精准医疗精品(七篇)
精准医疗篇(1)
大多数的行业从业者认为，目前1000美元的检测成本是一个临界点，是企业扩大规模、提前布局的最佳时期，因为此时会有一些先行者、极客、高收入者愿意去尝试，这些先行者会为后面的普及做出一些基础数据积累和先导作用。
驱动更多的人来认识检测，这并不是一两家公司就能完成的事情，还需要其他行业的参与者，所以华大找来了英特尔、阿里巴巴共建精准医疗开放云平台，凝聚IT企业、基因和生命科学机构及公有云服务提供商的医疗云平台――BGI Online。
但关于基因检测最大的争议还将长期存在，主要集中在道德伦理层面，但整个产业发展趋势已经势不可挡，就像尹烨说的，基因检测只是一个人类认识自我的工具，与计算机技术这些无异，任何技术应用都会带来正向和反向两个方面，这个时候就需要道德、法律等来建立健全整个行业的行为规范。
编读飞信：
如今，国内癌症患者接受基因检测已经非常普遍，但是国内患者往往拿到的只是一份基因检测报告，却没有顶尖肿瘤专家的分析和治疗方案的精准制定，很多报告没有意义，是否意味着形式大于内容？
Re：文中提到的白血病，HPV等疾病已经有了完整的治疗方案，但基于基因检测的精准治疗对于不少癌症疾病来说还只是刚刚起步，基因检测之后还需要考虑是否有合适的治疗方案以及靶向药物的治疗。但这并不意味着形式大于实质，基因检测最大的意义在于它能够防患于未然，只是完善整套基因方案仍需要时间。
“微”往来：
【美团和大众点评：道不同而相谋】一个图谋锦上添花，一个急求雪中送炭，这是双方体量不等却能平等换股的基础背景，而大众点评的战略力加上美团的执行力，才是最好的组合。
@小小小灰灰：如今BAT三分天下，互联网公司只能抱团过冬，之前就有滴滴快的合并，58赶集的联姻，新美大的前景如何不好说，但是总比孤军奋战来得胜算大。
【谷歌、推特争夺中国小企业】尽管国际互联网平台看似离我们“很远”，但不妨碍它们的“中国生意”越做越大。
@我等红杏出墙来：谷歌推特的用户数量大，广告的形式也比较灵活，选择与他们合作开拓海外市场倒是一个不错的主意，但是用户对广告本身存在排斥心理，宣传效果还是有待考证。
精准医疗篇(2)
市场需求是重要驱动
去解决实际临床问题更多依赖于医生的经验，不论是生理层面还是分子层面许多都还没有被完全的量化，而是记录在医生的经验当中。医院也已经采集到很多数据，存放在不同的计算机系统中，但是基本以数据孤岛的形式存在，并没有被充分利用和挖掘，而这些其实就是做基础研究最重要的数据。
医学大数据发展有三大价值驱动力，首先是生活质量的提高，人们对生命质量或者是健康质量的不断追求和高标准的要求；其次是在高品质生命健康需求下促使成的生命科学技术的进步；最后是基于生命科学技术进步的临床手段不断丰富，临床治疗质量不断提高，这就是整个医学大数据价值驱动的核心。此外，巨大的患者人体组织器官替换的市场需求也是重要的驱动因素。
整个再生医学行业的大背景是全球每年大概有8000多万的各种组织器官的需求，包括脏器器官、软骨、胰、颅颌面、眼膜等，目前只能通过捐献满足，而捐献所能满足的需求是非常有限的。所以，众多科学家希望可以获得除了捐献以外的方式来替代和满足大量的需求。脱细胞异体移植是正在研究的一种方法，即从供体上取出的组织脱细胞后，种植受体的细胞进行培养，然后再移植到新物体上。比如猪或牛跟腱组织取出来进行脱细胞处理，然后异体组织移植。自体移植的方法可能会造成二次创伤，而异体移植也可能因为分子层面未被认知的部分影响生物的生存。所以，眼下的科学家研究采用人工合成、天然高分子或者生物仿生等材料，构建人体组织器官的结构，如骨骼的结构，把细胞种植在上面，然后再做培养骨骼的移植，目前大量的实验证明这种方法是可行的。每个人的人体骨骼从头到脚的结构都不一样，不同骨骼的功能也不一样，有的是起支撑作用，有的是为神经和血管等提供营养供给载体，有的起保护脏器的作用。因此需要针对每个患者的骨骼等受损组织器官的微结构进行精准构建，而组织器官微结构的精准构建需要通过艾科赛龙进行精准的解析并构建，然后才能提供给临床去做治疗。在中国通过捐献方式获得器官移植的每150万人当中，只有1万例获得捐献，其余的因未能得到及时治疗而死亡。癌症、新发肿瘤、心脑血管疾病等患者数量，再加些意外创伤、事故等患者人数，再生医学技术的需求将越来越大，并且日趋紧迫。
国内对精准医疗的理解主要是停留在基因层面上，而精准医疗的概念在外科领域最早被提出，精准医疗其实是针对个体化治疗的、针对个性化各器官的医疗服务。例如，骨组织的修复，完整的骨组织功能重建，需要匹配生理环境，这也是精准治疗的范畴。重塑精准医疗的整个流程首先是基础数据的采集，这是医学大数据的挖掘的基础，数据的采集方式很多，包括临床经验数据、自动化设备的影像数据（CT、MRI）、基因测序数据等。其次是数据的解读与分析，通过建立相应数学模型、采用机器学习等技术对医学数据进行挖掘。接下来是临床治疗和技术支持，把数据解读和分析的结果变成实用、落地的产品或方案，用于临床治疗或技术支持，如个性化解决方案、手术导航板及个性化植入物等。再者结合个性化治疗的量化指标，跟踪随访、复诊，形成精准医疗的闭环。最后，将汇聚众多的临床经验、数据进行完整的解析与融合，形成精准医疗完整的路径和思路，从而建立巨大的精准医疗系统。这个系统不仅包含外科，也会涵盖内科。借助这样一套巨大的系统，将骨骼等外科以及脏器等内科学所涵盖的组织器官量化解析，从数据开始重塑整个精准医疗体系。
数据融合让结论更精准
人体生理环境下各种数据是有相互关联性的，单个数据拿出来，如影像数据与血液的检测数据，与单个细胞或者干细胞是什么关系？在人体外的彼此间的关系不大，所以必须构建彼此之间相互关联的系统，模仿人体真实环境。搭建这样的系统涉及的数据非常庞大，通常需要通过多层的运算，应用较为普遍的人工神经网络。人工神经网络的架构与人体神经系统有些类似，通过计算机模拟神经网络的运行方式来构建，据说谷歌已经可以建立50到100多层的神经网络运算，而通常应用只有几层。在实际应用中，艾科赛龙没有建立那么复杂的关系，但会经过多个环节的处理以达到更好的效果。人工神经网络的单神经元通常由计算单元、连接单元和计算结果组成，再由多层神经元建立神经网络。计算单元对外面获取的信息进行计算，获得信息分配的权重，也是经验值，对计算结果再进行加权、综合等处理，经过多层的运算，就形成人工神经网络的基础架构。
拥有海量数据和建立分析的系统架构后，利用相关专业的算法和分析的数学模型进行挖掘，从而获取最终结果。海量数据和庞大的工作量，需要有效利用计算机的计算与运算能力，通过机器学习和深度学习赋予计算机一定的智能，并结合人工神经网络实现自动化架构。
精准医疗篇(3)
医学发展的一场变革
7500亿美元！这是美国咨询机构大观国际最新报告预测的8年后全球石化市场将达到的总价值。然而，这个数字也是美国医疗系统每年因不必要的治疗和无效治疗造成的浪费金额，相当于美国医疗总开支的30%。在中国，无效医疗耗费也不会是个小数。
老龄化、肿瘤、新生儿出生缺陷、心脑血管疾病……这些正在给世界的发展和人类健康带来沉重负担和严重威胁。按照美国国立卫生研究院（NIH）对“精准医疗”的定义，“精准医疗”是一个建立在了解个体基因、环境以及生活方式基础上的新兴疾病治疗和预防方法。作为分子诊断领域的生物芯片技术已经成为实现精准医疗的重要技术手段之一。
博奥生物集团有限公司总裁、生物芯片北京国家工程研究中心主任程京院士解释，生物芯片技术就是把生物医学检测相关的材料，比如DNA、蛋白、细胞、组织等非常微小的材料，有序地放到芯片上去，或者在芯片上制作各种微流体的管道和反应池，形成像指甲盖、邮票大小的器件，用这些器件去检测人的体液，比如血液、尿液、唾液，以及环境中的一些微小物质。
首先，生物芯片一个非常重要的特点就是高通量，一张微阵列基因芯片上可以将人的近3万个基因相关探针全部放上去，因而可以准确发现任何一个基因的变化，大大提高了研究效率。其次，微流体芯片可以让很多手工操作实现完全自动化，能够极大提高工作效率。通过生物芯片技术，我们可以精准地找到很多决定疾病发生、发展、预后和治疗相关的基因型特征，从而做到精准诊断;同时我们也可以通过对疾病易感基因的检测实现疾病的精准预防。
防控出生缺陷
统计数据显示，中国平均每年有90万的新发出生缺陷病例，且近年呈现快速上升趋势。临床急需有效的出生缺陷防控技术投入应用。
中国现有听力残疾人2054万，其中0―6岁儿童超过80万人，约有60%以上的聋人是因为遗传因素导致。正常人中也有约5%的耳聋基因携带率，是造成成人后天聋和生育下一代聋儿的主要原因。迫于该严峻形势，需要尽快在全国范围内进行耳聋基因筛查。2009年，博奥生物自主研发出全球首款遗传性耳聋基因检测试剂盒，并顺利通过国家食品药品监督管理总局注册审批，为预防遗传性耳聋提供了最有效的方法。截至2015年12月，包括北京、成都、郑州、长春、新疆、南通、长治等在内的省、区、市已自发将耳聋基因筛查列入民生工程，超百万新生儿因此受益，其中3万多人避免了因错误用药导致的一针致聋。
除此之外，博奥生物基于生物芯片技术研发出用于防控出生缺陷的地中海贫血基因检测芯片、染色体异常基因检测芯片等产品也都是瞄准精准临床应用而来。其中，染色体异常基因检测芯片全面覆盖染色体重要区段，能有效检出染色体的微缺失、微扩增和杂合性缺失，一次检出509种致病性染色体异常，是全球范围内检测种类最全的产品。
应用疾病诊断
精准治疗的前提是精准诊断，生物芯片可以为各类疾病包括传染病、肿瘤、心脑血管等疾病的个性化治疗提供精准、快速、经济的检测，医生根据检测结果实现快速诊断并实施正确的治疗方案。实现精准医疗既减轻了患者的痛苦，又降低了不必要的医疗费用，同时延长了寿命。
据世界卫生组织2013年最新统计结果显示，在世界十大死因中下呼吸道感染（5.9%）位列第三位。肺炎作为全球传染性疾病最主要的死因之一，是儿童死亡的第一病因。经中国疾病预防控制中心2011年系统分析显示，中国大陆肺炎死亡率为184/10万人～1223/10万人。
在呼吸道感染治疗方面，针对细菌性的呼吸道感染，不同菌种致病在患者身上症状常常大同小异，常规主要采用听诊、问诊、试诊的方法，辅助生化指标分析、影像与超声分析等，根本无法对患者所感染的病原菌做出准确鉴定，无法对症给药，大多数临床治疗仍处于经验抗菌素应用阶段，广谱抗生素滥用现象非常严重。
博奥生物研发的呼吸道病原菌核酸检测试剂盒（恒温扩增芯片法）可以很好地用于定性检测下呼吸道感染的常见病原菌，以辅助临床诊断，该产品可以检测出肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌等13种病原菌，整个检验过程只需要2个小时左右，比传统细菌培养检测方法提高二十几倍。使用生物芯片技术快速准确地获得检测结果，可以大大降低患者不必要的身体损伤以及医疗费用。
结核病是全世界最主要的传染病之一。在中国，约有5.5亿人感染过结核分枝杆菌，是全球22 个结核病高负担国家之一。但由于诊断技术的缺陷，大量患者被误诊、漏诊。不仅如此，中国结核病耐药形势也异常严峻，是世界第一大结核耐药国。为解决这个难题，博奥生物研发出了一套结核病快速分子诊断系统。在第三军医大学西南医院就诊的一名40 岁女性结核病患者，是这个诊断系统的直接受益人之一。在被诊断为“椎体结核，伴脓肿、窦道形成”的情况下，赵女士常规用药治疗20天，然后进行手术清创。术后又连续常规用药2个月，但仍然发现伤口流脓。主治医生怀疑赵女士可能属于耐药结核，立即应用博奥生物的结核分枝杆菌耐药基因芯片进行检测，6小时后的检测结果显示患者对之前使用的“利福平/异烟肼”均耐药。主治医生及时对治疗方案做出调整后，赵女士病情出现明显好转，不久便康复出院。据了解，博奥生物已为中国构建了包括5项诊断产品的国际上最完整的结核病精准诊疗分子路径图。
有利防控慢性病
统计显示，中国已有糖尿病患者1.14亿，占全球糖尿病患病人数的1/4;心脑血管病的发病人数持续增加，其中仅高血压患者就有2.7亿;肺癌发病居全球之首，仅2014年新增癌症患者即达312万人。据世界银行预测，到2030年，人口迅速老龄化可能使中国慢性病负担增加40%;而慢性病防治占中国医疗费用的80%。
据《2012中国肿瘤登记年报》统计，中国每分钟就有6人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者。而且，中国的恶性肿瘤治疗生存率为30%，与日本的68%相比仍存在很大差距，其中一个主要原因是我们的预防体系不完善。程京院士曾提出，如果能够在现行医疗模式下，引入“治未病”体系，将心脑血管、糖尿病、肿瘤等重大疾病的筛查、超早期诊断和亚健康调理及时推向应用，将在很大程度上减少重大疾病的发生、缓解医疗压力、降低社会医疗成本，增加民众的幸福感，有助于早日实现全民健康和健康中国的建设。
程京院士一直倡导将中医和基因检测结合，做到未病先治。基于疾病预测的理论，中医将国人体质分为9种，其中8种偏颇体质容易生各种各样的病。相应地，博奥生物通过聚类分析基本实现了平和、阴虚和阳虚三种体质的客观准确分类，并为这些人群提供体质调理的基于中药的瓶装饮料。同样，对于“治未病”的理念，博奥生物基于医学遗传学，专门针对中国人群研发出了可预测人体13大类150多种疾病发病风险的基因检测产品―爱身谱?基因检测。如某客户通过博奥生物的爱身谱?基因检测发现自己肠癌患病风险很高，于是针对性地做了肠镜检查，找到癌前病变。通过简单的手术就避免了恶性肿瘤带来的身体伤害以及高额的治疗费用，同时延长了寿命。
以基因检测为例，一是可以通过基因芯片了解自己有哪些疾病易感基因，潜在患哪些病的风险高;二是可以科学地指导自己从小养成不利“已病”发生的良好生活习惯，以减少发病风险;三是对生活环境可能诱发的疾病有所防范;四是可提供细化到个人的安全、有效用药指导。
国家精准医疗战略专家组负责人强调：在新型医疗、诊断技术的应用和产业化中，国家应加大力度予以扶持，使具有中国特色的“精准医疗”方案处于国际领先位置！
精准医疗篇(4)
为了贯彻实施好卫计委的关于医疗精准扶贫帮困工作的实施意见，我院对医疗精准扶贫帮困工作进行了一次自查自纠，具体情况如下：
一、领导的重视
自卫计委有相关发文发到卫生院后，我院院长立马召开领导会议，对于如何开展医疗精准扶贫帮困工作进行了研究，并成立了领导小组。之后领导小组成员对各科室医务人员开展相关会议，让全体医务人员对医疗精准扶贫帮困工作做了一定的了解，方便了卫生院日后对医疗精准扶贫帮困工作的开展。
二、制度的建设
我院根据卫计委医政科发文，结合我院的现实情况制定了卫生院的《低收入农户首选药品目录》、《低收入农户首选检验检查项目目录》、《低收入农户“三合理”优惠措施》、《低收入农户医疗救助工作实施细则》和《贵重药品审批制度》等。这些制度规定了医疗精准扶贫帮困工作的对象，明确了这些用户可以享受的相关优惠，并在收费处、药房进行了公示，让低收入农户对自己能够享受的优惠有了基本了解。
三、措施的落实
我院在门诊收费处设立了“低收入农户医疗救助服务窗口”，张贴了明显的标识，在收费处、药房进行了公示，公开低收入农户相关优惠、减免项目、政策等。
我院在门诊收费处安装了低收入农户身份信息自动识别软件系统，低收入农户就诊时刷本人有效身份证就能确认身份，系统自动减免相关费用，免去手工操作带来的诸多繁琐程序和报销审批手续，既方便了低收入农户，又提高了救助工作效率。
我院对相关低收入农户进行了家庭签约服务，依托我院健康服务团队为服务范围内的低收入农户建立健康档案，并确保健康档案的及时更新和动态管理。
我院认真做好医疗救助情况登记工作，并指定专人负责收集、整理相关台账资料，按月及时上报《医疗精准扶贫帮困（低收入农户医疗救助）实施情况统计汇总表》。
四、存在的问题
在医疗精准扶贫帮困工作开展期间，我院和辖区内新纪元村卫生室没有做好相关对接，没有及时收集到新纪元村卫生室的低收入农户的相关信息，没有统计到其每月的救助信息。
我院基本公共卫生相关部门没有对签了家庭签约服务的低收入农户家庭进行上门随访，建立了健康档案但是没有具体统计，不能确定签了家庭签约服务的低收入农户的具体总数。
精准医疗篇(5)
关键词 中高职 三二分段 医疗器械 衔接
中图分类号：G642 文献标识码：A
Precise Positioning， Scientific Convergence， Build Overpass
of Medical Equipment Professional Personnel Training
——Vocational 3：2 in Medical Equipment Manufacturing and Maintenance Professionals as an example
WENG Canshuo
（College of Medical Devices， Guangdong Food and Drug Vocational College， Guangzhou， Guangdong 510520）
Abstract In Guangdong Province， in the background of increasing vocational education the overpass construction efforts， and actively participate in the actual work to undertake a medical equipment manufacturing and maintenance of specialized vocational 3：2 in the design and implementation of the mission personnel training mode， some progress has been made； This paper aims to present the provinces to carry out vocational training model of 3：2 for research， according to the medical equipment manufacturing and maintenance professionals in different directions employment for vocational training objectives for accurate positioning， research medical devices vocational 3：2 convergence of scientific personnel training program.
Key words secondary and higher vocational； 3：2； medical equipment； convergence
1 中高职衔接的历史及研究基础
1.1 “3+2”的历史沿革
中高职贯通式职业人才培养模式在1985年就已经提出，当时提出的是“初中后五年制技术专科学校”，但到1999年高校扩招后，五年制高职教育才有了较大的发展。教育部2000年及2002年又了关于加强五年制高等职业教育管理工作的通知和实施意见，有力保证了五年制高职的快速、规范发展。我国《中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》明确提出要建立适应经济发展和产业结构调整要求的中高职教育协调发展的现代职业教育体系，体现终身教育理念。这势必要求中高等职业教育达到一种科学的衔接，从而成为职业教育立交桥的重要部分。全国各省市陆续对中高职衔接的职业教育展开试点和研究，其中，中高职三二分段是目前研究实践最多的模式之一。
1.2 各省市实施情况
天津市是最早开展中高职“三二”对接合作办学的地区之一，以天津市职业大学自2002年起与天津市6所有关中职校进行合作，中高职对接分别为培养目标与课程方面的衔接、专业设置与招生方面的衔接和教学过程与评价的衔接，涉及6个专业，年招生184人。2010年，上海开展中高职教育贯通培养模式试点，以上海医药高等专科学校为代表的7所职业院校单列招生计划面向全市自主招生，前三年按中职学校学生学籍管理，后两年按高职院校学生学籍管理，为符合毕业条件的学生颁发高等职业院校的毕业证书。浙江省则从政府层面推广三二分段的试点工作，2010年，教育厅厅长刘希平提出要从育人层次分析，高职应培养技术型人才，中职应培养技能型人才；并对技术和技能的偏重点进行了阐述。之后，以杭州职业技术学院为首的各高职院校广泛开展中高职衔接的研究，探索职业教育的可持续发展。山东省在中高职三二分段衔接研究工作中，注重创新与实践，推广“技能加学历”模式，在教学计划制订、时间安排、课程设计及实施中体现科学性的同时，更考虑了实际存在的招生录取问题，比较值得参考和推广。
1.3 我院目前的研究与实施工作
我院从2011年开始正式成为广东省唯一的医疗器械制造与维护专业三二分段试点单位，目前中职阶段的教学已经开展，并于2013年5月完成了2011级的转段考核相关的各项工作，高职阶段的工作也正在积极策划和实施，但是对中高职分段的衔接问题上还有待进一步实践与完善，特别是在人才培养方案的设计中还存在一些不成熟的地方，所以需要系统的研究和分析，制定一套科学、行之有效的人才培养方案。
2 人才需求与中高职岗位分层定位
2.1 广东省医疗器械行业发展情况与人才需求
近年来我国医疗器械产业平均增速在25%左右，远高于同期国民经济平均增长水平和全球医疗器械产业平均增速。广东医疗器械产值规模位居全国首位，已发展成为一个产品门类比较齐全、技术创新能力较强、市场需求十分旺盛的朝阳产业，并在珠三角地区形成多个优势产业集群，据不完全统计，2010年底广东省有医疗器械生产企业1630家，经营企业6000多家，到“十二五”末期，年产值可突破900亿元。欣欣向荣的行业带动了人才的需求，保守估计广东每年需要的医疗器械相关专业毕业生达一万人，但广东省各中高职院校对应专业的毕业生每年不足千人，根本满足不了广东省各类医疗器械企业对于职业化人才的需求。
2.2 中高职人才的分层定位
根据调研与我院对接的中职学校发现，中职学生的基础较为薄弱、年龄偏小，加之在专业教学条件、心理行为引导、行业认可度等的限制，中职毕业生在就业过程中会遇到各种困难，从医疗器械相关专业毕业生的就业情况看，一是主要面向的医疗器械岗位比较单一；二是岗位价值处与较低位置，工资水平较低。而高职毕业生则表现为：就业面较中职广，对应岗位数较多，且毕业生换岗较机动灵活，因而对学生的职业拓展能力要求较高。
因此中高职人才培养的分层定位可以归纳为：中职学生在强化技能训练的基础上形成一技之长，能熟练操作某些特定工作项目；而高职学生在掌握专业知识与技能基础上形成综合的就业竞争能力，在学习能力、策划力、执行力、创新力等方面要达到一定高度。
3 中高职的衔接设计
3.1 课程体系衔接
高职阶段的课程则要在知识和技能上设计与中职课程对接的课程，侧重就业竞争力、创新力、学习能力的培养，围绕培养具有一定发展潜能的高级实用型人才这一目标。中高职课程体系设计的难点在于要全面考虑每一门课程在学生知识能力架构搭建的作用，还要考虑中高职对应课程间的关联与区别，其基本模型如图1所示：
图1 医疗器械制造与维护专中高职衔接示意图
3.2 课程内容衔接
在课程内容衔接上，必须根据课程的开发规律，以中高职面向岗位的工作任务和具体要求为依据，选择教学内容，中高职的同类课程的内容需相互承接，一方面要避免重复，一方面要拓宽和加深，实现课程内容衔接的连续性、逻辑性和整体性，让进入高职阶段学习的学生有基础有兴趣有收获。
3.3 考核评价机制衔接
考核评价主要有学生学习效果的评价和“中升高”的资格考核评价，学习效果的评价要以形成性、全面性考核为原则进行设计，不再单纯以笔试等终结性考核作为评价依据，而是将学生学习过程的方方面面纳入评价中，分别量化。而“中升高”的资格考核评价则需要形成一套重在促进学生学习的评价体系，要照顾到易行性和合理性。
3.4 教学管理衔接
一方面要针对中高职学生不同年龄段的心理行为特点，研究制定出有较好的适用性和连贯性的教学管理制度，规范学生学习工作过程，例如我们采取中职阶段前两年需晚自习，而高职第一年需晚自习的方式规范学生课余学习。第二个方面是要对教学队伍进行管理，目的是严格执行教学标准，我们加强了中高职教师之间的交流，定期轮流开展教研活动，中高职教师一起以课程衔接为核心议题，探讨教学内容、目标及方法，探讨教学心得。
3.5 其他方面的衔接
中职阶段最后一年学生要参加实习，工作经历使得他们的学习目的性更为明确，所以要求高职阶段的教学具有更好的实用性，能够体现理论与实践的衔接，课程内容应更多地面向实际应用，解决学生根据工作经验而提出的各种疑问。在实习就业方面，一是要考虑学生专业的对口性，通过与合作企业的沟通，统一接收中职学生实习就业，并进一步研究中职实习到高职就业的衔接机制，争取获得企业的支持，让中职学生企业实习一年后，以企业培养进修的名义进入高职阶段两年的学习，毕业后回到原企业继续工作。目前针对高职阶段的学习形式，各个教育专家也提出了很多新颖的思路，比如用半工半读的形式、远程教育的形式等，更好地实现在校学习与实习就业方面的衔接。
4 总结
中高职三二分段式的人才培养模式，既有政策的支持，又有市场需求，医疗器械制造与维护专业人才培养方案的制定研究，重点在中高职各方各面的衔接，本文由于篇幅有限，未能一一详解，我们希望通过针对医疗器械制造与维护专业三二分段中高职衔接工作的实践与研究，发现问题，克服困难，为广东省搭建三二分段医疗器械相关专业职业人才培养的立交桥作出积极的贡献，并为全国相关专业中高职对接工作提供参考。
资助项目：2011中央财政支持的高等职业学校提升专业服务产业发展能力项目【项目编号：2050305】
参考文献
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精准医疗篇(6)
同时，《意见》也明确表示，要发挥信息化支撑作用，积极利用移动互联网、可穿戴设备等提升服务效率，这有望助力相关产业链公司进一步拓展市场。
近两年，医疗信息化行业呈现飞速的发展态势，从1.0阶段快速演进至4.0阶段。1.0时代是传统信息化产品的普及，如医院信息化、社保信息化、区域医疗信息化等方面；2.0时代是以互联网医疗为主旋律；3.0时代是以“三医联动+健康管理”为终极目标，医疗IT公司纷纷切入医保控费、商业健康险等产业；医疗信息化4.0时代，即切入医疗服务的本质，而不仅仅是信息化工具。
随着“互联网+”医疗、健康医疗大数据、精准医疗等技术在医疗卫生行业的深度实施应用，利用信息化技术改善医疗服务并加强精细化管理，已成为医疗卫生机构信息化建设的大趋势。
近日，医疗信息化行业的厂商们纷纷使出浑身解数，展示最新技术成果、打造生态圈、推行核心技术平台，将医疗信息化推到风口。
医疗+物联网 融合进化
在刚刚落幕的2016中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛（CHINC 2016）上，新华三旗下杭州华三通信技术有限公司（简称华三通信）携其在医疗卫生领域的最新技术成果“华三通信医疗物联网解决方案”亮相。华三通信企业系统部技术总监陈岩在“华三通信医疗物联网融合架构”主题演讲中，分析了未来医院IT建设需求，重磅推出华三通信医疗物联网融合架构，引起了强烈反响。陈岩认为，移动互联网、物联网技术的提升，使得关乎医疗服务的移动护理、婴儿防盗、资产定位等业务被广泛使用，但也带来了多套网络、多套供电系统和多套管理平台重复建设等问题。
华三通信推出的医疗物联网解决方案将移动医护和医疗物联网业务完美统一，满足移动医护“终端漫游”、“影像数据”、“抗干扰”三方面的需求，建立了医疗物联网AP“统一部署”、“多业务扩展”、“分布式架构”、“统一管理部署”等诸多优势。
打造互联网健康医疗生态圈
与此同时，在CHINC 2016上，涉足医疗卫生信息化行业近20年的万达信息也推出其新的解决方案――“三医联动、分级诊疗、医联体、医院信息化管理、贯穿线上线下的患者服务和面向非公机构及政府监管的整体解决方案”，将万达信息的“互联网+”医疗健康生态圈典型案例，切实呈现在大家面前。
“作为行业内首家打通线上线下医疗资源，面向政府主管部门、医院、非公立医疗机构及个人，全方位提供信息化服务的企业，我们想要打造的医疗健康生态圈，不仅仅只是简单的下载个APP，去实现网上挂号、在线问诊和健康咨询等单一需求。我们希望打造的是一个基于互联网的智慧医疗健康生态圈，其核心应该是交换，即基于云计算、大数据、物联网、移动互联等技术手段，打通及贯穿从健康管理、预防、诊断、治疗、医药电子商务、药品配送到第三方支付、互联网医保结算等所有流程。”万达信息副总裁邬金国在会议现场表示，在瞬息万变的互联网时代，传统的医疗软件公司面临来自互联网的挑战，需要提升和加强互联网意识和能力。而互联网公司要吃透复杂的医疗健康业务，更需要对产业上下游相关需求，有更深入了解和研究作为依靠。任何一方的缺失，可能都会限制企业的长远发展。
构建一体化 打造核心业务
医院信息化，尤其以医院自身运营管理为主的信息化作为医院改革和发展的基础性工程，既是深化医改的重要任务，也是重要的驱动力，它在优化就医流程、保障医疗质量、实现精细化管理、提升服务能力，促进营收增长等方面起着重要的支撑作用。同时也是打破各科室间的信息孤岛，实现医院运营管理以及与临床业务系统之间的互联互通、信息共享、一体化办公的基础与必要条件。
近日，联达动力隆重推出的“全新医院综合运营管理整体解决方案”，是以医院自身运营管理为主线条切入，打造涵盖医院“人财物、医教研、护药技、党政事”的综合运营管理体系，并与临床业务系统深入融合，围绕质量、安全、效率、效益提供面向医院的一体化综合运营管理整体解决方案。
在医疗卫生信息化领域卓有建树的东软集团也于近日举行新品会，正式推出面向大型三甲医院的新一代医院核心业务平台RealOne Suite。“以患者为中心的诊疗服务流程”和“以医疗工作者为核心的医疗过程和管理”是医院的核心业务。
东软集团高级副总裁卢朝霞介绍，东软医院核心业务平台RealOne Suite打破传统医院信息化建设的思维定式，是对医院核心业务内涵和外延进行全新定义和诠释的产品，也是面向“互联网+”时代的领先产品，能够帮助医院更好地支撑核心业务高效运行和精细化管理，提升服务水平，改善工作效率，提高医疗质量，能够帮助医院优化信息系统架构，是医院信息化建设的“核心平台”。
精准医疗
随着大数据的普及，医疗信息化大力发展，精准医疗将成为医疗领域发展新趋势。在贵阳召开的数博会上，清华大学教授、中国计算机学会原理事长郑纬民发表观点，认为大数据精准医疗有望突破不同病症同一疗法的传统医疗模式。
日前，英特尔发起主题为“精准医疗时代的协作创新”的英特尔生命科学信息技术论坛，探索生命科学BT与IT的融合，共同解决未来10-20年的医学难题，带给医学界和科技界新思考，并以非营利性、开放的方式实现创新合作。
英特尔表示，有望在2020年实现24小时内完成基因测序-医学分析-制定医疗方案等一系列精准医疗过程。通过强大计算能力和医学方法的突破，大大缩短制定有效医疗方案的时间，更快找到抑制癌症等重大疾病的方法和药物。
从全球范围来看，医疗体系的变革正在发生，精准医疗正处于爆发前夜。在中国，精准医疗国家指南在今年3月，自此，精准医学无论从应用方向，商业规划，还是技术开发方面都有了地图可循。
精准医疗篇(7)
职工医保待遇
【待遇享受期】用人单位按时足额缴纳职工医保和生育保险费后，参保人员享受相应待遇。
参保人员离职后，三个月内以灵活就业人员身份参加职工医保的，不设待遇等待期；三个月后办理参保登记缴费的，可使用个人账户资金，连续缴费满6个月后享受医保统筹基金待 遇。
【个人账户】职工医保个人账户资金，由医保经办机构按月划拨。
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费，按以下比例划入个人账户：35周岁及其以下的职工，按个人月工资收入的1.2%计入个人账户；35 - 50周岁（含50周岁）的职工，按个人月工资收入的2.0%计入个人账户；50周岁以上，按个人月工资的3.0%计入个人账户；退休人员按其月养老金的5.5%计 入个人账户。
（三）个人账户资金按以下规定范围支付：支付门诊医疗费用；支付本人住院治疗中统筹基金负担以外自付的医疗费用；
支付定点零售药店购买药品、消杀类产品和医疗器械的费用。
【门诊特定病种】门诊特定病种实行“定医疗机构、定诊疗范围、定费用限额”管理。参保人员在门诊治疗特定病种发生的合规医疗费用，起付标准以上、限额标准以内的，由职工医保基金按住院比例支付。门诊特定病种经专家评审确认，实行分类管理，其中5、6、7类门诊特定病种原则上在二级综合医院及三级医院办理。
（一）起付标准：精神类疾病300元，其他病种在一级医疗机构500元，二、三级医疗机构750元。
（二）限额标准：
1.类病种限额2000元，包括结核病（活动期）、艾滋病。
2.类病种限额3000元，包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压Ⅲ级（极高危组）、重症肌无力、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、I型糖尿病、II型糖尿病（有并发症）、间质性肺 炎、精神类疾病、白塞氏病、多发性肌炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、血小板减少症、慢性肾脏病（CKD3-5期）。
3.类病种限额6000元，包括非病毒性肝炎（含肝硬化）、类风湿性关节炎、结缔组织病、干燥综合征、系统性硬化症。
4.类病种限额1万元，包括恶性肿瘤术后（确诊当年、确诊后第1-3年限额为1万元，确诊后第4-5年限额为6000元，确诊后第6年及以后限额为3000元），冠心病安装支架、冠状 动脉搭桥、心脏换瓣、其他血管介入术后抗凝治疗（一年）。
5.类病种限额2万元，包括再生障碍性贫血、恶性肿瘤内 分泌治疗、血友病（中、重型为8万元）。
6.类病种限额15万元，包括器官组织移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、尿毒症（透析治疗）、病毒性肝炎（含肝硬 化）、恶性肿瘤门诊放化疗、克罗恩病。
7.类病种限额20万元，包括地中海贫血。
患有两种或两种以上门诊特定病种的，限额标准按照主病种全额、次病种减半计算。
符合政策规定的其他病种，可适时调整。
【住院医疗待遇】参保人员在一个结算年度内发生合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由职工医保基金按比例支付。
（一）起付标准：在一、二、三级医疗机构年度内首次住院的，起付标准分别为400元、600元、1000元，同一年度内多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，最低200元。
血液透析、恶性肿瘤放化疗、精神病患者自然年度内在市内定点医疗机构住院，只承担首次住院起付标准，其中精神病患者为300元；传染病患者住院按规定起付标准50%执行。
参保人员在市内住院治疗期间因病情需要，由下级医院转至上级医院治疗的，起付标准采用补足差额的方式进行结算; 上级医院转至下级医院治疗的，不再承担起付标准。
（二）支付比例：起付标准以上，2万元以下（含2万元）的部分，在职人员为90%,退休人员为95%；2万元-6万元（含6万元）的部分，在职人员为95%、退休人员为97.5%； 6万元以上部分，在职及退休人员均为90%。
符合政策规定的急诊抢救医疗费用，由职工医保基金按规定支付。
在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为31万元。最高支付限额由市医疗保障部门与市财政部门根据我市 职工年平均工资水平适时调整。
【建国前老工人医疗补助】适当增加建国前老工人个人账户资金和提高住院费用统筹基金支付比例。
（一）个人账户每年增加300元。
（二）住院（含家庭病床）、门诊特定病种、日间手术、特药等项目中的合规医疗费用个人自付部分，由职工医保基金支付50%。
【家庭病床】因中风瘫痪、恶性肿瘤晚期、严重心肺功能疾患等行动不便且符合住院条件的参保人员，可以办理家庭病床。家庭病床待遇参照住院医疗待遇。
【日间手术】日间手术是指经手术并恢复观察后，在48小时内出院的诊疗服务模式。参保人员在市内一、二、三级定点医疗机构采用日间手术治疗的，结算时不设起付标准，根据我市基本医疗保险日间手术病种结算标准（另行制定），由职工医保基金分别支付90%、85%、80%。
【特药待遇】经省、市医疗保障部门确定纳入我市医疗保险特药管理范围的药品，按规定办理申请手续，在特药定点药店购药的，由职工医保基金支付70%；其中，苏人社发〔2017〕346号文件发文前已纳入医保特药管理范围的药品，由职工医保基金支付75%；个人负担部分不计入大病保险 支付范围。
【转外就医】参保人员按规定程序转诊，在市内外定点医疗机构住院治疗的，其待遇保持不变；县区参保人员未按规定程序转诊在市级三级定点医疗机构住院治疗的，在正常待遇基础上下降15%；未按规定程序转诊在市外定点医疗 机构住院治疗的，在正常待遇基础上下降20%。
参保人员因精神病在市第三人民医院、传染病在市第四人民医院住院治疗的，无需办理转诊手续，医保待遇按有关规定执行。
参保人员外出期间，因突发急、危、重病抢救需立即治疗,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，凭急诊病历、诊断证明等材料，按照参保地相应等级医疗机构的标准支付。
【异地就医】异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续后，按照参保地相应等级医疗机构的标准支付住 院医疗费用。
【生育保险待遇】生育保险待遇按照《江苏省职工生育保险规定》（省政府令第94号）执行，包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗费用包括生育 的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。
生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，参保职工在我市定点医院进行产前门诊检查的，按照1000元的限额标准支付。
计划生育的医疗费用包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等，所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中，放置宫内节育器按150元的限额标准支付，取出宫内节育器按200元的限额标准支付，门诊人工流产费用按500元 的限额标准支付，输卵管或者输精管结扎以及复通手术按300 元的限额标准支付。
职工未就业配偶按照我市规定的生育医疗费用标准的50%享受待遇。职工未就业配偶参加我市城乡居民基本医疗保险的, 应当按照城乡居民基本医疗保险政策享受相关医疗待遇。
【大病保险待遇】参加大病保险的人员，享受以下待遇：
（一）职工医保统筹基金最高支付限额以上的合规医疗费用，由大病保险基金支付90%。
（二）参保人员在一个结算年度内经职工医保基金支付后，个人负担的住院（含家庭病床）、门诊特定病种、日间手术合规医疗费用，超过大病保险起付标准的，由大病保险基金按以下比例支付：6万元以下（含6万元）的部分，按60%比例支付；6万元至10万元（含10万元）的部分，按70%比例支付;
10万元以上的部分，按85%比例支付。
大病保险支付不设最高支付限额，大病保险办法另行制定。
【不予支付情形】下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.国家和省规定不予补偿的其他情形。
居民医保待遇
【待遇享受期】参保人员按时缴费的，于次年1 月1日至12月31日享受医保待遇。
居民在集中缴费期次年1月1日以后参保缴费的，应按当 年筹资总额参保缴费，自参保缴费之日起6个月后享受医保待 遇。省定七类重点医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人和建 档立卡低收入人群不设待遇等待期。
退役的士兵、当年度大学毕业生、刑满释放人员、参加职工医保因劳动关系终止或其他原因中止医疗保险关系的人员，应自退役、毕业、户口迁入、刑满释放、劳动关系终止之日起3个月内申请参加居民医保，并按当年筹资总额参保缴费，自缴费之日起享受医保待遇。
新生儿在出生后3个月内参保的，按出生当年筹资总额缴 费，自出生之日起享受出生当年居民医保待遇；超过3个月参 保的，自参保缴费之日起享受医保待遇。
参保人员在待遇享受期内实现就业并参加职工医保或因其他原因终止居民医保关系的，自享受职工医保待遇之日或终止 居民医保关系之日起不再享受居民医保待遇，已缴纳的居民医 保费不予退还。
【门诊医疗待遇】门诊医疗待遇包括门诊统筹和门诊特定病种。
（一）普通门诊统筹。参保人员一个统筹年度内在首诊医疗卫生机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、—般诊疗费和其他符合规定的普通门诊（急诊）医疗费用和产前检查医疗 费用，居民医保基金支付比例为50% （其中一般诊疗费支付比 例为70%）,年度内最高补偿限额为300元。
纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度内门诊最高补偿限额为400元。
（二）门诊特定病种。门诊特定病种实行“定医疗机构、定诊疗范围、定费用限额”管理。门诊特定病种经专家评审确认。
1.起付标准：精神类疾病300元，其他病种在一级医疗机构500元，二、三级医疗机构750元。
2.限额标准：结核病（活动期）、艾滋病，限额2000元; 冠心病、高血压皿级（极高危组）、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、癫痫、支架（搭桥）术后抗凝治疗（一年）、恶性肿瘤术后，限额3000元；非病毒性肝炎（含肝硬化），限额 6000元；恶性肿瘤内分泌治疗，限额8000元；脑瘫儿童医疗康复限额：3岁前10000元，3岁后6000元，康复年限不超过5年;再生障碍性贫血，限额15000元；轻型血友病限额20000元，中 （重）型血友病限额80000元；儿童苯丙酮尿症，0-6周岁 22000元，7-13周岁29000元，14-18周岁36000元；恶性肿瘤 门诊放化疗、系统性红斑狼疮、尿毒症（透析治疗）、器官组织移植术后抗排异治疗、病毒性肝炎（含肝硬化）限额15万元。
患有两种或两种以上门诊特定病种的，限额标准按照主病种全额、次病种减半计算。
3.支付比例：参保人员在门诊治疗特定病种发生的合规医 疗费用，起付标准以上、限额标准以内的，由居民医保基金按相应等级医疗机构住院比例支付。其中血友病在三级定点医疗机构办理的，按二级医疗机构标准支付；儿童苯丙酮尿症基金支付比例为70%。
（三）高血压糖尿病门诊用药管理办法另行制定。
【住院医疗待遇】参保人员在一个结算年度内发生的合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由居民医保基金按比例支付。
（一）起付标准：在市内一、二、三级和市外定点医疗机构住院治疗的，起付标准分别为300元、600元、900元和1200元。
血液透析、恶性肿瘤放化疗、精神病患者自然年度内在市内定点医疗机构住院治疗的，只承担首次住院起付标准，其中精神病患者为300元；传染病患者住院按规定起付标准50%执 行。
（二）支付比例：参保人员在一、二、三级定点医疗机构住院期间发生的合规医疗费用，居民医保基金支付比例分别为85%、75%、65% 。
省定七类重点医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人住院医疗费用起付标准降低50%,支付比例在原有比例的点数上提 高5个百分点。
符合政策规定的急诊抢救医疗费用，由居民医保基金按规定支付。
一个自然年度内，居民医保统筹基金最高支付限额为24万元。最高支付限额由市医疗保障部门与市财政部门根据我市城 乡居民可支配收入等因素适时调整。
【生育医疗待遇】参加居民医保的女性居民在医保定点医疗机构发生的、符合计划生育政策和生育保险规定的住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围，按居民医保住院标准支付。
【大学生假期待遇】大学生寒暑假期间在外地定点医疗机构住院医疗费用，按照参保地相应等级医疗机构的标准支付。
【日间手术】日间手术是指经手术并恢复观察后，在48小时内出院的诊疗服务模式。参保人员在市内一、二、三级定点医疗机构采用日间手术治疗的，结算时不设起付标准，根据我市基本医疗保险日间手术病种结算标准（另行制 定），由居民医保基金分别支付80%、75%、70%。
【特药待遇】经省、市医疗保障部门确定纳入我市医疗保险特药管理范围的药品，按规定办理申请手续，在特药定点药店购药的，由居民医保基金支付60%；其中，苏人社发〔2017〕346号文件发文前已纳入医保特药管理范围的药品，由居民医保基金支付70%；个人负担部分不计入大病保险支付范围。
【转外就医】参保人员按规定程序转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，支付比例在原有比例的点数上下降5个百分点；未按规定转诊直接在本市市直及市内其他县区 定点医疗机构住院治疗的，支付比例在原有比例的点数上下降 15个百分点；未按规定转诊在市外定点医疗机构住院治疗的，支付比例在原有比例的点数上下降20个百分点。
参保人员因精神病在市第三人民医院、传染病在市第四人民医院住院治疗的，无需办理转诊手续，医保待遇按有关规定执行。
参保人员外出期间，因突发急、危、重病抢救需立即治疗,就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，凭急诊病历、诊断证明等材料，按照参保地相应等级医疗机构的标准支付。
【异地就医】异地长期居住人员、常驻异地工作人员，在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续后，住院医疗费用基金支付比例按照参保地相应等级医疗机构的标准执行。
【大病保险待遇】居民大病保险筹资从居民医保基金中划拨。参保人员在一个结算年度内经居民医保基金支付后，个人负担的住院、门诊特定病种、日间手术合规医疗费用，超过大病保险起付标准的，由居民大病保险基金按以下比例支付：6万元以下（含6万元）的部分，按60%比例支付；6万元至10万元（含10万元）的部分，按70%比例支付；10万 元以上的部分，按85%比例支付。
大病保险支付不设最高支付限额，大病保险办法另行制定。
【不予支付情形】下列医疗费用不纳入居民医保基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
