贫机制。
建立健全数据动态维护机制，明确专人负责，每月定时获取省大救助信息平台和残联系统人员信息进行比对，准确完成新增和核减人员的信息变更。同时，主动联系县民政局等X个部门，线下获取变更人员情况并下发至乡镇（街道）再次走访核对，通过线上线下同步核实，确保不漏保一人、不错保一人。截止X月X日，今年已累计完成医疗救助X人次，拨付救助金X万元；完成资助参保X人，涉及保费X万元。
四是抓实“三服务”活动。
按照县委、县政府统一安排部署，组织开展“开门搞服务”专项活动，围绕“越惠保”推广、支付方式改革等重点工作，领导班子带头走基层、访企业，收集问题意见，解决群众关注难题，助力中心工作。深度融合党史学习教育，深化打造“三服务”X版本，将“党员在身边、温暖千万家”为群众办实事活动作为全年组织生活的重要内容，组织开展“八个一”活动，激励和动员党员干部守好“红色根脉”，践行初心和使命，真正将学习教育成果转化为工作实效，落实到为民服务中。
（四）强教育，抓规范，队伍建设坚实有力
一是严抓党风廉政建设优化作风建设。
推动医疗保障改革发展破浪前行。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，全力支持派驻纪检监察组工作，开展整治漠视侵害群众利益专项行动，认真落实党风廉政建设责任制，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题。加强法治政府建设，推进法治医保创建，提高法治意识；落实主要负责人为第一责任人、领导班子学法用法及行政执法三项制度，及时公开行政执法结果及重要政策文件。
二是加强政治理论学习升华思想认识。
坚持把意识形态工作纳入党建工作重要内容，纳入民主生活会、组织生活会和述职述廉报告重要组成部分，做到与各项工作同部署、同落实、同检查。以党史学习教育为主要内容，结合三会一课、周一夜学、中心组学习等活动，深入学习贯彻重要讲话精神和党的革命史、奋斗史、发展史等重要理论，通过原原本本诵读X本必读书目，让党员干部铭记历史，以史明志。丰富主题党日活动，先后组织党员干部参观一江三岛纪念馆、甄清官故居等教育基地，走访慰问贫困户等，教育引导全体党员干部学党史、悟思想、办实事、开新局，守好红色根脉、奋力争先创优，争当医疗保障“重要窗口”排头兵。
半年来，县医保局在领导班子的带领下，医保基金监督管理和经办服务等各方面得到了有力推动，但也存在一些问题，一是职工医保统筹基金压力逐年增加。二是医保领域政务数字化建设谋划要更加细化。三是党风廉政建设及党史学习教育力度要更强。下半年，将继续围绕市、县重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域的“重要窗口”。
一是聚焦重点领域改革，有力执行各项政策。
时刻关注中央、省、市县医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。深化市级统筹下的支付方式改革，根据绍兴市医保支付方式改革方案及下达的预算总额，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好X年度控费工作。推进县级以上公立医疗机构医疗服务价格改革，落实基层医疗机构医疗服务价格改革工作。
二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。
医保基金是人民群众的“救命钱”，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，深化信用监管，开展联合执法，完成行政案件办理目标，实现定点医药机构检查率X%、现场检查率X%的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。加强医保基金审计稽核，健全稽核制度，明确稽核人员，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。
三是推广医保电子凭证，加快数字政务建设。
加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。紧密对接省市医保部门，深度挖掘核心业务现实需求，进一步梳理上报应用场景；根据省、市医保部门及县政府统一安排，推进医保服务与互联网的深度融合，强化对医保经办工作的有力支撑，提升医保公共服务水平。
四是谋划新一轮筹资工作，强化群众参保意识。
城乡居民医保是一项惠及广大城乡居民的民生工程，筹资工作则更是事关全局和广大群众切身利益的重要环节，要提前谋划X年度居民医保参保人员摸底调查、保费分析测算等工作，多渠道多方式做好宣传，动员群众主动缴费、及时参保，做到“应保尽保”。同步开展新一年度“越惠保”参保工作，加强宣传力度，注重宣传效能，将X年“越惠保”参保工作任务分解落实。
五是持续提升服务能力，确保群众办事便捷。
医保是民生部门，要把便民服务作为医保工作指挥棒之一。深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办办件率，真正让群众“少跑腿、零跑腿”。深化行风作风建设，加强学习教育、监督检查、问责处理，提升单位作风，增强干部责任意识、服务意识。坚持以人民为中心，将最新政策和群众最关注、最直接、最现实的问题纳入医保宣传重要内容，引导群众对医保工作有合理预期，让社会各界理解支持医疗保障事业的发展。
医疗保障局工作总结和2021年工作思路
今年，我局根据年初制定的2020年度医疗保障工作计划和总体目标，践行以人民为中心的发展理念，落实国家、省、市医疗保障工作会议精神，围绕“保障高质量”、“改革重绩效”、“服务最便捷”、“基金防风险”四大领域重点工作，全力推进我市医疗保障治理体系和治理能力现代化，为我市建设新时代民营经济高质量发展强市贡献医保力量。
一、工作情况
（一）积极抗疫，实施暖企便企服务专项行动
上半年疫情期间，积极推行网上办、掌上办、电话办、快递办等业务申办渠道，确保参保人因疫情防控期导致延办的业务能及时处理，“不见面办”达到90%以上。第一时间成立暖企便企服务团队，专门制作疫情期间医保业务办理指南、疫情期间政策问答，通过公众号、微信群、服务热线，搭建钉钉搭建“企业单位医疗交流群”平台（目前已有300余家规模企业加入），为复工复产企业解答最新政策，切实解决企业参保、缴费、报销、停保等医保经办业务。协助全市防疫工作领导小组，通过“临海医保”公众号施全市口罩免费预约工作，共预约3批次发放口罩9万只，圆满完成任务。
（二）砥砺前行，医保支付方式改革取得新成效
2020年度我市医保基金预分配总额19.96亿，按月拨付总额的85%，增长率定8%。2020年，我市将所有定点医药机构纳入总额预算管理，长期慢性病按床日付费、住院按drgs付费、门诊按人头付费都已全面实施。6月底，已完成创建临床医疗行为规范化示范点工作方案和慢性病按床日付费工作方案的制定。1-10月我市医保基金支出增长率为-7.85%，预计全年城乡医保基金可结余2.5-2.9亿元。实施台州市临床医疗行为规范化示范点工作，从规范诊疗行为入手，实施医保精细化管理，构建“六大指标”体系和“四色预警”监管机制，医院诊疗服务行为逐步规范，2020年群众医疗费用均次负担由原来的1-6月5703.14元降为7-10月的4826.99元，环比下降15.36%，其中困难群众（医疗救助对象）人均自费费用由原来2432元降到1472元，降幅39.47%。
（三）落实政策，保障企业、参保群众医保待遇
一是实施生育保险和基本医疗保险两险合并。
根据《台州市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，3月份，上线了职工医疗保险和生育保险合并直接刷卡结算平台，实现医疗保险和生育保险业务合并，同时城乡居民医疗保险生育待遇实现直接刷卡结算。二是实施医保缴费减征。根据浙江省人社厅、省医保局、省财政厅、省税务局联合下发的《关于阶段性减免企业社会保险费有关问题的通知》（浙人社发〔2020〕13号）文件要求，做好今年临海市2至6月份基本医疗保险企业单位缴费部分的减半征收工作，圆满完成8000万元的减征目标。按照税务部门实际减征数据反馈，2至6月惠企范围1.3万余家，实际申报减征65万余人次、减征10772.29万元，减征目标完成率134.65%。三是实施医疗救助落实精准扶贫。以讲政治的高度严格贯彻落实党中央、省委、省政府关于扶贫工作的相关决策部署，落实“两不愁三保障”，确保医疗救助资助参保率、政策落实率100%。1月至10月，医疗救助11.79万人次，救助金额2781.88万元，“一站式”结报11.66万人次，支付金额1952.86万元，已筛排出大额医疗费用30万元（含）以上的人员共115人推送给民政部门，确保将符合条件的群众及时纳入救助范围。
（四）强化稽查，加强基金内控监管
一是完善监管体系。
年初，完善修订2020年度定点医药机构定点协议文本，与各定点机构重签定点协议；
大力推进“进销存”基金监控系统建设，已按要求成所有定点民营医药机构接入平台，门诊全库存纳入平台管理工作和实时结算。二是开展打击欺诈骗保专项宣传。在临海医保微信公众号推出有奖竞答活动，活动总浏览量达2万人次，参与答题近5000人次，中奖236人次，累计发放奖品近2万元。选取3个具有典型意义的案例作为题材，集中曝光欺诈骗保典型案例。运用钉钉网络直播课堂，对全市200多家定点医药机构负责人开展业务培训，解读最新“两定”机构协议及举报奖励实施办法，共培训医药机构负责人226人次。三是高密度开展执法稽查。通过暗访、夜查和部门联合执法检查，1-10月份，共实地稽核药店235家次、医疗机构97家次，查处了30家违规定点医疗机构、23家定点零售药店，均予以告诫处理或暂停医保服务协议资格1-6个月。利用智能审核平台共扣回不合规医疗费用281.5万元；
共查处参保人员违规刷卡，虚假销费等119人，扣回违规费用8.56万元。四是加强基金内控稽查。7月份，聘请会计师事务所对2019年度城乡居民医疗保险基金进行审计，开展基金的绩效分析和风险预警；
8月，落实省医保局、省卫健委《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的方案》，对照方案做实自查自纠。
（五）增效提质，内外兼顾打造高素质医保服务窗口
一是出台服务窗口绩效考核办法。
出台医保中心“闪亮五度”服务窗口绩效考核办法，以标准化建设为导向，分经办服务标准化、能力测评专业化、督查考核常态化三大板块对窗口工作人员开展全面考核。二是加强窗口规范化建设。为窗口工作人员定制统一工作服与胸牌。积极开展文明礼仪培训，邀请台州市人保财险礼仪首席督导师带领标准化服务团队召开礼仪培训2期，开展“服务礼仪和话术一对一纠偏”实景演练活动2次。制定标准服务用语，出台“月度服务之星”、“年度服务之星”评选办法，先进评选和群众满意度、投诉率等指标纳入绩效考核，与奖金挂钩。三是提升大厅硬件设施配备。在大厅每个窗口上线“好差评”评价器系统；
更新绿植，设立母婴室，员工更衣柜、更衣室，加强咨询专窗热线引导服务，强化保安、保洁和卫生巡查，努力为群众提供温馨办事环境。
（六）政治建局，狠抓党风廉政、清廉医保建设
上紧扣全面从严治党主线，严格履行党组主体责任，狠抓从严治党主体责任和党风廉政建设主体责任，落实“一岗双责”制度。印发实施了《2020年度党建工作要点》、《2020年度党风廉政建设和反腐败工作组织领导与责任分工》、《2020年度党风廉政建设和反腐纠风工作计划》。严肃党内政治生活，坚持“三会一课”、“主题党日”、组织生活会、党员民主评议、警示教育、廉政约谈等各项活动规范化、常态化开展。1-3季度共召开政治生态分析研判1次，理论学习中心组学习会5次，书记上党课3次，参观红色教育基地1次，并对重要岗位、重点领域、关键环节组织内控自查和预防工作。
二、2021年工作计划
2021年，我局将认真贯彻落实对浙江工作新期望、新要求、新目标、新定位，准确把握“努力成为新时代全面展示中国特色社会主义制度优越性的重要窗口”的丰富内涵，立足医保工作实际，为我市实现“两手硬、两仗赢”、建设新时代民营经济高质量发展强市贡献医保力量。
（一）多措并举，坚决打赢医保扶贫“攻坚战”。
一是将特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员、支出性贫困家庭成员统一纳入救助范围。二是稳步提高医疗救助住院补偿水平，建立健全门诊医疗救助待遇，实现医疗救助跨统筹区“一站式”结算率达到100%，确保贫困人口医疗救助政策落实率达到100%，符合条件困难群众资助参保率达到100%。三是探索建立健全救助对象精准识别和主动触发机制，确保符合条件困难群众参保资助和待遇落实。
（二）完善布局，着手下好医保支付方式改革“先手棋”。
2021年，我们将继续完善医保支付方式改革考核机制，以考核机制为抓手，加强对两定机构日常数据的监控，每月分析、通报，及时预警，及时发现、反馈异常数据，以高压态势推动医院转变运行机制，规范医疗机构不合理诊疗行为，着力解决部分医生推诿病人等问题。
（三）久久为功，继续推进医保经办建设“标准化”。
对照省局、市局“标准化建设年”活动，完善政务服务“好差评”评价系统，研究医保经办标准化体系，建立制度标准化、环境标准化，实施督评考核标准化，深入推进医保经办窗口行风建设，加强业务、礼仪和沟通能力培训。
（四）细针密缕，织严织密医保政策“体系网”。
加强医保脱贫攻坚政策供给，继续完善医疗救助在异地联网医院一站式结算经办网络，打通医保便民惠企服务“最后一公里”。继续做好参保动员登记工作，努力提高全民医保参保率。
（五）从严控制，打实基金内控监管“持久战”。
继续加强两定机构稽查、审计和内控监管。继续加大打击欺诈骗保行为力度，强化暗访、夜查和部门联合执法检查；
加强内控监管，计划对部分民营医院执行医保政策、规范收费标准、欺诈骗保等项目进行审计。
精准医疗市场分析篇(7)
医院管理环节门类复杂，涉及的部门范围较广，以往统计工作主要是由人工操作来完成，统计数据失误现象频频出现。现如今，医疗部门的统计工作主要依靠计算机系统联网管理，但由于医院统计工作的特殊性，使得对数据录入和信息核实的准确性和实时性要求更高。医院对于病人的信息录入要求极其严格，一旦发生信息录入错误，将导致整个医疗数据系统出现紊乱，对于医护人员工作的开展也带来不便，甚至有可能会延误病人的病情，或者造成医生的误判，同时还会影响统计数据的准确性和客观性，降低统计工作的效果。
2如何提高医疗统计工作的效果
2.1注重医护工作人员的专业素质和道德素质的培养在统计工作中应注重人员因素，统计工作的有效开展归根结底是由人来完成的。首先，医院管理者要树立对于统计工作的正确认识，提高自身的修养，采取行之有效的措施完善医院的统计体系，提高各环节统计数据录入和分析的质量，保证统计效果的准确性；其次，在全院医护人员中进行统计工作重要性的普及和宣传，提高各部门人员的协作精神，并注意培养医护从业人员的专业素养和认真负责的工作态度，最大限度的降低统计工作中出现的失误，从根本上提高统计工作的精确程度。
2.2对统计工作环节实施有效监管虽然新型计算机设备和网络系统的应用给医院统计工作的开展带来了便利，使统计工作的操作更加自动化和智能化，但在某些工作环节计算机系统还无法从根本上彻底与人工操作相分离，因此，在这些环节中仍然有可能存在人工操作的疏忽和失误，例如对于原始统计数据的录入，病例信息填写出现错误等情况，因此，解决这些问题的最佳途径就是要建立建立全统计信息监管机制，在统计工作各项环节严格把关，设立专业的监管部门和人员进行数据统计的实时监管，完善个统计环节的衔接机制，必要时对数据进行复查，一旦出现人工操作问题可以及时有效地解决，防患于未然，实现统计工作的高效性。
2.3充分认识到统计分析工作的重要性统计分析是统计工作最后一个环节，是统计工作的灵魂。通过对整套医疗统计指标的分析，评价医疗工作质量和效率，指出工作中存在的问题，提出改进措施，医院在激烈的市场竞争力中要生存发展，不但要分析医院内部指标数据，还要分析医院外部的整个医疗市场的大环境，了解最新的医疗动态、医疗信息以及其它医院的状况，通过全方位、系统化、多角度的综合统计分析，洞悉社会对医院医疗的需求，把握需求的变化趋势，调整医疗布局，合理配置医院的人力、物力和财力，提高医疗服务质量，以获取良好的社会效益和经济效益。
3医疗统计工作的发展趋势与策略
3.1统计数据采集标准化、自动化医疗统计工作在过去主要靠手工完成，大量、繁杂的简单劳动，占据了统计人员绝大部分时间。医院信息化管理环境的出现，导致统计工作模式发生了根本变化，日常统计工作可由信息系统自动完成，从数据的发生点自动采集数据。统计人员的工作重点，从繁重的数据收集汇总、报表填报转向对原始信息的核查和基础工作的督导。
3.2统计信息传送网络化在信息技术的支持下，以医院局域网为基础，利用统计软件，办公自动化等数据传输手段，院内各部门之间实现了网上统计数据共享和交换。在互联网技术的支持下，医院向上级部门报送数据实现无纸化的网络报送方式，各级统计机构通过国家联网直报系统实现在线共享统计数据，并将横向拓展为不同行业间的数据共享。
3.3培养复合型统计人员时代在进步，医院也在发展和改革，统计工作面临着新的挑战。医院的发展趋势要求统计人员不但有统计专业知识、医学知识、管理知识，还要掌握网络技术和计算机技术，所以统计人员必须在实践中不断总结和积累经验，吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，培养高素质的复合型统计人员，适应现代化医院管理的需要。
3.4扩大医疗统计人员对医院管理系统的阅览权限医院医疗统计是科学管理医院的一项重要基础工作，需要医疗统计人员了解其他部门的状况，进而查找出错误产生的原因。通过扩大对医院其他部门终端系统的阅览权限，掌握各部门的相关状况，对形成的医疗统计数据质量相互认证，查找原因，有利于在数据形成过程中进行质量控制，对发现的问题及时进行处理，增强对医院各方面的信息了解，扩大统计对象范围，同时也有利于进一步开展深层次的综合统计分析，出具高质量、有价值的统计分析报告。
