特殊医院药师工作总结篇(1)

【关键词】 门诊药学服务；妇幼专科医院；临床药学

随着医院药学学科的发展， 自动化药房（自动化发药系统、单剂量分包机、特殊药品管理机柜等）的逐步推广， 临床药学的开展， 门诊药师传统的照方拿药工作流程正在潜移默化的发生转变；而妇幼医院尤其因为其患者的专科特点， 在门诊药学服务方面对药师的要求也有着特殊性。

1 临床药学服务

临床药学服务， 是提供有效、合理的药物治疗， 目的在于实现诊疗目的， 使患者获得良好在药物治疗。随着国家药品政策在变化， 药品由原本在创收手段变为医院治疗的成本， 这就对临床药学服务提出更高在要求。

药学服务是一种过程， 药师通过与患者或医护人员合作， 参与治疗计划， 提出用药建议， 优化治疗方案， 对患者的疾病治疗产生积极效果[1]。比如：处方审核、药品调剂、用药咨询或者药品推荐及使用过程的监督等等， 能够发现和纠正药品使用中潜在的或实际存在的问题， 能够增加患者用药治疗的依从性， 加强用药安全， 提高治疗质量。

2 做好门诊临床药学服务

2. 1 树立“以患者为中心”， 服务患者， 服务临床；要不断增强自身药学和临床医学、检验等各方面专业技能和知识， 保护患者在用药方面的安全。

2. 2 根据门诊药房的特点， 合理安排人员。要做到“四查十对”， 确保准确无误调配。尤其是妇女儿童， 处于生理特殊时期， 用药有着特殊性。要注意服用方法（并在药品包装上注明）及药品禁忌， 对一些有特殊年龄段禁忌要求的， 一定要认真核对， 对服用周期要求要特别交代， 使患者对药师产生信任[2]。

2. 3 做好门诊药学咨询服务， 要尽量选用主管药师以上、业务熟练、专业知识较强并熟悉临床业务的人员做用药咨询。建立咨询登记， 密切了解患者治疗的第一手资料， 面对面地了解患者疾病在药物治疗情况以及出现的问题， 了解患者如何使用、存放药品， 综合各方面情况后再给予答复， 并定期分析汇总。这样， 解决了患者在医生那里没解决的用药疑惑， 也体现出药师药学服务的自身价值[3]。

2. 4 妇幼患者的用药误区。儿童患者多由数位家长陪伴， 尤其高烧时候， 情绪较为急躁， 常常自行添加抗菌药物和抗感冒药物， 容易出现抗菌药物滥用、感冒药重复用药以及药品剂量不合理等情况， 药学服务要有较高的沟通技巧， 并需要与医生、护士及时沟通。

2. 5 做好处方用药合理性分析。对处方点评中涉及的药名、剂型、剂量、用法、用量错误、处方书写格式不规范或超剂量用药等问题进行总结分析汇总， 及时反馈给医师， 定期进行讲评， 并对不合理处方医师进行处罚。

2. 6 做好药物不良反应（ADR）监测。药师积极深入临床了解与收药品不良反应情况， 收集、分析、整理， 及时向省药品不良反应监测中心上报。如：某女性患者患阴道炎， 睡前外用保妇康栓治疗， 出现发热、腹痛症状；重复使用， 症状再度出现并显强烈， 体温达39℃， 腹痛剧烈， 停药后缓解。药师即反馈医生注意该可能药品不良反应， 并及时上报有关部门。

2. 7 以患者治疗为第一目标， 密切协调临床医生和护士， 以团队为组织， 做好临床药学服务。注意患者中危急、重症的救治， 以及个体化的用药， 药品在实际使用中产生的问题。通过院内刊物《临床用药督导》， 将本院实际工作中的药学信息、处方分析、药物不良反应、合理用药等， 加以整理分析， 使之成为临床药学与临床交流沟通的窗口和纽带[4]。

3 临床药学服务中的不足之处

3. 1 目前， 因历史原因及培训能力所限， 临床药师数量不足， 业务技术层次不齐， 在门诊临床药学服务开展上还存在差距。

3. 2 与临床沟通存在问题， 医师角度看待药学服务在理念与目前的实践水平还有差距， 同时， 药师还需要承担更多的药物治疗责任来提高医师对药师的信任度。

3. 3 临床药学服务在合理使用医药有限资源， 优化治疗方案， 维护患者用药安全方面起着重要作用， 但对临床药师的经济补偿和服务收费还没有体现， 缺乏临床药学服务的价值评价， 对临床药师门诊药学服务的积极性有负面影响。

通过开展妇幼医院门诊药房药学服务工作， 促进了药学专业人才的培养， 促进了医院药师职能的转变， 提高了药师的素质和服务质量， 收到了良好的效果。

参考文献

[1] 黄桂英， 李瑞平.如何开展药学服务提高药学服务质量.时珍国医国药， 2006， 17（9）：121.

[2] 胡晋红， 王卓.临床药学与临床药师.中国药房， 1999， 10（5）：236.

特殊医院药师工作总结篇(2)

关键词：中药；处方分析

中药处方是医生在对患者进行诊断后，开出的具有法律约束力、对疾病进行治疗而供给药房进行调剂的书面依据，它是中医治疗的一个重要内容[1]。中药处方的质量[2]，直接影响药房工作人员能否进行正确的调剂，关系到对患者疾病的治疗效果。现随机抽取本院门诊中药处方1800张进行分析统计，为中医临床用药和药房工作提供参考。

1 资料与方法

随机抽取我院2011年7月～2012年12月门诊中药处方1800张（每月100张），根据《医院处方点评管理规范（试行）》的要求为判定标准，根据《中华人民共和国药典》和中医药理论相关知识及相关文献，对其中问题处方进行统计分析。

2 结果

在1800张门诊中药处方中，不合格处方有327张，占处方总数的18.17%。不合格处方的具体分析情况如表1所示。

3 分析

3.1无核对或发药药师签名 《医院处方点评管理规范（试行）》中提到药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）应判定为不规范处方。但药师们通常都只记得在调配栏目盖章，而忽略了核对发药栏目。所以这项在不合格处方中占的比例最高，达到了10.83%。

3.2无处方医师签名 处方医师签名为处方后记的内容之一，但有时医生会忽略这一点。还有便是有些处方中涂改的地方医生没有签名并加注修改日期。

3.3未写脚注 按照《处方管理办法》，调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如先煎、后下等。其作用是简明指示调剂人员对该药的特殊调剂处理方法，同时也是给患者的特殊煎煮提示，保证中药煎煮达到最佳疗效。《中药学》对某些需要特殊处理的中药做了明确的规定[3]。但有些医师开处方时不注明脚注，其后果一是影响疗效，二是易造成医患纠纷[4]。

3.4重复给药 同一个药在一张处方中出现2次，有时甚至是重复两个药。如果药师照方调配，既浪费药材又影响疗效。

3.5规格或用量不当 我院的中药调剂除了传统的中药饮片外还有免煎中药。因此医生在开方时一不小心就会弄错规格，如开免煎中药时甘草2袋写成2g等。用量不当体现在用量过大或过小，例如石膏30g写成3g等。

3.6配伍禁忌 中药的配伍禁忌主要包括"十八反"和"十九畏"，这些配伍禁忌经过几千年的临床用药检验，现代研究虽有不同观点，但在没有完全确定不存在禁忌之前，我们还是应该严格按照药典的规定。

4 讨论

4.1中药处方不规范存在的原因

4.1.1药房管理不够全面 在进行处方点评之前，药房管理都重在人员管理，而忽略了处方的管理，药师对此的认识不够深刻，对于处方完整性的审核也没有那么严格，觉得调配完毕便是完成任务，签名与否关系不大。

4.1.2医院对处方的书写不够重视 为了进一步提高处方的书写质量，医院除了组织处方医生对《处方管理办法》的学习和培训外，还应该加强对规范处方书写的考核力度。

4.1.3医生专业知识欠缺 有些医生缺乏中药知识的学习，对于中药的性状用法等都不甚了解，这也是导致中药处方书写不规范的原因之一。

4.1.4医生开方审方不够认真严谨 医生开方完毕后应该认真复审一遍自己的方子，检查其中是否有配伍禁忌或重复用药，用法用量是否规范。

4.2解决措施

4.2.1加强药房管理 药剂科要做好处方的质量监督管理工作，规范药师的处方调配流程，并可在年度考核中适当增加《处方管理办法》中的相关内容。

4.2.2提高药剂人员的素质和责任心 药师除了要不断的学习以提高自己的专业知识技能外，还应加强自身素质的修养。并开展对《处方管理办法》的学习，严格做到"四查十对"。

4.2.3医生要加强继续教育学习 医生在掌握医学知识外还应加强对中药学方面的学习，熟悉常用中药的用法用量和一些特殊药物的煎煮方法。同时，通过组织医生学习《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》和《中药处方格式及书写规范》，提高医生对规范中药处方书写的认识。

4.2.4紧密与信息科的联系 现在基本上都是电子处方，可与信息科联系设置一套电子审方系统，避免医生开方出差错。比如当医生开方时出现重复用药或有配伍禁忌时，系统出现相应提示，让医生不能再开这个药。

参考文献：

[1]段弘.中药处方规范及应付浅析[J].山东医药工业，200l，20（6）：40.

[2]胡云川，胡云峰.1627例门急诊不合理处方分析[J].首都医药，2006，（11）：26.

特殊医院药师工作总结篇(3)

关键词：PDCA；抗菌药物；合理用药

Application of PDCA Cycle to Manage Appropriateness of Specific Antimicrobial Usage

LI Shao-hua， HUANG Han-hui， WU Zhong-hong， ZENG Xiao-min， MEI Zheng-rong， LU Yong-yan

（The Third affiliated Hospital， Medical university of Guangzhou， Guangzhou 510150， Guangdong，China）

Abstract：Objective To explore the method of management of the rational use of specific antibiotics. Methods Apply the PDCA cycle to establish the rational use of antimicrobial drugs management system， play a clinical pharmacist supervision， guidance role， analyze the difference of the usage of specific antimicrobial after PDCA cycle was completed. Results Before and after the intervention， the ratio of rational usage of specific antibiotics increased from 63% to 94%， and the bacterial examination rate increased from 80% to 99.2%， the consultation rate increased from 47.4% to 99.5%， the advanced academic titles prescribing rate increased from 61% to 98.6%， the difference was statistically significant. Conclusion Use the PDCA cycle management of clinical antimicrobial use， promoting the management level， to improve antimicrobial Clinical reasonable level of application.

Key words： PDCA cycle；Antibacterial drugs；Reasonable application

抗菌药物的正确使用能有效预防或治疗感染，减少相应并发症，但目前抗菌药物的临床应用，普遍存在不合理应用的现象[1，2]。因此合理使用抗菌药物已经成为全社会的热点问题， 也成了全球医药卫生界的重要课题。卫生部2011年4月发出了《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，制定了《2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[5]。在方案中，将抗菌药物分为三级：非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物及特殊使用级抗菌药物。特殊使用级别抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用特殊使用级别抗菌药物时要严格掌握适应证，及时送检标本查病原菌，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1d用量，并做好相关病历记录。为进一步提高医务人员合理用药水平，促进抗菌药物临床合理应用，我院运用美国著名质量管理专家W. E. Deming 博士建立的戴明循环： 计划（ Plan）、执行（ Do ）、检查（ Check）、改进（ Action）循环（ 简称PDCA 循环）管理方案[3]，以特殊使用级抗菌药物的临床使用为调查研究对象，对运用PDCA 循环理论管理前后进行比较，评价采取PDCA 循环管理效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据文献方法[4]，循环周期为3个月，对我院2013 年第一季度（399人次）与第二季度（339人次）的特殊使用级抗菌药物的用药情况进行比较分析。

1. 2 方法 根据文献方法[4]，对每个季度特殊使用级抗菌药物使用病例进行统计，作出相应表格进行分析。

1. 3 评价标准 参照的文件为卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38 号），制定合理用药评价标准及确定我院抗菌药物临床应用分级管理目录。见表1。

1. 4 PDCA 循环理论的应用

1.4.1 计划阶段（P） ①我院特殊级抗菌药物临床应用中主要存在的问题。统计2013 年第一季度使用特殊级抗菌药物情况。②针对问题找原因。样本不送检、不请专家会诊、开嘱医师不具有高级职称是当前特殊抗菌药物临床应用中存在的问题。③制定计划和采取措施。通过药学人员向临床派送用药咨询函，对特殊使用级抗菌药物的应用情况进行监控。

1.4.2实施（Do）阶段：①组织医师进行抗菌药物分级管理培训，明确我院抗菌药物分三级管理：非限制使用级（医师）、限制使用级（中级职称以上医师）与特殊使用级抗菌药物（高级职称医师）。②对特殊级抗菌药物使用采取每日分析，每周公示，每月小结的工作模式。③对初次违规使用特殊级抗菌药物的医师发送《特殊使用级药物使用情况咨询函》，请医生写明越级使用理由；对于多次违规使用特殊级抗菌药物的医师进行处罚。④对特殊类抗菌药物使用进行分科分析，与特殊级抗菌药物使用率高、不合理用药处方较多的科室及时沟通，分析问题所在及制定相应的改进措施。

1.4.3 检查（Check）阶段 主要是确认是否达标，对比循环前后，确认特殊使用抗菌药物的应用质量是否提高。并检测在病情控制后，医师有无采取降阶梯策略，找出未解决的问题。

1.4.4 总结阶段 根据实际情况分析总结，标化有效工作模式；对于这一循环未解决的问题提出改进措施，在下一个PDCA 继续解决。

2 结果

2. 1 我院特殊使用级抗菌药物目录 见表1。

2.2 我院2013年第一季度特殊级抗菌药物使用中存在的主要问题 样本送检率为80%、请专家会诊例数为47.4%、开嘱医师具有高级职称比例为61%，均为达到《2011 年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求。

2. 3 干预前后特殊使用级抗菌药物使用情况的变化 经4 阶段PDCA 循环干预后，第二季度特殊使用级抗菌药物使用情况各项指标明显改善。样本送检率为99.2%、请专家会诊例数为99.5%、开嘱医师具有高级职称比例为98.6%。

2.4 干预前后特殊使用级抗菌药物使用的合理性 经过4 个阶段的PDCA 循环干预，特殊使用级抗菌药物使用的合理性明显改善，合理率从64%上升到94%。结果提示，PDCA 循环干预明显促进特殊使用级抗菌药物的合理应用，见表2。

3 讨论

PDCA循环是全面质量管理的一种工作方式[6？郯8]， PDCA循环被运用到抗菌药物合理应用的管理中后，管理模式进一步制度化、规范化、信息化，医护人员合理应用抗菌药物的意识被不断的强化[9，10]。我们通过采用PDCA循环管理流程后，对比实施PDCA循环前后特殊使用级抗菌药物合理应用的水平有了显著提高。患者的送检率从20%下降到0.8%，请专家会诊率由47.4%上升到99.5%，并且98.6%的特殊使用级药物医嘱由有高级职称的医师开具。

但是我们在PDCA循环过程中也发现了新的问题，例如，当患者用特殊使用级抗菌药物病情得到控制后，医师往往不注意抗菌药物的降阶梯治疗策略等。这些问题会被带到下一轮的PDCA循环中去解决，从而不断提高特殊使用级抗菌药物合理应用水平。这样持续不断的改进，使预定的管理目标在有效控制的状态下有序开展。今后，我们将在对特殊使用级抗菌药物实施管理模式的基础上，在全院推广PDCA循环法，使医院合理用药水平逐步提高。

参考文献：

[1]朱君荣，陶宜富，刘军，等.采用综合干预措施 加强抗菌药物使用管理[J].药事管理，2012， 32（4）：57-59.

[2]丁玉峰，杜光.抗菌药物合理使用的管理策略[J].医药导报，2011，30（2）：140-142.

[3]LANG M，WANG B，LI Q. Analysis of using antimicrobial in 333 cases on operative treatment of clean operation[J]. Nanchang Univ J Med Sci（ 南昌大学学报： 医学版） ， 2010，50（ 9） ： 40-42.

[4]陈英，叶冬梅 PDCA循环在清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预研究 [J]中国药学杂志，2013，48（6）；489-491

[5]卫生部办公厅，关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[ Z ].卫办医政发[2011]56号.

[6]任真年. 现代医院医疗质量管理[ M ] . 北京： 人民军医出版社， 2002： 65-70.

[7]何琴，黄心意.我院抗菌药物应用管理专项整治活动的举措和思考[J].药事组织，2012， 21（18）：70 -71.

[8]李忠东， 刘敏， 赵志刚.临床药师建立"三种思维"的体会[J].药学服务与研究，2010，10 （5）： 33.

特殊医院药师工作总结篇(4)

一、加强政治理论学习，提高思想道德素质

任职以来，我认真学习党和国家的各项规章制度，认真学习邓小平理论和三个代表重要精神，认真贯彻落实十七大、十会议精神和党的各项路线、方针、政策。认真领会上级领导的指示精神，努力加强政治理论学习，提高自身思想道德素质。在工作中，认真执行国家和药品相关的法律法规和政策制度，严格遵守医院制定的各项规章制度和药学各部门的管理制度。

二、加强学习，提高专业技术水平和药物管理能力

任职以来，我利用空闲时间先后学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法实施条例》和相关的药物知识。主动向有经验的医务人员请教、学习，并积极参加各项学习、培训，努力提高自身的专业技术水平和药物管理能力。

三、坚持求真务实的工作作风，认真完成各项工作任务

一是我细心地做好门诊药房调剂审核处方工作，在调剂时要严格按照“四查十对”的标准，认真反复审核，并耐心、细心地为患者指导药物的用法用量以及注意事项，在这个过程中发现问题，及时与临床医师取得联系，尽最大努力解决问题。并做好每月处方检查工作，分析、统计、通报不合理用药，防止特殊药物滥用，减少或延缓患者对这部分药物的依赖，促进特殊药物合理使用。

二是做好药品监管工作，包括特殊药品监管和药品质量监督管理。药品质量安全关乎病人的生命健康，关乎医院的声誉，做好药品质量安全工作意义重大。因此，我严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关。一方面严防假冒、伪劣、不合格药品进入医院，防止以次充好、弄虚作假事件的发生。我努力确保经我手的药品质量达标、超标，能及时为临床供应合格药物；另一方面，严防药品外流，尤其是加大对“品”、“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“”等特殊药品的管理力度，严格执行这类药品的管理办法，严格遵守特殊药品的管理法规。同时做好特殊药品的监督管理工作，确保临床用药安全有效，并积极开展治疗药物监测、抗菌药物临床应用监测及药品不良反应监测等，协助领导完善本院药品管理制度，协助医院制定部分药物分级使用制度、建立健全药物管理规章制度。保障本院用药的安全、合理，避免事故发生，确保本院药物工作顺利开展。

三是协助临床药师用药质询及处理。协助医师进行临床药物的合理选用，规范用药，防止抗生素、抗菌药物的滥用。针对部分患者只注重药物疗效，希望用药立竿见影，迫使部分医生开方用药上过多选用疗效快的抗菌药物，抗菌药物的滥用，增加了细菌耐药性的发生。我对患者进行了药物成分和功效、和合理剂量选用方面的用药教育。双效促进药物的合理使用。另外，我积极开展药学情报工作，主动为医师、护士及患者提供药物咨询服务。我通过多种渠道收集国内、外新药的生产和临床研究报告，掌握新药动态。关注国内、外医院药学和药物治疗学等的最新研究成果了解发展动态。了解国内外新剂型、新制型的研究、发展动态和成果应用情况。收集药物不良反应情况和对新老药物评价的资料。收集新技术及电子计算机在医院药学中的应用情况。收集药学技术情报、新书、临床药讯等资料，建立文献卡片。

四是做好药学教育工作，任职以来，我耐心地为实习学生和进修人员进行相关的药学知识讲解和传授，通过举例子、做实验等方式提高教育质量，积极培养指导下级药师开展专业技术工作。自**年以来，长期担任来本院实习学生和进修学生的临床实习带教工作，先后讲授了《药学》、《药理学》等相关课程，指导他们完成了相关实验操作，为本院、为社会先后培养了**位合格的医务人员，如今他们都在各自的工作岗位上发挥着先锋模范作用。

特殊医院药师工作总结篇(5)

【关键词】

医院；药房；管理模式；规范化

作者单位：467100河南省郏县人民医院

随着医疗卫生事业的发展和医疗改革的推进，医院药房的发展也将呈现复杂化、多元化，药房的规范化管理也更为重要。使医院药房的管理逐步走向正规化、科学化和现代化，对推动医药事业的健康发展具有重大意义[1]。为进一步加强药品质量管理，保障人民群众用药安全有效，笔者结合本院药房管理的工作实践，探索加强管理促进基层医院药房规范化建设，尝试从以下几个方面开展“规范化药房”的创建工作：

1 加强药师专业培训，重视医德教育

医院药房从业人员整体素质相对于药品零售企业较高，基本具有药学专业学历，但随着医院药师职能的改变，药师除了需掌握扎实的药学专业知识外，还须熟悉有关药事法规、临床知识，通过加强培训，确保药师能根据各自职责，为患者提供安全、有效的药品和优质的药学服务。临床需要药品种类繁多，若对所发放的药品不熟悉，在实际操作中就容易出现差错事故。随着医药科学的不断发展和药源性疾病危害的加大，以及人们对药物的广泛应用和对健康生活的日益关注，医院药学由以药品供应为中心的传统工作模式转变为以患者为中心的主动服务模式[2]。重视医德教育，强调药房的岗位职责就是通过“窗口效应”接触患者。门诊设立专门的咨询服务窗口，为患者提供用药咨询，解答孕妇、新生儿、老年人等特殊人群的用药安全性问题；定期以药讯的形式向全院药学信息，介绍新药及药学研究进展，解答医护人员的用药疑问。采取柜台式发药，以良好的服务态度与患者面对面的交流，患者的直接监督也利于药师减少或避免差错，这种新的工作模式增强了患者对医院的信任感。

2 健全和完善药房管理组织机构

为推进药房规范化管理，成立以医院领导、各临床科室领导、专家和药房相关领导共同组成的药事管理委员会，行使对药品使用、抗生素分级使用管理、临床用药评价、医师处方与病历用药点评、药品质量情况分析及药品不良反应监测管理、监督、指导的职能。

3 规范药房制度管理

为提升药房规范化管理水平，建立药品购进、验收、质量管理、储存、养护、保管和调剂配药各环节的岗位职责；完善处方管理、新药审核、特殊药品管理、药品质量事故报告和处理以及药品不良反应报告登记制度等，规范各项工作内容职责，以减少药品安全事故的发生。

4 建立药品不良反应登记制度

药房人员接收药品不良反应的反馈信息机会较多，所以建立登记制度是很必要的。发现问题及时向上一级的药品不良反应监测部门汇报，尤其是在使用新药的过程中，应随时警惕新药出现的副作用和不良反应。

5 改善药房基础设施

为使药品在有效期内保持性能稳定，确保用药安全、有效，药房需按药品说明书要求储藏养护，配置专门的冷藏柜、冰箱、温湿度计等设施。库房、门诊药房、住院药房室内温度通过中央空调调整室温保持在2～25℃，冷藏柜温度保持在2～10℃[3]。药库配除湿机以解决夏天空气湿度大问题，使湿度保持45～75%。以上举措可使药品管理真正达到规范化、程序化及系统化。

6 药品的采购与验收

药品是特殊商品，须严格把好采购关，进购选择药品集中招标，统一配送、合法的供货单位主渠道[4]，以保证药品质量。执行“首供企业”、“首用品种”审核制度。严格对供货单位进行合法资格的验证，对品、、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品及易制毒化学药品应严格按目录管理规定，从具有相应经营资格的药品经营企业购进。药品到货后，库房管理人员应逐一验收并填写验收记录，品、等特殊管理的药品实行双人验收制度，同时对进口药品索取相关资料。

7 实现药房的网络信息化管理

随着计算机技术的发展和普及，各行各业都逐步实践网络信息化，医院药房业务流程管理也须实现信息化，根据医院经济效益的实际情况，建立起医院信息化系统的体系结构，确定药房管理总体框架和系统目标，以及各分系统的功能要求及实施策略，这对于药房管理建设具有意义重大[5]。信息化管理使药房中各药品库存数量、规格、单位、价格与计算机记录一致，加强了药品管理和经济核算。按计算机程序输入药品信息，实行帐、物两条线流水作业，帐、物平行移动，方便了医院药品管理和医务人员用药，杜绝了药品的浪费和损失，同时避免了帐、物不符等不正常现象。

计算机网络信息化管理具有简捷快速、易于操作的特点，有效解决了门诊药房与收费的信息疏通工作[1]。工作模式利学、简使、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。因此，在医药药房管理的过程中必须依靠先进的管理理念，成熟的信息技术及完善可靠的服务，为患者提供先进的信息化购药方式，更好地解决患者买药程序繁杂的难题，保证了医院信息系统资料显示的统一性，实现了药房资源共享，使药房的业务流程更加科学化，提高了医院的管理水平与效率。

总之，药房是现代医院的重要组成部分，担负着全院的药品调配、制剂、采购、供应、保管及质检等任务，与整个医疗工作息息相关[4]。综合性医院用药品种多、数量大、价格变化频繁，故科学准确的规范化管理，能全面加强和方便医、药、护、患之间的联系沟通，保证患者安全、经济、合理、有效用药。药房管理只有步入规范化、科学化，才能与现代医院发展同步，才能提高医院的社会效益和经济效益。每一位药师在工作中应不断地加强学习、充实自己、提高自身素质，以适应现代化管理和现代药学发展的的需要。

参 考 文 献

［1］ 李琼.我院药品养护工作的体会.中国药房，2009，20(13):1036.

［2］ 刘社教.医院药房的规范化管理探索.医学信息，2009，1(11):32.

［3］ 向芬芳.浅谈医院药房的规范化管理.中外医疗，2008，4(15):93.

特殊医院药师工作总结篇(6)

[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine， patient as the main body， is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality， effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline， its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper， we make a summary of the discipline construction， personnel training programs and experience.

[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来，随着西药临床药学在各医疗机构的深入，临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。但是，由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异，西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘，故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科，其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段，本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结，以供同仁参考引智。

1 培养对象及培养目标

与西药临床药学类似，临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科，而为满足临床的需求，临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重教育背景及能力，故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景，在培养过程中，需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的方法与手段，并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。

2 培养模式及培养方案

2.1 培养时限及安排

本学科的培养时限为3年（6学期），第1学期于校本部完成理论课的学习，第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研，第6学期完成学位论文及答辩，即“1+4+1”的培养模式。

2.2 培养方式

本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组，对研究生进行指导及培养。自研究生入学始，导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案，并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况，导师组对存在的问题进行指导或纠正，并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。

2.3 理论课培养方案

本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下，拥有基本的科研思路及专业理论知识，故将课程分为3种类型：公共必修课、专业必修课及专业选修课，见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习；专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养；专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣，个性化地进行专业知识的储备（至少选修3门）。

值得一提的是，由于临床中药学正处于萌芽阶段，其课程类型并不丰富，无法满足各个研究方向对理论知识的摄取，故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课，成绩合格后，学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求，更能促进该学科的迅速发展与完善。

2.4 临床实践培养方案

2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科，故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去，这是整个培养历程中的重头戏，故临床实践的总学程为24个月（4学期），并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则，以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标，参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养，由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。

2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段，各阶段学程均为12个月。

（1）通科实践阶段 该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成，其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门，旨在通过实践，熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能；需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程；需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件，中成药的用药特点及用药原则，特殊人群用药特点及用药原则。于该岗位实习约3个月，见表2。②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能；熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点，特殊饮片的管理方法与流程；了解煎药规程、操作及设施维护，煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月，见表3。③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项，与审核医嘱、调配及发药的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法；需熟悉药品不良反应关联性评价方法，特殊人群用药特点及用药原则，药房自动化设备的使用及维护，需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月，见表4。④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法，中成药采购、贮存工作流程和要求，特殊药品的贮存方法；需熟悉药品价格信息管理，医院药事制度及药品采购管理规程；需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月，见表5。

⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法；需熟悉药品质量控制工作的内容及流程，“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容，需了解药品质量问题追踪流程与评估报告。于该岗位实习约1个月，见表6。⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法，中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术；需了解中药材炮制方法，中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月，需至少完成10个批次的制剂配制，需至少进行1次日常设配的维护。

（2）专科实践阶段 该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成，研究生通过在临床中药学室的学习，掌握临床中药师的基本工作流程与技能，再根据各导师的研究方向及课题背景，选择某个临床科室，进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动，培养临床思维及处理临床中药问题的能力。①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能，治疗药物监测数据分析与评估，提供个体化用药建议，中药的治疗原则或治疗指南，药物信息检索和评估，药物咨询，患者教育，药历书写，与医护患的沟通技能；需熟悉药学监护计划的制定与实施方案，特殊人群用药特点及用药原则，临床中药学室工作内容和流程；需了解药学查房，临床会诊及病例讨论。于该岗位实习约6个月，见表7。② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要，将研究生派往相关临床科室，通过与医生、护士、患者的交流，发现及解决临床中的中药问题，在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力，同时通过专业化中药学服务，规范临床用药，促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。

2.5 科研培养方案

研究生在导师的指导下，根据研究方向及课题背景，自主查阅文献资料，结合临床中药问题，确定选题，撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核，考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。

根据考核专家小组的意见，进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后，深入基层现场和中药学工作第一线，围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究，最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案，并撰写毕业论文。

3 思考与设想

学科建设与人才培养之间的关系相辅相成，它们均以“人”作为主体，学科建设的最终目的即为培养人才，培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12]，对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标，只有专业人才的输出与配置，才能真正规范临床合理用药，而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中，又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案，提出以下几点思考与设想。

3.1 整合教学资源，扩大培养规模

诚然，临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段，缺乏公认的、规范化的人才培养流程，故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源，努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境，供其在学有所专、学有所长的基础上，开拓眼界，无缝接轨临床。第二方面，各医科院校应开设临床中药学专业，扩大招生份额，使本专业的人才数量呈梯度增长，以免出现人才断层。第三方面，应加速学科带头人的选拔与培养，发挥“领头羊”的作用，在个别单位形成优势学科，迅速推动该学科的建设。

3.2 政策适度支持，规范培养模式

作为一个新兴学科，没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰，而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的，故望决策者们加大对该学科的建设，以促进其快速发展[13-15]。另一方面，临床中药学应参照西药临床药学的培养模式，于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地，选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训，结业后对考核合格者颁发临床中药师证书，以规范各单位的临床中药学工作。此外，还应大力开展各种在职培训及继续教育，这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围，另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。

3.3 吸纳多学科知识经验，发挥中医药独特优势

临床中药学本属一交叉学科，是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物，故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上，应根据不同研究方向的特点，制定个性化的培养方案，充分汲取其他学科优势，同时也丰富了本学科的内容与深度，本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破！

当然，临床中药学的立身之本乃传统中医药理论，故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式，该学科必须依据传统中医药理论，发挥中医药的特点，围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作，并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点，规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。

特殊医院药师工作总结篇(7)

关键词：住院药房药师；工作内容；转变

随着我国医疗改革的推进和医疗卫生事业的不断进步和完善，医院药学的服务内容和工作模式也不断发生着改变。所谓药学服务，是指药师面向医务人员、患者以及患者家属提供的与药物使用相关的服务。既往我国药学服务主要集中在药品供应方面，自上个世纪90年代，提出了药学服务应以患者为直接对象的观点，相应地，药师的工作重点也应当由以"药品供应为中心"转到以"患者为中心"上来，安全、有效、经济、合理地用药应当成为药师和医师共同的目标和责任[1]。目前，医院药师概括起来大致可分为两种，以开展临床用药为主要工作内容的临床药师和以提供药品供应为主要工作内容的发药药师。在发达国家，临床药学工作开展卓有成效，多数临床药师具有药学本科学历，在临床用药中起着重要的作用[2]。我国卫生部于1992年《医院分级管理标准》中提出二级甲等以上医院应当开展临床药学工作[3]，但是，由于种种条件的制约，临床药学发展缓慢，临床药师的数量极少，远远不能满足临床需要[4]。因此，为了实现药学服务以"患者为中心"，住院药房药师的工作内容必须调整。

1参与临床用药医嘱和处方的点评工作

我科自上个世纪90年代末成立了临床药学组，处方和医嘱点评均由临床药学组负责，住院药房药师不参与此项工作。2010年《医院处方点评管理规范（试行）》以来，住院药房药师开始进行处方和医嘱的点评。药师通过院HIS系统直接对医师医嘱进行审核，审核内容重点包括给药是否和诊断相符，是否有明确的用药指征；选择的药物品种是否最佳，给药剂量、给药途径是否正确，单个患者所有医嘱用药是否存在相互之间的配伍禁忌，以及选择溶媒是否合适等。对于发现的不合理用药情况，药师可通过内线电话直接与处方医师进行沟通，经医师确认或者重新修改后才进行药品的调配和发放。这样的处方和医嘱点评切实实现了药师对合理用药的审核，将问题阻挡在用药之前，比以往将处方整理收集后统一进行点评有更好的前瞻和及时效果。

2承担合理用药咨询工作

住院药房是我院药品供应最多、药品种类配备也最齐全的地方，药师除了保证药品供应，每天还要面对院内医师、护理人员以及部分患者关于合理用药的咨询。来自院内医、护人员的咨询主要包括：①某一类药品中我院现有配备的是哪个品种；②某个药物和另一药物合用或者加入同一输液使用是否有禁忌，是否会影响药效；③药品配液过程中出现了诸如浑浊、沉淀、变色等情况是何原因，该如何处理；④询问药品正确的给药方法；⑤药品的保存条件；⑥有特殊装置的药品的使用操作方法等。而患者的问题则主要集中在：①用药的剂量、疗程、方法等；②几种药物联合服用是否会有问题；③出现了某种轻微不良反应，询问是否正常以及是否需要治疗等；④用药时间是否有特殊要求；⑤药品是否可以和某些食物同食等。住院部药房开设专门的咨询窗口，由具有主管药师以上职称的药师坐窗口负责解答问题。咨询窗口配备电话，方便院内医护人员电话咨询。住院药房咨询服务的开设大大方便了医护人员获取药品正确使用的信息，同时也为患者合理用药提供了保障和补充，提高了我院合理用药水平。

3做药学部和临床科室联系的纽带

合理用药是临场诊疗工作的一个重要内容，需要医、护、药三方的通力合作。在新的药学服务模式的要求下，药师积极参与合理用药，运用自身的专业知识，做了许多实际工作。如在审核医嘱时从药物的理化性质出发，判断联用药物之间相互作用，向医师提出减效或者增效的合理建议；从药物的药代动力学角度出发，对药物的给药时间和给药频次等提出改进方案并反馈给临床，增强了药物的临床疗效；针对某些特殊药品，向临床医师提供个体化治疗用药方案；针对某位医师用药习惯，纠正其给药中出现的不合理用药情况。在药品供应方面，住院药房药师深化了工作内容，利用医院的HIS系统，定期向临床提供新药以及医院药学信息。如定期整理并公开医院新引进药品品种及作用、特点，新上市药品的说明书、临床应用研究相关信息，及时国家药品管理部门的药品召回、不良反应预警，药品的新的以及淘汰的临床适应症等信息，方便临床更新治疗方案，减少药物不良事件的发生。

4承担院内、外合理用药培训和宣教

住院药房药师在总结和整理日常工作的基础上，定期面向院内医护人员进行药品合理应用、处方医嘱书写规范、麻醉精神使用管理规定等培训，并开设与临床工作密切相关的小讲座，如针对护理人员对药品理化性质掌握不够、对配伍禁忌了解不全，故而在配制输液过程中发生药液变色、结晶等问题而无法处理的情况，药师将我院出现过或者可能发生的潜在配伍禁忌信息汇总并向护理人员讲解，有效的减少了此类现象的发生。针对患者用药常见的问题，药师整理编撰了用药小常识手册分发给患者；针对特殊疾病群体如糖尿病、高血压人群，定期开展自我用药管理宣教，收到了良好的社会效益。

5承担药物不良反应搜集和上报工作

住院药房药师将临床呈报过来的药品不良反应信息，以及在开展用药咨询中获得的关于药物不良反应方面的信息及时记录并整理，上报国家药物不良反应监测系统，同时定期以简报的形式传达至医院各临床科室，成为医师选择药物的指导。

6药品供应工作方法的转变

住院药房药品管理和供应是一项繁索细致的工作，随着信息化的发展和进步，药品的管理也实现了计算机量化管理。计算机量化管理能够对药品进行精细的分类，对药品数量和金额的管理更加精确，对药品的有效期管理更加清晰明了，更能够通过在HIS系统中嵌入一些模块，实现对合理用药的管理[5]。相应地，信息化的引入对药师的计算机操作能力以及药品信息维护提出了新的要求。

7结论

随着药师服务内容的转变，住院药房药师的工作内容也更加丰富，实现了从简单劳动向富含专业知识的复杂劳动、从药房向临床的过渡，通过对合理用药的参与，真正实现了药师的专业价值[6]。相应地，新的工作内容要求药师具备较高的专业素养，这就需要药师不断的学习专业知识，提高自身素质。在日常工作中，更是要养成良好的学习习惯，如随时阅读记忆药品说明书、浏览医学网站和国家药品管理部门网站，及时获取和更新用药知识，同时要加强对药品理化性质、制备工艺、剂型特点等药学知识的学习，充分利用自身的专业优势，成为临床合理用药的有力支持。

参考文献：

[1]冷萍，孙伟，等.医院临床药学服务模式探讨[J].中国医院药学杂志，2008，28（4）：310-311，318.

[2]胡晋红，蔡溱.美国的临床药师及其教育[J].中国药房，1999，10（6）：284-286.

[3]刘文芝.《医院分级管理标准》对药剂科的要求[J].华西药学杂志，1992，7（4）：244.

[4]胡明，蒋学华，等.我国医药药学服务及临床药学开展现状调查（一）--医院药学服务一般状况调查[J].中国药房，2009，20（1）：72-74.