儿科护理存在的不足篇(1)

[关键词]儿科护理；细节管理；护理质量

在近年来，我国儿科患者的数量在明显的增多，由于儿科患者身心发展上存在的不足，使得儿科患者要比其他的患者更加需要护理，而为了能够使得患儿的护理满意度可以得到有效的提高，保障护理的质量，就需要针对儿科护理的细节管理进行有效的强化，只有这样才能够加快患儿的康复速度，保障患儿的身体健康。下面本文就主要针对强化儿科护理细节管理，提高护理质量进行深入的分析。

1、强化儿科护理细节管理的必要性

最近几年，随着医学行业的发展和医疗科学技术的进步，使得我国各个医院的护理工作都取得了长足的进步，在护理技术上也有了明显的提升。然而，很多的护理工作中，还存在着细节上的问题，这些问题均没有得到良好的解决，严重影响到护理的质量。目前，针对护理中的细节进行强化管理，已经成为了护理人员急需解决的问题。

就我国现阶段的护理人员专业素养和人员构成来说，其中有着一定的问题，同时加上仪器方面存在的不足，使得我国医院的护理工作在发展上受到了极大的阻碍。由于护理人员配备不合理以及护理人员专业素养较低，同时配备的仪器不足，使得护理工作中出现了一定的失误，就算是极小的失误，也使得护理的质量大打折扣。特别是在儿科护理中，患儿在病情发作的时候，往往伴随着发病急以及来势凶猛的特点，而且由于患儿身体素质较差，所以很容易引起病变，而患儿本身也不具备较强的安全意识，因此，会很容易出现意外情况。为了能够保障患儿的健康和生命安全，就需要在展开儿科护理的时候，护理人员需要具备较为扎实的专业素养，并且有着极强的责任心，可以应对护理工作中出现的各种突发问题。

通过具体的实例就可以明确的了解到，要想使得儿科护理中的风险可以得到有效的消除，并能够将护理质量尽可能的提升，就需要做好相关的规划工作，整合细节，进行细节管理的强化，从而使得儿科护理管理更加的完备。

2、加强细节管理在儿科护理管理中应用的方法

2.1儿科护理服务流程细节化，强化护理人员的服务意识

相较于成人患者来说，儿科患者无论是在身体素质上还是在心理素质上，均存在着明显特殊性。儿童在家庭中占据着重要的地位，这就使得儿科患者在接受护理的过程中，护理人员所需要注意的方面也有很多。在开展儿科护理工作的时候，最困难的就是需要和患儿的家属达成共识，形成有效的沟通，如果在患儿出现受伤情况和生病问题的时候，家长能够及时采取有效的措施来对患儿的病情进行控制，而不致于手忙脚乱，使得患儿的病情加重。在儿科护理的过程中，要积极的进行细节管理的宣传和教育，使得护理人员能够更加明确了解到细节管理的重要性，这样就能够避免护理人员在工作中出现细小的失误，从而可以更好的为患儿提供人性化的护理，使得护理的质量可以得到良好的提升。

另外，针对儿科护理服务的流程进行合理的细节化处理，树立患者为中心的护理观念，针对护理模式进行有效的转变，使得护理人员的服务意识可以得到有效的强化，尽可能的对护理工作进行完善和改进，最大限度的满足患儿与家属的护理需求。

要实现这一目标，需要从以下方面努力：其一，将儿科服务流程细节化，提供细节化的服务。护理人员在做好基本的常规服务以后，还要主动的和患者、医患家属进行及时的交流沟通，这样就可以了解患者的基本信息，以及患者的护理需求，再结合专业化的护理知识满足患者的护理需求，进而可以有效的避免因为沟通不及时而产生彼此之间的矛盾，实现双方的友好互动。

其二，改变护理模式，以人为本。在护理的过程中要始终坚持：服务的首要对象是“人”，而不是“病”。所以，在儿科护理过程中要和患者进行及时有效的沟通，根据患者的自身需求提供切实可行的护理模式，对于护理中存在的问题及时的进行改正，不断的完善儿科护理管理。

2.2加强对儿科护理人员的技术培训，加强儿科护理管理

护理质量的高低直接受到儿科护理人员技术水平的影响。为了能够提高护理的质量，就需要针对护理人员进行系统化的培训，使得护理人员能够具备较强的责任意识，并掌握扎实的专业功底，在一定程度上保障护理工作的顺利开展。

首先，要定期组织护理人员进行技术和义务培训，灌输最新的护理理念和知识，保证护理人员技术的稳定，能够及时的应对护理中出现的突发事件，有着很强的控制能力’其次，还要定期性的组织儿科护理人员学习儿科各种疾病的专业化护理措施，进行定期的考核，培养出一支专业化的优秀护理团队，为患者提供人性化的护理。

2.3将规章制度及护理人员考评制度细节化，建立良好的护理习惯

保证儿科护理质量的关键还在于建立健全儿科护理管理制度和护理人员考评制度。所以，要对这两个环节进行细节化管理，以保证管理工作水平和质量的不断提高。首先，将规章制度进行细化。并不断的对其进行细化，进而为儿科护理质量的管理和提高提供科学系统的依据，确保儿科护理工作能够按照规章制度有计划、有制度的实施。

其次，实行儿科护理动态化监控。在对儿科护理规章制度进行细化的基础上，还需要采用现代化手段加强对护理质量的动态化监控，保证护理工作的有序进行。同时，在工作中还需要不断的灌输工作人员细节管理的理念，在动态化监控下，及时的发现护理中出现的问题，及时有效的进行处理。

最后，还要对管理制度和儿科护理工作流程进行及时的更新和检查，用细节化视觉发现工作流程中的不合理之处，积极的采取措施进行改正和完善，确保儿科护理工作有序的开展。除此之外，还要增强护理人员的风险意识和法律意识，培养专业化护理素养，有效的规避护理风险，提高儿科护理管理水平。

3、结束语

通过本文的分析就可以充分的了解到，在儿科护理中，合理的应用细节管理，可以使得护理的效果明显的提升，同时在具体的儿科护理过程中，针对细节管理进行强化，有助于提高护理的质量，护理人员要具备较强的细节管理意识，能够积极的展开细节管理，做好各项管理工作，有效的对自身的不足进行改进，从而更好的保障儿科患者的身体健康。

[参考文献]

[1]励如波.陆丽芳.应爱青.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中医药管理杂志.2010年02期

儿科护理存在的不足篇(2)

【关键词】 　儿科护理；临床带教；对策

在儿科护理的教学过程中，临床实习是重要组成部分，是学生由学到的理论知识向实践的过渡阶段。但是近年来，由于儿科病患对象的特殊性和家属自我保护意识等多方面原因，为儿科护理的临床教学带来诸多不便。笔者将就临床护生的特点、带教原则等问题进行分析，并提出提高临床带教效果的对策。

1　临床护生特点

临床护生由于刚从学校毕业出来，医院的临床实习相对于学校的理论课程学习更加生动，因此大多数护生学习热情较为高涨，但是大多理论与实践相脱节，对于医院的很多医疗器械的操作存在许多问题。由于之前临床接触的机会较少，在实习期间转科频繁，存在对于医院环境不熟悉的情况。同时，面对患者沟通方面也存在较多问题，一方面患者深受病痛的折磨，情绪较为敏感易怒，另一方面由于学生长期处在学校这一社会关系较为简单的团体中，社会阅历不足，语言沟通方面难免存在问题。还有一个临床护生的特点是风险意识不足，由于在过去的学习中偏重理论的学习，在临床具体操作中往往缺乏风险意识，对于患者病情的观察缺乏经验，对药品的副作用和不良反应等了解不足，极易引发安全事故。

2　临床带教原则

2.1　一对一原则

在护生入科后一般实行带教老师一对一的带教原则，一位老师同时只能带一位护生，而且护生不能再没有带教老师在场的情况下进行单独的操作，应当由带教老师首先进行示范讲解，然后在老师的指导下进行操作。在实习过程中，带教老师对护生的临床操作负有重要的监护责任。

2.2　循序渐进原则

在带教过程中，带教老师应当遵循循序渐进的原则将临床教学内容按照从易到难的顺序安排，一方面为护生以后投入具体工作的实践打下坚实的基础，另一方面保持护生的学习热情，不要在一开始就以很大的难度使得护生知难而退，存在畏惧心理。

2.3　理论与实践相结合

在临床带教过程中，带教老师应当将教与学相结合，培养护生的学习兴趣，调动起学习积极性。同时注意每一次临床操作都要与理论相结合，专业理论作为引导临床操作的重要基础，在实习过程中应当及时给护生复习之前在学校里学习的相关理论知识，将理论与实践相结合的基础上提高学生的理论基础和实践能力。

3　临床带教的具体方法

临床带教的具体方法主要包括以下几方面：一是护生的入科教育，针对护生入科后心理不适应的情况，带教老师应当给予及时的安抚，并向其介绍科室的病房设置和相关的注意事项等。二是安全教育，临床的护理不同于护生在学校的理论学习，如果擅自进行操作极易引起医疗事故，一方面应当加强护生的自我保护意识和法律意识的培养，另一方面要加强操作中安全意识的培养。三是理论知识强化，护生在实习期间同时也要注意理论知识的强化，最好可以随身携带笔记本，及时将重要的信息进行记录，如果遇到不了解的问题在自己学习解决不了的基础上可以寻求带教老师的帮助。四是操作规范和沟通训练。在护生训练过程中应当定期组织护生观看操作录像，并在带教老师的示范下引导学生掌握标准的操作流程；在沟通方面应当首先鼓励护生积极换位思考，接触病人，提高其倾听和沟通的能力，还可以采取护生之间角色扮演的练习方式。最后一点是护生的出科考试，在护生结束在儿科护理临床的实习后必须进行出科考试来评价学生的学习效果，也是带教老师带教效果的测评，分为理论考试和操作技能考试两方面[1]。

4　儿科临床带教中存在的问题

4.1　护生因素

护生因素正如前面分析的护生特点，在带教中存在的问题主要有：工作积极性较差，因为护理队伍中越来越多的独生子女护生，由于从小家庭环境的影响，动手能力较差，排斥基础护理工作；另一方面是专业理论知识缺乏系统性，在之前学校的学习中没有系统的整合，并与实践相结合，所以很多情况下面对临床常见的疾病都无法应对。

4.2　带教老师因素

带教老师作为引导实习生带教过程的主要责任人，儿科的临床护理要求带教老师具有较强的责任心，护理过程中劳动强度较大，同时琐碎的护理内容要求护士有较好的耐心。有的带教老师由于担心发生护理纠纷或者护生操作不熟练等问题，不允许护生动手参与具体的操作，影响护生实践性的学习。

4.3　社会因素

一方面是由于患儿家长的保护意识增强，对儿科的工作有着更为严格的要求，在护理过程中，本来是对于患儿没有伤害的部分护理体检项目，在操作过程中如果引起小儿的哭闹，家长就会马上制止，从而使护生缺乏锻炼。另一方面，儿科护理教学过程中，教材的更新无法满足各种新发疾病的需求，在高校的护理专业学习中存在诸多缺陷。此外在临床教学的法律规范方面也存在许多不足，不能全面规范代课教师和学生的行为，法律意识相对淡薄[2]。

5　应对措施

首先要加强护生的入科教育，在入科后引导护生认真系统的复习儿科的理论知识，并在临床实习中将理论同实际相结合，在每一次的教学查房中提高学生的思维能力。在入科教育中还应当由带教老师（或护士长）进行科室环境、物品设置、工作流程等科室工作情况的介绍和讲解，同时重视学生在规章制度和劳动纪律方面的讲解，并强调学生在操作中的安全意识和自我保护意识。

第二，要重视科室中带教老师的选拔，带教老师是学生临床实践过程中的主要引导者和启蒙者，带教老师的工作经验和师风师德直接影响师生的操作行为和心理。因此必须选择基础知识扎实、经验丰富，责任心较强的带教老师，带教老师的选择可以通过公开的竞聘来选取。

最后，也是最根本的一点，是积极探索有效的带教方式。新形势下的护理带教，以传统的传帮带的形式已经无法满足需求，因此应该在带教实践中不断总结，更新带教理念，可以从症状护理全过程为主线安排教训内容，定期进行护生为主体的教学查房，在教学过程中秉承以人为本的理念，并在教学评价中采用双向互评的方式调动师生双方的积极性[3]。

参考文献

[1]刘林.影响儿科护理带教的因素与对策[J].中国误诊学杂志．2009年08期.

儿科护理存在的不足篇(3)

【关键词】

现代科技手段；儿科； 健康教育

为贯彻落实卫生部优质护理服务工作精神，夯实基础护理，提高护理质量，从服务到沟通，从给药到宣教，从态度到行为，从生理到心理，涉及到患者的各个环节，儿科护理人员都力争做到安全、优质、满意为服务目标。儿科执行一年以来，存在最突出难以解决的问题是健康宣教难以取得理想的效果。

1影响儿科健康教育的因素

1.1儿科护理工作自身存在因素的影响儿科护理工作繁杂、任务重、要求高、小儿头皮静脉穿刺难度大，护理人员需要耗费大量时间和精力，致使健康教育时间减少[1]。护理人员的专业素质水平存在差异，缺乏健康宣教的意识或能力不够，只是满足患者治疗，不带情感的机械式护理。

1.2患儿自身因素的影响小儿表达能力差，不能很好地配合护理要求；出于条件反射，患儿打针产生疼痛联想到白大褂，见到医务人员哭闹，导致家长为了安抚小孩，分散注意力不能很好接受疾病相关知识宣教，甚至为了照顾小孩的情绪不愿意医务人员过多的接近小孩，难以实行现场指导。

1.3陪护人员多，不固定，小儿自理能力差，陪护受文化背景和风俗习性影响，对患儿照顾方式存差异。文化层次高的家属对患儿的疾病健康知识求知欲高，对患儿疾病的病因，表现，治疗，护理，预防需要全面了解，对护理专业素质提出较高要求。面对留守儿童，陪护多为年老者，相对健康知识淡漠。没有主动求知的欲望，患儿的病情及治疗完全依赖医护人员。加之方言带来的沟通障碍和阅读能力限制，导致健康教育难以实施。

1.4住院治疗时间短，周转快 护士在短时间内需对多个患儿进行健康教育，没有足够时间与家属及患儿沟通，普及常识性知识，如小儿喂养及辅食添加、喂养方法，预防接种及新生儿抚触等。

1.5家长溺爱患儿，对护士提出过高要求，难以建立信赖关系 如静脉输液时，要求护士必须每次都能一针成功。若失败，家长会暴怒，认为护士无能，对护士的偏见和信任程度低。

因此，针对儿科健康教育存在的问题，传统健康教育方式难以满足现代人对健康知识的需求，引进现代先进的科技教育手段（如：投影、幻灯、录音、录像、广播、电影、电视、计算机等现代教育技术）传递教育信息。结合传统健康教育方式（口头语言教育，文字教育，示范性教育），进行全方位、立体化的儿科健康教育势在必行。

2现代科技技术手段的教育特点

2.1形声化，直观形象将图像、文字、声音，艺术地结合在一起，通过光、形、声迅速及时普及知识，加之形式新颖，内容生动、丰富，感染力强等特点，乐为人接受。且容量大，直观性强、形象的将几百字，上千字才能弄清楚的问题（如疾病的病因、临床表现治疗、护理、预防保健等）通过图像和声音简单明了清晰地呈现在患者面前，将抽象的概念，繁琐的文字描述，有声有色的表现出来，化无形为有形[2]。我们儿科护理面对的是特殊群体，沟通难度较大，加之大部分患儿又来自农村，更需要对农民加强卫生科学知识的普及教育。面对传统的健康教育方式（大篇文字宣传）可能会“望而生畏”，通过采用现代科技教育手段，可以化繁为简，将深奥难懂的疾病知识，浅显，生动地诠释出来。

2.2功能的多样性，再现性和广泛的适应性。现代科技教育手段，都具有丰富的表现力，能化静为动，化虚为实化，化慢为快。能克服时间、空间的限制，反复播放。再现患者需要的疾病知识，加深印象。现代科技教育具有广泛的适应性，住院部、门诊、社区可以用，家庭也能用，幼儿、儿童、青少年、成人、老年人群体能用，个人也能使用。既适合集体教育又适合个别化教育，灵活多样，简易方便，是最具有广泛适应性的教育方式。

2.3教育方式，方法的先进性，引用至医学护理领域，形成全方位、立体化的健康教育信息，具有高效率，优质量的特点，是实现儿科健康教育的最优化，最有利的保证，从而提高护理质量、效率和队伍素质。

2.4经济方便，由于现代科技的发展，共享资源，可节约人力，物力和财力。

3现代科技教育手段在儿科的应用

3.1软件我们根据儿科常见病，多发病，季节性流行病，如：毛细支气管炎、秋季腹泻、手足口病、肾炎肾病、过敏性紫癜、新生儿黄疸等，制作了针对各疾病宣教视频，内容包括疾病的概念、病因、临床表现、治疗、护理、预防、保健技能（呼吸功能的锻炼，有效拍背的方式，皮肤护理）、以及科学育儿知识等（新生儿抚触，小儿辅食添加原则，喂养方法，预防接种）。收集的视频资料来自各大网站专家儿科疾病健康教育讲座视频和综艺节目的健康育儿视频（辣妈宝贝，宝贝一家亲），具有科学性、实用性、教育性。运用现代计算机软件剪裁与合并、刻录等技术，增添儿童喜爱的卡通动画（喜洋洋，灰太狼，奥特曼）制作健康小贴士，分别提示疾病需防范的轻、中、重内容，创作适合儿童群体喜爱的生动的宣教片，具有吸引力，有很强的针对性，且是可行的。

3.2硬件作为三级医疗教学单位，我们贯彻温情式服务理念，病室有电视机，广播，DVD机，病区有多媒体教研室。有利于开展现代科技教育模式。

3.3实施每天晨间交班结束，由主班护士根据病区病种间断（9：30-10：00，10：30-11：00，16：00-17：00）播放各疾病的语音宣教。每天下午安排资质高的责任护士组织患者按病种10人左右到教研室观看教育视频，观看的同时，进行必要的讲解。观看结束，组织家属及患儿讨论，让患儿及家属提出问题，护士进行现场解答与指导，产生互动效应，达到解决患者共存的护理问题，掌握正确的护理技能。强调个体化教育，我们制作的视频，通过信息下载，可被携带走进家庭，社区，提高家庭科学健康育儿知识。疾病流行期间，杜绝疾病的传播。

4小结

在儿科优质护理工作中，采用全方位、立体化现代科技教育手段进行宣教，健康教育质量明显得到提高。其生动，直观，形象的特点易于激发家长和患儿学习的兴趣，为掌握疾病知识建立了基础；视听结合易于理解，便于记忆，提高学习质量与效率；动画的立体性具有模仿性，准确掌握护理技能；广泛的适应性避免了方言障碍、文化局限，不受时空限制，又具有再现性，扩大了教育范围；按疾病种类宣教，按需宣教，既有适应性，又具备争对性，提高了护理质量和效率；护理人员反复施教过程中，潜移默化提高护理专业队伍素质。

参考文献

儿科护理存在的不足篇(4)

【关键词】 新生儿护理；不安全因素；对策

人民群众医疗安全意识的提高促进医疗改革不断深化， 同时随着农村合作医疗保险项目的开展， 多数孕妇选择在医院进行分挽， 增加了产科护理工作量， 医院承担的风险也越来越大。妇产科服务对象特殊， 不安全因素复杂。本研究结合实际工作总结新生儿护理工作中存在的不安全因素并分析相应的对策， 旨在不断改进护理质量和防范风险的能力， 具体如下。

1 不安全因素

1. 1 环境因素 主要是病床问题。在院分娩人数不断增加， 对床位要求越来越多。大多数医院采取扩大病区方式来缓解床位压力， 但这也使得病区不集中， 增加了管理困难。院内感染也是护理工作中的重要不安全因素[1]。院内病原体种类多， 构成复杂， 容易引发交叉感染。新生儿免疫功能弱， 尤其是早产儿、低体重及在出生时体征过低的新生儿， 对常见病菌的抵抗力非常低， 是院内感染的易感人群。

其次还包括设备问题等， 妇产科仪器设备密集， 且人员集中， 存在的各种安全隐患较多， 都可能成为新生儿护理中的不安全因素。

1. 2 人员因素 新生儿护理工作中涉及的人员包括医生、护士、新生儿及其家属。医护人员因素中主要的不安全因素有：综合素质欠缺， 操作不规范， 仪器使用不当， 工作不到位， 不认真， 责任心不强， 等。新生儿无语言表达能力， 没有意志支配行为能力， 护理对象这一特殊特征也增加了不安全因素。家属主要的不安全因素有对护理知识了解欠缺， 护理不科学等。这几方面的因素相互交叉， 都使得新生儿护理工作变得复杂。任何一方工作做的不好， 都会成为新生儿护理工作的不安全因素。

如果医护人员之间工作分工不明确， 协作能力差， 对新生儿检查及护理工作不到位， 新生儿即存在较高的安全隐患；住院过程中家属对于新生儿护理和管理意识淡薄， 单纯依靠医护人员进行护理， 不重视辅助工作也可能引起严重的不良后果；医护人员与产妇及其家属沟通不足， 进行某些护理操作， 如新生儿疫苗接种时未告知产妇及家属， 易引起医疗纠纷。

1. 3 管理因素 妇产科护理人员不足， 无法满足新生儿安全及生活护理和严格实施等级护理的需要。长期高强度工作容易引发精神紧张， 如果心理调节不良， 可能导致护理工作出现差错， 给医患关系埋下隐患。

对护理工作的管理和监察也非常重要。管理制度要严格执行， 有系统性和针对性， 并定期对护理质量进行检测。责任是否明确到个人， 分级护理制度执行是否到位， 监控及修正是否及时都影响护理质量[2]。医护人员在护理过程中责权不清、查对制度执行不严格、对护理安全标准认识不统一、交接班和护理记录不规范， 管理人员对上述不安全因素缺乏预见性和主动防范性、处理方式不得当、修正不及时都会成为新生儿护理工作中的不安全因素。

1. 4 技术因素 科技不断进步， 越来越多的新设备、新仪器逐渐应用于临床， 同时随着信息化程度的加大， 多数医院也引进了最新的电子管理系统。要求应用新技术、新设备对新生儿进行护理， 且护理工作的每个环节都要按规程在电脑上做护理记录。这就对医护人员的技术水平提出了很高的要求， 程度和内容也越来越复杂。不仅要掌握专业知识， 综合素质要求也越来越高。如果医护人员技术水平跟不上或经验不足都对影响新生儿护理产生影响。

2 防范对策

首先， 医院应加强病房巡视采以尽量保证病区安全。做好病区的清洁卫生和新生儿物品管理工作， 严格执行无菌技术， 合理使用抗生素， 同时规范医疗行为， 应自觉执行消毒隔离制度， 禁止探视人员随意进入， 以防止院内感染[3]。

其次， 医护人员应做好本职工作， 提高综合素质， 加强责任心， 严格按规章制度进行护理操作， 定期开展对新生儿科医护人员专科知识和技术能力的培训， 加强业务能力， 了解新生儿相关疾病基本知识和临床表现， 掌握操作技能及常规急救技术， 熟悉新仪器新设备和抢救治疗仪器的使用方法， 明白护理记录、护理交接的重要性。同时还要注重医护人员法律意识和信息学知识的培训， 完善医护人员知识结构， 提高医护人员综合素质。同时要做好产妇及家属的教育工作， 多与其进行沟通， 加强产妇及家属对新生儿的保护意识， 共同做好新生儿的护理工作[4]。

再次， 规范入院、住院及出院流程。入院时必须和家属一起对新生儿进行细致检查， 当面给新生儿佩戴腕带， 注明基本信息并签字；住院期间护理时应严格按照等级护理制度进行护理， 检查并核对腕带， 告知产妇及家属关于新生儿的基本注意事项；出院时再次严格核对、查看新生儿基本资料情况， 向家属进行育儿知识指导[5]。完善管理和监察制度。尽可能增加医护人员数量， 注意对医护人员心理状况的监察， 并要求医护人员严格遵照护理分级制度进行巡视， 责任到人， 权责明细[6]。规范交接班流程， 在床头进行交接， 认真核对新生儿基本资料和特别注意事项， 详细填写交接班记录和护理记录。定期对工作中存在的问题进行探讨， 并提出相应的解决措施， 快速处理问题[7]。

3 小结

新生儿护理不安全因素较复杂， 定期进行不安全因素分析有助于发现护理工作中的薄弱环节， 并针对不同时期的问题提出具体的改进措施[8]。另外， 医护人员与新生儿家属的共同努力是保障新生儿护理安全的关键因素。要重视护理流程、医护人员专科知识和技能的培训、医护人员综合素质的提高， 还要重视不安全因素及解决对策的分析[9]。注意观察医护人员在工作中的方法和表现， 收集医护人员及家属对新生儿护理管理工作的意见， 进一步加强对相关护理行为及操作规程的规范， 从而不断改进新生儿护理工作[10]。

参考文献

[1] 孙春花，张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用.齐鲁护理杂志， 2010，16（21）： 103-104，

[2] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策.中国实用医药， 2011， 6（6）：268-269

[3] 赵化林.产科护理不安全因素与防范对策.当代医学， 2010， 16（19）：143-144.

[4] 王德智.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息的诊断与急救.中国实用妇产科杂志， 2011，16（1）：23.

[5] 赵时敏，徐景秦， 籍孝诚， 等.胎粪吸入综合征的临床分析.中华儿科杂志， 2010，1（ 22）：233.

[6] 黄华艳，张艳.基层医院新生儿感染相关因素分析及防控对策. 右江民族医院院学报， 2012， 34（2）：185-187.

[7] 邓翠芳，李葵兴.预见性护理预防新生儿感染的临床效果.当代护士（专科版）， 2010， 7（12）：57-58.

[8] 王玲.小儿先天性心脏病手术后护理管理.中国现代医生， 2010，48（22）：75-76.

儿科护理存在的不足篇(5)

1.1一般资料

随机选择我院2014年5月-2015年5月儿科门诊输液室收治的患儿200例,男130例,女70例;年龄1岁-10岁。基于随机数字法将所有患儿分为两组,分别是研究组(100例)和对照组(100例)。两组患儿的年龄、性别、病情程度等一般资料具有可比性,不存在着较为明显的差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规输液护理服务,而研究组给予细节化护理服务措施,具体作法如下:(1)规范护理操作,提高工作责任心护理工作的对象为患者,属于一项繁杂的工作,稍微不注意,就很容易造成较为严重的后果。护士应具有严谨的慎独精神和工作态度,要有较强的工作责任心,并在输液的整个过程中要严格查对患者的药物批号、药物有效期、使用方法、药物名称、剂量、姓名、浓度、年龄、性别,特别是小儿的用药剂量更要慎重,务必要在仔细检查,确定无误后方可穿刺。(2)儿科门诊输液室布局人性化人性化护理既在护士素质方面有所体现,更会体现在整个儿科门诊输液室的环境与布局中。众所周知,孩子是家长的心头肉,马虎不得,针对这种情况,儿科门诊输液室要设计地更加人性化,提供足够的凳子,同时还应该配备饮用水等配套服务。同时,还应该准备各种宣传单,讲解儿科门诊输液室的输液流程,以满足患儿家属的需求。(3)细节入手,加强输液安全服务输液安全是输液成功的基础,可以从以下几个方面来进行落实。第一,增强法制观念,认真学习法律知识,对医院及输液室所制定的操作规程和规章制度严格遵守,应该对新《医疗事故处理条例》进行认真解读,树立“安全第一”的思想,增强自身的自我保护意识和法律意识,重视和完善护理文书的真实性、及时性和完整性。第二,加强护理人员素质的培养。输液室护理中的不安全因素往往与护士的素质能力存在着较为密切的联系,尤其是那些新入职的年轻护士,她们的业务素质还有待于进一步提高,应该加强业务培训,提高专科技术水平,对于那些容易出现的安全隐患提出防范措施。第三,完善并落实护理安全管理制度。完善的护理安全管理制度是护理安全的有力保证,务必要层层把关、层层落实,建立起三级护理质控管理体系(护理部——科室护士长——科室监控员),在输液室护理管理中引入细节管理,从规范化、制度化、标准化、细节化等方面进行管理,最大限度地避免出现医疗事故,减少护理差错。

1.3观察指标

调查患儿家长对儿科门诊输液室护理服务的满意度,问卷有效率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果

研究组患儿家长对护理的满意率为98%,74例满意,24例较满意,2例不满意;对照组患儿家长对护理的满意率为70%,45例满意,25例较满意,30例不满意。两组患儿家长对于护理满意度存在着较为明显的差异,具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

儿科护理存在的不足篇(6)

结果

项目实施后，科室标本不合格率明显降低、护士一针穿刺成功率、患儿家长对穿刺满意率及护士对标本采集相关知识复测得分值等各项指标均较实施前有所提高，项目管理实施前后各指标对比差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。为提高患儿血液标本采集合格率，我们通过预调查了解了血标本不合格的影响因素，针对低年资护士一针穿刺成功率低，标本采集知识缺乏等问题，制定了标准化小儿静脉采血规范流程，并将“影响小儿外科血标本不合格因素分析”的讲座及各部位采血操作示范列入新进人员常规培训项目，要求低年资护士及新进员工入科后必须接受培训并在指导老师监督下成功完成100例年龄＜3岁患儿的静脉采血后方可独立进行采血。另外，通过预调查，还能使护士主动发现自身存在的不足之处，做到有针对性的学习和改进，该种方式得到参与培训人员的普遍好评。团队合作是项目成功的重要保障。项目管理是一种矩阵式管理结构[8]，强调组织体制上的配合与沟通，团队成员在完成本职工作的同时兼职项目管理工作。在本项目中护士长负责计划的制定，抽调5名7年及以上护士作为管理层，分别完成资料收集、数据采集、讲座、操作培训，其余人员参与自身穿刺数据收集，所有成员定期共同讨论管理存在问题及改进方法。该模式改变了传统护理自上而下的垂直式、指令式管理模式，提高了群众参与性及主动管理意识，激发了护士主动学习的积极性，使护士的自我价值感得到了升华，推进了护理工作的改进，同时提高了我科血标本的合格率和护士一针穿刺的成功率，提高了患儿家长对穿刺技术的满意率。综上，血液标本采集实施项目管理后，提高了病房护士科学管理的意识，通过学习培训、持续改进，有效降低了小儿外科送检标本不合格率，提高护士自身专科技术水平和患儿家长的满意度。项目管理作为一种新的管理工具，其思维形式能促使护理管理者主动发现问题、解决问题，有效提高病房管理质量。

讨论

儿科护理存在的不足篇(7)

静脉输液是儿科治疗疾病的重要手段。由于儿科患者特殊,治疗护理技术难度大,而家属不易配合。对护士的技术操作水平及服务质量要求越来越高,而门诊输液患儿多,护士工作繁忙,若出现问题得不到及时满意的解决,常会导致纠纷。儿科也是最容易发生纠纷的部门。本文就儿科输液过程存在相关问题予以分析。

1 输液治疗环节存在问题分析

1.1 静脉穿刺难度大,护士技术不熟练 患儿血管细小,进入血管感觉不明显,需要护士除了经验外,更要十分细心的体会。否则易漏掉进针时一些细微的感觉,造成穿刺过深或过浅而使穿刺失败。另外护士姿势不当,患儿体位不便于操作,家属舍不得按住患儿,患儿哭闹、乱动,家属不仅任之甚至责难等都直接影响护士穿刺时的情绪和对头皮针的控制能力,从而影响穿刺成功率。

护士的技术操作是在家长的直视下进行的,因家长爱子心切期盼值过高,又因医学知识的欠缺对护理操作过程不理解,对护士存在着挑剔和猜疑的心理。年轻护士往往存在需要实践和抵触实践的矛盾。承受着较大心理压力而影响穿刺成功率。

孩子是每个家庭的关注的核心。当孩子生病时,家长怀着焦急和期盼的心情来到医院就治。希望药到病除,希望护士技术高超穿刺一次成功等。如果在操作过程中给患儿增加了穿刺痛苦,家长难以控制情绪容易造成纠纷。

1.2 临床工作中,常有穿刺成功而无回血的情况发生,若技术不过硬缺乏经验,往往难以对成功与否做出正确的判断,因而反复穿刺造成血管破坏,家长也难以理解造成纠纷。中途脱针也易发生纠纷。

造成中途脱针的主要原因有:①固定不牢固,如头皮穿刺时家长不让剃头发,胶布粘不住,头上多汗易脱针。②穿刺血管位置不好,如耳后静脉,枕静脉,患儿摆动等易脱针。③与家长宣教不到位,致家属不能有效看管约束患儿,患儿强烈哭闹甚至用手抓掉针头等。④患儿血管细小,见回血即固定稍微活动易脱针。⑤液体多,时间长,小儿不耐烦也易造成脱针。⑥液体滴速慢,患儿哭闹时易致回血造成堵针,也造成重新穿刺。家长不理解过分紧张而造成纠纷。

1.4 针头脱出后不易及时发现 由于小婴儿对表皮疼痛感觉不明显,对外渗的不适不能及时表现出来。如此时液体已外渗,但患儿仍然安静,液体滴速也未受到影响。如渗出来被及时发现或处理不当,可造成局部组织肿胀,家长因此责怪护士,易发生纠纷。

1.5 护理人员人手不足,工作量大 由于护理人员缺编,少编,在季节性疾病高峰期,小儿输液患者剧增,并且液体少,组数多,护理人员工作量增大,负荷超重,家属等待时间长,不能得到有效的治疗,护士与患儿家长交流沟通少,从而造成患儿家长的不理解或误解进而发生纠纷。

1.6 责任心不强,缺乏法律意识 在儿科因服务态度不好引发护患纠纷几乎没有。但有个别护士在工作中不认真执行规章制度,违反操作流程,注意力不集中,查对制度不严,巡视不及时。有的护士法律意识淡薄,对患者权利认识不足,如不注意说话的场合和方式,解释问题不恰当甚至不正确造成家长对治疗过程不满情绪,从而导致纠纷。

2 对策

2.1 建立高素质,稳定的专科护理队伍 过硬的小儿静脉穿刺技术是儿科护理质量的重要保证,也是减少纠纷的重要途径之一。由于儿科工作繁忙,责任大,风险高,护士思想压力大,队伍不稳定易流失。同时,儿科技术性强,且护士技术成熟较慢,新生力量增加往往造成较大的技术缺口,因此医院管理者及科室管理者要重视儿科队伍建设,改善儿科的护理装备和护理环境,提高工作效率,激发和保护护士的工作积极性,同时采取适者留,不适者调的政策,完善以老带新的机制,培养适合儿科特点的护理骨干,建设高素质,稳定的儿科护理队伍,确保儿科输液有序化和有效化,从而认真提高儿科护理服务的技术水平。

2.2 加强法律意识教育及技能培训 加强护理人员法律知识的学习,强化护理行为中的法律知识,如《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《无菌技术》等。使护士增强法律意识,在输液过程中遵纪守法,遵章守则,即保护自身利益,也保护患者利益。另儿科患者护患冲突的起因主要是静脉输液的不成功,娴熟的技术是取得患儿家属信任,建立和维持良好护患关系的重要环节。因此,我们在完善各项护理工作制度的前提下,按“三基”标准进行培训。

2.3 创造良好的输液环境 优美、洁净、素雅的环境及完善的服务设施,能增加患儿或家属对医院的信赖和愉悦感。我们根据患者需要扩大输液室房间明亮,墙上用水彩画上可爱的小动物,增加床位,并注意保持室内清洁整齐,温度适宜。